医学基础消化生理专家讲座

右江民族医学院生理学教研室王彩冰手机学基础消化生理第1页第二节消化系统生理医学基础消化生理第2页1.概念：2.消化方式：机械性消化:化学性消化:（一）消化道平滑肌生理特征1.普通特征：2.电生理特征：⑴

静息电位：⑵

慢波电位：⑶

动作电位：肌肉收缩曲线Ca2+内流K+外流一、概述医学基础消化生理第3页（二）消化道神经支配及其作用1.内在N丛2.外来N粘膜下N丛肌间N丛交感N副交感N迷走N盆N（三）消化道内分泌功效胃肠激素生理作用1.调整消化腺分泌和消化道运动2.营养作用3.调整其它激素释放医学基础消化生理第4页唾液分泌完全是神经反射性调整：非条件反射条件反射二、口腔内消化三、胃内消化医学基础消化生理第5页（一）胃液性质、成份和作用：贲门腺:泌酸腺:幽门腺:粘液.壁C:主C:粘液C:盐酸和内因子.胃蛋白酶原.粘液.粘液.恶性贫血酒精、胆盐、阿司匹林、幽门螺杆菌医学基础消化生理第6页1.胃运动形式：2.胃排空及其影响原因：⑴概念：⑵三大营养物质在胃内排空特点：（二）胃的运动⑴容受性舒张：⑶蠕动：⑵担心性收缩：医学基础消化生理第7页（一）胰液分泌胰液性质、成份和作用糊精、麦芽糖、麦芽寡糖淀粉、糖原水解脂肪甘油、甘油一脂、脂肪酸水解⑴

水：⑵碳酸氢盐：⑶胰淀粉酶：⑷胰脂肪酶：⑸胰蛋白酶和糜蛋白酶：四、小肠内消化医学基础消化生理第8页羧基肽酶肠激E.胃酸.组织液.胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白质月示胨和多肽aa和医学基础消化生理第9页1.胆汁性质和成份：贮存浓缩使胆汁酸化2.胆汁作用：3.胆汁分泌和排出调整：不含消化酶（二）胆汁的分泌和排出⑴乳化脂肪，促进脂肪消化分解；⑵促进脂肪吸收；⑶促进脂溶性维生素吸收；⑷其它：中和胃酸、利胆作用。胆盐医学基础消化生理第10页（三）小肠液的分泌1.小肠液性质、成份和作用：2.小肠液分泌调整：肠致活酶‖肠激酶医学基础消化生理第11页2.小肠运动调整：⑵分节运动：⑶蠕动：⑴担心性收缩：1.小肠运动形式：（四）小肠的运动医学基础消化生理第12页淀粉蛋白质脂肪医学基础消化生理第13页（一）大肠液分泌（二）大肠运动和排便1.大肠运动形式：2.排便：（三）大肠内细菌活动：五、大肠的功能医学基础消化生理第14页直肠牵张R阴部腹肌膈肌降结肠乙状结肠收内括约肌松驰盆N和腹下NS2-S4大脑皮层外括约肌松驰盆N排便膈N、腹内压粪脑干排便反射医学基础消化生理第15页酒精、少许H2O三大营养物质及其它VitB12胆盐H2O、无机盐六、吸收（一）吸收部位和路径1.食物吸收部位：医学基础消化生理第16页2.吸收的途径与机制：①跨C路径：②C旁路径：⑴吸收路径：⑵吸收机制：①被动转运：单纯扩散、易化扩散、渗透②主动转运：原发性、继发性③入胞和出胞：医学基础消化生理第17页（二）小肠内主要物质的吸收医学基础消化生理第18页物质形式方式机制路径H2O渗透压差扩散Na+载体Na+易化主动Cl-、HCO3-电位差(随Na)被动铁Fe2+VitC胃酸Fe3+Fe2+主动Ca2+水溶性Ca2+VitD脂肪酸性环境Ca2+吸收主动无机盐血液血液血液血液血液影响钙吸收的主要因素医学基础消化生理第19页三大营养物质物质形式方式机制路径糖单糖G-载体-Na+继主血液蛋白质aaaa-载体-Na+继主血液脂肪甘油甘油一脂脂肪酸胆固醇胆盐混合微胶粒乳糜微粒单纯出胞※淋巴血液半乳糖、葡萄糖＞果糖＞甘露糖80%医学基础消化生理第20页物质形式机制路径水溶性VitVitB1、B2、C、PVitB12—内因子易化血液脂溶性VitVitADEK乳化（与脂肪吸收同）淋巴血液Vit胆盐医学基础消化生理第21页课堂测验2014级临本卓越班2015.05.06.医学基础消化生理第22页基本信息：女

36岁病情描述：上腹部隐痛重复发作3年，餐后疼痛加剧，不敢深呼吸，呕吐物为胃内容物。不间断口服“三九胃泰”、“甲氰咪胍”治疗，有“阑尾”切除史。体检：血压100/70mmHg，腹肌担心，压痛，反跳痛，叩诊肝浊音界及肠鸣音消失。辅助检验：白细胞11.2×109/L，x线见膈下游离气体。最可能诊疗，治疗方法。医学基础消化生理第23页基本信息：男

42岁

病情描述：头昏、眼花、乏力六个月，未经治疗，5年前因“胃出血”行“胃大切”术。心率92次/分，血压118/76mmHg，Hb90g/L，红细胞3.0×1012/L，初步诊疗，辅助检验。医学基础消化生理第24页基本信息：男

48岁

病情描述：餐后腹部疼痛5小时、加剧半小时。嗜烟、嗜酒20年。疼痛面容，双手抱着腹部翻滚，心率118次/分，血压136/84mmHg，腹软、有压痛和反跳痛，左上腹带状压痛，叩诊肝浊音界清楚，x线未见膈下游离气体，初步诊疗，辅助检验，治疗方法。医学基础消化生理第25页下次课学习内容：课堂讨论课医学基础消化生理第26页壁壁1.刺激胃酸分泌内源性物质：副交感NAChG