临床工作同质化探索专家讲座

临床医疗同质化管理探索谭桃珍临床工作同质化探索第1页主要内容医疗安全管理4医疗质量管理概述1眼病诊疗规范化管理探讨32病历同质化管理探讨临床工作同质化探索第2页医院竞争两大焦点：质量价格临床工作同质化探索第3页医疗质量管理(MedicalQualityControl,MQC)：是医院管理关键内容和永恒主题是不停完善、连续改进过程。临床工作同质化探索第4页医疗质量管理模式:主张经过医院内部管理提升医疗质量，医院建立完整医疗质量管理体系和制度，对质量管理做出详细而明确要求，进行标准化管理。

产品生产模式：患者满意模式：交互模式：把患者是否方便、满意，就医环境、服务态度好不好，价格是否合理等作为衡量医疗质量主要依据，从患者角度来考查医院医疗质量，充分尊重人权利，以患者满意为出发点和落脚点。

即把医疗质量划分为产出质量和交互质量两部分，既重视结果，又强调过程。是上述两种模式有机结合，与医疗质量管理三级结构内涵相通临床工作同质化探索第5页医疗质量管理方法：标准化质量控制非标准化内涵建设临床工作同质化探索第6页技术标准管理标准质量评价标准医疗质量标准分类：病历同质化诊疗规范化安全管理长期化临床工作同质化探索第7页主要内容医疗安全管理4医疗质量管理概述1眼病诊疗规范化管理探讨32病历同质化管理探讨临床工作同质化探索第8页湖南片区统一门诊病历：模版印刷格式内容检验单粘贴病历同质化内容：临床工作同质化探索第9页门诊病历标准化临床工作同质化探索第10页白内障病历标准化（A4纸）临床工作同质化探索第11页

临床工作同质化探索第12页病历书写规范化

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按湖南省《病历书写规范与管理要求及病例（案）医疗质量评定标准》规范。

临床工作同质化探索第13页眼科病历书写重点内容视力眼压眼睑虹膜泪器瞳孔结膜晶体巩膜玻璃体角膜眼球眼肌前房屈光眼底临床工作同质化探索第14页主要内容医疗安全管理4医疗质量管理概述1眼病诊疗规范化管理探讨32病历同质化管理探讨临床工作同质化探索第15页眼病诊疗质量规范化●首诊基本检验项目：视力检验、眼压检验（40岁以上病人必测）、裂隙灯检验、荧光染色检验、眼底检验。●裸眼视力0.8以下需做验光检验：主觉验光、散瞳验光临床工作同质化探索第16页眼病特殊检验规范化青光眼视野、接触式眼压、眼部B超、UBM、OCT、角膜厚度、二十四小时眼压测量、前房角镜检验眼底病眼底检验、前置镜或三面镜、眼底摄影、眼部B超眼底荧光造影、OCT、或电生理、必要时行眼眶CT检验角膜病角膜荧光染色、眼部B超、眼前段摄影（治疗前后）、角膜溃疡涂片或细菌培养及角膜内皮计数检验斜视斜视度测定、四孔灯、双眼视觉检验、四孔灯眼底摄影、散瞳验光、同视机、三棱镜、眼外肌功效等检验临床工作同质化探索第17页眼病特殊检验规范化白内障泪道冲洗、眼部B超、A超、角膜曲率、IOL-Master、角膜内皮细胞功效检验整形眼压检验、诊疗验光、泪道冲洗、角膜荧光染色、眼部B超、眼球运动、眼外肌功效、外眼摄影（治疗前后）泪道眼压检验、泪道冲洗、泪道检验、角膜荧光染色、诊疗验光、挤压泪囊区准分子散瞳验光、诊疗验光、综合验光、直接眼底检验、非接触式眼压检验、角膜测厚、泪液分泌功效测定、泪膜破裂时间、OPD临床工作同质化探索第18页门诊病人六到位●病史及体格检验●辅助检验及试验室检验●初步诊疗●诊疗方案●复诊质量●病历书写质量及医生署名临床工作同质化探索第19页●住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术●主治医师：熟练掌握二、三类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术●副主任医师：熟练掌握二、三类手术，上级医师参加指导下，逐步开展四类手术

手术分级管理规范手术分类手术医师范围●一类手术：过程简单，难度低普通常见手术●二类手术：过程不复杂，难度不大各种中等手术

●三类手术：过程复杂，有一定难度各种重大手术●四类手术：过程复杂，难度大各种手术临床工作同质化探索第20页主要内容医疗安全管理4医疗质量管理概述1眼病诊疗规范化管理探讨32病历同质化管理探讨临床工作同质化探索第21页医疗安全管理主要性

医疗服务是一项高风险职业，医疗过程每一个步骤都可能存在不安原因，这是因为医疗行为本身就在是一把双刃剑，它现有治病救人一面，也有侵害肌体可能，就是大家说“是药三分毒”，所以我们说：“医疗风险无处不在”。临床工作同质化探索第22页。

面对如此高医疗风险，我们该怎么办？答案应该说很简单，我想每一位医务人员必须牢靠树立以“病人为中心”服务理念，提升本身医疗技术水平，严格恪守操作规程，医疗关键制度落实长期化。临床工作同质化探索第23页

为了方便大家记忆13项医疗关键制度，特总结出14字快速记忆法，即两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术。

两诊：首诊负责制度、会诊制度；两查：三级医师查房制度、查对制度；三讨论：疑难病历讨论制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度；一