中晚孕超声检查专家讲座

中晚孕超声检验规范杨家翔四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院yjxdjh@126.co晚孕超声检查第1页产科超声检验内容产前超声检验：结构检验及生物学测量、合并症产时超声监测：生命征监测、胎位及先露进展产后超声检验：子宫复旧、宫腔情况、盆底恢复中晚孕超声检查第2页妊娠分期妊娠分期：

＜13孕周，早期妊娠；13~＜28孕周，中期妊娠；≥28周，晚期妊娠流产：<28孕周（<12孕周，早期流产；≥12孕周，晚期流产；20孕周~<27孕周，有生机儿。）早产、足月产及过期产：28~<37周，早产；37~＜42周，足月产；≥42周，过期产。中晚孕超声检查第3页产前超声检验分级《超声产前诊疗技术规范》分级：1.早期妊娠超声检验：高危孕妇。2.常规超声检验：16周～24周进行，包含：胎儿生长评定和胎儿体表及内脏结构发育检验。按医院超声检验诊疗常规进行。3.全方面超声检验：妊娠24周前，产前诊疗机构进行。4.介入性超声：采集标本。《中国医师协会超声医师分会产前超声检验指南》产前超声检验分类：1.早孕期超声检验：（1）早孕期普通超声检验（14周以前，以经阴道彩超检验效果最好）；（2）11-13+6周超声检验（11-13+6期间，以CRL为准，用高档彩超经腹检验为主，筛查染色体异常及早期畸形）；2.中晚孕期超声检验：（1）Ⅰ级产科超声检验(普通产前超声检验）（14周至出生前，仅简单测量，大致了解生长发育情况）；（2）Ⅱ级产科超声检验（常规产前超声检验）（了解胎儿生长发育及筛查卫生部要求六大畸形）；（3）Ⅲ级产科超声检验（系统产前超声检验）（全方面检验，系统筛查）（4）Ⅳ级产科超声检验（针对性产前超声检验，产前诊疗，包含胎儿超声心动图）（Ⅱ~Ⅳ级检验时间是18~出生前，最正确检验时间是20~24周、复诊30~34周，高档彩超经腹检验）：3.有限产前超声检验（主要针对床旁检验、急诊检验及针对性复诊，只检验需要及时了解主要信息）。产前诊疗（包含胎儿超声心动图）必须双资质双签字，而非产前诊疗机构开展产前超声检验分级及检验要求完全依据本身设备、技术条件及产科技术水平自行决定（按医院超声检验诊疗常规进行），但必须知情告之。申请层次及要求、知情告之内容、检验层次及内容、汇报内容一致才能从步骤上躲避风险！中晚孕超声检查第4页中晚期妊娠检验技巧首先确定设备条件，并依据孕妇透声条件进行必要调整。依据图像方位标识、探头方向，确定胎儿在宫内相对位置关系。依据自己习惯，确定并最好固化检验次序进行全方面检验、测量、存图，必要时再全方面流揽补充未看好结构图像。依据模板出据汇报，对因胎位、肥胖、羊水、瘢痕等原因影响检验要给予说明。中晚孕超声检查第5页中晚孕胎儿生物学测量及生长发育评定中晚孕超声检查第6页中晚孕超声检查第7页中晚孕超声检查第8页中晚孕超声检查第9页中晚孕胎儿结构及检验技巧中晚孕超声检查第10页中晚孕超声检查第11页中晚孕超声检查第12页中晚孕超声检查第13页中晚孕超声检查第14页中晚孕超声检查第15页中晚孕超声检查第16页中晚孕超声检查第17页中晚孕超声检查第18页中晚孕超声检查第19页中晚孕超声检查第20页中晚孕超声检查第21页中晚孕超声检查第22页中晚孕超声检查第23页中晚孕超声检查第24页中晚孕超声检查第25页中晚孕超声检查第26页中晚孕超声检查第27页中晚孕超声检查第28页中晚孕超声检查第29页Ⅰ级（普通）产前超声检验1、适应征：主要适合于有以下适应证孕妇：估测孕周、评定胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评定。不需要全方面检验引产。2、检验内容：①胎儿数目；②胎方位；③观察并测量胎心率④胎儿生物学测量：BPD、FL、AC、FEW3、提议存图：丘脑水平横切面、上腹部横切面、股骨长轴切面、测量胎心率图（多普勒或M型）、测量胎盘厚度图、最大羊水池切面测量最大羊水池深度4、注意事项：①孕14周至分娩前均可进行此项检验。②普通产前超声检验（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数检验，不进行胎儿解剖结构检验，不进行胎儿畸形筛查。③若检验医师发觉胎儿异常，超声汇报需做出详细说明，并转诊或提议产前诊疗（Ⅵ级）。中晚孕超声检查第30页Ⅰ级（普通）产前超声检验汇报模板超声描述：

超声测值：BPD：cm，AC：cm，FL：cm，FEW：

g±FHR（胎心率）：次/分胎儿数目：

羊膜腔数目：胎位：

胎盘：（一个/两个），位于子宫壁，成熟度级，厚度cm。（双胎间可见/未见双胎峰。）

羊水最大深度：

cm。超声提醒：宫内（单活胎/双活胎，头位/臀位/横位）。附注：此次为Ⅰ级（普通）产前超声检验，主要对胎儿大小进行简单评定，只检验汇报中“超声描述”内容，没有描述胎儿结构不在检验范围内，不检验胎儿结构，不以筛查胎儿畸形为目标。汇报医生：统计人：汇报日期：中晚孕超声检查第31页Ⅱ级（常规）产前超声检验1、适应征：除普通产前超声检验（Ⅰ级）适应证以外，还适合用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。2、检验内容：①胎儿数目；②胎方位；③观察并测量胎心率④胎儿生物学测量：BPD、HC、FL、AC、FEW⑤胎儿解剖结构检验ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内主要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。ⅱ胎儿心脏：显示并观察四腔心切面。ⅲ胎儿脊柱：经过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面。ⅳ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。ⅴ胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长。中晚孕超声检查第32页Ⅱ级（常规）产科超声检验⑥胎儿从属物ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评定胎盘成熟度，观察脐带连接。ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，评定肌瘤位置及大小。3、提议存图：丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。4、注意事项①孕14周至分娩前均可进行此项检验。②常规产前超声检验（Ⅱ级）最少应检验以上胎儿解剖结构。但有时因胎位、羊水过少、母体原因等影响，超声检验并不能很好地显示这些结构，超声汇报需做出说明。③筛查卫生部要求六大类严重结构畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。中晚孕超声检查第33页Ⅱ级(常规）产前超声检验模板超声测值：

BPD：cm，HCcm，AC：cm，FL：cm，FEW：

g±

FHR：次/分；脐血流指数：PI，RI：，S/D：羊水（指数/最大深度）：超声描述：宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。胎位：（不定/头位/臀位/横位）。胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，侧脑室无显著扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。(后颅窝池可见/因枕骨声影影响，后颅窝池显示不清。)

胎儿脊柱：脊柱呈平行强回声带，整齐连续。胎儿心脏：四腔心切面可显示，左右房室对称。胎儿腹部：肝、胃、双肾、膀胱可见。双侧肾盂无分离。胎儿四肢：显示一侧股骨并测量其长度。胎盘：一个/两个，着床于（前壁/后壁/左侧壁/右侧壁），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级，最大厚度cm。（双胎间可见/未见双胎峰。）孕妇宫颈：长cm，内口平坦。超声提醒：宫内（单活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎），胎位（不定/头位/臀位/横位），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级。附注：此次检验为Ⅱ级(常规）产前超声检验，主要对胎儿大小进行评定及卫生部要求六大类严重畸形进行筛查，只检验汇报中“超声描述”内容，没有描述胎儿结构不在检验范围内。汇报医生：统计人：汇报日期：中晚孕超声检查第34页Ⅲ级（系统）产前超声检验1、适应征：适合全部孕妇，尤其适合有以下适应证孕妇：普通产前超声检验（Ⅰ级）或常规产前超声检验（Ⅱ级）发觉或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危原因者。2、检验内容：①胎儿数目；②胎方位；③观察并测量胎心率；④胎儿生物学测量：

BPD、HC、CER、HL、FL、AC、FEW⑤胎儿解剖结构检验：ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内主要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池ⅱ胎儿颜面部：观察上唇皮肤连续性。ⅲ胎儿颈部：观察胎儿颈部有没有包块、皮肤水肿。中晚孕超声检查第35页Ⅲ级（系统）产前超声检验ⅳ胎儿胸部：观察胎儿双肺、心脏位置。ⅴ胎儿心脏：显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面。怀疑胎儿心脏大血管畸形者，提议进行针对性产前超声检验（胎儿超声心动图检验）。ⅵ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。ⅶ胎儿脊柱：经过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面。ⅷ胎儿四肢：观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨。⑥胎儿从属物检验

ⅰ胎盘及脐带：观察胎盘位置、测量厚度、评定胎盘成熟度、脐带血管数目、脐带与胎盘连接。ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评定羊水量。⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在条件许可情况下，评定肌瘤位置及大小。中晚孕超声检查第36页Ⅲ级（系统）产前超声检验3、提议存留以下超声图像丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面（左、右）、尺桡骨长轴切面（左、右）、股骨长轴切面（左、右）、胫腓骨长轴切面（左、右）、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。中晚孕超声检查第37页Ⅲ级（系统）产前超声检验4、注意事项：①即使系统产前超声检验（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构经过上述各切面得以观察与显示，但期望全部胎儿畸形都能经过系统产前超声检验检出是不现实也是不可能。②系统产前超声检验（Ⅲ级）受一些潜在原因影响，如孕妇腹壁脂肪厚可造成声衰减，图像质量差；胎儿一些体位可影响一些部位观察（如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏观察困难，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等）；羊水过多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好羊水衬托，胎儿结构显示难度加大等。所以，当一次超声检验难以完成全部要求检验内容，应通知孕妇并在检验汇报上提醒，提议复查或转诊。③中孕晚期及晚孕期因为胎儿骨骼声影等影响，观察胎儿解剖结构条件较差，此期已不是筛查胎儿畸形最正确时期，需向孕妇说明。④系统产前超声检验（Ⅲ级）提议在孕20－24周进行。32±周复查。中晚孕超声检查第38页Ⅲ级（系统）产前超声检验模板超声测值：

BPD：cm，HC：cm，CER：cm，AC：cm，HUM：cm，FL：cm，FEW：

g±

FHR：次/分；脐血流指数：PI：，RI：，S/D：；羊水（指数/最大径）：超声描述：宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。胎位：（不定/头位/臀位/横位）。胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，脑中线居中，侧脑室无显著扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。小脑半球形态无显著异常，左右对称，蚓部可见。后颅窝池无显著增大。胎儿面部：胎儿双侧眼球可显示，两侧对称，可显示双鼻孔，上唇皮肤回声未见显著连续性中止。胎儿脊柱：呈两条串珠状平行排列强回声带，排列整齐连续，二者在骶尾部相互靠拢且略向后翘。胎儿心脏：四腔心切面可清楚显示，左、右心房及左、右心室大小基本对称，卵圆瓣可见，心脏中央“十”字交叉存在，左、右房室瓣清楚，两侧房室瓣均可见启闭运动。左、右心室流出道切面显示清楚，主动脉与肺动脉可显示，二者在心底呈交叉排列，管径大小无显著异常。三血管及三血管气管平面见肺动脉、主动脉、上腔静脉由左向右呈由大到小排列，气管位于主动脉与上腔静脉之间后方。胎儿肺：双肺可见，回声均匀。胎儿腹部：肝、胃、肾、膀胱可见。双侧肾盂无分离。腹壁回声连续，脐带插入胎儿腹壁可见，脐带根部未见显著包块。胎儿四肢：胎儿双侧肱骨可见，尺骨、桡骨可见。双侧股骨可见，双侧胫骨、腓骨可见。仅测量一侧股骨、肱骨长度。胎儿脐带：蒂部位置无异常，脐动脉2条脐静脉1条呈螺旋排列，未见缠绕现象。胎盘：一个/两个，着床于（前壁/后壁/左侧壁/右侧壁），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级，最大厚度：cm。（双胎间可见/未见双胎峰。）超声提醒：

宫内（单活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎），胎位（不定/头位/臀位/横位），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级。附注：此次为Ⅲ级（系统）产前超声检验，主要检验汇报中“超声描述”内容，没有描述内容不在此次超声检验范围内，比如受当前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多人体结构尚不能作为产前超声检验项目进行检验，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功效、代谢性疾病等。已经检验胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功效无异常。结果“未见显著异常”不代表“一切正常”。汇报医生：统计人：汇报日期：中晚孕超声检查第39页Ⅳ级（针对性）产前超声检验

（超声产前诊疗）应在Ⅲ级产前超声检验基础上，主要针对产前超声筛查发觉或怀疑胎儿异常以及含有胎儿异常高危原因孕妇进行诊疗，如胎儿超声心动图检验、胎儿颅脑超声检验、胎儿颜面部超声检验、胎儿肢体超声检验等。对凡未规范进行Ⅲ级产前超声检验胎儿做产前超声诊疗之前，必须进行规范Ⅲ级产前超声检验，防止漏诊，因为很多畸形包括多个系统，甚至是复杂综合症。中晚孕超声检查第40页超声产前诊疗（除外心脏）汇报模板超声测值：

BPD：cm，HC：cm，CER：cm，AC：cm，HUM：cm，FL：cm，FEW：

g±

FHR：次/分；脐血流指数：PI：，RI：，S/D：；羊水（指数/最大径）：超声描述：此次在Ⅲ级产前超声检验基础上进行Ⅳ级产前超声检验（超声产前诊疗），也即针对性产前检验，同时也对可能改变内容进行检验。宫内可见一个羊膜腔，一个胎儿回声。胎位：头位/臀位。胎盘：一个/两个，着床于（前壁/后壁/左侧壁/右侧壁），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级，最大厚度：cm。（双胎间可见/未见双胎峰。）羊水：透声好，最大垂直深度cm。胎儿脐带：蒂部位置无异常，脐动脉2条脐静脉1条呈螺旋排列，未见缠绕现象。此次针对胎儿（颅骨脑/骨髂）进行检验，发觉显著结构异常：超声提醒：宫内（单活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎），胎位（不定/头位/臀位/横位），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级。附注：此次为Ⅳ级产前超声检验，主要检验汇报中“超声描述”内容，没有描述胎儿结构不在此次超声检验范围内，比如受当前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多人体结构尚不能作为产前超声检验项目进行检验，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功效、代谢性疾病等。已经检验胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功效无异常，结果“未见显著异常”不代表“一切正常”。）中晚孕超声检查第41页胎儿超声心动图检验1、适应症：考虑母亲原因、胎儿原因及家族原因三个方面。2、检验内容：①解剖概况：包含确定胎儿数目、胎位，胃和内脏位置，心脏位置及心轴等。②基本参数测定：测量心胸百分比，双顶径及股骨长度等。

③基本切面包含：腹部横切面、胸部横切面、四腔心切面，五腔心切面，左、右室流出道长轴及短轴切面，三血管切面或三血管气管切面，腔静脉长轴切面，动脉导管切面，主动脉弓切面等。④彩色多普勒血流显像：上腔静脉、下腔静脉，肺静脉，肝静脉，静脉导管，卵圆孔，房室瓣，半月瓣，动脉导管，主动脉弓，脐动脉，脐静脉血流显示等。⑤测量参数：测量房室瓣环及半月瓣环、主肺动脉、升主动脉、左肺动脉、右肺动脉、主动脉弓及动脉导管直径。测量心房大小、心室长轴、心室短轴内径、室壁厚度及卵圆孔开口大小等。⑥心律和心率：经过心房及心室壁M型曲线及心房心室多普勒血流曲线评定胎儿心律及心率。中晚孕超声检查第42页胎儿超声心动图检验3、提议存图：每个基本切面2D及CDFI、心律及心率图。2、注意事项：①最正确检验时间：20～24周，羊水异常、胎儿体位、骨骼声影等给检验带来困难，但对绝大多数16~40周之间胎儿，经过不一样路径、方法，普通能够取得较为理想声窗完成检验。②检验流程（三步10关键点）：第1步：确定胎儿方位、内脏位置、心脏位置及心轴第1点：确定胎儿左、右侧，心脏位置及与内脏位置关系。第2点：确定胎儿静脉－心房连接关系（下腔静脉连接解剖右心房）。第3点：胎儿心脏在胸腔位置及心轴（45°左右）。第2步：确定胎儿房室连接关系及左、右房室瓣第4点：胎儿心脏为四腔结构。第5点：胎儿心脏舒缩、大小、百分比、连接关系（即解剖左心房－解剖二尖瓣－解剖左心室；解剖右心房－解剖三尖瓣－解剖右心室）。第6点：心脏十字交叉由两个房室瓣口组成，房室瓣附着点存在差异（解剖三尖瓣隔瓣根部与解剖二尖瓣前叶根部相比更靠近心尖），瓣膜启闭正常。中晚孕超声检查第43页胎儿超声心动图检验第3步:确定胎儿心室－大动脉连接关系、大动脉相互关系及主动脉弓、动脉导管弓内径百分比关系第7点:胎儿解剖左心室（室壁较厚、内膜光滑，心腔形态呈圆锥形）与主动脉（走行为弓状，向头侧有三个分支，根部有冠状动脉起源）相连接；胎儿解剖右心室（室壁较薄、内膜面有较多肌小梁，心尖1/3处存在特征性调整束，心腔形态呈半月形）与肺动脉（走行一小段后分为两个内径靠近分支，根部无冠状动脉起源）相连接。左、右室流出道内径基本一致，经过室间隔分开，评定左室流出道与室间隔连接关系（前连续）及二尖瓣前叶连接关系（后连续）。第8点：两个流出道呈交叉环抱关系，夹角约70°。第9点：两个流出道内径基本一致，大血管-心室连接关系（解剖左心室－主动脉、解剖右心室－肺动脉）。第10点：主动脉弓及动脉导管弓内径、百分比关系及走行正常。③快速筛查法作用：连贯进行纵、横及短轴切面筛查，节约时间。④节段分析法（五节段六连接分析法）作用：实质即是经过明确每一心脏节段解剖情况，确定各心脏节段之间序列和连接方式。中晚孕超声检查第44页胎儿超声心动图汇报模板超声描述：胎儿数目及胎位：(单/双/三)胎，(头/臀/横)位。胎位：（不定/头位/臀位/横位）。胎心率及心律：腹部横切面：腹主动脉位于脊柱前方，下腔静脉位于脊柱及腹主动脉右前方，胃泡位于左上腹腔。胸部横切面：心胸百分比及心轴均在正常范围之内。四腔心切面：左右房室呈左后右前排列，肺静脉左心房连接部分可见，左右心房内径大致相等，房间隔上见卵圆孔及左开卵圆孔瓣。三尖瓣附着点稍低于二尖瓣，活动尚好。右心室内径稍大于左心。左心室内壁较光滑，乳头肌附着于左室游离壁。右心室呈三角形，内壁粗糙，并可见回声稍强调整束。左右室流入道血流未见异常。左室流出道切面及右室流出道切面：前者主动脉前壁与室间隔连续，后壁则与二尖瓣相连。后者显示右室流出道及主肺动脉包绕主动脉，肺动脉在主动脉左前方。动态观察时两动脉在起始呈交叉状。肺动脉内径比主动脉内径约宽。左右室流出产道及连接大动脉血流未见异常。主动脉弓及动脉导管弓切面：主动脉弓起源于升主动脉，形似“拐杖把”状，其上发出三支动脉。动脉导管位于主动脉弓下方，起源于肺动脉，动脉导管弓开似“曲棍球”状。三血管切面及三血管气管切面：肺动脉、主动脉、上腔静脉，从左向右由大到小排列，在后二者间后方见气管。肺动脉、主动脉血流方向一致。腔静脉切面：显示上下腔静脉与右心房相连。超声诊疗：胎儿心脏结构、活动、血流未见显著异常。附注：此次为Ⅳ级（针对性）产前超声检验，主要针对胎儿心脏及连接大血管形态、结构检验，主要检验汇报中“超声描述”内容，没有描述内容不在此次超声检验范围内，已经检验胎儿心脏及连接大血管结构、形态、血流无异常，不能说明这些结构功效无异常。结果“未见显著异常”不代表“一切正常”。汇报医生：统计人：汇报时间：中晚孕超声检查第45页胎儿循环中晚孕超声检查第46页中晚孕超声检查第47页四腔心中晚孕超声检查第48页中晚孕超声检查第49页有限产前超声检验主要为处理某一详细问题而进行产前超声检验，只检验需要及时了解主要信息，比如：有阴道出血孕妇，确定胎心搏动或临产时确定胎方位等等。多数情况下仅适合用于急症或床旁超声，或针对性复诊。中晚孕超声检查第50页中晚孕期异常胎儿生长发育异常：胚胎停育、FGR、死胎、巨大儿胎儿结构异常（畸形）胎儿水肿、肿瘤胎盘、脐带异常羊水量异常：羊水过多、羊水过少脐血流及大脑中动脉指数异常妊娠期出血：流产，胎盘早剥，前置胎盘异位妊娠（宫外孕）：滋养叶细胞病：葡萄胎，恶性葡萄胎，绒癌，胎盘部位肿瘤妊娠时限异常：早产，过期妊娠宫颈机能不全子宫畸形合并妊娠妊娠合并症：子宫肌瘤、卵巢肿瘤妊娠并发症：中晚孕超声检查第51页中晚孕超声检查第52页中晚孕超声检查第53页四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院

产科超声检验申请单姓名

性别女年纪

岁科室

科床号

床住院号号临床诊疗

LMP：年月日

病史、体检、特殊检验摘要：

检验类型及要求（打√选择）：

彩超：1、早孕（普通检验）（TAS）2、早孕（普通检验）（TVS）

3、胎儿（11~13+6周检验）4、胎儿（普通检验）

5、胎儿（常规检验）6、胎儿（系统检验）7、胎儿（超声心动图）8、胎儿（针对性产前诊疗）

9、胎儿（脐血流检验）9、胎儿（有限检验:）10子宫及盆腔检验（要求：）11、产时监测

B超：1、早孕（普通检验）（TAS）2、早孕（普通检验）（TVS）

3、胎儿（普通检验）4、胎儿（生物物理评分）

3、孕妇子宫及盆腔检验

申请医师签字：

年月日中晚孕超声检查第54页四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院

产前超声检验知情同意书

请您在进行产前超声检验前，仔细阅读以下通知，方便对产前超声检验有一个客观认识。1、产前超声检验是应用超声声学物理特征，对孕妇和胎儿进行影像学检验，为妇产科临床医师提供诊疗参考一个检验技术。超声诊疗不代表病理诊疗及临床诊疗。临床诊疗是结合了病史、体征、遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等资料综合结果。2、产科超声检验分为早孕期超声检验（包含早孕期普通超声检验、11-13+6周NT超声检验）、中晚孕期超声检验（包含Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及有限产科超声检验），各孕期、各级别产科超声检验内容、侧重点不一样。早孕（普通超声检验），是指早孕期间普通超声检验，分为经腹（TAS）及经阴道(TVS)检验两种情况，后者效果优于前者；胎儿（11-13+6周超声检验），主要用于测量NT等，评定胎儿染色体异常风险，筛查早期畸形。胎儿（Ⅰ级检验），是对胎儿大小,胎位,胎盘等进行简单检验，不对胎儿结构畸形进行筛查；胎儿（Ⅱ级检验），是对胎儿大小以及卫生部要求六大类致死性畸形（包含无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良）进行筛查，用彩超检验，同时测量脐血流指数，观察胎盘、羊水；胎儿（Ⅲ级检验），是对胎儿主要解剖结构（包含胎儿心脏）进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查，同时详细观察脐带、羊水，是最全方面检验，用高档彩超检验；胎儿（Ⅳ级检验），是在含有产箭诊疗资质机构，由含有产前超声诊疗资质医生在Ⅲ级产科超声检验基础上，用高档彩超检验，主要针对产前超声筛查发觉或怀疑胎儿异常以及含有胎儿异常高危原因孕妇进行诊疗性检验，包含系统产前诊疗（除外胎儿心脏部分）及胎儿超声心动图检验；胎儿（有限检验），主要针对床旁急诊或复查病例，针对临床急迫需要了解一些内容及短期可能改变内容进行检验；胎儿（脐血流）是利用彩超测量脐血流指数，反应脐儿宫内安危情况；胎儿（生物物理评分），也反应胎儿宫内安危情况。3、早孕（普通超声检验）检验时间是14孕周以前，以经阴道彩超检验效果最好。胎儿（11-13+6周超声检验）检验时间严格控制地11-13+6