临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩专家讲座

临床中便携式血糖仪实践应用探讨

拜耳血糖监测事业部

庄思恩

泉州.07.23

临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第1页内容院内住院患者血糖组成便携式血糖仪发展前世今生便携式血糖仪技术原理概述更适合临床使用便携式血糖仪特点临床中不一样科室疾病特点合理选择血糖仪探讨血糖仪临床常见故障及操作流程临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第2页已知DM应激性高血糖高血糖正常血糖低血糖NGT低血糖控制良好DM成人住院患者血糖组成院内高血糖标准：(AACE/ADA、ACP、NHS、中国住院患者高血糖管理教授共识)住院期间任意时点血浆葡萄糖水平>7.8mmol/L低血糖标准：血浆葡萄糖水平<3.9mmol/LDunganKM,etal.Lancet.;373(9677):1798–807.童南伟.中国成人住院患者高血糖管理目标教授共识(征求意见稿).中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编.>7.8mmol/L<3.9mmol/L除NGT外，均需要引发医生关注临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第3页成人住院患者近80%出现血糖异常中华医学会内分泌学分会.中国成人住院患者高血糖管理目标教授共识.中华内分泌代谢杂志.;29(3):189-195高血糖发生率(%)64.2%12.0%高血糖：随机血糖＞10mmol/L低血糖：随机血糖＜3.9mmol/L76.2%临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第4页我国超出1/4住院患者患有糖尿病11、张耀文,等.中华疾病控制杂志.;18:14-16.2、中国成人住院患者高血糖管理目标教授共识.3、中国心脏调查组.中华内分泌代谢杂志.;22:7-10.3、游艳,等.中国当代医药.;19:172-173.4、施婵宏,等.中国农村卫生事业管理.;33:117-118.心内科75%冠心病患者合并高血糖，住院冠心病患者合并糖尿病者为52.9%2，368.7%高血压住院患者合并高血糖3神内科卒中住院患者糖尿病患病率为47.1%，糖耐量异常发生率为28.7%4肾内科住院慢性肾病（CKD）患者中糖尿病患病率为23.7%，CKDV期患病率高达为65.7%5老年科老年糖尿病患病率为22.86%，住院老年患者糖尿病患病率为13.47%6,75、薛珮怡.汕头大学硕士论文..6、XuY,etal.JAMA.;310:948-959.7、张新根,等.中国老年保健医学.;8:7-9.临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第5页围手术期患者血糖异常相当常见621-34%非糖尿病患者术后出现应激性高血糖2,3近半数（25-50%）糖尿病患者一生要接收一次外科手术1高血糖是增加患者术后并发症发生率和病死率危险原因1、李强,等.中国实用内科杂志.;30:782-784.2、GanaiS,etal.ArchSurg.;142:1072-1078.3、MahidSS,etal.AnnSurg.;247:380-388.4、王昆卉.年河南外科当代护理理论与循证实践新进展学习班——营养学组分会场论文集.围手术期低血糖发生率为5.1-25.3%425-50%21-34%5.1-25.3%临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第6页高血糖直接影响围手术期患者预后1-371、张彤彦,等.临床药品治疗杂志.;8:9-11.2、OuattaraA,etal.Anesthesiology.;103;687-94.3、GandhiGY,etal.MayoClinProc.;80:862-866.4、NoordzijPG,etal.EurJEndocrinol.;156;137-142.5、李强,等.中国实用内科杂志.;30:782-784.6、UmpierrezGE,etal.JClinEndocrinolMetab.;87:978-982.血糖每升高1mmol/L，围手术期患者病死率增加1.19倍4围手术期高血糖危害住院时间延长5感染5伤口延迟愈合5术前未确诊糖尿病患者，因为未及时有效控制血糖，其术后死亡率较正常人群高18倍，较进行标准血糖控制者高3倍6死亡6临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第7页严格血糖控制造成低血糖风险增加81、ACCORDStudyGroup,etal.AmJCardiol.;99:21i-33i.2、PatelA,etal.JHumHypertens.;19Suppl1:S27-32.3、DuckworthW,etal.NEnglJMed.;360;129-139.强化控糖低血糖%标准控糖低血糖%ACCORD116.25.1ADVANCE22.71.5VADT321.29.9临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第8页低血糖一样增加心血管及死亡风险低血糖是院内高血糖管理安全性难题51/3医师担心患者发生低血糖6住院成人高血糖患者低血糖发生率为1.2%7发生低血糖住院患者病死率达22.2-27.0%7诱发伴冠心病者心梗1猝死2增加住院天数及费用3增加住院死亡率3脑组织水肿4低血糖危害1、DesouzaCV,etal.DiabetesCare.;33:1389-1394.2、BRIANM.FRIER,etal.DiabetesCare.;34:S132-7.3、TurchinA,etal.DiabetesCare.;32:1153-1157.4、赵维元,等.神经疾病与精神卫生.;10:530-532.5、杨文英.中华糖尿病杂志.;4:503-505.6、CookCB,etal.EndocrPract.;13:117-124.7、BraithwaiteSS,etal.EndocrPract.;10:S71-80.临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第9页一次严重医源性低血糖或

由此诱发心血管事件可能会

抵消一生维持血糖在正常范围所带来益处10CryerPE,etal.DiabetesCare.;26:1902-1912.临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第10页血糖监测是血糖管理关键11高血糖低血糖血糖监测临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第11页国、内外指南推荐住院患者进行

血糖监测对于绝大部分正常进食住院患者，餐前和睡前需要应用便携式血糖仪进行床旁血糖监测1对于静脉输注葡萄糖患者，应每隔30分钟-2小时进行一次血糖监测11、AACE/ADAConsensusStatement.ENDOCRINEPRACTICE.;15(4):1-16.2、UmpierrezGE,etal.JClinEndocrinolMetab.;97:16-38.3、年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）.床旁毛细血管血糖监测是住院患者首选血糖管理方案2无糖尿病病史但入院血糖＞7.8mmol/L患者要行床旁血糖定点监测（POC）24-48小时，若血糖一直高于7.8mmol/L应连续POC监测并治疗干预2血糖监测是糖尿病管理中主要组成部分。3采取便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测是最惯用方法。3临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第12页内容院内住院患者血糖组成便携式血糖仪发展前世今生便携式血糖仪技术原理概述更适合临床使用便携式血糖仪特点临床中不一样科室疾病特点合理选择血糖仪探讨血糖仪临床常见故障及操作流程临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第13页院内医疗设备发展展现大、小两极分化诊疗、监护和预防分析是医疗设备重点发展三个方向大型自动化和小型POCT两极发展趋势大型医疗电子设备在图像处理、信号拾取向着“快速、精准”方向发展小型医疗电子设备向着便携、家用型发展临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第14页

在靠近病人治疗处,由未接收临床试验室学科训练临床人员或者病人(自我检测)进行临床检验,是在传统、关键或中心试验室以外进行一切检验。——美国国家临床生化科学院(NACB)BrownJB,etal.DiabetesSpectrum;17:244–8.POCT定义（Point-of-caretesting）POCT临床意义因为POCT可在各种场所进行,在采样现场即刻进行分析,省去标本复杂预处理过程,有大型仪器不具备时间优势顺应了当前高效、快节奏工作方式，满足在医疗、危重病抢救时间上要求,可使病人尽早得到诊疗治疗POCT定义及临床意义临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第15页当前血糖仪是院内使用最广泛POCT设备之一临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第16页

拜耳创造了血糖自我监测市场1940年世界上第一个用来检测尿糖尿糖测试药片问世Helen&AlFree,InventorsHallofFame临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第17页

拜耳在糖尿病血糖监测创造发展1940年：第一个用来检测尿糖和血酮检测药片问世1956年：第一个10秒钟检测尿糖试纸问世1964年：第一个干反应试剂血糖试纸问世1970年：尿糖和尿酮试纸问世1969年：第一个用血糖试纸血糖仪问世临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第18页1969年：全世界第一台便携式血糖仪问世

Dextrostix

在AmesReflectanceMeter上市后第二年，该产品取得美国专利，专利号U.S.Patent3,605,815

创造者汤姆.克莱曼斯（TomClemens）临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第19页血糖仪技术发展历史第一代-水洗式血糖仪：首先在试纸上滴加血样，1分钟后用清水冲洗去除红细胞再将试纸插入仪器读取数据第二代-擦血式血糖仪：1980年拜耳企业推出，不需冲洗，直接擦去血样就读数了第三代-比色法血糖仪：1987年强生企业推出第一台不擦血血糖仪第四代-电化学法血糖仪：1986年雅培企业第一台电化学法血糖仪上市第五代-微量血、多部位采血血糖仪：由美国斯尔森企业开发，年上市，可在身体六个不一样部位采血血糖仪备注：当前临床中使用便携式血糖仪基本都是第四代以上技术临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第20页内容院内住院患者血糖组成便携式血糖仪发展前世今生便携式血糖仪技术原理概述更适合临床使用便携式血糖仪特点临床中不一样科室疾病特点合理选择血糖仪探讨血糖仪临床常见故障及操作流程临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第21页血糖仪原理临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第22页生物电葡萄糖脱氢酶葡萄糖氧化酶光化学＋

对葡萄糖特异性高ー

易受氧影响ー易受光线强弱干扰ー需要定时做清洁保养＋

不易受氧影响ー

对葡萄糖特异性较差ー易受光线强弱干扰ー需要定时做清洁保养不一样测试原理优缺点＋不受光线强弱干扰、不需清洁保养

＋

不易受氧影响＋

不易受血中含氧量影响ー通电后易血液中还原物质干扰ー对葡萄糖特异性较差＋不受光线强弱干扰、不需清洁保养＋

对葡萄糖特异性高ー

通电后易受血液中含氧量及还原物质干扰ー易受氧影响临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第23页生物电葡萄糖氧化酶不一样测试原理临床应用注意事项（一）通电后易受血液中含氧量及还原物质干扰：红细胞压积范围比较窄，特殊病人如孕妇、新生儿或者重症患者慎用吸氧或者使用呼吸机病人不能使用样本只能使用毛细血管指尖全血，不能使用静脉血或者动脉血样本易受氧影响受开封影响，试纸开封后要注意使用期临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第24页CritCareMed;29:1062–1070文件结论：1，氧分压增高会降低使用葡萄糖氧化酶电化学试纸测量结果。2，提议使用不会造成氧干扰试纸对危重病人和其它氧分压高或不可预知患者进行床边诊疗，以降低可能造成误差。临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第25页不一样测试原理临床应用注意事项（二）葡萄糖特异性差不一样辅酶葡萄糖脱氢酶特异性差异：FAD-葡萄糖脱氢酶：木糖NAD-葡萄糖脱氢酶：木糖MUT-葡萄糖脱氢酶：半乳糖PQQ-葡萄糖脱氢酶：麦芽糖、半乳糖生物电葡萄糖脱氢酶临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第26页生物电葡萄糖脱氢酶葡萄糖氧化酶光化学未来血糖仪发展趋势临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第27页内容院内住院患者血糖组成便携式血糖仪发展前世今生便携式血糖仪技术原理概述更适合临床使用便携式血糖仪特点临床中不一样科室疾病特点合理选择血糖仪探讨血糖仪临床常见故障及操作流程临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第28页规范医院血糖检测系统：从教授提议到规范出台1.尽快出台医院血糖监测规范设定医院血糖仪门槛2.加强医院血糖检测系统质控与管理3.逐步推广使用医院专用血糖检测系统1.加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪临床使用管理2.规范临床血糖检测行为3.保障血糖检测质量和医疗安全提议：《血糖仪规范》目标临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第29页年1月10日卫生部医政司正式出台

——医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范适合用于各级各类医疗机构采取各类便携式血糖仪进行非诊疗性血糖监测临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第30页《规范》对医疗机构血糖仪要求准确性要求准确度要求操作简便/血浆校准/单位锁定mmol/L抗干扰能力强红细胞压积范围30%-60%线性范围1.1-27.7mmol/L测试血样多样性C、V、A、N同一医疗单元标准上应该选取同一型号血糖仪血糖仪国家标准，SFDA注册一次性采血器/mohyzs/s3586/01/50308.shtml临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第31页《规范》对血糖仪选择其它要求操作简便线性要求测试血样配有一次性采血器图标易于识别,数值清楚易读。血糖仪数值应该为血浆校准。单位为mmol/L血糖检测线性范围最少为1.1-27.7mmol/L，低于或高于检测范围末梢毛细血管血适合用于在全部血糖仪上检测。但采取静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时，应该选取适合于对应血样血糖试纸血糖仪应该配有一次性采血器进行采血，试纸条应该采取机外取血方式，防止交叉感染/mohyzs/s3586/01/50308.shtml临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第32页更适合医院使用血糖仪应具备以下优势精准操作简便抗干扰力强红细胞压积范围广临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第33页血糖检测规范操作流程34用75%乙醇擦拭采血部位*，待干后进行皮肤穿刺*采血部位通常采取指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染部位不宜采血。皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域严格按照仪器制造商提供操作说明书要求和操作规程(SOP)进行检测测定结果统计包含被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者署名等。出现血糖异常结果时应该采取以下办法重复检测一次通知医生采取不一样干预办法必要时复检静脉生化血糖中华人民共和国卫生部.《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》..临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第34页内容院内住院患者血糖组成便携式血糖仪发展前世今生便携式血糖仪技术原理概述更适合临床使用便携式血糖仪特点临床中不一样科室疾病特点合理选择血糖仪探讨血糖仪临床常见故障及操作流程临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第35页内分泌科疾病种类：糖尿病急性并发症、未控制糖尿病(高血糖伴血容量不足）、重复发生空腹高血糖大于16.7mmol/l、HbA1C高于上限、100％代谢不稳定糖尿病血糖波动在2.8－16mmol/l之间病人特点：低血糖事件发生率高治疗特点：强化胰岛素治疗血糖监测频率高血糖仪选择：操作步骤简便，提升护士工作效率并降低因操作失误带来数值偏差，如选择免调码血糖仪血糖仪技术参数宽泛，红细胞压积范围广、如选择葡萄糖氧化酶血糖仪试纸最好独立包装防止氧化，使用期长，抗干扰能力强，血糖数值准确临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第36页

ICU/CCU重症监护科室疾病种类：重症感染与感染性休克、急性肺损伤、呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺病加重患者、重症侵袭性真菌感染、低血容量休克、血管内导管术后病人特点：危重、连续吸氧治疗特点：心电监护、连续补液

血糖仪选择：操作步骤简便，提升护士工作效率并降低因操作失误带来数值偏差，如选择免调码血糖仪抗干扰能力强，血糖数值准确，如选择葡萄糖脱氢酶血糖仪血糖仪技术参数宽泛，红细胞压积范围广、试纸使用期长，如选择葡萄糖脱氢酶血糖仪，血糖仪技术参数宽泛，红细胞压积范围广、如选择葡萄糖氧化酶血糖仪试纸最好独立包装防止氧化，使用期长注意采集血液标本类型和吸氧病人，如选择葡萄糖脱氢酶血糖仪能够应用于动脉血、静脉血、毛细血管指尖全血以及吸氧病人临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第37页心内科疾病种类：隐形冠心病、心绞痛发作性冠心病、心肌梗死性冠心病、糖尿病性心肌病病人特点：吸氧治疗特点：降糖治疗、降脂治疗、降压治疗、抗凝治疗、抗氧化、抗炎治疗血糖仪选择：操作步骤简便，提升护士工作效率并降低因操作失误带来数值偏差，如选择免调码血糖仪注意吸氧病人，如选择葡萄糖脱氢酶血糖仪能够应用于吸氧病人血糖仪技术参数宽泛，红细胞压积范围广、如选择葡萄糖氧化酶血糖仪试纸最好独立包装防止氧化，使用期长，抗干扰能力强，血糖数值准确临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第38页围手术期科室疾病种类：肝胆、胃肠、乳腺、骨科、泌尿病人特点：手术治疗治疗特点：术前、中、后血糖管理

血糖仪选择：操作步骤简便，提升护士工作效率并降低因操作失误带来数值偏差，如选择免调码血糖仪注意采集血液标本类型和吸氧病人，如选择葡萄糖脱氢酶血糖仪能够应用于动脉血、静脉血、毛细血管指尖全血以及吸氧病人血糖仪技术参数宽泛，红细胞压积范围广、如选择葡萄糖氧化酶血糖仪试纸最好独立包装防止氧化，使用期长，抗干扰能力强，血糖数值准确临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第39页妇产科疾病种类：妊娠糖尿病病人特点：孕妇治疗特点：胰岛素强化治疗，血糖监测频率高

血糖仪选择：操作步骤简便，提升护士工作效率并降低因操作失误带来数值偏差，如选择免调码血糖仪选择技术参数宽泛，红细胞压积范围广血糖仪，因为孕妇红细胞压积低于正常范围、如选择葡萄糖氧化酶血糖仪试纸最好独立包装防止氧化，使用期长，抗干扰能力强，血糖数值准确临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第40页血糖仪临床使用中注意事项毛细血管指尖血糖检测禁忌症：临床应用中不适合用于外周血流降低患者，如休克、重度低血压、高渗性高血糖症和重度脱水等临床表现可能对外周血血糖测量产生影响，在这些情况下提议不要采取毛细血管指尖全血进行血糖检测不适合用于其它与糖代谢紊乱相关葡萄糖检测临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第41页内容院内住院患者血糖组成便携式血糖仪发展前世今生便携式血糖仪技术原理概述更适合临床使用便携式血糖仪特点临床中不一样科室疾病特点合理选择血糖仪探讨血糖仪临床常见故障及操作流程临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第42页血糖仪种类1、按品牌分：拜耳系列、罗氏系列、

雅培系列、强生系列2、按调码分：密码牌（罗氏系列）

密码条（雅培系列）

手动调码（强生系列）

免调码（拜耳系列）临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第43页好血糖仪应具备

1、血糖仪性能优良结果准确

2、少干扰（不受麦芽糖、半乳糖等其它糖干扰）

3、吸血量少（0.6微升）

4、操作简单，快速出结果（5妙）5、免调码临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第44页血糖仪常见报警情况

问题一：插入试纸后，血糖仪不显示滴血符号？

原因处理

1：检验血糖仪电池是否有电更换新电

池

2：检验试纸是否失效、潮湿更换试纸

氧化，或试纸已被使用过临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第45页血糖仪常见报警情况问题二：采血后，血糖仪屏幕上不显示数值原因处理1、检验电池是否有电更换新电池2、过早采血，未等候滴血2、3更换符号出现就已吸血新试纸，3、等候时间过久，滴血符号正规操作已消失后才吸血临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第46页血糖仪常见报警情况问题三：特殊符号1、电池样符号原因处理电池没电更换电池2、温度计符号原因处理环境温度低于或超出血糖复温后重新仪适当工作温度检测临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第47页血糖仪常见报警情况问题三：特殊符号3、HimmolL血糖≥27.8mmol/L（雅培、强生）

血糖≥33.3mmol/L（拜耳、罗氏）LOmmolL血糖≤1.1mmol/L(雅培、强生）血糖≤0.6mmol/L（拜耳、罗氏）处理：更换试纸重新检测，并确保血样量足够，假如仍显示该符号，马上汇报医生，作对应救治处理临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第48页血糖仪常见报警情况问题四：常见特殊代码E1、E2温度过高或过低（拜耳、雅培）、试纸损坏（罗氏、雅培）复温、更换新试纸更换试纸重新测试处理原因E3、E11试纸受潮、污染（拜耳、雅培）临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第49页血糖仪常见报警情况问题四：常见特殊代码E5、E6E7过早吸血，试纸被污染（拜耳、雅培）密码牌来自过期试纸（罗氏）更换试纸、更换密码牌更换试纸重新测试，采取正确采血方法处理原因E4、E8、E9、滴血太慢或加样、血样不足（拜耳、罗氏），血糖仪故障（雅培）临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第50页血糖仪常见报警情况问题四：常见特殊代码E10血糖仪设置时间有误（罗氏）试纸破损（拜耳）设置血糖仪时间、更换新试纸更换试纸更换电池处理原因E11E12试纸受潮、电池量不足（拜耳）临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第51页便携式血糖仪操作流程1.操作前准备用物准备：治疗盘、血糖仪、血糖试纸、一次性采血针、棉签、75%酒精；操作者本身准备：洗手、戴口罩；患者准备：评定患者姓名及采血部位，问询患者吃饭时间，嘱患者温水洗手后自然晾干，向患者解释操作过程；环境准备：环境宽大明亮，温湿度适宜，光线充分；*糖尿病护理临床实用手册之第四章糖尿病护理关键技术P84临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第52页便携式血糖仪操作流程2.操作步骤从试纸瓶中取出一条血糖试纸并将瓶盖关紧（决不能将血糖试纸存放于瓶外）将血糖试纸插入到血糖仪中：手握血糖试纸，灰色那面朝上，将试纸插入血糖仪橙色血糖试纸插入口血糖仪此时会自动开机，显示器上会显示一个闪烁“血滴”图案，此时才能够开始吸入血样脱去一次性针头针帽，用采血针刺患者指尖侧面，从患者指尖侧面采集毛细血管血样待指尖针刺处形成一滴血样后，弃去第一滴血，将第二滴血接触试纸末梢条形区域，血滴将自动被吸入试纸血糖仪发出“哔”一声后，标明血糖仪吸入足够血样，之后开始倒数8秒进行测试，然后显示器上会出现检测结果仪器运转正常、用具均在有效期之内检验准备好一次性采血针消毒采血部位，待酒精完全待干倒计时结束时屏幕显示测量结果统计结果，取出试纸并丢入医疗垃圾桶内，关闭血糖仪*糖尿病护理临床实用手册之第四章糖尿病护理关键技术P85临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第53页拜安捷2血糖仪操作过程按下向上拉放入血糖试碟盖上后盖拉出手柄推进手柄临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第54页用采血针扎手指，并轻轻按摩指端形成一滴血

确保试纸条填满血样!WaitforBEEP!将血样吸到血糖试纸上显示检测结果自动弃纸临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第55页血糖监测注意事项及影响原因注意事项（1）血糖试纸使用血糖测试不能用含碘、氯消毒液消毒；请勿使用过期血糖试纸；请勿使用弯曲、潮湿、破碎、或其它已经受损血糖试纸；每条试纸只能使用1次。请将血糖试纸储存于原包装瓶内，每次取出1条试纸后，立刻将瓶盖关紧；并检验试纸是否过期受潮启用1盒新试纸时，先校正血糖仪，以确保测量结果准确性；如患者采血用时较长，血糖仪上血滴样消失时可将试纸取出重新插入血糖仪待出现血滴样后进行测试。*糖尿病护理临床实用手册之第四章糖尿病护理关键技术P86临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第56页血糖监测注意事项及影响原因采血部位通常选择指尖两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染部位不宜采血；彻底清洁并待干采血部位，残留水份或酒精可能稀释血标本，影响检测结果；采血时请防止过分挤压手指，如出血较少可轻轻按摩指尖形成1滴血；请勿将血标本直接向下滴到试纸上；勿用手指按压试纸；试纸血标本端自动吸收血液时，请勿移动试纸和血糖仪；不得使用血浆、血清或是葡萄糖溶液进行测试，血标本量要充分，填满确认窗；采血针为一次性使用，应注意使用期，假如采血针保护帽破坏或丢失，请勿使用；怀疑检测血糖结果异常高或低或患者病情实际不符时，应采取以下方法：重复检测1次；必要时复检生化血糖等；为预防交叉感染，每次测试后必须将使用过试纸和采血针弃置于对应容器内。（2）采血注意事项*糖尿病护理临床实用手册之第四章糖尿病护理关键技术P86-87临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第57页血糖监测注意事项及影响原因2.影响检测结果准确性原因红细胞压积影响；生物酶法影响：不一样酶类受干扰不一样，检测结果略有不一样；药品干扰影响：如非葡萄糖其它糖类物质、维生素Ｃ、高胆红素、高尿酸等；病人情绪pH值、温度、湿度和海拔高度影响；其它：操作不妥、血量不足、局部挤压、更换试纸批号校正码未换或试纸保留不妥等都会影响血糖监测准确性。*糖尿病护理临床实用手册之第四章糖尿病护理关键技术P88临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第58页血糖仪维护与管理血糖仪保管与清洁

未使用时，将血糖仪放置在携带包中勿将血糖仪暴露在过冷、热、湿、多尘或肮脏环境中（10～40℃适宜）端口能够用清水浸湿软布再拧干后擦拭，勿让液体接触端口或按钮，请勿让血糖仪进水或进其它液体使用血糖仪和血糖试纸前，请彻底清洁双手并擦干外部可用微湿、不掉屑面巾纸沾上温和清洁剂（1份漂白剂对9份水）进行清洁，然后使用不掉屑面巾纸擦干保管与清洁不要挤压血糖仪显示器，以免发生无法显示正确测试结果情况*糖尿病护理临床实用手册之第四章糖尿病护理关键技术P88临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第59页血糖仪维护与管理血糖仪保管与清洁

未使用时，将血糖仪放置在携带包中勿将血糖仪暴露在过冷、热、湿、多尘或肮脏环境中（10～40℃适宜）端口能够用清水浸湿软布再拧干后擦拭，勿让液体接触端口或按钮，请勿让血糖仪进水或进其它液体使用血糖仪和血糖试纸前，请彻底清洁双手并擦干外部可用微湿、不掉屑面巾纸沾上温和清洁剂（1份漂白剂对9份水）进行清洁，然后使用不掉屑面巾纸擦干保管与清洁不要挤压血糖仪显示器，以免发生无法显示正确测试结果情况*糖尿病护理临床实用手册之第四章糖尿病护理关键技术P88临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第60页血糖仪维护和管理（1）血糖仪需要校准情况新购置血糖仪；启用新试纸条；血糖仪更换电池后；结果与糖化血红蛋白或临床情况不符；怀疑血糖仪不准确时。血糖仪使用质量控制（2）校准方法现在多为免调码血糖仪，血糖仪自动识别编码进行校准，更方便快捷；但怀疑血糖测试结果不准确时可联络客服人员进行查对检测；正常使用血糖仪应每六个月进行1次生化比对。*糖尿病护理临床实用手册之第四章糖尿病护理关键技术P89临床中便携式血糖仪实践应用探讨庄思恩第61页（3）血糖仪质量控制定义：采取定值质控品进行测定，以评价操作者技术、试纸条及仪器性能。测试前准备