中国医德专题知识讲座专家讲座

第三章中国医德

一、中国医德概念

医德就是从事科研与治疗、医学生产与管理人员和组织，即与医学活动相关人员和组织及其形成医学共同体所应含有道德。中国医德专题知识讲座第1页中国医德持是现象论、事实论、关系论、过程论医德观。是大中国医德观；个人、社会、自然、三维道德观；伦理与道德相统一观。中国医德专题知识讲座第2页中国医德持是个人、社会、自然三维道德观。依据个人生理、自然环境和条件、社会经济、政治、思想观念和文化三维疾病观。健康与疾病和个人行为与思维亲密相关，维护自我道德健康是个人对社会和他人应尽道德义务。所以，中国医德必须奠定于个人基础之上，探讨医德对于个人价值和意义，寻找建设个人医德可能性。健康与疾病还是一个社会现象是由社会、经济、政治、文化原因造成，道德是一个现象。中国医德专题知识讲座第3页什么叫医德：

它是一个职业道德，是普通社会道德在医疗卫生领域中特殊表现。不一样职业，因为担负任务、职务对象、工作伎俩、活动条件和应尽责任等不一样，而形成自己所特有道德意识、习惯传统和行为准则。医德就是从医疗卫生这一职业特点中引申出来道德规范要求，在医疗实践中形成，依靠社会舆论和良心指导，用以调查医务人员和病人、医务人员和社会等关系基本行为规范和准则。中国医德专题知识讲座第4页医德——医务人员职业道德医风——医务人员职业道德风尚医——医务人员情况表现风气、行为习惯医德医风概念中国医德专题知识讲座第5页无德不成医医生面正确不是疾病，而是病人，而且是处于特定社会条件下、有心理反应病人。当一个好医生，应该有高尚医德、精湛医术和艺术服务。

——吴阶平名医铭记中国医德专题知识讲座第6页道德作用对个人——立身之本美国哈佛大学教授罗伯特·科尔斯提出了道德智商（MoralQuotient）理论。道德品质是人一个自由自觉智慧实践，是人之所以异于禽兽关键所在。对社会——生活友好、社会有序根基道德是影响社会生产力发展一个主要精神力量；道德规范对维护社会生活稳定有主要意义。中国医德专题知识讲座第7页二、主要特征

人人要为自己健康负责，为他人健康负责，为全人类健康负责；就是以健康为社会目标，适应当代医学模式要求，使卫生服务扩大到健康人群，成为医学各部门职责。它强调卫生与社会发展同时性，十分重视政府态度和行为；中国医德专题知识讲座第8页

强调中国与全球卫生战略目标协调性；强调医疗卫生服务整体性；强调健康问题是每一个公民责任，“人人讲卫生”，社会公众每一个人都享受健康权力；强调人类健康整体利益，要求规范小区、政府、社会组员应尽健康权力与义务。中国医德专题知识讲座第9页

医德是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系行为准则。它是一个职业道德，是普通社会道德在医疗卫生领域中特殊表现。不一样职业，因为担负任务、职务对象、工作伎俩、活动条件和应尽责任等不一样，而形成自己所特有道德意识、习惯传统和行为准则。医德就是从医疗卫生这一职业特点中引申出来道德规范要求，它主要调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间三方面关系。中国医德专题知识讲座第10页

1977年《夏威夷宣言》指出：“人类社会自有文化以来，道德一直是医疗技术组成部分。”没有医德医学是不完善；没有医德技术是片面。没有医德就会大大减弱技术效果，甚至南辕北辙。医学可能更关心技术层面东西，而医德更关心医学对人群健康利益实际结果是衡量医德主要准绳中国医德专题知识讲座第11页医务人员与病人关系

医务人员与病人关系是医德关系中主要一个方面。医疗卫生工作必须为病人服务，医务人员最高职责就是与疾病、不卫生作斗争，保护和促进人们身体健康，医德好坏直接关系着人命安危。中国医德专题知识讲座第12页医务人员之间关系

医务人员之间道德，是医德关系中处理好医务人员与病人、社会之间关系主要前提和确保。一个医院，要形成优良医风、院风，就必须用社会主义医德来协调医务人员相互之间关系，依靠各方面团结协作，相互尊重，相互支持，相互配合，使整个工作有机统一地、有节奏地、有成效地进行。中国医德专题知识讲座第13页医务人员与社会关系

医德还表现在医务人员与社会关系上。当代医疗卫生已发展成为社会性事业，社会功效已大大扩展和加强。医院和医务人员道德观念不但要考虑到某一病人利益，对某个病人负有道德责任，而且要顾及整个社会利益，对社会和群体负有道德责任，使这两方面到达统一。

中国医德专题知识讲座第14页

每个医务人员都必须在道德上知道善恶、美丑、是非、荣辱，以及在情操、举止等方面应有品格素质，遵照高尚医德行为准则来协调上述几方面关系。中国医德专题知识讲座第15页三、中国医德主体与任务

主体：中国医德主体是应该恪守医德人和组织。道德主体是含有一定道德素质有意识、有活动、有目标人或人格化了群体。

客体：当然是与医德主体相关个人和组织。中国医德专题知识讲座第16页医德主体不但有医务人员,还有医院和卫生行政部门。医德客体不但有病人，还有亚健康人、健康人。中国医德专题知识讲座第17页

四、中国医德理论基础和

基本道德准则

中国医德理论基础和总标准是美德论是前提；义务论要和权利论结合起来；公益论要坚持，功利论不可忽略；要确立新生命道德观；总标准是人道主义和公正标准。它包含以下方面：人道标准至上，人类尊严、人类发展至上，若无必要，请勿干涉生命尊严；自然美德至上，中国医德专题知识讲座第18页

医德主客体都要恪守医学美德，推行医德责任和义务，增强医德智慧，提升道德品质，以维护生命神圣和价值，生命整体利益；医德主客体都要考虑医学行为社会后果和社会价值；尊重人权，病人和医生权利同等主要，实现医学平等；保持公正，这种公正应该是无条件；照料弱势群体，优势群体不是政府医德主要考虑对象，医院等会以其经济地位给其公平医疗照料。中国医德专题知识讲座第19页医德职业特点

医德是医学行业与道德结合职业行为规范，故它兼有职业和道德从重特点。1、全人类性为人健康和生命服务。2、社会性医疗服务是社会性服务。3、心身合一性重视生物、心理、社会原因友好统计性。

中国医德专题知识讲座第20页

4、集体性各医疗专业相互联络、相互协作、相互制约。5、悖论性医德是在一些传统习惯与时代观念矛盾冲突中发展改变，如坠胎、死亡标准、安乐死、生育控制等。中国医德专题知识讲座第21页医院医德理念全心服务病人（全心医疗）全意维护健康（全意健康）视病人如亲人仁爱坚定维护社会利益坚定维护患者利益中国医德专题知识讲座第22页五、中国医德构建标准

中国医德应坚持“古为今用”、“洋为中用”标准。

中国人是在中国文化传统熏陶下成长起来，对于中国传统医德思想有很强认同感，充分挖掘传统医德思想是很有意义。中国医德要充分面对社会主义市场经济和科技进步发展需要，吸收中西方古今医德思想，综合创新。中国医德专题知识讲座第23页(一)、医德基本标准

“救死扶伤，防病治病，实施社会主义人道主义，全心全意为人民健康服务”医德基本标准作为调整医患关系、医际关系和医社关系所应遵照基本准则。作为统帅医德一切规范和范围、衡量医务人员个人行为和道德品质最高道德标准医德基本标准中国医德专题知识讲座第24页（二）医学道德规范

医学道德规范是医务人员在各种医学活动中应恪守行为准则，是医学道德基本标准详细表达，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律反应。医学道德规范分为:普遍医学道德规范----指全部医务人员必须恪守规则，特殊医学道德规范----指特殊专业或特殊部门应遵照规则。中国医德专题知识讲座第25页（三）、医学道德规范内容医学道德规范内容主要有：公正与平等地对待病人；老实与慎言守密；信任、尊重与爱护同行；热爱医学事业，不停进取，钻研医学科学技术；廉洁奉公与文明行医等。中国医德专题知识讲座第26页（四）医学道德范围

医学道德范围是医学道德实践总结与概括，是医学活动中人本身以及人本质关系反应，是普遍道德范围在医学活动中特殊表现。它作为一个信念存于医务人员内心，指导和规约其行为。医学道德范围是对医学道德标准和规范补充，也是医学道德标准和规范内化。医学道德范围内容有医学道德权利与义务、医学道德责任与良心、医学功利与荣誉等。中国医德专题知识讲座第27页案例：一对香港夫妇一起到杭州市某妇幼保健院给女儿看病，女儿饿了母亲要给她喂奶，可就是找不到育婴室。经问询，得到回答是：能够坐在走廊长椅上喂奶。这位香港人为妻子不得不在众目睽睽之下，给孩子喂奶而生气。为此，她投诉媒体，应尊重个人隐私权，保护妇女儿童权益。中国医德专题知识讲座第28页内容之三：全心全意为人民心身健康服务

是由社会主义公有制经济关系决定医务人员职业道德最高标准和最终目标；

是社会主义医德区分于其它传统医德基本特征；

是社会主义医学道德最高境界。中国医德专题知识讲座第29页七、中国医德框架体系和

基本内容

社会主义医学职业道德规范系统能够包含四个层次。最基本层次，是作为社会主义职业道德关键“为人民服务”和人道主义标准；紧接着是某一行业共同道德规范；然后是某一行业内部不一样职业或部门特殊道德规范；最终是各部门各工种和岗位详细、个别岗位责任或道德细则。中国医德专题知识讲座第30页

中国医德内容可考虑以下内容：医德基础理论；医生美德；医学预防与治疗道德；医学科研与教育道德；医疗机构道德（包含医院及其它医疗组织）；医药生产与销售道德；政府道德；病人道德；医德建设。中国医德专题知识讲座第31页

医德作用精神文明医德是医疗卫生领域建设社会主义精神文明一个主要部分，也是医院管理中教育医务人员，改进服务态度，提升医疗质量必须抓好极为根本一环。中国医德专题知识讲座第32页医德幸福

幸福是同人生目标、价值以及现实生活与理想联络十分亲密道德现象，是人们在物质生活与精神生活中，因为感受或意识到实现了自己理想和目标而引发一个精神上满足。作为道德范围幸福，是由一定社会经济关系和社会物质生活条件决定，它反应了客观社会关系，包含着实际道德内容。

中国医德专题知识讲座第33页医德幸福，是指医务人员推行了医德义务和责任，实现了自己理想和到达了既定目标，工作得到必定评价，物质和精神生活得以相对满足时所产生愉悦感觉。要知道医德幸福真谛，应把握两个基本前提条件，一是医务人员与其它社会组员一样，既追求物质生活幸福，也追求包含道德生活在内精神生活幸福；二是医疗卫生工作，是一项以病人为服务对象，以全心全意为人民健康服务为宗旨神圣职业，有其特殊职业道德要求。只有认清这两点，才能明确医德幸福含义、内容与评价。中国医德专题知识讲座第34页医务人员医德幸福，内容丰富，范围宽敞，概括起来主要包含：

(一)“白衣天使”幸福医务人员经常被人们誉为白衣天使，而白色标志着神圣、纯洁，意味着救死扶伤、防病治病，象征着给病人带来福音。正如《希波克拉底誓言》所说：“我之惟一目标，为病家谋幸福。’医务人员以自己精湛医术、高尚中国医德专题知识讲座第35页

医德和辛勤劳动，帮助病人战胜疾病困扰，重新取得生活与劳动能力，是社会生产力保护神，是给病人和病家带来幸福和安乐天使。医务人员正是在这种“急病人所急，想病人所想，时刻把病人幸福铭记在心’’(日本齿科伦理章程语)，以及救死扶伤、防病治病医疗实践中得到了精神上满足，即得到了幸福。

中国医德专题知识讲座第36页(二)“疾病克星”幸福疾病是人类健康恶魔，医务人员是疾病克星。救治病人，战胜病痛，是医者最大幸福。当德国细菌学家科赫找到了防治霍乱方法，取得1905年生理学和医学诺贝尔奖金时，柏林人像迎接凯旋而归元帅一样欢迎他，并称他为“绝症中国医德专题知识讲座第37页

克星”，科赫是非常幸福；丹麦芬生教授即使疾病缠身，不能亲自去参加他因发觉利用光线治疗疾病而荣获诺贝尔生理学和医学奖授奖仪式，但他仍认为自己是幸福。他说，你既然期待辉煌伟大一生，那么就应该从今天起去创造你和人类高兴，只要你言行服从你理想，那你就把握住了赢得健康、欢乐、幸福真谛。中国医德专题知识讲座第38页(三)“心灵卫士”幸福医务人员不但是病人躯体健康忠诚卫士，而且是病人心理健康忠诚卫士。当医务人员为那些在学习、工作、生活、疾病和保健等方面出现心理障碍人解除心理上痛苦时，为那些因人际关系担心、婚姻受挫烦恼、事业遇阻忧愁人医治好心理上创伤时，会从这种独特服务中，感受到服务社会和群众、保护人们心灵特有幸福。中国医德专题知识讲座第39页

(四)“育人之梯”幸福任何医务人员成长都离不开师长教诲，假如没有老一辈医务人员帮助和上级医师指教，谁也难以成就一番事业。医务人员既担负着救死扶伤、防病治病神圣使命，又担负着扶植后辈、育人成才光荣职责，所以其职业幸福也必定渗透在救死扶伤、防病治病、甘作人梯、扶植新人之中。

中国医德专题知识讲座第40页

医务人员对幸福态度，应强调个人幸福与整体幸福统一，并以整体幸福为基础；对幸福内容了解，应强调物质生活与精神生活统一，并以高尚精神生活为支柱；对幸福追求，应强调创造幸福与享受幸福统一，并把创造幸福看作是取得幸福源泉。中国医德专题知识讲座第41页培养人才

医德对于培养医学人才来说，也是主要原因。高尚医德情操是医务人员开发智力，努力学习，勤奋工作，追求真理，发展科学主动促进力量。它能激励医务人员为解除患者病病而主动思索，刻苦钻研和忘我劳动，使医疗卫生工作更加好地为人民服务。

中国医德专题知识讲座第42页八、社会主义医德规范体系重构“一个标准”“六个准则”“十二个范围”中国医德专题知识讲座第43页“一个标准”

现有标准：“防病治病，救死扶伤，实施社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务”。重构标准：“医乃仁术，以人为本，公平优先，兼顾效率，防病治病，服务人民”。中国医德专题知识讲座第44页“六个准则”现有“规范”多版本、较混乱。重构“准则”：敬业（底线为不混事）；文明（底线为不粗鄙）；平等（底线为不歧视）；保密（底线为不泄密）；有利（底线为不伤害）；公正（底线为不谋私）；中国医德专题知识讲座第45页“十二个范围”现有“范围”多版本、较混乱。重构“范围”医德权力与义务；医德良心与荣誉；医德理性与情感；医德审慎与胆识；医德美德与智慧；医德自律与他律。中国医德专题知识讲座第46页正确处理医德权利冲突问题结合案例讨论：一对年亲夫妇于某日晚抱着病急幼儿到某省医院看急诊。值夜班耳鼻喉科主任检验后，确诊患儿为“喉梗阻”决定马上手术抢救。于是，该主任拿出“手术协议书”通知情景