血液循环药课件

第四章作用于血液循环系统的药物5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药强心苷：对心脏有选择性作用，加强心肌收缩力，从而改善心脏功能的药物；常用药：咖啡因、肾上腺素、强芯苷类心功能不全（心力衰竭）：心肌收缩力减弱或衰竭，使心脏排血量减少，静脉回流受阻等，而呈现全身血液循环障碍的一种临床综合征。家畜的充血性心力衰竭多由于长期重剧劳役所造成后果，常继发于心脏本身的各种疾病，如心包炎、心肌炎、慢性心内膜炎等；临床主要使用改善心脏功能、增强心肌收缩力的药物，强心甙是首选药。5-血液循环药一、5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药

洋地黄体内过程：1）口服吸收生物利用度约60—80%，随血流分布全身各组织浓度为肾>胰>肝>骨骼肌>脑。2）原形肾排出60—90%，约7%胆道排出。T1/2为36小时。作用：可兴奋心肌，增强心肌的收缩力，改善血液循环，或直接抑制心内传导系统统，使心率减慢，主治慢性充血性心力衰竭，对心脏性水肿有显著利尿消肿作用，但有积蓄作用，用时须注意。由于洋地黄类药物的治疗量与中毒量之间距离很小（一般认为治疗剂量约为中毒量的60%，为致死量的10～20%）故很容易中毒。5-血液循环药

洋地黄毒苷作用的主要受体是位于心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶(俗称Na+泵)。当强心苷药物与Na+-K+-ATP酶结合后，诱导该酶结构发生变化，抑制其活性，使细胞内外Na+和K+转运受阻，结果导致细胞内Na+浓度升高，K+浓度减少。细胞内Na+浓度的增加，降低细胞膜两侧Na+的跨膜梯度，导致细胞外Na+离子与细胞内Ca2+交换减少，致使细胞内Ca2+浓度增加。因此，随着每一次动作电位的产生，将有更多的Ca2+从肌浆网中释放激活肌收缩装置，使心肌收缩力加强。

洋地黄毒苷作用机理5-血液循环药

毒毛旋花子甙K（毒毛旋花子甙）：本品与洋地黄相似，但作用快而强，维持时间短，只宜静脉注射注射，静脉注射后3-10分钟可显效，1-2小时达最大效应，维持10-12小时。排泄快，蓄积作用小，适用于急性心力衰竭和慢性心力衰竭症状的危急病例。

静脉注射用量为0.25-0.5毫克/次

用葡萄糖溶液或生理盐水稀释10-20倍，缓慢注射。必要时2-4小时后以小剂量重复一次，本品不能皮下注射。5-血液循环药给药方法强心苷的传统用法常分为两步，即首先在短期内(24～48h)应用足量的强心苷(如洋地黄毒苷)，使血中迅速达到预期的治疗浓度，称为洋地黄化，所用剂量称全效量，然后每天继续用较小剂量以维持疗效，称为维持量。全效量的给药方法有两种。(1)缓给法

将全效量分为8次内服，每8h一次。首次剂量应占全效量的1／3，第2次占1／6，以后各次均占1／12。本法适用于病情不太严重的患畜。(2)速给法

首次内服全效量的1／2，每6h一次，第二次为1／4，以后各次均为1／8。本法适用于严重病畜。速给法也可选用强心苷注射液，首次缓慢静注全效量的1／2，以后每2h静注一次，剂量为全效量的1、8～1/10，待呈药效后，改用维持量。5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药维生素K3----VitamineK3机理：VK为肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物，还参与凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。维生素K在这些无活性前体物形成活性产物过程中起羧化作用。缺乏维生素K可致上述凝血因子合成障碍，影响凝血过程而引起出血倾向或出血。

应用：(1)用于家畜维生素K缺乏所致的出血。(2)预防幼雏的维生素K缺乏及治疗禽类维生素K缺乏所致的出血症。(3)防治因长期内服广谱抗菌药引起的继发性维生素K缺乏性出血症。(4)治疗胃肠炎、肝炎、阻塞性黄疸等导致的维生素K缺乏和低凝血酶原症，牛、猪摄食含双香豆素的霉烂变质的草木樨，以及由于水杨酸钠中毒所致的低凝血酶原血症。(5)解救杀鼠药“敌鼠钠”中毒，宜用大剂量。5-血液循环药5-血液循环药氨甲环酸（凝血酸）机理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活转变为具有活性的纤维蛋白溶解酶，从而抑制了纤维蛋白的溶解而促进伤口血液凝固，产生止血效果。本品止血作用较强，对创伤性止血效果较显著。

5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药枸橼酸钠（柠檬酸钠）能与血液凝固过程所必须的钙离子络合，降低钙离子的浓度，从而阻止血液的凝固。体外抗凝剂，配制成2.5-4%灭菌液，每100ml全血中加入10ml，避免血液凝固。将该抗凝血液用于静脉滴注时，其所含枸橼酸钠并不能引起血钙过低反应，无不良反应。若输量过大或速度过快，机体氧化缓慢，可能导致体内枸橼酸量过高，引起中毒反应。过量致中毒，出现低血钙，可静注氯化钙或葡萄糖酸钙解救。兽医临床也有用静脉注射高渗（10%）枸橼酸钠液作止血药（马、牛100-150ml），治疗内出血。作用机理可能是在高浓度下，枸橼酸钠促进血小板破裂，加速凝血过程而止血。用时应严把剂量，注射量过大，可使血钙急剧下降，患畜全身颤抖，心肌强烈收缩而引起死亡。5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药5-血液循环药硫酸亚铁（硫酸低铁）用于治疗缺铁性贫血的铁剂。口服吸收率高，在十二指肠及小肠上段吸收；价格低廉；不良反应少。用于其它病因引起的贫血，如寄生虫病、溶血或维生素C缺乏，或胃酸缺乏等，必须同时针对病因治疗，否则本品