人类胚胎早期发生专家讲座

第五章人类胚胎早期发生人类胚胎早期发生第1页胚胎学研究内容受精─────→胎儿成熟娩出２６６天（３８周）

胚胎学出生后继续发育人体发生学人体胚胎学（humanembryology）是研究人体胚胎发生及其机制科学。研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体关系、先天性畸形等。人类胚胎早期发生第2页受精龄&月经龄受精龄：从受精开始计算胚龄共9.5月（38周，266天）胚胎发育实际时间月经龄：从末次月经第一天开始计算胚龄共10月（40周，280天）受精龄加14天，临床用于推算预产期受精14天分娩末次月经第一天受精龄，266天月经龄，280天人类胚胎早期发生第3页人胚发育de三个阶段胚前期:

（preembryonicperiod）胚期：（embryonicperiod）胎期：（fetalperiod）受精→第2周末第3周→第8周末第9周→第38周末受精卵形成到二胚层胚盘出现。细胞快速增殖分化，形成各种器官、系统，演变为雏形胎儿。器官、系统发育增殖，出现功效活动。胎儿逐步长大至成熟娩出。人类胚胎早期发生第4页胚胎学de主要性更全方面系统地了解人体结构与临床学科有广泛和直接联络

对计划生育有主要指导作用

更深刻地了解相关学科内容人类胚胎早期发生第5页一、生殖细胞和受精二、胚泡形成和植入三、胚层发生和分化

四、胎膜和胎盘五、胚胎龄推算六、双胎、多胎、联胎人胚早期发育人类胚胎早期发生第6页第一节受精一、受精准备㈠生殖细胞发生1、精子发生2、卵子发生㈡精子获能㈢受精（fertilization）人类胚胎早期发生第7页㈠生殖细胞发生1、精子发生2、卵子发生卵原细胞初级卵母细胞（46，XX）次级卵母细胞（23，X）成熟卵细胞（23，X）极体精原细胞初级精母细胞（46，XY）次级精母细胞精子细胞（23，X）（23，Y）精子人类胚胎早期发生第8页精子和卵子发生不一样点卵子精子数量1个/月经周期约3千万个/天形态主要为体积增大最终变为蝌蚪形成熟排卵时为次级卵母细胞，受精后才成熟在附睾内成熟，在女性生殖管道内获能人类胚胎早期发生第9页㈡精子获能（capacitation）

精子在副睾管成熟后，仍不能释放顶体酶。精子在穿越女性生殖管道过程中，取得了释放顶体酶、穿越放射冠和透明带能力，因而能使卵子受精，该现象称获能。人类胚胎早期发生第10页㈢受精（fertilization）精子卵子受精卵（fertilizedovum）

也称合子人类胚胎早期发生第11页㈢受精（fertilization）精子卵子受精卵（fertilizedovum）

人类胚胎早期发生第12页1、精子运输、受精部位&时间

大多在排卵后12小时内部位：时间：

大多在输卵管壶腹部精子运输：

主要靠尾部摆动，另靠子宫壁肌肉收缩。普通在12小时可从子宫颈抵达输卵管壶腹部。人类胚胎早期发生第13页——受精前奏

精子核顶体穿孔及顶体酶释放卵膜2、顶体反应（acrosomereaction）精子顶体释放顶体酶过程，该反应使得精子得以穿越放射冠和透明带，和卵细胞膜接触，从而开始受精。

人类胚胎早期发生第14页①精、卵膜融合

②精子核、质入卵③雌、雄原核形成

④雌、雄原核融合

二、受精过程

卵子改变全过程约需二十四小时人类胚胎早期发生第15页卵子对应改变次级卵母细胞快速完成第二次成熟分裂，形成一个成熟卵细胞和一个第二极体。卵膜下皮质颗粒释放至卵周间隙，与透明带结合，改变透明带结构，使其不再让其它精子穿透，从而确保单精受精。精子受体糖蛋白分子ZP3透明带反应人类胚胎早期发生第16页三、受精意义①诞生了新个体②恢复了二倍体特征

③激活了卵代谢④决定了遗传性别

既发生遗传，又发生变异，新个体有自己新特征。人类胚胎早期发生第17页受精条件（补充）①配子发育成熟②生殖管道通畅③精卵适时相遇④精子有质有量⑤激素水平正常精子、卵子正常发育，精子获能（体内自然获能，体外可经过人工授精方法获能。许多计划生育办法即针对此条件。精、卵排出后，只有一天左右存活时间。精子低于500万/ml，或畸形精子超出20%，几乎不能受精。人类胚胎早期发生第18页第二节卵裂和胚泡形成

㈠

卵裂和胚泡形成

受精卵（fertilizedovum）

胚泡腔：滋养层：

内细胞群：胚泡中央空隙一层扁平细胞，组成胚泡壁滋养层内面一侧一群细胞桑椹胚（morula）

卵裂（cleavage）

卵裂球（blastomere）12~16个胚泡（blastocyst）

胚泡腔滋养层内细胞群人类胚胎早期发生第19页卵裂各阶段受精卵二细胞期受精后18~36h四细胞期受精后36~48h8细胞期受精后48~60h人类胚胎早期发生第20页桑椹胚12~16细胞期受精后第三天人类胚胎早期发生第21页胚泡外观与内部结构胚泡外观胚泡内部结构人类胚胎早期发生第22页受精卵在输卵管中运行人类胚胎早期发生第23页卵巢输卵管子宫受精卵运行人类胚胎早期发生第24页第三节植入（implantation）胚泡子宫一、植入时间和地点人类胚胎早期发生第25页二、植入过程1、胚胎本身改变内细胞群演变成胚盘滋养层演变成两层2、母体子宫改变子宫内膜演变成蜕膜人类胚胎早期发生第26页滋养层演变滋养层细胞增生分化为两层：合体滋养层（syncytiotrophoblast）——外层，较厚，细胞质融合，细胞界限消失细胞滋养层（cytotrophoblast)——内层，一层细胞，细胞膜完整，界限清楚细胞滋养层分裂增殖，不停进入合体滋养层。人类胚胎早期发生第27页三、蜕膜形成子宫内膜蜕膜（decidua）更名妊娠期内膜深入增厚；血液供给更丰富；腺体分泌更旺盛；基质细胞更肥大；充满糖原和脂滴，由前蜕膜细胞转变为蜕膜细胞（decidualcell）

人类胚胎早期发生第28页子宫蜕膜反应（decidualreaction）子宫内膜蜕膜（decidua）基蜕膜包蜕膜壁蜕膜更名妊娠期人类胚胎早期发生第29页四、完成植入条件胚泡植入是以母体性激素正常分泌使子宫内膜保持在分泌期为基础，脓透明带消失和胚泡适时进入宫腔是植人条件。若母体内分泌紊乱或内分泌受药品干扰：子官内膜周期性改变则与胚泡发育不一样时，子宫内膜有炎症或有避孕环等异物，均可妨碍胚泡植入。人类胚胎早期发生第30页五、人工授精和胚胎移植人卵体外受精（fertilizationinvitroIVF）技术建立于1969年。用IVF技术取得受精卵在体外发育到桑椹胚或早期胚泡。再移植到子宫内技术称胚胎，移植（embryotransfer,ET）。应用IVF和ET技术于1978年诞生了第一例“试管婴儿（testtubebaby）”我国大陆于一1988年春天诞生了首例“试管婴儿”。IVF和ET技术开展，能够处理因输卵管堵塞而不能怀孕妇女生育问题。当前，体外受精取得早期人胚，经冷冻保留后再移植入子宫胚胎也已取得成活。

人类胚胎早期发生第31页第四节胚层发生和分化

㈠

二胚层时期（第2周）

二胚层胚盘上胚层（epiblast）下胚层（hypoblast）（又称初级外胚层）（又称初级内胚层）柱状细胞立方形细胞上胚层下胚层(Bilaminargermdisc)人类胚胎早期发生第32页胚层发生和分化

一、

二胚层时期（第2周）

羊膜腔外胚层与极端滋养层之间腔内胚层下面腔,由初级卵黄囊演变为次级卵黄囊。胚外体腔脏壁、体壁中胚层之间腔连接极端滋养层与羊膜胚外中胚层，为脐带原基体蒂or连接蒂卵黄囊人类胚胎早期发生第33页二胚层胚盘及其相关结构发生子宫血管子宫上皮子宫蜕膜合体滋养层上胚层下胚层初级卵黄囊羊膜腔细胞滋养层外体腔膜滋养层陷窝人类胚胎早期发生第34页二胚层胚盘及其相关结构发生子宫蜕膜子宫上皮子宫腺羊膜腔上胚层下胚层外体腔膜胚外中胚层卵黄囊细胞滋养层合体滋养层人类胚胎早期发生第35页二胚层胚盘及其相关结构发生子宫腺滋养层陷窝体蒂次级卵黄囊胚外体腔外体腔泡初级干绒毛胚外中胚层脏层胚外中胚层壁层人类胚胎早期发生第36页第2周小结（主要改变）①完成植入

②二胚层胚盘形成③羊膜腔和卵黄囊出现

④滋养层分化为两层人类胚胎早期发生第37页二、

三胚层胚盘形成（第3周）

原条第三周初，外胚层细胞增殖、迁移，形成一条纵向细胞索。原条

上胚层下胚层上胚层下胚层原条人类胚胎早期发生第38页决定了胚盘方向（头尾和左右）与脊索形成相关原结

原条逐步延长，头端膨大称原结，原结后面凹陷称原凹，原条后面中线纵沟称原沟。原凹

原沟原条原条出现意义？原条primitivestreak人类胚胎早期发生第39页下胚层

上胚层

原条内胚层内胚层形成人类胚胎早期发生第40页上胚层内胚层

中胚层形成胚内中胚层人类胚胎早期发生第41页外胚层三胚层胚盘内胚层中胚层ectodermmesodermendoderm当内胚层和中胚层形成后，上胚层更名为外胚层。人类胚胎早期发生第42页脊索上胚层细胞增殖经过原凹头突脊索管神经-肠管脊索脊索作用?notochord人类胚胎早期发生第43页口咽膜&

泄殖腔膜内、外胚层直接相贴，无中胚层，椭圆形薄膜。口咽膜

位于头突头侧，将演变成口底，于4周中期（约24天）破裂。泄殖腔膜位于原条尾侧，将演变为尿生殖膜和肛膜，肛膜约在8周破裂。人类胚胎早期发生第44页第3周小结（主要改变）①出现中胚层，三胚层胚盘形成

②中轴结构建立

③口咽膜和泄殖腔膜形成三个胚层用不一样颜色代表

外胚层内胚层中胚层人类胚胎早期发生第45页三、胚体形成和三胚层分化（第4~8周）人类胚胎早期发生第46页1、胚体形成AB胚体外形总体改变过程：平盘胚圆柱胚原因：各部分生长速度不一样中快于边外快于内纵快于横头快于尾结果：纵向上形成头褶、尾褶横向上形成侧褶平盘胚变成圆柱胚人类胚胎早期发生第47页胚体外形改变（横断面）人类胚胎早期发生第48页胚体外形改变（纵断面）人类胚胎早期发生第49页胚体卷褶结果①内胚层形成原始消化管；外胚层覆盖整个胚体表面；②口咽膜、泄殖腔膜由头、尾端转至胚体腹侧；③体蒂后移并转至腹侧，形成脐带原基；④胚体包在羊膜腔内，悬浮于羊水之中。人类胚胎早期发生第50页2、三胚层分化

（1）外胚层分化

①神经外胚层外胚层（脊索背侧）脊索诱导下细胞增生神经板神经褶神经沟神经褶第3周末开始愈合神经管CNSPNS神经嵴外胚层脊索神经褶神经沟神经管中胚层人类胚胎早期发生第51页（1）外胚层分化

前神经孔：后神经孔：约在第25天闭合约在第27天闭合，如未闭合，将形成神经管：分化为中枢神经系统、松果体、神经垂体、视网膜等神经褶如未闭合，将形成无脑儿

如未闭合，将形成脊柱裂或脊髓裂

人类胚胎早期发生第52页无脑儿脊柱裂人类胚胎早期发生第53页周围神经系统形成神经嵴神经背根神经节脊神经

神经嵴将演变为周围神经系统，及肾上腺髓质。人类胚胎早期发生第54页②表面（普通）外胚层位于体表外胚层，分化为表皮及其从属器，以及牙釉质、角膜上皮、晶状体等。表面外胚层人类胚胎早期发生第55页（2）中胚层分化中胚层分部：轴旁中胚层间介中胚层侧中胚层人类胚胎早期发生第56页（2）中胚层分化①轴旁中胚层脊索两旁，第２０天开始横裂为左右成正确体节，体节所在部位形成局部隆起。体节somite前神经孔体节脊髓人类胚胎早期发生第57页头端向尾端生成，天天三对。约在第五周出齐，共约42~44对。体节人类胚胎早期发生第58页体节深入分化体节椎骨、肋骨肌肉真皮、皮下组织生皮节生肌节生骨节（背外侧）（背内侧）（腹内侧）向中线迁移分化分化分化人类胚胎早期发生第59页生皮节生肌节生骨节分散间充质则分化为身体各处骨骼、肌肉、结缔组织和血管等人类胚胎早期发生第60页②间介中胚层分化为泌尿、生殖系统③侧中胚层侧中胚层胚内体腔分化消化、呼吸道管壁肌组织和结缔组织以后依次分隔为心包腔、胸膜腔、腹膜腔体壁骨胳、肌肉和结缔组织分化分化体壁中胚层脏壁中胚层间充质分散存在中胚层细胞，分化为身体各处结缔组织及血管、肌肉、骨骼等。上页下页人类胚胎早期发生第61页体壁中胚层胚内体腔脏壁中胚层侧中胚层分化人类胚胎早期发生第62页胚外体腔胚内体腔侧中胚层分化人类胚胎早期发生第63页体壁中胚层胚内体腔脏壁中胚层未切在脐带平面上人类胚胎早期发生第64页（3）内胚层分化

原始消化管形成：内胚层组成卵黄囊顶，在胚盘向腹侧卷褶改变下，内胚层被卷成原始消化管。矢状面横断面AB人类胚胎早期发生第65页前肠中肠后肠原始消化管：①两端封闭（口咽膜、泄殖腔膜）；②中部腹侧与卵黄囊相通；③从头端到尾端依次分为前、中、后肠三段；④分化为消化管与呼吸道上皮、消化腺等。卵黄囊上页下页人类胚胎早期发生第66页至第八周末——头颈显著，颜面形成；躯干变直，四肢发生；外阴可见，性别不分；头大尾小，初具人形人类胚胎早期发生第67页第4~8周小结（主要改变）①三个胚层向各自方向分化

②各器官系统原基形成

③胚体外形由平盘胚演变成圆柱胚④胚体初具人形、颜面初具人貌胎膜胎盘人类胚胎早期发生第68页精、卵膜接触人类胚胎早期发生第69页精子进入卵子刹那间人类胚胎早期发生第70页雌、雄原核形成雌、雄原核已形成，但仍显著分开人类胚胎早期发生第71页雌、雄原核融合雌、雄原核正在融合人类胚胎早期发生第72页单精受精卵子表面发生改变，阻止其它精子进入人类胚胎早期发生第73页第五节胎膜和胎盘人类胚胎早期发生第74页胎膜和胎盘

总称衣胞（afterbirth）一、胎膜（fetalmembrane）胚泡衍生从属结构，包含绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。不参加胚胎组成，但有多方面作用。二、胎盘（placenta）胎儿和母体共同形成盘状结构。有物质交换、内分泌、屏障功效。人类胚胎早期发生第75页1、绒毛膜（chorion）基本组成：滋养层和胚外中胚层发育过程：

滋养层合体滋养层细胞滋养层绒毛（villi）胚外中胚层绒毛膜绒毛膜板绒毛绒毛绒毛……人类胚胎早期发生第76页细胞滋养层胚泡胚外中胚层合体滋养层滋养层子宫内膜人类胚胎早期发生第77页干绒毛发育过程：初级干绒毛：第二周出现，以细胞滋养层为主干次级干绒毛：第三周形成，有胚外中胚层进入三级干绒毛：第三周末形成，有血管长入人类胚胎早期发生第78页

固定绒毛游离绒毛细胞滋养层壳细胞滋养层细胞柱绒毛干绒毛间隙人类胚胎早期发生第79页绒毛膜de演变

平滑绒毛膜（朝向包蜕膜）丛密绒毛膜（朝向基蜕膜）六周后人类胚胎早期发生第80页绒毛膜异常：

葡萄胎

滋养层过分增生，间质变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块如同串串葡萄。绒癌

滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织。Picture人类胚胎早期发生第81页葡萄胎人类胚胎早期发生第82页葡萄胎人类胚胎早期发生第83页葡萄胎人类胚胎早期发生第84页绒癌人类胚胎早期发生第85页绒癌人类胚胎早期发生第86页绒癌人类胚胎早期发生第87页2、卵黄囊（yolksac）转归：

顶端→原始消化管下方→卵黄蒂→闭锁→退化消失意义：

①囊壁胚外中胚层形成造血干细胞和原始血管；②囊壁内胚层细胞生成原始生殖细胞。血岛形成血岛人类胚胎早期发生第88页3、羊膜（amnioticmembrane）形成与演变二胚层时期出现羊膜腔，随胚体形成而逐步扩大，最终将整个胚体包入羊膜腔内。结构半透明薄膜，内衬一层扁平羊膜细胞，含有分泌羊水功效。人类胚胎早期发生第89页羊水（amnioticfluid）起源：羊膜分泌，妊娠后期胎儿排尿。去向：胎盘、脐带、胎儿体表吸收；妊娠后期胎儿吞咽。成份：大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。性状：早期清澈，后期混浊。量：逐步增多，足月时约500-1000ml；过多：＞ml；过少：＜500ml人类胚胎早期发生第90页意义①有利于胚胎发育：对称性生长，预防粘连；②有利于发育环境稳定：缓冲作用，保温作用；③有利于分娩：扩张宫颈，冲洗产道。羊水（amnioticfluid）人类胚胎早期发生第91页4、尿囊（allantois）形成卵黄囊尾侧伸向体蒂盲囊，随原始消化管形成而开口于原始消化管尾端腹侧。意义囊壁胚外中胚层形成尿囊动脉和尿囊静脉各一对。转归根部与膀胱相通，演化为膀胱一部分，其余部分闭锁并退化为脐正中韧带。人类胚胎早期发生第92页5、脐带（umbilicalcord）形成以体蒂为原基，随胚盘卷褶，羊膜将卵黄囊和尿囊一并包入而成。结构外包羊膜、内为粘液性结缔组织索状结构。内有脐血管（脐动脉２条，脐静脉１条，由尿囊血管演化而成）出生时：40~60cm，直径为1~2cm。作用输送管道人类胚胎早期发生第93页大致结构外形：园盘状，Φ15-20cm，中厚边薄，均厚2.5cm，重约500克。胎儿面：灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。血管分支呈放射状向四面散开。母体面：暗红、粗糙、15-30个胎盘小叶，叶间为浅沟。二、胎盘（placenta）人类胚胎早期发生第94页微细结构组织组成：胎儿丛密绒毛膜＋母体基蜕膜丛密绒毛膜：绒毛膜板发出40~60个绒毛主干。主干延伸至基蜕膜，形成细胞滋养层壳。绒毛间隙：绒毛干之间间隙，含母体血液。基蜕膜：底部有螺旋动脉和子宫静脉开口，有胎盘隔分隔绒毛间隙。二、胎盘（placenta）人类胚胎早期发生第95页胎盘微细结构模式图脐动脉脐静脉螺旋动脉子宫静脉绒毛间隙基蜕膜胎盘隔人类胚胎早期发生第96页胎盘血循环特点：两套，互不相混，但可进行物质交换路径：①胎血循环：脐Ａ→胎盘Ａ→毛细血管→胎盘Ｖ→脐Ｖ②母体循环：子宫Ａ→螺旋Ａ→绒毛间隙→子宫内膜Ｖ→子宫Ｖ二、胎盘（placenta）人类胚胎早期发生第97页

胎盘膜

placentalmembrane，又称胎盘屏障（placentalbarrier）。

胎血与母血之间薄层组织。合体滋养层、细胞滋养层、基膜、绒毛内ＣＴ、CAP基膜、CAP内皮二、胎盘（placenta）人类胚胎早期发生第98页胎盘膜二、胎盘（placenta）

胎儿血母体血合体滋养层细胞滋养层基膜结缔组织血管基膜血管内皮营养物质代谢产物人类胚胎早期发生第99页胎盘功效①物质交换

二、胎盘（placenta）胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）Ｏ2营养物质水、盐、其它水、盐、其它ＣＯ2代谢废物胎盘膜人类胚胎早期发生第100页胎盘功效②屏障作用

二、胎盘（placenta）胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）大多数药品胎盘屏障大多数致病微生物人类胚胎早期发生第101页胎盘功效②屏障作用

二、胎盘（placenta）胎儿（毛细血管）母体（绒毛间隙）大多数药品胎盘屏障大多数致病微生物少数致病微生物人类胚胎早期发生第102页胎盘功效③内分泌功效二、胎盘（placenta）名称作用出现期高峰期HCG促黄体发育维持妊娠第三周第八周HCS促乳腺发育第二月第八月雌H接替黄体功效第四月第八月孕H接替黄体功效第四月第八月END人类胚胎早期发生第103页羊膜卵黄囊脐带胎盘尿人类胚胎早期发生第104页初级干绒毛次级干绒毛三级干绒毛细胞滋养层合体滋养层胚外中胚层毛细血管人类胚胎早期发生第105页卵黄囊尿囊脐带羊膜羊水人类胚胎早期发生第106页人类胚胎早期发生第107页血岛胚外中胚层细胞卵黄囊壁内胚层裂隙（未来血管腔）内皮血细胞血岛演变人类胚胎早期发生第108页第六节

双胎、多胎和联体双胎人类胚胎早期发生第109页一、双胎（twins）又称孪生，一次妊娠形成两个胎儿现象。双卵双胎单卵双胎人类胚胎早期发生第110页1、双卵双胎（dizygotictwins）机理：由两个受精卵同时发育而成。特点：性别相同或不一样；相貌、体态同普通弟兄姐妹；各有独立胎膜和胎盘；人类胚胎早期发生第111页2、单卵双胎（monozygotictwins）机理：一个受精卵在发育过程中分离为两个独立个体，并都发育为完整胎儿，分离时间可各不相同。特点：性别相同；遗传特征相同；胎膜和胎盘因分离时间而异。人类胚胎早期