分娩和助产医学知识培训专家讲座

第八章分娩与助产分娩和助产医学知识培训第1页一、学习目标1.掌握（1）决定正常分娩原因（2）分娩过程（3）助产及产后仔畜护理和母畜恢复2.了解（1）分娩机理；（2）难产发生及处理方法二、学习重点与难点1.重点（1）决定正常分娩原因；（2）分娩预兆与分娩过程2.难点分娩机理分娩和助产医学知识培训第2页第一节分娩机理

分娩(Parturition)：母体将胎儿及其从属物排出体外过程。分娩开启：普通认为分娩是由激素、神经和机械等许多原因共同作用结果。分娩和助产医学知识培训第3页一、机械性刺激母畜妊娠后期，胎儿快速增大，胎水增多，对子宫压力增高，当到达一定程度（阈值），引发子宫反射性收缩而分娩。如怀双胎时分娩较早，而发育不良母畜分娩较迟。

胎儿对胎盘和子宫产生机械性刺激，或增加对子宫壁压力。单胎动物怀双胎妊娠时其妊娠期缩短，亦以此为依据。

不过，母畜怀胎儿都不一定较大，胎儿增大也是逐步增加，所以分娩开启并不完全由子宫容积增大来决定。物理原因分娩和助产医学知识培训第4页二、免疫学机理

1.在胎儿发育成熟时，胎儿胎盘变性，使胎儿和母体之间联络受到破坏，胎盘变性分离，母体胎盘把其当异物排出体外。

2.在胎儿发育成熟时，体内淋巴细胞产生数量降低，失去了对母体淋巴细胞分裂抑制作用，母体便用此将其看成异物而排出体外。●分娩是免疫排异详细表现。●正常妊娠期间，胎儿免疫器官发育不完善，所产生抗原物质免疫原性较弱，同时母体和胎儿产生一些与妊娠相关特异性物质

(如早孕因子、干扰素、甲胎蛋白等)，从而使母体与胎儿免疫反应到达平衡状态，即产生免疫耐受。●一旦平衡状态被破坏，便会发生早产或延期分娩。分娩和助产医学知识培训第5页三、中枢神经分娩开启与中枢神经系统相关，对分娩过程含有调整作用。胎儿前置部分进入产道，对子宫颈和阴道产生刺激，引发神经冲动，这种冲动信号由下丘脑传导到神经垂体，促进催产素释放，刺激子宫肌肉收缩。胎儿进入产道

刺激释放OXT子宫收缩下丘脑

分娩分娩和助产医学知识培训第6页四、激素改变

1.P4↓：（1）促进胚胎附植；（2）抑制子宫收缩。

2.E↑：（1）提升子宫对催产素敏感性，使各种韧带松弛，组织松软；（2）分娩时增强子宫肌肉自发性收缩。

3.PGF2α↑：（1）直接刺激子宫肌肉收缩；（2）溶解黄体；（3）促使垂体释放催产素。

4.OXT↑：在分娩开始时改变不大，在胎儿排出时达峰值。其作用是促进子宫发生强烈阵缩。

5.松弛素：使各种组织和韧带松软。原因：PGF2α↑→催产素，催乳素↑→松弛素↑。

6.催乳素↑。

7.肾上腺皮质激素↑。肾上腺皮质激素增加可促进PG分泌，引发黄体退化；同时促进乳腺发育，利于发动泌乳。分娩和助产医学知识培训第7页分娩和助产医学知识培训第8页分娩和助产医学知识培训第9页五、胎儿原因胎儿本身起到决定性作用，主要是肾上腺皮质起决定作用，表现在下丘脑—垂体—肾上腺轴。

分娩和助产医学知识培训第10页第二节决定正常分娩原因动物正常分娩决定于三个原因：产力、产道、胎儿本身。一、产力将胎儿从子宫中排出力量，叫产力，可分为两种。起源于子宫肌肉收缩力，叫阵缩，又叫宫缩，是分娩过程主要动力；起源于腹壁肌和横膈肌收缩力，叫努责，是胎儿娩出辅助动力。分娩和助产医学知识培训第11页

（一）阵缩

1.特点

（1）方向性：由子宫底→子宫颈，有利于胎儿排出；

（2）节律性：肌肉收缩交替进行，含有间歇性，时强时弱，可确保胎儿安全，防止缺氧而发生窒息现象；

（3）不可逆性：子宫肌肉收缩是不可逆，有利于胎儿排出和胎衣剥离。经过阵缩后，子宫体积越来越小。阵缩改变：伴随分娩进程，阵缩间歇时间缩短，维持时间变长，收缩力量增强；每次阵缩均是由弱到强，连续与间歇交替进行，强弱也相互交替；产后只有子宫肌依然收缩，但收缩次数和收缩力远小于分娩时强度，以促使胎衣排出。分娩和助产医学知识培训第12页

2.分期

（1）预备阵缩（开口阵缩/准备期）：子宫颈口完全开放之前阵缩，阵缩时间短，间隔久，时间长。即频率小，间隔时间长；

（2）产出阵缩（产出期）：排出胎儿阵缩，次数和连续时间均延长。即频率大，间隔时间短；

（3）产后阵缩（产后期）：排出胎衣，次数少，时间间隔延长。即频率小，间隔时间长。

3.作用

（1）提供胎儿排出力量；

（2）有利于胎位和胎势改变，便于胎儿产出。分娩和助产医学知识培训第13页

（二）努责

1.特点伴随阵缩进行。

2.作用使腹腔内压增高，加大胎儿排出力量。二、产道胎儿排出通道称为产道(Parturientcanal)

。

1.软产道子宫颈、阴道、尿生殖前庭、阴门等软组织组成通道。从子宫颈开始，到阴门结束。

2.硬产道骨盆，即荐骨及前三个尾椎、髂骨、坐骨、耻骨及荐坐韧带组成。骨盆分为四部分：①入口；②骨盆腔；③出口；④骨盆轴。

牛发生难产原因就是骨盆轴结构复杂。马、驴不易难产。分娩和助产医学知识培训第14页三、胎儿

胎儿是决定正常分娩主要原因。

（一）胎向即胎儿纵轴与母体纵轴关系。

1.纵向胎儿纵轴与母体纵轴相互平行。习惯上又分为纵头向和纵尾向。

纵头向：胎儿前肢和头部先进入产道→正生。

纵尾向：胎儿后肢和尾部先进入产道→倒生。分娩和助产医学知识培训第15页2.竖向或直向胎儿纵轴与母体纵轴上下垂直，胎儿背部或腹部向着产道，前者称为背竖向，后者为腹竖向。

3.横向胎儿纵轴与母体纵轴近似于水平交叉。胎儿纵轴与母体纵轴在水平线上垂直。胎儿横卧在母体子宫内。分娩和助产医学知识培训第16页纵向胎儿纵轴与母体纵轴相互平行竖向或直向胎儿纵轴与母体纵轴上下垂直横向胎儿横卧在母体子宫内分娩和助产医学知识培训第17页

（二）胎位胎儿背部与母体背部关系称为胎位。

1.下位胎儿背部朝向母体下腹部，仰卧在子宫中。

2.上位

胎儿背部朝向母体背部，俯伏在子宫中。

3.侧位胎儿背部朝向母体腹部侧壁，朝向母体左侧或右侧腹壁。

分娩和助产医学知识培训第18页

（四）前置（先露）指胎儿最先进入产道部分。如正生时，前肢应前置；倒生时后肢应前置。两前腿至头或两后腿至尾都是正常前置。

（三）胎势胎儿在母体子宫内姿势，称为胎势。

正常胎势：纵向（胎儿纵轴与母体平行）、上位（胎儿背部朝向母体背部），体躯微弯、四肢卷曲、头部向着腹部。分娩时，正生与倒生均属正常，但要调整好胎向和胎位。假如怀双胎或多胎情况下，通常一个正生，另一个倒生。分娩和助产医学知识培训第19页●正常胎势是，在正生时两前肢和头颈伸直，头颈放在两前肢上面。倒生时，两后腿伸直，这种胎势轻易经过骨盆，不会发生难产。假如胎儿过大，并伴有胎势反常，则易造成难产。●在分娩排出胎儿过程中，胎头经过骨盆腔最为困难。原因：正生胎势如上所述头置于两前肢之上，其体积除头部外，还要加上两前肢，而胎儿头部在出生时已比较完全地骨化，没有伸缩余地。●人：正常情况下胎儿在子宫内头朝下。母畜分娩正常胎势分娩和助产医学知识培训第20页分娩前因为子宫收缩或因胎儿窒息所引发反射性挣扎，可使胎儿由下位或侧位转变为上位，胎势也由弯曲转变为伸展。分娩和助产医学知识培训第21页●分娩时，胎向不发生改变，胎位和胎势则必须改变，使其纵轴成为细长，并适应骨盆情况，不然就会难产，这种改变主要是因为阵缩压迫胎盘上血管，胎儿处于供氧不足状态，发生反射性挣扎所致。●分娩前多数为下位或侧位，分娩时变为上位；头腿姿势由屈曲变为伸直。

分娩时胎向、胎位和胎势改变分娩和助产医学知识培训第22页●牛、羊、马等母畜分娩时，通常纵向，头呈前置，即为正生状态，不然会引发难产●牛正生率约95%，羊70%，马和驴98%-99%●多胎动物猪正生和倒生均正常●在大家畜倒生虽属于正常，但倒生时难产发生率较高

分娩和助产医学知识培训第23页一、分娩预兆（一）普通动物分娩预兆母畜分娩前，在生理和形态上发生一系列改变，称之为分娩预兆，就是母畜分娩前表现，依据这些表现，能够确定分娩时间，以作好接产准备。第三节分娩预兆与分娩过程分娩和助产医学知识培训第24页

1.骨盆韧带松弛，臀部下陷，尾根松动。（1）骨盆韧带在临产前数天开始变松软；

（2）牛荐坐韧带后缘到分娩前12－6h变得非常松软，外形消失，尾根两侧下陷，只能摸到一堆松软组织，即通称为“塌窝”或塌胯。2.外阴部（分娩前数天到一周）

（1）阴唇显著增大，松软、充血、发紫、肿胀。

（2）阴门易开张。

（3）生殖道粘液变稀，子宫颈栓塞溶解，子宫颈松弛，大量粘液积存在阴道内，有分泌物溢出。分娩和助产医学知识培训第25页

3.乳房分娩前快速发育，体积显著增大，并发硬，可挤出乳汁（羊），并有漏乳（牛、猪）现象，乳头变圆。但营养不良母畜，乳头改变不显著。4.行为食欲下降，行动慎重，精神抑郁、徘徊不安，喜僻静地方，群牧时有离群现象。分娩前乳头和乳汁改变情况常作为估算预产期依据●猪临产前6-12h衔草做窝●家兔扯咬胸部被毛和衔草营窝●马和驴临产前数小时，肘后和腹侧出汗、表现不安、频繁举尾、蹄踢下腹部、时常起卧及回顾腹部分娩和助产医学知识培训第26页

（二）不一样家畜分娩预兆

1.牛

（1）乳房变大显著，可挤出初乳。乳房显著胀大，产前10天乳头表面有蜡状光泽，产前2-3天可挤出乳汁。若乳汁由乳白色稀薄变黄色而浓稠时表明就快产了，当出现漏乳现象后数小时至一天左右即分娩。

（2）体温改变显著，在产前体温下降0.4～1.2℃。

2.马

（1）乳房变大，产前漏乳

（2）临产前在肘后和腹侧有出汗现象

（3）表现不安，徘徊，举尾，踢腹，时常起卧，回顾腹部分娩和助产医学知识培训第27页3.猪

（1）临产前可看见胎儿跳动（在卧下时尤为显著）。

（2）产前发生漏乳现象。产前3天左右，中部两对乳头挤出少许清亮液体，在分娩前0.5～1天，可在前后部乳头挤出初乳，有有漏乳现象。

（3）分娩前6～12h，有衔草作窝现象。

4.驴

（1）产前12h，漏乳成股。

（2）外阴部潮红，肿大。

（3）行为同马。

5.羊精神不安，转动起卧，用蹄刨地。分娩和助产医学知识培训第28页

哺乳是泌乳母畜先天遗传特征，是母畜所表现出主要母性行为。仔畜吮乳是一个自然本能，是取得营养以及抗体物质主要路径，也是仔畜与母畜建立感情，取得认可与保护主要方式。分娩和助产医学知识培训第29页二、分娩过程

★概念：分娩过程是从子宫肌和腹肌出现阵缩开始，至胎儿和从属物排出为止。人为地划分为三个时期：子宫颈开口期、胎儿产出期、胎衣排出期。★原因（引发分娩前胎位发生改变原因）：①子宫产生收缩压迫血管，血管供O2不足，引发CO2↑，给予刺激，从而产生反射性收缩造成胎位发生改变。②阵缩和努责力量共同作用使其发生改变。分娩和助产医学知识培训第30页

（一）子宫颈开口期

指从子宫开始间歇性收缩到子宫颈口完全开张时期。

1.外部表现食欲减退，精神不安，呼吸加紧，时起时卧，尾根抬起，常作排尿姿势，并不时排出少许粪尿。

2.内部表现（1）出现阵缩，只有少数羊有努责表现。

（2）胎盘子宫角端逐步剥落，胎囊向子宫颈方向移动。（3）胎儿由下位变成上位。

（4）破水，即胎膜破裂。

3.所需时间牛：0.5～24h；山羊：4～8h；绵羊：3～7h；猪：2～12h；马：12h。分娩和助产医学知识培训第31页

（二）胎儿产出期

指子宫颈完全开张到胎儿排出为止时间。

1.外部表现极度不安，时起时卧，前蹄刨地，后肢踢腹，回顾腹部，拱背努责；当胎儿头部经过产道时，侧卧，四肢伸直，强烈努责，含有间歇性，阵缩与努责同时参加，直到胎儿排出。

2.所需时间牛：0.5～4h；猪：2～6h（注意检验是否全部产出）；马：10～30min；羊：0.5～2h。

3.注意事项预防胎儿窒息死亡。初产牛普通连续时间较长。双胎时则两胎儿排出间隔时间普通为20-120min。分娩和助产医学知识培训第32页当胎儿前置部分以侧卧胎势经过骨盆及其出口时，母体四肢伸直，努责强度和频率都到达极点。努责数次后，休息片刻，又继续努责。分娩和助产医学知识培训第33页

（三）胎衣排出期

从胎儿排出到胎衣完全排出为止时期。

马：属于上皮绒毛膜型胎盘，母子结合松弛，易于脱落，只需5～90min。猪：与马相同，但胎衣分两次排出，平均30min（10～60min）就排完，但也有90～120min。羊：子叶型胎盘：母包子，“凹”状，易于排出。山羊0.5～2h；绵羊0.5～4h。牛：子叶型胎盘：子包母，“凸”状，母体不易挤出胎儿胎盘，故所需时间长。另外，因为产道狭窄，也是难产一个原因。实践生产中，假如超出12h，就形成难产。分娩和助产医学知识培训第34页各种家畜分娩各阶段所需时间分娩和助产医学知识培训第35页开口期：从子宫开始间歇性收缩，到子宫颈口完全开口，与阴道之间界限完全消失为止。特点：只有阵缩而不出现努责。初产孕畜表现：食欲不振、轻度不安、时起时卧、徘徊运动、尾根翘起、常作排尿姿势，呼吸脉搏加紧，但经产孕畜普通表现不安。胎儿产出期：从子宫完全开张至胎儿排出为止。特点：阵缩和努责共同作用，而努责是排出胎儿主要力量。胎衣排出期：从胎儿排出后起，到胎衣完全排出为止。胎衣是胎膜总称。特点：当胎儿排出后，母畜即平静下来，经过几分钟后子宫主动收缩，有时配合轻度努责而使胎衣排出。母畜分娩过程分娩和助产医学知识培训第36页因绒毛从腺窝中脱落时，母体胎盘血管不易受破坏，所以各种家畜在排出胎衣时不会出现大量流血现象。想一想：家畜分娩会造成大量出血吗？分娩和助产医学知识培训第37页

分娩是正常生理过程，但在当代生产条件下，家畜生理情况环境与喂养等条件改变，共同影响了动物分娩过程。所以，为了提升家畜繁殖能力，必须搞好接产与助产工作。第四节助产助产是指观察母畜分娩过程，给母畜适当帮助，以到达顺利分娩目标。分娩和助产医学知识培训第38页一、产前准备工作

（一）产房或分娩栏

1.新洁尔灭、KMnO4消毒，清洁，干燥，阳光充分，通风良好，铺垫草（注意不能太厚，不然易将小猪压死或踩死）。

总体要求：产房要宽大、明亮、通风、保暖、洁净卫生。

2.在产前7～15d，将妊娠母畜送入产房，使之熟悉环境。（二）用具及器械

75%酒精、2%～5%碘酒、0.1%来苏儿；催产药品；热水、肥皂；电炉、红外灯。注射器（针头）、药棉、体温表、听诊器、产科绳、毛巾、肥皂盒、照明设备、脸盆等。

分娩和助产医学知识培训第39页

（三）接产人员

（1）必须是经过训练人员，必须熟悉母畜分娩规律；（2）要做好防护、消毒工作，预防人畜共患病；（3）搞好夜间值班制度。二、正常分娩助产

1.清洗、消毒待产母畜外阴部（温热毛巾）。

2.当胎儿进入产道时（前置部分），对大家畜应进行检验，判断是否正常胎势、胎位、胎向等，发觉异常需进行胎位矫正。

3.当胎儿头部露出阴门时，如有胎膜覆盖，可将其撕裂，以利胎儿呼吸。分娩和助产医学知识培训第40页4.注意努责是否正常，碰到不利情况及时采取对应办法。

5.分娩后，检验母畜有没有努责。

6.胎儿产出后，应马上将其口鼻内羊水擦干，并观察呼吸是否正常。

7.断脐。若脐带被自行挣断，普通可不结扎，但须用5-10%碘酊溶液或5%碳酸溶液浸泡脐带消毒，以防感染或发生破伤风。

分娩和助产医学知识培训第41页分娩和助产医学知识培训第42页胎头侧弯助产牛前肢错位助产为了预防难产，当胎儿前置部分进入产道时，检验胎儿胎向、胎位和胎势是否正常，方便对胎儿异常胎势做出早期诊疗。分娩和助产医学知识培训第43页三、假死胎儿抢救

1.真、假死胎儿区分（1）假死：胎儿吸入羊水或拉出方法不妥，引发胎儿窒息，胎儿呼吸停顿，心跳微弱，若脐带充满血液（脐血饱满），外挤后有回源现象，此时为假死。（2）真死：停顿呼吸、心跳时间长，脐带无血或有血但不饱满，无回流现象，叫真死。分娩和助产医学知识培训第44页

2.假死胎儿抢救（1）温水法：不论怎样，准备好一盆温水（40-60℃）若假死，将胎体放入水中（头外露），口鼻粘液取净，左手托颈，右侧倒，胎儿背向自己，右手有节奏地沿胸廓由上而下挤压5-6次推向腹腔。出现呼吸后重复几次，直到正常为止，适合用于各种动物。（2）按摩胸部抢救：侧卧，左侧向上，右手有节奏按压心胸部，60-80次/分钟速度重复进行，至心跳出现为止，适于大动物。（3）提后腿抢救：适于假死小动物，拍打胸部。分娩和助产医学知识培训第45页四、难产及其助产（一）难产(Dystocia)分类

1.产力性难产阵缩及努责微弱，分娩时产畜子宫及腹壁收缩次数少、时间短、收缩强度不够引发。主要发生在牛、羊和猪，尤以奶牛最常见。

（1）原发性阵缩及努责微弱：分娩开始时发生，大多因为母体本身营养不良、运动不足、疾病、胎儿过大等引发。

（2）继发性阵缩及努责微弱：分娩开始时正常，以后子宫肌和腹肌疲劳引发，通常继发难产，以多胎动物常见。

2.产道性难产包含子宫捻转、子宫颈狭窄、阴道及阴门狭窄、子宫肿瘤等。常见于猪、牛、羊。分娩和助产医学知识培训第46页

3.胎儿性难产主要因为胎儿姿势、位置和方向异常引发，也有因为胎儿和骨盆大小不适应而发生。胎儿过大、畸形、两胎同时楔入产道，都可引发难产。牛、羊和马难产大多因为胎儿异常所造成，尤其用外来品种与当地品种杂交时，极易发生胎儿性难产。在以上三种难产中，以胎儿性难产最为常见。而在胎儿异常中，马、牛和羊胎儿因头颈和四肢较长，轻易发生姿势性难产。分娩和助产医学知识培训第47页分娩和助产医学知识培训第48页五、难产救助标准

1.处理前进行身体检验，做到心中有数

2.尽力保全母仔安全，保持母畜繁殖力

3.保母不保仔

4.预防产道损伤、破裂和感染

5.产道干燥时要大量灌注润滑剂（肥皂水、植物油）

6.矫正胎势时将胎儿推回子宫进行

7.母畜采取腹卧保定法，将胎儿异常部分向上

8.拉胎儿时随母畜努责而用力，并注意保护会阴部分娩和助产医学知识培训第49页胎儿绞断器产科器械助产钳剪耳钳大家畜去势器牛鼻钳分娩和助产医学知识培训第50页六、难产预防

1.加强日常管理，防止过早配种受孕。

2.妊娠母畜合理喂养，预防母畜过肥和胎儿过大。

3.妊娠母畜安排适当使役和运动，提升母畜全身和子宫担心性。

4.靠近预产期母畜产前7～15d进入产房，适应环境。

5.临产前及时对孕畜进行检验、矫正胎位等。分娩和助产医学知识培训第51页一、新生仔畜护理

1.断脐。从母体处把血液挤入仔畜中，连挤三次，在距离仔畜2～4cm处，用手术绳结扎并剪断，然后用碘酊消毒。

2.呼吸。及时去除口腔、鼻腔粘膜和羊水，预防窒息和假死。一旦发生假死，马上抢救。

3.擦干身体。尽可能让母畜舔干仔畜身上粘液，或给仔畜身上撒麸皮让母畜舔。

（1）促使母体子宫收缩，有利于胎衣排出；（2）促使母畜催乳素分泌；（3）有利于建立母仔感情。第五节产后母仔护理分娩和助产医学知识培训第52页4.保温。冬季外界气温低，降温快，注意防寒保温，防寒保暖；夏