医学心理急救专家讲座

突发事件

心理危机干预

山西医科大学第一医院精神卫生科杨红教授/医学心理急救第1页突发事件.9.11美国911事件.11.5山西煤矿瓦斯爆炸.1非典疫情.11.28陕西煤矿瓦斯爆炸.8.31伊拉克巴格达踩踏事件.7.23印尼强震爪哇海啸.7.17巴西飞机坠毁/医学心理急救第2页.3.14拉萨暴力事件.5.12汶川地震.2.22山西煤矿瓦斯爆炸.3甲型H1N1流感.7.5乌鲁木齐暴力事件.1.12海地地震.2.27智利地震.3.28山西煤矿透水事故.4.22河南煤矿爆炸.4.14青海玉树地震.8.甘肃舟曲泥石流年日当地震……年美国飓风医学心理急救第3页主要内容

心理危机干预实施方法

心理危机干预实施策略心理危机干预理论基础

突发事件概念及救援医学心理急救第4页第一部分

突发事件概念及救援医学心理急救第5页二、突发事件概念指突然发生，造成、可能造成严重社会危害；需要采取应急处置办法给予应正确自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

《中华人民共和国突发事件应对法》.8.30

医学心理急救第6页三.突发事件分类（1）公共危机事件自然灾害：地震等地质灾害，洪涝灾害，台风、冰雪等气象灾害……事故灾害：交通事故，生产安全事故，水电供给等城市公共服务设施安全事故，火灾，核辐射，环境污染……公共卫生事件：传染病疫情，群体性不明原因疾病，食物安全和职业危害等严重影响公众健康和生命安全事件社会安全事件：危及公共安全刑事案件、恐怖攻击事件、民族宗教事件、经济安全事件等医学心理急救第7页（2）个人危机事件抢劫，破产，性侵害，重大疾病，突然死亡,自杀等医学心理急救第8页四.突发事件救援政府行为：我国救援工作：在政府布署和统一领导、指挥下，实施一项有组织、多系统、多部门通力合作、职责分明、有规范技术要求政府行为。政府组织协调：事件后，政府组织和协调公安、交通、铁路、邮电、建设、卫生等相关部门，调动应抢救援队伍和社会力量组织救援工作。医学心理急救第9页四.突发事件救援心理危机干预角色：突发事件救援是个系统工程，心理危机干预是其中一部分，现有相对独立性，又有必要与其它援助工作结合起来。医学心理急救第10页第二部分

心理危机干预理论基础医学心理急救第11页一、心理危机

心理危机：当某一事件或境遇是个人资源和应付机制所无法处理时候，个体就会产生担心、焦虑状态；假如不能得到及时缓解和控制，就会造成当事人情感、认知和行为方面功效失调；甚至使心理内环境出现巨大失衡，以致不能自持及至精神濒临瓦解。医学心理急救第12页

1.有应激情形：

应激可来自外部，也可来自内部，多为急性应激，也能够是慢性或累积性。2.有不良反应：

引发急性情绪扰乱（焦虑抑郁，烦躁），

认知改变（注意、记忆等改变），

躯体不适（失眠、头昏、腰酸背痛）和

行为改变（生活常规改变，如不晨起锻炼），但这些均不符合任何精神疾病诊疗标准；3.无有效方法：用寻常处理伎俩暂时不能应付。二、组成危机要素医学心理急救第13页三、心理危机发展过程

每个人对创伤事件都会有所反应，但不一样人对同一性质事件反应强度及连续时间不一样，普通可分为四个阶段：感到震惊、恐慌、不知所措、恐惧、悲伤、悲伤、愤恨冲击期防卫、否定拒绝面对事件记忆，退缩、回避、合理化防御期采取各种方法、寻求各种资源处理问题处理期经历危机变得更成熟，取得应对危机技巧。但也有些人消极应对而出现种种心理不健康行为。成长久医学心理急救第14页四、心理危机反应影响原因

个性特点认知评价社会支持危机经历适应能力心理危机反应医学心理急救第15页五、心理危机可能后果顺利度过危机，学会了处理危机方法策略，提升了心理健康水平

度过了危机但留下心理创伤，影响今后社会适应经不住强烈刺激而自伤自毁

心理危机

未能度过危机出现严重心理障碍医学心理急救第16页心理失衡急性应激障碍(acutestressdisorder,ASD)创伤后应激障碍(post-traumaticstressdisorder,PTSD)六、心理危机常见表现医学心理急救第17页（一）心理失衡★情绪震惊、恐怖、易激惹、责备、愤恨、内疚、悲痛或难过、情感麻木、无助感、感受不到爱、高兴不起来、无法取得高兴★思维注意力不集中、做决定能力受损、记忆损害怀疑、混乱、噩梦、自尊降低、自责自我效能降低、闯进性思维／记忆医学心理急救第18页★躯体疲劳、筋疲力尽、失眠、心血管担心反应震惊反应、过分唤起、躯体疼痛增加免疫能力下降、头疼、胃肠紊乱、食欲下降性欲下降、轻易生病★人际交往与亲属冲突增加、社会退缩、疏远他人、亲密关系降低、工作表现受损、学习能力下降、满意度降低、不信任他人、求全责备、好攻击有被抛弃感、过分地保护自己医学心理急救第19页（二）急性应激障碍＊强烈恐惧、无助情绪＊分离性症状：感情麻木、对周围现实不真实感、现实解体、人格解体、分离性遗忘＊对事件重复重新体验、闪回＊尽可能回避事件相关一切＊显著焦虑、睡眠差、易激惹、警觉性高医学心理急救第20页①警觉性过高

病人表面上似乎冷淡、漠不关心，内心却警觉性过高。

比如，因为环境中突然小变动而发生惊跳反应，如走进来一陌生人；在病人不知道情况下，亲人在背后拍一下病人肩膀；风吹门窗响动等。（三）创伤后应激障碍医学心理急救第21页②闪回现象

不自主回想，使痛苦，事件画面不自主闪现，事件频繁出现在梦中。（三）创伤后应激障碍医学心理急救第22页③回避

病人回避谈论、接触、看到类似情况和事件，不然表现焦虑、恐惧。不愿看亲人遗物，不愿经过出事地点或街道。在生活中，病人回避个人现实问题和前途，如学习、职业、婚恋等，他人提及病人一概缄默或生气。（三）创伤后应激障碍医学心理急救第23页急性应激反应与PTSD应激事件1

月3

月6

月20

年40

年急性应激反应：心理抢救PTSD：药品及心理治疗0

月医学心理急救第24页北川县委农办主任董玉飞

10月3日自杀身亡

5·12大地震，董玉飞失去了儿子。

地震发生并失去儿子艰难岁月，董玉飞和就职于县农业局妻子李照（音），依然坚定推行了一个国家公务员职责，在自己岗位顽强地抗震并救灾着。医学心理急救第25页

5·12大地震后，他们属于心理学教授和学者眼里“心理干预严重对象”。凡接触过心理学者，无一例外都说，灾区在进行灾后重建同时，必须更要加强对幸存者心理干预，进行心理疏导，不然将会发生可怕后果。从无数地震中，世界心理学界总结出一个铁律：地震发生，受灾幸存者焦虑之后是抑郁，严重抑郁结果是漠视生命。六个月之后，将是灾区自杀行为高发时节……

董玉飞悲剧，证实了科学预言。医学心理急救第26页北川县委宣传部副部长冯翔

年4月20日凌晨自缢身亡

冯翔同志于年6月11日任中共北川羌族自治县县委宣传部副部长，在去年5.12大地震中其8岁儿子不幸遇难，冯翔同志忍住巨大悲伤，全身心投入到抗震救灾工作中，为北川抗震救灾做出了突出贡献，并被破格提拔为县委宣传部副部长。年春节期间，冯翔接收媒体采访。一提起儿子，他就流下泪来

医学心理急救第27页

在冯翔自杀前几个小时，冯翔在他博客一共留下了两篇文字。 最终一段文字这么写到： “假如，某一天，我死了，哥哥，请您担当起照料父母重担，我来到这个世间，本就是来体会苦难，承受苦难…… 假如，某一天，我死了，亲爱网友们，感激你们一直以来关心、爱护，我相信，假如，我在天堂，我能够进入天堂，我会许你们，一个没有痛苦来生，谢谢你们……谢谢……” 冯翔用了八个假如就急忙结束了自己生命。医学心理急救第28页冯翔在生命最终仍在思念着地震中失去爱子:“对整个世界而言，你只是一粒尘埃，而对我而言，你却是我整个世界。爱子啊，当思念泪水点燃，你脚步早已走远；当今生已经阴阳相隔，我期待着来生重逢情缘；思念你啊，我爱子，在无数滴滴雨清晨和夜晚……”。冯翔儿子在5.12地震中被埋身亡医学心理急救第29页

5.12大地震：受灾人数4555万PTSD状态（失眠、躯体、情绪症状等）：5-10年内或更长时间，30%处于慢性创伤状态，1518万人患PTSD：仅按5%算，228万人可能自杀人数：PTSD患者自杀风险19%，即使按13%算，也有28万人

（四川仅报道了11人：医院内、社会上、家中等）医学心理急救第30页灾后心理援助是长久工作（部分人可连续多年到数十年）。需要全社会各界人士参加，并学习心理抢救。美国强调:

1.要培训急诊医生、内科医生相关内容（急性应激、PTSD问题）；（其实也该外科医生-急性应激问题）2.要培训全部救援人员，学习自我心理援助。医学心理急救第31页（四）悲恸和居丧医学心理急救第32页悲恸和居丧—正常过程

第一阶段休克期（数小时到数天）否定反应，麻木，非真实感，不接收第二阶段抑郁期（数天到6个月）极端悲伤、哭泣、孤独、思念；焦躁不安、睡眠不好、缺乏食欲内疚、愤恨（投射内疚）情绪低落、不愿见人、兴趣减退、活动降低；躯体不适多见第三阶段恢复期（6个月到多年）接收亲人已逝现实，不再噩梦，开始适应新生活回想美好时光缅怀亲人，周年忌日症状波动医学心理急救第33页超出六个月，诊疗抑郁障碍。出现社会适应不良、频繁就医、滥用酒精。猛烈居丧反应-自杀（多发生在头6个月内，5年内自杀率增高）。悲恸和居丧---异常或病理异常强烈悲恸：延长悲恸：独立存在、也可能抑郁障碍相关延迟悲恸：亲人逝世2周后才出现悲恸。抑制或扭曲：显著敌意、过渡活动或极端社会退缩。医学心理急救第34页七、怎样认识对灾难心理社会反应对非常事件正常反应长久负面反应仅存于少数人，比普通预计要少。大多数人最初反应，会伴随时间流逝而减轻。如震惊、诧异、愤恨、无助和慌乱等一些幸存者应激反应比较持久，能够造成各种形式精神疾病、行为改变或身体健康情况改变灾后阶段常见症状，广泛性焦虑一直存在。医学心理急救第35页第三部分

心理危机干预实施策略医学心理急救第36页一.心理危机干预概念心理危机干预定义：指对面临突发事件个人或人群进行有目标、有计划心理指导与干预，帮助平衡失衡心理状态，调整其冲突性行为，降低、减轻或消除可能出现对人和社会危害。医学心理急救第37页一.心理危机干预概念心理危机干预主要性：是突发事件救援一个主要组成部分，是心身健康需要，也是政府决议需要，更是社会稳定需要和国家安全需要。医学心理急救第38页二、心理危机干预工作目标（1）预防过激行为，促进交流，提供适当提议和帮助以缓解痛苦、应对现实问题，从而主动预防、及时控制和减缓灾难心理社会影响；（2）促进灾后心理健康重建，帮助个体适应新生活模式，预防心理障碍发生；（3）维护社会稳定，保障公众心理健康。医学心理急救第39页三、心理危机干预指导标准（1）心理危机干预是整体救援工作一部分，应与救援工作开展整合在一起进行；（2）以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，降低次级伤害；（3）综合应专心理干预技术，结合详细情况提供个性化帮助；（4）保护被干预者隐私；（5）群体危机干预应遵照快速、准确、有效标准，做到快速评定、及时干预、简捷有效。医学心理急救第40页四、心理危机干预对象

不一样类型灾难事件中，需要接收心理援助对象有不一样特点；另外，同一事件中，需要救助对象在严重性和紧急性方面也有很大差异。医学心理急救第41页群体受害者分级一级受害者突发公共事件直接收害者，或死难者家眷二级受害者现场目击者或幸存者三级受害者指参加营救与救护间接收害人员，主要有医生、护士、红十字会工作人员抢救人员、战士、警察四级受害者指突发公共事件区域其它人员，如：居民、记者等，二级受害者家眷五级受害者指经过媒体间接了解突发公共事件人医学心理急救第42页五、心理危机干预实施标准1.快速评定：危机事件：事件类型（感官为主或信息为主）；心理刺激强度.危机人群：数量、分类现场资源：事件资源、组织资源、物资资源2.及时干预快速构建危机现场心理动力模型，尽快制订危机干预方案3.简捷有效干预方法简捷、易行，干预过程短程、有效。医学心理急救第43页六、工作流程灾难事件发生指挥中心教授委员会研究评定灾情范围和程度，构建危机事件心理动力模型，确定此次危机事件详细心理救援方案工作团体医学心理急救第44页1开启工作团体

成员包含精神科医生和护士、心理咨询师、社会工作者、政府管理人员等。心理危机干预工作团体进行紧急培训后，即着手出发前准备工作，依据相关机构统一组织调派，抵达现场。医学心理急救第45页2危机事件管理 抵达现场后，要快速搜集危机事件相关信息，预测事件发生后心理反应，分析危险原因态势，将危机干预团体分成不一样小组，针对不一样对象分头开展工作。 每个危机干预工作小组设组长1名，业务助理和行政助理各1名，首先进行现场访谈和相关信息搜集。医学心理急救第46页3人员分级分期确定受害人员级别和数量，进行分组。4高危人群筛查重点筛查因急性危机事件而引发严重精神障碍和自杀倾向，进行应急处置。5危机干预实施按照预案中技术方案针对不一样人群实施心理危机干预。医学心理急救第47页6总结与督导

方案实施过程中，工作团体应及时总结当日工作，并天天晚上召开碰头会，对工作方案进行调整，计划次日工作，同时进行团体内相互支持和专业督导。医学心理急救第48页第四部分

心理危机干预实施方法:

灾难心理抢救

医学心理急救第49页救援人员注意事项心理抢救重点概述

心理抢救操作指南什么是心理抢救

心理抢救基本目标心理抢救实施指南接触与投入安全与舒适

稳定情绪

搜集信息应对信息

实际帮助

联络社会支持系统

联络帮助性服务机构

医学心理急救第50页一、概述

1、什么是心理抢救心理抢救是设计用来减轻灾难事件所带来痛苦，增强短期和长久功效性适应能力方法。早期心理反应会造成功效性适应障碍。有了社会及心理抢救人员共情和关爱，这些早期心理反应能够有效地控制。医学心理急救第51页2、心理抢救基本目标1、建立起良好关系。

2、加强安全感，使其在身体上和情绪上处于舒适状态3、安抚和引导情绪激动和心神错乱幸存者。

4、帮助说出他们需求和忧虑。5、提供实用援助和信息。

6、尽快使幸存者与社会支持系统联络。7、提供适应性应对策略，勉励饰演主动角色。8、通知怎样与自己联络，并帮助与其它机构和组织等建立联络。医学心理急救第52页3、心理抢救实施指南＊经过观察、问询决定怎样提供帮助。＊开始接触最好方法是提供实用性帮助。＊做好思想准备回应各种情况、倾听。＊说话从容镇静，耐心、负责、慢速。＊认可主动一面。＊针对最迫切需求和目标提供直接相关信息。＊谨记心理抢救目标是减轻悲恸，提供帮助，促进适应性功效，而不是探询创伤经历细节.医学心理急救第53页X防止以下行为:

＊不要妄自推测幸存者正在经历和曾经经历了什么。＊不要假设每个身处灾难人都会受到心理创伤。

＊不要做病理性归因（疾病、障碍、诊疗等）。

＊不要用驳斥态度，不要专注于他们无助、软弱、过失或残疾，而是应专注于他们有效行动或助人行动。

＊不要假设每一个人都愿意交谈或者需要与你交谈。＊不要盘问灾难过程过多细节。

＊不要猜测或提供可能不准确信息。医学心理急救第54页准备实施心理抢救灾后通常会有一个事故指挥系统，在这个系统中，各人角色和怎样决议都是非常明确。心理抢救者与这个体系建立联络并与之协调行动是十分必要。同时还应该尽可能地多了解这一体系情况，如领导、组织、政策、工作程序、安全办法和可得到支持性服务。加入救灾组织体系！医学心理急救第55页识别需要救助者:＊已表现出急性悲伤信号人；＊定向障碍者，迷惑不解者；＊极度退缩、冷淡或缄口不言者；＊疯狂或激越状态者，惊慌者；＊极度易激惹或愤恨者；极端担心者；/医学心理急救第56页保持镇静给以希望医学心理急救第57页二、心理抢救重点接触与投入

1咨询他是否愿意与你谈话，要专注、和善、平静地说话。问询当前需求，找出紧迫问题,及时医疗关注。目标：回应发出接触信息，以富有同情心态度主动接触。保密介绍你自己问询当前需求医学心理急救第58页安全与舒适

2目标：提升即时和连续安全感，使其得到身体上和情感上舒适。

确保第一时间人身安全：＊使远离各种危险＊维持生命基本需要＊得到身体救治提供相关救灾活动准确信息、帮助了解情况＊当前正在采取哪些行动；事件真相。＊能够取得服务；常见应激反应。

＊自助、照料家人以及应对方法。医学心理急救第59页注意给幸存者提供舒适身心环境寻找简单方法使身心所处环境更为舒适。勉励社交活动

勉励参加适当小组或社交活动。勉励那些应对良好人与感到痛苦人聊天。勉励儿童参加社交活动、游戏活动。照料与父母或照料者失散儿童帮助与亲人联络；建立儿童场所（要有玩具）；进行稳定儿童情绪活动（游戏、谈话）。医学心理急救第60页防止更多创伤体验和提醒创伤原因保护幸存者免受无须要额外精神伤害以及痛苦回想也一样主要，其中包含眼见、耳听、鼻闻那些可能引发恐惧事物。远离现场，远离记者、其它媒体，远离各种报道，小心谈论。医学心理急救第61页救助家人下落不明幸存者对儿童再次确保；帮助取得最新消息花时间与担心家人失踪者待在一起寻找家人时尽可能少问儿童，降低伤害。不要认为让孩子认为失踪者尚在对他们更加好。（如大连空难，5岁男孩父母遇难）医学心理急救第62页要让他们感到有尊严，尊重他们。人和人强烈悲伤情绪会有不一样表现（发呆、大哭等）。没有唯一“正确”悲伤表现方式。悲伤会造成滥用药品、吸烟过量、酗酒，这会带来危险。有些青少年和儿童无法用语言表示他们悲痛：一些人可能希望独处：一些人可能希望谈谈：多听、少问救助失去了亲人幸存者医学心理急救第63页能够这么做：确保他们正在体验是能够被了解，正常。使用遇难者名字来称呼，不要用“死者”。告他们，很可能会连续体验到悲痛、孤独和愤恨。与社会工作者或专长于处理悲伤情绪治疗师联络/医学心理急救第64页我了解你感受。这可能是出于好意。他现在离开更加好。这是他离开时候了。起码他走得很快。让我们说说其它事吧。你应该走出这个阴影。你足够强大，能处理这些事。他走得很轻松，你应该感到高兴。X不要说：医学心理急救第65页那些没把我们打倒灾难，会让我们更强大。你会很快好起来。你已经做了你能做一切了。你还活着，这很好。幸好没有其它人死了。一切都会好起来。你还有你弟兄／姐妹／母亲，已经不算太坏了。如人们讲到上述话，你能够给予尊重并认可他们感受或想法，但不要由你自己引发这些话题。不要说：医学心理急救第66页告诉葬礼情况，让自己决定，适当勉励大孩子参加。慎见遗体，照片代替。让监护人告其：亲人没痛苦，依然爱你，有些人会照料你。慰藉幸存者精神需求提供殡葬信息宗教（80%、中国信基督者2亿多）、各种仪式。帮助联络、倾听、陪同。在遗体严重损坏变形情况下，提议用照片凭吊.是否应该让孩子参加葬礼或者告别仪式：医学心理急救第67页要让他／她知道找心理健康教授或工作人员交谈可能很有帮助。应对创伤性哀伤帮助父母／监护人通知儿童亲人死讯当确认了遗体后，应该将这个消息告诉孩子。父母／监护人应向孩子讲明，死者不再受痛苦了，死者很爱孩子，而且孩子会继续受到大人们照料。医学心理急救第68页在得悉家人或挚友死讯后，幸存者可能会出现不一样心理和生理反应，从激动到昏厥等主动办法：当自伤、伤人时：争取亲朋挚友陪同。不让青少年看停尸房、认尸。陪同儿童。安抚接到家人死亡通知幸存者医学心理急救第69页

稳定情绪3目标：安抚和引导精神紊乱幸存者

稳定情绪瓦解幸存者:

表现：＊目光呆滞、空洞且无方向感，无反应。

＊定向障碍、抖、颤

＊强烈情绪反应、哭喊、换气过分、＊精神动摇或退缩行为。＊感到焦虑无法承受。＊狂乱搜寻，冒险行动医学心理急救第70页尊重个人隐私，给他／她几分钟时间准备。保持镇静、从容、在场，而不要尝试直接对话。提供支持，帮助关注于轻易管理感觉、目标。帮助了解自己反应：会情绪波浪状出现消失:会出现警报反应:稳定大多数人情绪方法：医学心理急救第71页进行日常活动(有效)：散步、放松、深呼吸着陆（grounding)方法（让与现实接触）：原理:是把注意力从内心思索转回到外部世界。说出五个你能看到让人不难过物体，说出五个你能听到不让人悲伤声音，说出五个你能感觉到不让人悲伤事情。

药品治疗对稳定情绪作用严重反应、以往疾病稳定大多数人情绪方法：医学心理急救第72页立刻转诊需要。

·提供另外服务需要。·提供随即会谈需要。

·使用有用心理抢救办法需要。搜集信息4目标：识别即时需求与担忧，搜集相关信息，制订个体化心理抢救干预办法。当前需求与担忧是什么:医学心理急救第73页那些自己或亲人经历过直接生命威胁，或者自己受伤，或者亲眼看见事故或死亡发生人，

他们会比普通人经历更严重或更长时间痛苦。而那些感觉极其恐惧和无助人可能更难恢复。灾难中创伤经历性质和严重程度:医学心理急救第74页在澄清灾难性创伤经历时候，要防止问询会引发更深伤痛问题。要跟着幸存者思绪走，不要迫使他们回想任何创伤细节。灾难中创伤经历性质和严重程度:医学心理急救第75页亲人逝世情况:社会支持可能性:担忧当前处境和连续存在威胁情况:与亲人分离或担心亲人安危:身体疾病、心理情况和求治需求:丧失情况（家庭、学校、邻居、事业、财产）:有没有极度内疚和惭愧感，伤害自己或他人念头:饮酒史或药品滥用史，创伤史或丧失史:收集信息医学心理急救第76页实际帮助5目标：提供直接与其即时需求和忧虑相关实际帮助。

在整个心理抢救过程中应该随时讨论最迫切需求，要尽可能多地满足幸存者所认定需求。让树立能够实现目标可能会扭转无法应付感觉.帮助实现屡次重复成功经历，帮助增强把握局面信心，从而成功地从灾难打击中恢复医学心理急救第77页联络社会支持系统6目标：帮助与支持资源建立起联络，包含家人、朋友以及小区援助资源等。

加强与家庭组员和其它主要人物联络。勉励利用即时可用支持人员。对儿童／青少年：与大人谈谈、愉快活动

社会支持关系到人们在灾难和恐怖事件发生之后情绪安定和复原。

社会关系很好人更倾向于参加到为灾难后复原性支持活动中来。医学心理急救第78页目标：提供关于应激反应和用于减轻压力、促进适应功效方法。侵入性反应、回避和退缩反应、躯体唤起反应。抑郁同延迟性哀伤反应、身体反应：

7提供给对方法:提供关于应激反应知识:讨论创伤经历常见心理反应:

与孩子讨论身体和情绪上反应。医学心理急救第79页提供给对方法:有效应对行为能帮助人们减轻焦虑、压抑，改进情况，渡过难关。有效应对方式包含：＊与他人交谈，寻求帮助，获知信息。＊取得充分休息、营养和锻炼。＊吃健康食物，休假。＊正常作息。＊投入分散精力活动，如运动、兴趣、阅读。

医学心理急救第80页＊告诉自己在一段时间内不安情绪是正常。＊计划令人愉悦活动。＊和他人共处，参加社会援助团体。＊安抚宽慰自己自我对话。各种放松方式。

＊适度运动，写日志，寻求专业咨询。＊专注于某件能令你马上行动实事。＊采取任何一个以前经验中有效抢救方式。有效应对方式包含：医学心理急救第81页非适应性应对方式不能有效处理对应问题：

＊酒精或药品，暴怒。＊超时工作。＊回避公众活动。回避家人、朋友。＊过分自责或是责备他人。危险举动。＊暴饮暴食或者厌食。＊长时间看电视或玩电子游戏。＊放任自流，如睡觉、饮食、运动方面。医学心理急救第82页呼吸练习能够帮助减轻情绪高唤起和身体上担心。经常练习，能够改进睡眠、饮食和身体功效。方法：”我身体很平静；我压力在释放”。5次。讲授简单放松技巧:适合用于家庭应对方法:

灾后在尽可能大范围内重建家庭生活规律，对于家庭来说非常主要。勉励保持家庭生活规律。家庭组员能够用各种方法相互帮助。医学心理急救第83页对愤恨情绪处理:灾难可使变得焦躁易怒、难于处理愤恨。愤恨管理技巧：1、提醒自己“冷静”，离开现场;2、或找朋友谈谈。3、用一些体育运动来发泄情绪。4、坚持写笔记，统计感觉及能够做。5、提醒自己，愤恨得不到想要东西。6、做一些主动活动：阅读、音乐、宗教.医学心理急救第84页应对睡眠困难：天天尽可能定时睡觉，定时起床。降低饮酒，因为酒精会造成睡眠失调。下午和晚上不饮用含咖啡因饮料。增加定时身体锻炼。睡觉前让自己放松，听舒缓音乐，冥想限制白天小睡时间不超出15分钟。讨论忧虑事情。让孩子晚上挨父母近一些，可在父母床上。医学心理急救第85页联络帮助性服务机构

8目标：帮助幸存者与他们当前或以后需要或能够利用相关服务机构建立联络。

医疗服务：

心理健康机构:

社会支持机构:

宗教机构:

毒品和酒精戒断机构:

儿童福利机构:

医学心理急救第86页三、救援人员自我保护

救援同时也可能造成自我身心耗竭，成为应激受害者。医学心理急救