医疗社会的护理学方法专家讲座

社会护理学山西医科大学护理学院年7月15日医疗社会的护理学方法第1页第七章医疗护理中社会学方法

一、概念

社会护理学指依据社会及经济发展原因与健康、疾病双向性作用规律，以大卫生观来研究健康和疾病各种社会护理办法，促进康复，保持、促进人们心身健康，提升社会适应能力与卫生生活质量一门边缘学科。医疗社会的护理学方法第2页二、社会护理学诞生背景1、环境发生了改变2、疾病谱发生了改变医疗社会的护理学方法第3页医疗社会的护理学方法第4页3、护理模式改变1948年，世界卫生组织提出新健康定义：健康不但是没有身体上疾病和缺点，还要有完整心理状态和良好社会适应能力。医疗社会的护理学方法第5页1955年，美国护理学家Hall首次提出“护理程序”这一概念。70年代，护理学家Rogers率先提出应重视人是一个整体，除生理原因外，心理、社会、经济、文化等原因都会影响人健康状态和康复程度。1977年，Engel提出“生物-心理-社会”医学模式。医疗社会的护理学方法第6页４、相关学说出现

应激学说stresstheory（塞里）医疗社会的护理学方法第7页三、研究内容（一）社会卫生情况－－社会诊疗人群健康情况及影响人群健康情况社会原因。1、人群健康情况（中国卫生年鉴、中国统计年鉴、中国人口年鉴、中国环境年鉴、中国人口数据表、国家卫生服务调查）医疗社会的护理学方法第8页人群健康情况：（1）指标：惯用于衡量一个国家社会卫生情况指标是婴儿死亡率、平均期望寿命婴儿死亡率指年内一定地域未满1岁婴儿死亡人数与同年出生活产数之比，普通用‰表示。期望寿命又称平均期望寿命。指0岁时预期寿命，普通用“岁”表示。即在某一死亡水平下，已经活到X岁年纪人们平均还有可能继续存活年岁数。（2）现实状况：①年婴儿死亡率为12.1‰，年平均期望寿命是73.5岁，男性71.3岁，女性75.9岁。日本、澳大利亚最高，分别是（80,86）、（80,84）②传染性和非传染性疾病同时并存：发达型、发展型、欠发达型。中国卫生统计提要医疗社会的护理学方法第9页医疗社会的护理学方法第10页2、影响人群健康情况社会原因：卫生政策：与卫生相关社会经济情况：人们收入、住房、就业、食物供给等。卫生保健：安全饮水、厕所（设施）、免疫接种、孕产妇产前检验、医疗情况卫生资源：病床位数、医疗人员人数、医疗机构设备卫生行为：抽烟酗酒吸毒医疗社会的护理学方法第11页截至年底，全国累计农村改水受益人口8.99亿人，改水受益人口占农村总人口94.2%。农村自来水普及率为72.1%，比上年增加了1.0个百分点。农村累计使用卫生厕所18108.5万户，其中：当年新增卫生厕所1028.9万户。农村卫生厕所普及率69.2%，比上年增加1.8个百分点。医疗社会的护理学方法第12页新型农村合作医疗情况年份开展新农合县(市、区)(个)参加新农合人数

(亿人)参合率(%)人均筹资(元)当年基金支出(亿元)赔偿受益人次

(亿人次)

6781.7975.6642.1061.751.22

14514.1080.6652.10155.812.72

24517.2686.2058.90346.634.53

27298.1591.5396.30662.315.85

27168.3394.19113.36922.927.59医疗社会的护理学方法第13页截至年底，全国有2637个县(区、市)开展了新型农村合作医疗，参合人口数达8.32亿人，参合率为97.5%。医疗社会的护理学方法第14页年,全国生活饮用水卫生(供水)被监督单位4.0万个，从业人员26.5万人，持健康证人数占79.3%。生活饮用水经常性卫生监督7.3万户次，合格率为98.8%。对涉水产品进行抽样监测153件，合格率98.7%。消毒产品卫生监督。年，全国消毒产品被监督单位3862个，从业人员5.8万人，有效卫生许可证3865份。消毒产品经常性卫生监督1.8万户次，合格率为98.4%。对7.9万件消毒产品进行监测，合格率为96.3%。医疗社会的护理学方法第15页学校卫生监督。年,全国被监督学校21.6万所，78.0%学校已建立学生健康档案，95.1%学校开设健康教育课，96.1%学校建立突发公共卫生事件应急预案。依法查处案件150件，结案163件，其中依法作出卫生行政处罚案件131件。

职业卫生监督。年,全国职业卫生被监督单位14.0万个，职员总数2224.6万人，职业病危害原因接触人数占27.0%。依法查处案件1586件，结案1050件，其中依法作出卫生行政处罚案件1562件。放射卫生监督。年,全国放射卫生被监督单位5.8万个，放射工作人员22.2万人，放射工作人员持证上岗率88.0%。依法查处案件751件，结案667件，其中依法作出卫生行政处罚案件738件。医疗社会的护理学方法第16页医疗社会的护理学方法第17页（二）影响健康社会原因－－了解社会成因：１、社会经济情况：

医疗社会的护理学方法第18页医疗社会的护理学方法第19页医疗社会的护理学方法第20页年末人口数及其组成单位：万人指标年末数比重%全国总人口134735100

其中：城镇6907951.3

乡村6565648.7

其中：男性6906851.3

女性6566748.7

其中：0-14岁2216416.5

15-59岁9407269.8

60岁及以上1849913.7

其中：65岁及以上122889.1

２、人口情况：

医疗社会的护理学方法第21页３、卫生服务情况：

①全国医疗机构数(万个)：医疗社会的护理学方法第22页②医疗机构床位数(万张)和卫生人员数量(万人)：

医疗社会的护理学方法第23页医疗社会的护理学方法第24页③卫生费用：年全国卫生总费用达19980.4亿元，其中：政府卫生支出5732.5亿元（占28.7%），社会卫生支出7196.6亿元（占36.0%），个人卫生支出7051.3亿元（占35.3%）。卫生总费用城镇组成:城市15508.6亿元,占77.6%；农村4471.8亿元,占22.4%。人均卫生费用1490.1元，其中：城市2315.5元,农村666.3元。卫生总费用占GDP百分比为4.98%。

年全国卫生总费用达22496亿元,人均卫生费用1643.2元。医疗社会的护理学方法第25页卫生费用HealthExpenditure国家

Country卫生总费用

占GDP%

Total

Health

Expenditure

as%ofGDP

卫生总费用组成(%)

%ofHealthExpenditure政府卫生支出

占财政支出%

HealthExpenditure%ofGovernmentExpenditure人均卫生费用(美元)

PerCapitaHealthExpenditure

(US$)

政府卫

生支出

GovernmentHealth

Expenditure个人卫

生支出

Private

Health

Expenditure澳大利亚Australia8.767.732.317.03119巴西Brazil

7.547.952.17.2674加拿大Canada10.070.429.617.83673中国China

4.640.759.39.9216埃及Egypt

6.341.458.67.3320法国France

11.079.720.316.73420德国Germany10.376.923.117.93465印度India

4.325.075.03.486意大利Italy

8.177.222.814.22631日本Japan

7.781.318.717.92581墨西哥Mexico6.644.255.811.8778尼日利亚Nigeria3.829.770.33.559波兰Poland

6.270.030.09.9919俄罗斯Russian5.363.236.810.8698南非SouthAfrica8.037.762.39.1715泰国Thailand3.564.535.511.3264土耳其Turkey4.872.527.510.6584英国UK

8.287.312.716.32815美国USA

15.345.854.219.36719资料起源:《世界卫生统计》。Source:WorldHealthStatistics.

136

医疗社会的护理学方法第26页４、行为与生活方式性乱睡眠不足不良休息方式不良运动方式不良情感生活方式不良心理活动不良交友方式抽烟酗酒暴饮暴食不健康饮食不规则娱乐休闲熬夜医疗社会的护理学方法第27页５、环境环境原因是指以人为主体外部世界，包含自然环境和社会环境。自然环境：污染水氟里昂铅环境雌激素：各种环境污染物搅和在一起，形成了含有雌激素特征化学物质，称环境雌激素。社会环境：政治、经济、文化、教育等很多原因→压力增加医疗社会的护理学方法第28页

社会原因致病

※社会原因与疾病和健康关系１、社会原因直接致病强烈或连续发生作用社会原因（环境、不良生活习惯）医疗社会的护理学方法第29页心理原因社会原因疾病生物原因２、社会原因以生物或心理原因作为中间步骤间接致病人为致病物质经过食物链进入人体不良社会原因刺激医疗社会的护理学方法第30页心理原因生物原因疾病社会原因

３、社会原因是生物原因致病中间步骤和必要条件传染病（包含性病、结核、呼吸消化道传染病）医疗社会的护理学方法第31页（三）社会卫生策略和办法---社会护理学综合处方不是单纯医疗卫生技术办法，而是涵盖了卫生发展一系列战略与策略、目标与指标、政策与办法等。通常包含合理配置卫生资源、科学组织常规卫生服务和应对突发公共卫生事件应急机制，为改进卫生服务公平和效率而采取一系列政治、经济、法律和文化教育等方面综合性策略和办法。医疗社会的护理学方法第32页四、研究方法1、调查研究：（1）现况调查研究：指在特定时点或时期内，对人群健康情况、卫生服务情况、健康危险原因等进行调查研究。（2）回顾调查研究：是调查过去一定时期内人群健康情况、危险原因、生活事件等。病例对照研究。（3）前瞻调查研究：开始研究时候，并无试验结果，是由原因到结果次序设计。干预性研究。医疗社会的护理学方法第33页2．试验研究：研究者人为设置处理原因，受试对象接收何种处理原因是由随机分配而定。3．评价研究：包含：健康危险原因评价、生命质量评价和卫生服务评价研究等。4．文件研究：利用已经有文件资料，经过整理、综合、分析等伎俩，到达研究目标一个研究方法。医疗社会的护理学方法第34页五、社会护理学任务提倡主动健康观帮助制订卫生政策和策略；改进社会卫生情况，提升人群健康水平和生命质量；开展特殊人群和特种疾病预防保健与治疗工作。医疗社会的护理学方法第35页六、研究社会护理学需要注意整体性（一）社会整体性1、含义2、针对社会整体社会学办法（二）群体整体性1、含义2、针对群体整体社会学办法医疗社会的护理学方法第36页（三）个体整体性1、含义2、针对个体整体社会学办法（四）护理工作整体性1、护理工作内部各步骤之间2、护理工作与医疗工作3、护理与医院其它部门之间医疗社会的护理学方法第37页第八章预防保健社会性与社会学办法第一节疾病谱改变一、社会疾病谱、死因谱改变1、传染性、寄生虫、营养不良等疾病基本得到控制2、慢性非传染性疾病发病率日益上升3、慢性非传染性疾病位居死因谱前列医疗社会的护理学方法第38页医疗社会的护理学方法第39页二、策略和办法（一）加强社会人群疾病预测1、建立、完善小区卫生保健服务网络年底，全国已设置小区卫生服务中心(站)32860个，其中：小区卫生服务中心7861个，小区卫生服务站24999个。2、掌握小区疾病新动态及发展趋势（二）综合治理环境1、个人与家庭2、小区环境（三）做好个人、家庭与小区护理（四）不停提升人口文化素质医疗社会的护理学方法第40页三、慢性病社会防治（一）慢性病标准患病时间是长久；病后常留下功效障碍；疾病常可引发不可逆病理改变；因病情不一样，需要不一样医疗处置；因病情差异需要不一样康复训练。医疗社会的护理学方法第41页（二）我国慢性病心脑血管疾病，如高血压、冠心病恶性肿瘤代谢性疾病如糖尿病慢性呼吸系统疾病如慢性支气管炎心理异常和精神病如抑郁症慢性肝肾疾病如肝硬化其它各种器官慢性、不可逆性损害医疗社会的护理学方法第42页（三）慢性病社会危害1、慢性病严重危害人群健康（1）患病率高：

医疗社会的护理学方法第43页调查地域居民慢性病患病率(‰)指标名称累计城市农村小计大中小小计一类二类三类四类慢性病患病率

按人数计算157.4205.3246.7194.9167.8140.4167.8129.8147.0105.1按例数计算199.9282.8361.8258.6215.0170.5211.2155.3179.0119.6疾病别慢性病患病率

恶性肿瘤计2.03.35.32.61.71.51.91.71.70.4良性肿瘤计1.21.82.21.51.51.01.20.81.20.8内分泌,营养,代谢及免疫12.931.447.430.514.36.310.36.75.31.7精神病小计2.12.33.32.01.52.02.82.21.90.9神经系病计4.24.04.73.73.54.24.73.35.52.7循环系统疾病85.5153.3195.9154.9104.561.596.555.857.427.7呼吸系统疾病14.715.720.511.613.814.313.314.416.111.9消化系统疾病24.521.924.615.823.925.526.523.027.424.8泌尿生殖系病9.39.412.06.68.99.38.38.310.111.1损伤和中毒1.41.41.90.81.31.41.71.31.51.0资料起源：国家卫生服务调查。医疗社会的护理学方法第44页①恶性肿瘤②心脏病-脑血管病③脑血管病-心脏病

④呼吸系统疾病⑤损伤和中毒外部原因⑥内分泌,营养代谢疾病-消化系统疾病（2）死亡率高医疗社会的护理学方法第45页城市居民主要疾病死亡率及组成疾病名称累计粗死亡率

1/10万标化死亡率

1/10万组成(%)位次恶性肿瘤167.57158.6727.011内分泌,营养和代谢疾病20.3319.563.286神经系统疾病6.897.041.1110心脏病128.82128.1920.772脑血管病126.27123.0420.363呼吸系统疾病65.4066.4810.544消化系统疾病16.5816.142.677泌尿生殖系统疾病7.347.111.189其它疾病10.7312.821.738损伤和中毒、外部原因34.6633.685.595医疗社会的护理学方法第46页年农村居民主要疾病死亡率及死因组成疾病名称累计粗死亡率

1/10万标化死亡率

1/10万组成(%)位次恶性肿瘤159.15187.0524.261内分泌营养和代谢疾病11.2513.551.727神经系统疾病5.086.550.7710心脏病112.89150.1617.213脑血管病152.09197.0323.192呼吸系统疾病98.16134.2114.964消化系统疾病14.5517.772.226泌尿生殖系统疾病7.228.491.109其它疾病7.6713.201.178损伤和中毒外部原因54.1159.978.255医疗社会的护理学方法第47页（3）病程长慢性病病程长，多为终生性疾病，预后差、并常伴有严重并发症及残疾。例：糖尿病。（4）给患者造成心理创伤病人会出现不一样程度心理反应医疗社会的护理学方法第48页2、慢性病经济负担日益加重，给家庭增加压力因病致贫，因病返贫医疗社会的护理学方法第49页（四）慢性病社会成因：吸烟：癌症、慢支、溃疡、返流性食管炎、冠心病、高血压病、脑血管病不合理膳食：缺乏体力活动精神原因……..

医疗社会的护理学方法第50页不良生活方式与慢性疾病关系高血压吸烟肥胖过量饮酒冠心病缺乏运动糖尿病高盐饮食癌症精神担心（心理压力）不良作息时间超量饮食长久食用受污染高脂高胆固醇高糖饮食（或腌制）食物医疗社会的护理学方法第51页（五）慢性病三级预防

个体预防良好生活方式、卫生习惯培养与建立考究精神心理卫生适当体育锻炼科学营养膳食加强食品卫生改进居住环境

小区预防危险原因搜集健康教育，消除不良生活方式健康促进、社会动员保护环境，预防水土污染、噪声污染一级预防（病因预防）康复专科医学康复心理康复家庭康复咨询小区康复早隔离、早汇报预防结核病、病毒性肝炎等蔓延建立慢性病汇报制度早发觉、早诊疗普查多项筛检选择筛检病例搜寻(机会筛检)自我筛检预防病残主动治疗，挽救生命恢复丧失功效力争残而不废预防再次残疾二级预防(临床前期、发病前期预防)早治疗专科医生诊治控制病情三级预防（临床期、发病期预防）医疗社会的护理学方法第52页慢性病一级预防目标是消除疾病危险原因，预防疾病发生和促进健康。主要伎俩是健康促进和健康保护。关键是健康教育。医疗社会的护理学方法第53页二级预防目标是为了阻止或延缓疾病发展，阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病严重程度，预防并发症。伎俩——早发觉、早诊疗、早治疗关键是早期诊疗医疗社会的护理学方法第54页慢性病三级预防是为了降低疾病危害，预防伤残和促进功效恢复，提升生命质量，延长寿命，降低病死率。伎俩——预防病残、康复关键是主动治疗与保健医疗社会的护理学方法第55页第三节自我护理、家庭保健与小区卫生服务一、自我护理（一）概念个人为了维持本身健康需要而主动进行各种护理活动。医疗社会的护理学方法第56页健康取决于以下原因：遗传原因占15%；环境原因占17%--自然环境、社会环境；医疗原因占8%；生活方式占60%--饮食、运动、心理。医疗社会的护理学方法第57页（二）社会意义１、能够使人们促进健康、预防疾病、提升生活质量。WHO汇报，改变不良生活方式4年后，糖尿病发病率下降58%、冠心病发病率下降80%、癌症发病率降低1/3。２、有利于减轻家庭负担，防止人力资源浪费。３、节约卫生资源；保护劳动力，更加好地服务于社会。医疗社会的护理学方法第58页（三）条件１、有独立思维、判断能力。２、有独立生活能力。３、具备初步卫生保健知识。（四）内容１、养成科学健康生活习惯。２、进行各种健身活动。３、产生疾病后自我诊疗、自我治疗、自我用药。４、选择医疗保健形式。５、在医疗机构诊治后继续自我保健。医疗社会的护理学方法第59页健康四大基石

维多利亚宣言中提出健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。16个字能做到：高血压发病率降低55％，脑卒中、冠心病降低75％，糖尿病降低50％，肿瘤降低1/3，平均寿命延长10年以上。医疗社会的护理学方法第60页合理膳食概括为“五个数字”：1、天天一杯牛奶，确保250毫克钙；2、天天250到350毫克碳水化合物，相当于6到8两主食；3、天天吃3到4份高蛋白食物；4、是指四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱；5、500克蔬菜和水果，能降低癌症发病率二分之一以上。医疗社会的护理学方法第61页概括为“五种颜色”：

红：指一天吃1到2个西红柿（降低前列腺癌发病率），适量红葡萄酒，红辣椒（改进情绪）。黄：指黄色蔬菜，如：胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿，西瓜等，这些食物维生A丰富。绿：指绿茶以及绿色蔬菜，尤其是绿茶含有抗氧化剂，能够抵抗自由基侵害，延缓衰老。白：象燕麦粉，燕麦片，不但降低胆固醇，降低甘油三脂，对于糖尿病人和减肥人也有很好效果。黑：黑木耳能够降低血液黏度。医疗社会的护理学方法第62页培养良好饮食习惯不暴饮暴食或偏食；控制吃饭速度；喜欢清淡少油烹调方法；远离盐腌制品、肉罐制品、油炸快餐；营养够了就停筷，餐间分散注意力；两餐之间或餐前１小时吃水果：食物有寒、凉，考虑时令性；按类别选食物。医疗社会的护理学方法第63页日本流行“慢减肥”：从少吃一口开始；细细嚼，慢慢吃；多吃全谷类食物；最不能欠缺豆制品；根茎类增加饱腹感。日本长寿者餐桌主角：稻米、豆腐、海带、鱼、蔬菜。巴马人：宁可一日无肉，不可一日无豆。医疗社会的护理学方法第64页运动作用

古希腊山岩上刻了这么字说：“你想变得健康吗？你就跑步吧；你想要变聪明吗？你就跑步吧；你想变得漂亮吗？你就跑步吧”。这就是说跑步能使人有健康，漂亮、聪明。另外，运动还能使人心情愉悦、意志坚强。医疗社会的护理学方法第65页适量运动运动方式：快走、慢跑、爬楼梯、游泳等;世界卫生组织认为，老年人走路是最正确运动，但要注意“三五七”要决，“三”指每次步行三公里，时间超出30分钟，“五”是说每星期最少运动5次，“七”指是“年纪+心跳”得数不要超出170次。医疗社会的护理学方法第66页健康成人适宜身体活动量医疗社会的护理学方法第67页限量饮酒享受生活提议成年男性一天饮用酒酒精量不超出25g，相当于啤750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g或高度白酒50g。成年女性一天饮用酒酒精量不超出15g，相当于啤450ml，或葡萄酒150ml，或38度白酒50g。孕妇和儿童青少年应忌酒。医疗社会的护理学方法第68页（五）护理人员在自我护理中作用１、提供指导与帮助２、赔偿人们自护能力缺点３、增强人们自我护理意识与能力。医疗社会的护理学方法第69页二、家庭保健（一）概念指家庭组员使用家庭健康教育、家庭药品治疗和家庭心理调适等方法，保障家庭组员基本健康系统过程。医疗社会的护理学方法第70页（二）内容1、生物学方面测体重测血压测血糖侧血脂医疗社会的护理学方法第71页2、行为学方面生活节奏规律：科学安排作息时间、睡眠充分、识别疲劳，及时休息膳食平衡运动合理适度坚持健康行为家庭用药科学医疗社会的护理学方法第72页3、心理学方面增健壮康心理：正确对待自己、平定情绪、宣泄情绪培养乐观情绪：树立三乐精神、克服性格缺点4、社会学方面组成自助小组，经过交流经验、相互鼓舞和帮助，处理健康问题。医疗社会的护理学方法第73页三、小区卫生服务（一）概念是在政府领导、小区参加、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用小区资源和适宜技术，以人健康为中心，以家庭为单位，以小区为范围，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以处理小区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济、方便、综合、连续基层卫生服务。医疗社会的护理学方法第74页（二）社会意义１、有利于实现“人人享受卫生保健”目标，也有利于满足群众日益增加多样化卫生服务需求。２、能够将广大居民多数基本健康问题处理在基层。3、有利于预防保健落实。4、有利于卫生资源合理配置。5、有利于加强社会主义精神文明建设。6、有利于与国际接轨7、小区卫生服务是实现医学模式转变最正确路径。医疗社会的护理学方法第75页（三）内容：1、公共卫生服务卫生信息管理健康教育传染病、地方病、寄生虫病预防控制慢性病预防控制精神卫生服务残疾康复指导和康复训练妇女保健儿童保健老年保健计划生育技术咨询指导，发放避孕药具帮助处置辖区内突发公共卫生事件政府卫生行政部门要求其它公共卫生服务医疗社会的护理学方法第76页2、基本医疗服务普通常见病、多发病诊疗、护理及慢性病治疗小区现场应抢救护家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务转诊服务康复医疗服务政府卫生行政部门同意其它适应医疗服务。医疗社会的护理学方法第77页第九章妇幼保健社会性与社会护理

第一节妇女社会保健一、妇女健康问题因为解剖生理和心理特点决定了妇女属于高危人群。在生理、生殖方面以及生长、发育过程中必须加以特殊保护。医疗社会的护理学方法第78页中国妇女病查治情况年份

地域应查人数实查

人数检验率

(%)查出妇女病率

(%)滴虫性阴道炎宫颈糜烂尖锐湿疣宫颈癌乳腺癌卵巢癌患病率

(%)患病率

(%)患病率(1/10万)患病率(1/10万)患病率(1/10万)患病率(1/10万)1444003545631462038.927.18.111.557.39.28.3

1834359045768281438.926.17.811.060.59.98.4

1574629445888422737.327.27.711.451.110.99.3

1778567886062811234.227.57.711.749.110.49.1

1690734436295594137.628.07.712.048.611.59.33.21801011716856520438.528.47.412.238.313.09.23.5992829387355721674.129.412.412.641.514.911.13.7山西3549933166250446.831.215.412.191.543.021.58.8北京145579565881345.350.27.322.18.28.722.51.8天津91896911527012.546.910.222.62.67.815.64.3河北39749545434261136.725.110.210.131.39.614.23.9医疗社会的护理学方法第79页二、影响妇女健康社会原因1、社会地位社会地位低，妇女在社会和家庭参加决议方面受到限制，不能平等地得到良好医疗保健服务。2、经济情况经济收入低，在家庭和社会中处于从属地位。医疗社会的护理学方法第80页3、婚姻家庭丧偶、离婚、夫妻关系差早婚、包办买卖婚姻4、风俗习惯重男轻女、生育习惯、不考究卫生医疗社会的护理学方法第81页5、职业情况重体力劳动、长久一个姿势、噪音、有毒物质生产6、教育含有保健知识妇女健康水平高7、地域偏远地域妇女健康水平较差

医疗社会的护理学方法第82页三、妇女各时期保健1、青春期经期医疗社会的护理学方法第83页2、成年期（1）婚前期培养正确恋爱观、婚姻观、家庭观婚前卫生指导、医学检验、卫生咨询医疗社会的护理学方法第84页（2）围生期医疗社会的护理学方法第85页3、更年期护理策略和办法心理干预、医学保健治疗医疗社会的护理学方法第86页四、家庭暴力与妇女社会保障1、概念家庭暴力是指家庭组员中一方对另一方实施暴力行为，包含殴打、罚跪、捆绑、拘禁等体罚形式，也包含威胁、恐吓、辱骂等精神虐待。医疗社会的护理学方法第87页年进行第二次妇女地位调查,24.2%妇女遭受过配偶身体暴力,比男性高8.6个百分点。农村挨过配偶打妇女占25.7%,比男性高9.2个百分点(国家统计局人口和社会科技统计司,)。医疗社会的护理学方法第88页7n72、家庭暴力产生社会原因男权文化和夫权思想经济收入悬殊立法不完善和法律可操作性不强

社会宽容女性软弱第三者插足医疗社会的护理学方法第89页《宪法》、《刑法》、《妇女权益保障法》等法律法规都要求了禁止使用暴力虐待、残害妇女，在年4月实施新《婚姻法》也对家庭暴力制订了一些详细制裁条款，如发生家庭暴力可提出离婚，在离婚时可请求损害赔偿等，不过对于家庭暴力有力制裁主要是依靠《社会治安管理条例》和《刑法》相关有意伤害罪、虐待罪、遗弃罪、非法拘禁罪和有意杀人罪等罪名相关要求。医疗社会的护理学方法第90页3、家庭暴力危害侵犯妇女身心健康和生命安全破坏婚姻家庭严重危害社会稳定和发展不利于下一代健康成长医疗社会的护理学方法第91页4、社会办法广泛宣传男女平等，树立文明家庭观念，营造友好家庭人文环境。加强和完善立法建立社会救助机构舆论监督提升妇女素质医疗社会的护理学方法第92页第二节儿童社会保健一、儿童健康问题（一）感染性疾病包含呼吸道感染、消化道感染、传染性疾病、寄生虫病等。（二）非感染性疾病1．肥胖问题医疗社会的护理学方法第93页医疗社会的护理学方法第94页2．营养不良问题医疗社会的护理学方法第95页3．口腔卫生不良问题医疗社会的护理学方法第96页4．视力问题

医疗社会的护理学方法第97页5．肿瘤医疗社会的护理学方法第98页（三）儿童社会心理问题及疾病

1．心理障碍性疾病当前我国中小学生心理障碍患病率在21．6%以上，大学生也在16%以上。我国小学生中有异常心理问题倾向百分比是16．4%，有严重心理行为问题百分比是4．2%；初中生中有异常心理问题倾向百分比是14．2%，有严重心理行为问题百分比是2．9%；高中生中有异常心理问题倾向百分比是14．8%，有严重心理行为问题百分比是2．5%。医疗社会的护理学方法第99页师生关系、亲子关系很差和较差百分比在人际关系六项调查指标中都排一、二位；小学生“孤独”、“考试焦虑”、“敌对”以及初中生和高中生“交往焦虑”、“敏感性”、“考试焦虑”、“敌对”等严重情绪问题，在情绪情况调查八项指标中都排前列。医疗社会的护理学方法第100页2.儿童应对挫折能力下降医疗社会的护理学方法第101页医疗社会的护理学方法第102页北京心理危机研究与干预中心调查分析，自杀已成为15至34岁人群首位死因。世界卫生组织估算，每年与自杀相关经济损失高达数十亿美元。医疗社会的护理学方法第103页3.儿童孤独症医疗社会的护理学方法第104页医疗社会的护理学方法第105页医疗社会的护理学方法第106页4.注意缺失多动障碍指学龄期儿童，含有与年纪不相当注意力不集中，与环境不相适宜活动过分和行为冲动，多伴有不一样程度学习困难，动作不协调，行为或性格上异常。有六个月以上病史。患儿智力正常或靠近正常。是儿童常见一个行为障碍。医疗社会的护理学方法第107页5.儿童受虐与忽略医疗社会的护理学方法第108页医疗社会的护理学方法第109页医疗社会的护理学方法第110页（四）儿童意外伤害全球天天２０００多名儿童死于意外伤害医疗社会的护理学方法第111页医疗社会的护理学方法第112页医疗社会的护理学方法第113页年全球伤害死因组成比图

医疗社会的护理学方法第114页年全球伤害死者年纪百分比图

医疗社会的护理学方法第115页二、影响儿童健康社会原因1、社会经济情况2、家庭原因3、营养4、体育锻炼5、生活方式6、环境医疗社会的护理学方法第116页医疗社会的护理学方法第117页医疗社会的护理学方法第118页医疗社会的护理学方法第119页医疗社会的护理学方法第120页医疗社会的护理学方法第121页医疗社会的护理学方法第122页医疗社会的护理学方法第123页三、各时期儿童保健1、婴儿期建立档案，做好访视，预防接种，定时健康教育——婴幼儿生长发育特点；合理喂养；早期教育；体格锻炼；常见病防治。医疗社会的护理学方法第124页医疗社会的护理学方法第125页医疗社会的护理学方法第126页医疗社会的护理学方法第127页2、幼儿期断奶后营养指导预防意外事故医疗社会的护理学方法第128页3、学龄前期预防龋齿加强安全教育学龄前教育4、学龄期合理安排作息时间培养良好学习生活习惯加强意外伤害教育医疗社会的护理学方法第129页5、青春期常见健康问题及保健孩子——成人生理改变+环境改变（1）健康问题（主要是心理卫生问题）对性发育迷惑情绪问题学业问题人际关系问题不良习惯和癖好医疗社会的护理学方法第130页（2）保健生理卫生指导，加强营养心理指导性教育医疗社会的护理学方法第131页（一）网瘾

网瘾与青少年卫生保健医疗社会的护理学方法第132页医疗社会的护理学方法第133页1、概念也称网络成瘾症，或病态网络使用，是指在无成瘾物质作用下上网行为冲动失控，表现为过分使用互联网而造成个体显著社会、心理功效损害。医疗社会的护理学方法第134页2、症状对网络产生心理依赖感，不停增加上网时间；从上网行为中取得愉快和满足，下网后感觉身体不适；在个人现实生活中花极少时间参加社会活动及与他人交往。医疗社会的护理学方法第135页3、社会原因网吧管制不严不健康、压力过大成长环境得不到他人认可失落感医疗社会的护理学方法第136页躯体疾病人格异化、人际关系担心性情变急躁人数占27％；校园暴力相关事件占29％；性犯罪占10％。③影响学业和生活④浪费时间和金钱4、危害医疗社会的护理学方法第137页（二）社会原因网吧管制不严不健康、压力过大成长环境得不到他人认可失落感医疗社会的护理学方法第138页（三）社会办法加强对网吧管理加强家庭、学校、社会教育和引导工作勉励参加社会活动养成良好生活作息时间开展网络心理咨询必要时适当辅助服药治疗医疗社会的护理学方法第139页流感人口社会保健一、流感人口主要特征1、以年轻劳动力为主15-45岁占80%以上2、以初中以上文化程度为主医疗社会的护理学方法第140页医疗社会的护理学方法第141页3、以非举家流动为主户均4.33人——外出流动户均2.11人人均带动1.11人举家流动26.78%夫妻共同流动75.12%4、低收入为主≦1000元占90%以上低于500元占45%5、基本生活条件差医疗社会的护理学方法第142页二、流感人口主要健康问题1、妇幼健康孕产妇死亡率和围产儿死亡率显著高于常住人口。儿童计划免疫率低，麻疹、新生儿破伤风发病人群主要是流感人口医疗社会的护理学方法第143页2、传染病性病、疟疾、结核死灰复燃性病流行原因：性生活活跃期，性行为较为活跃文化素质偏低，缺乏相关知识流动性大，易蔓延医疗社会的护理学方法第144页（2）结核病流行原因：卡介苗接种率低，缺乏特异性免疫力居住条件简陋，预防保健条件缺乏一旦感染，轻易引发流行不规则治疗，引发耐药（3）疟疾福建、山东、广西、浙江、云南、海南发病率回升，局部暴发流行3、精神健康医疗社会的护理学方法第145页三、流感人口卫生保健患病时采取拖扛方法儿童计划免疫接种率低流感人口居住地医疗卫生机构分布少医疗社会的护理学方法第146页四、策略健全法律法规合理配置卫生资源变管理为服务完善社会医疗保障体系加强教育加强用人单位管理做好疾病监测工作，预防流行医疗社会的护理学方法第147页留守儿童卫生保健留守儿童是指父母双方或一方流动到其它地域，孩子留在户籍所在地，并所以不能和父母双方共同生活在一起儿童。医疗社会的护理学方法第148页医疗社会的护理学方法第149页医疗社会的护理学方法第150页留守儿童（一）健康问题营养不良教育心理健康安全问题道德医疗社会的护理学方法第151页医疗社会的护理学方法第152页医疗社会的护理学方法第153页医疗社会的护理学方法第154页（二）社会办法改革户籍制度、就业、教育体制，消除城镇差异父母监护、引导作用调动各方面力量加强儿童教育、监管代管家长4.搞好农村学校教育：（1）开设心理健康辅导课堂（2）开展丰富课外活动医疗社会的护理学方法第155页第十章老年保健社会性与社会护理一、老年人健康问题1、发生老年性疾病，如老年性痴呆、前列腺肥大、更年期综合症2、多发慢性疾病，如高血压、慢性支气管炎、恶性肿瘤等3、高发因为免疫功效低下所致疾病，如感冒、肺结核等。医疗社会的护理学方法第156页老年性痴呆医疗社会的护