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文档简介

第四节云雾移睛

广州中医药大学第一临床学院眼科教研室李景恒云雾移睛医学知识宣讲第1页教学要求：1、掌握云雾移睛病名含义、病因病机、临床表现及证治关键点。2、了解血溢神膏定义及临床表现。云雾移睛医学知识宣讲第2页定义：眼外观端好，唯自觉眼前似有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移眼病。《银海精微》称之为蝇翅黑花。《证治准绳》始称为云雾移睛。《张氏医通》谓“云雾移睛证，自见如蝇飞花堕，旌旆条环，空中撩乱，或青黄黑白，仰视则上，俯则下也。”《证治准绳》“其原皆属胆肾。黑者，胆肾自病；白者，因痰火伤肺，金之清纯不足；黄者，脾胃清纯之气有伤其络。”病位在神膏。类似玻璃体混浊。云雾移睛医学知识宣讲第3页解剖特点：蛋清样透明凝胶体。既无血管又无神经组织，本身不会发炎，无再生能力。三大物理特征：粘弹性渗透性透明性云雾移睛医学知识宣讲第4页[病因病机]湿热郁蒸湿浊上泛痰湿内蕴虚火伤络渗透神膏眼外伤血溢络外自觉眼前气滞血瘀神膏混浊黑花飞舞，肝肾亏损云雾飘移。目窍失养精血不足当代医学：1邻近组织炎症。2退行性改变。3外伤或视网膜血管性病变。云雾移睛医学知识宣讲第5页[临床表现]症状：自觉眼前黑影飞舞，视力不一样程度下降。体征：玻璃体混浊。试验室及特殊检验：眼部B超；三面镜检验[诊疗依据]1、眼前有黑影飘动2、玻璃体混浊。[判别诊疗]1、黑影是否飘动。2、混浊物性质。相关“闪光感”及视网膜裂孔云雾移睛医学知识宣讲第6页[治疗]1、辨证论治（1）肝肾亏损证症状：临床表现，混浊物形态不一+肝肾亏损证治法：补益肝肾。方药：明目地黄丸加减。（《审阅瑶函》）熟地生地山萸肉淮山泽泻茯神丹皮柴胡当归五味子云雾移睛医学知识宣讲第7页（2）气血亏虚证症状：临床表现，混浊物形态不一+气血亏虚证治法：益气补血方药：八珍汤加减（3）湿热内蕴证症状：临床表现，尘状、絮状混浊+湿热蕴蒸证治法：宣化畅中，清热除湿。方药：三仁汤加减。（《温病条辨》）云雾移睛医学知识宣讲第8页（4）气滞血瘀证症状：临床表现，絮状、团块状混浊+气滞血瘀证治法：行气活血。方药：血府逐瘀汤加减。（《医林改错》）上述各型依据辩证不一样可适当加用软坚散结之品。如：法夏、陈皮、海螵蛸、鸡内金、海藻、昆布、夏枯草、三棱、峨术等云雾移睛医学知识宣讲第9页二、其它疗法1、病因治疗。2、其它药品应用。出血性：早期用止血药，后期采取溶栓疗法。炎症性：早期抑制炎症反应，后期促进吸收。退行性：应用促进吸收药。3、物理治疗。电离子导入。激光治疗。4、相关玻璃体切割术一些问题。云雾移睛医学知识宣讲第10页云雾移睛医学知识宣讲第11页小结1、云雾移睛证病位在神膏，类似于西医玻璃体混浊。2、临床表现以自觉眼前黑影飞舞，玻璃体混浊为特征。依据病因不一样，辨证分型可分为：肝肾亏损、气血亏虚、湿热蕴蒸、气滞血瘀四型。

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