中枢神经系统端脑专家讲座

中枢神经系统

端脑生命活动的高级中枢7/12/2024中枢神经系统端脑第1页

学习重点

1.大脑半球主要沟和分叶。2.大脑半球上外侧面分叶，各叶主要沟和回。3.大脑半球内侧面和下面主要沟和回。4.侧脑室位置、分部、内容及交通。5.基底核各核名称和位置。新、旧纹状体定义。7.胼胝体位置、分部及联络。8.内囊分部及其经过主要纤维束名称；损伤后症状及产生症状原因。7/12/2024中枢神经系统端脑第2页学习重点9.第Ⅰ躯体感觉区、第Ⅰ躯体运动区位置及三大特点，病损后症状。10.语言中枢7/12/2024中枢神经系统端脑第3页概述◆左右大脑半球。皮质，髓质，基底核，侧脑室。沟、回。大脑纵裂，胼胝体，大脑横裂。上外侧面，内侧面，底面。经过半球内3条恒定沟，将每侧大脑半球分为额、顶、枕、颞叶和岛叶。7/12/2024中枢神经系统端脑第4页一、外形和分叶外侧沟起于半球下面→后上→上外侧面。中央沟起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一大脑回，上端延伸至半球内侧面。外侧沟中央沟7/12/2024中枢神经系统端脑第5页一、外形和分叶顶枕沟位于半球内侧面后部，自下向上并略转至上外侧面。顶枕沟7/12/2024中枢神经系统端脑第6页一、外形和分叶◆两条假设线：枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面连线，以该线中点与外侧沟后端连线。顶叶颞叶枕叶额叶岛叶7/12/2024中枢神经系统端脑第7页一、外形和分叶半球主要沟回1.上外侧面（1）额叶：中央前沟、中央前回、额中沟、额下沟、额中回、额下回中央前回中央前沟额中回额下回7/12/2024中枢神经系统端脑第8页一、外形和分叶（2）顶叶：中央后沟、中央后回、顶内沟，顶上小叶、顶下小叶、缘上回、角回缘上回角回中央后回顶内沟中央后沟7/12/2024中枢神经系统端脑第9页一、外形和分叶（3）颞叶：颞上回、颞横回。颞上回7/12/2024中枢神经系统端脑第10页一、外形和分叶2.内侧面：胼胝体，胼胝体沟→为海马沟。（1）额叶：中央前回→内侧面—中央旁小叶前部。胼胝体沟海马沟胼胝体中央旁小叶前部7/12/2024中枢神经系统端脑第11页一、外形和分叶（2）顶叶：中央后→内侧面-中央旁小叶后部。（3）枕叶：楔叶，舌回。舌回楔叶距状沟顶枕沟中央旁小叶后部中央旁小叶7/12/2024中枢神经系统端脑第12页一、外形和分叶3.下面（1）额叶：嗅球、嗅束、嗅三角。前穿质。嗅球嗅束嗅三角7/12/2024中枢神经系统端脑第13页一、外形和分叶（2）颞叶：侧副沟，海马沟。侧副沟与海马沟之间为海马旁回，海马旁回钩，齿状回，齿状回外侧为海马（侧脑室角底）。齿状回海马结构海马边缘叶。侧副沟枕颞沟枕颞内侧回海马旁回钩侧副沟7/12/2024中枢神经系统端脑第14页一、外形和分叶半球内侧面、围绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁胼胝体下区、终板旁回、扣带回、海马旁回、海马和齿状回及岛叶前部、颞极共同组成边缘叶。7/12/2024中枢神经系统端脑第15页

二、大脑皮质功效定位

大脑皮质是中枢神经系发育最为完善和复杂部位，人类大脑皮质约有２６亿个神经(Pakkenberg966)，是一切生命活动物质基础。大量试验和临床资料表明，伴随大脑发育和分化，不一样皮质区含有不一样功效，普通将这些含有一定功效脑皮质区称为中枢。需要指出是，这些中枢只是执行一些功效活动中心部分。7/12/2024中枢神经系统端脑第16页二、大脑皮质功效定位１.第一躯体运动区中央前回、中央旁小叶前部。投射特点: ①人体倒置，不过头部正；②交叉支配，但与联合运动相关肌除外（如眼外肌等）；③人体各部投射范围大小与器官功效复杂程度及灵活性相关。

7/12/2024中枢神经系统端脑第17页二、大脑皮质功效定位２.第一躯体感觉区中央后回、中央旁小叶后部。投射特点：①人体倒置，但头部是正；②左右交叉；③人体各部投射范围大小与感觉敏锐程度相关。7/12/2024中枢神经系统端脑第18页二、大脑皮质功效定位３.视觉区枕叶距状沟上、下。一侧视区接收同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半视觉信息。距状沟7/12/2024中枢神经系统端脑第19页二、大脑皮质功效定位４.听觉区颞横回。内侧膝状体→听辐射→颞横回。7/12/2024中枢神经系统端脑第20页二、大脑皮质功效定位５.语言中枢（１）运动性语言中枢（说话）：额下回后部。运动性失语。额下回7/12/2024中枢神经系统端脑第21页二、大脑皮质功效定位（２）书写中枢：额中回后部。受损，手运动无碍，但患者不能写出正确文字，称失写症。额中回7/12/2024中枢神经系统端脑第22页二、大脑皮质功效定位（３）听觉性语言中枢（听话中枢）：颞上回后部。受损，听觉无碍，听不懂，感觉性失语。颞上回后部7/12/2024中枢神经系统端脑第23页二、大脑皮质功效定位（4）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回。受损，视觉无碍，但不能了解文字意义，失读症。读说听写角回7/12/2024中枢神经系统端脑第24页

三、端脑内部结构

1.基底核脑底部髓质内。（1）纹状体：①尾状核，位于丘脑背外侧，“C”形，分头、体、尾；豆状核尾状核丘脑豆状核7/12/2024中枢神经系统端脑第25页

三、端脑内部结构

②豆状核，居尾状核和丘脑外侧，脑岛深部，借内囊与尾状核、丘脑分开。水平切面上呈底朝外三角形，分为壳和苍白球。壳和尾状核称新纹状体，苍白球称旧纹状体。（2）屏状核（3）杏仁核壳苍白球7/12/2024中枢神经系统端脑第26页

三、端脑内部结构

2.侧脑室左右对称。（1）中央部：顶叶内。（2）前角：额叶内。（3）后角：枕叶内。（4）下角：颞叶内。7/12/2024中枢神经系统端脑第27页

三、端脑内部结构

3.大脑皮质是神经系统高级中枢，按种系发生可分为三种皮质结构。（1）原皮质：海马和齿状回（2）旧皮质：嗅脑（3）新皮质：高度发达。原、旧皮质为三层结构，新皮质为六层结构。7/12/2024中枢神经系统端脑第28页

三、端脑内部结构

4.大脑半球髓质联络皮质各区和皮质与皮质下结构神经纤维组成。（1）联络纤维：联络同侧皮质纤维。豆状核钩束下纵束上纵束7/12/2024中枢神经系统端脑第29页

三、端脑内部结构

（2）连合纤维：1）胼胝体：弓形，分为嘴、膝、干和压部。2）前连合：连接两侧嗅脑和颞叶。胼胝体7/12/2024中枢神经系统端脑第30页三、端脑内部结构

3）穹隆和穹隆联合：海马到乳头体弓形纤维束，连接两侧穹隆横行纤维—穹隆联合。穹隆穹隆联合7/12/2024中枢神经系统端脑第31页

三、端脑内部结构

（3）投射纤维：大部经过内囊。内囊是厚白质板，居丘脑、尾状核与豆状核之间。水平切面上，呈“膝关节”（》《）形：1）内囊前肢：豆状核与尾状核之间。2）内囊膝：皮质核束。

前肢膝后肢AB7/12/2024中枢神经系统端脑第32页

三、端脑内部结构

3）内囊后肢：丘脑与豆状核之间：①豆丘部，有皮质脊髓束、丘脑中央辐射；②豆状核后部，有视辐射经过；③豆状核下部，有听辐射经过。“三”偏症偏感觉丧失；偏瘫；双眼同向性偏盲。7/12/2024中枢神经系统端脑第33页7/12/2024中枢神经系统端脑第34页四、端脑（四）边缘系统由边缘叶以及与之联络皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑前核等）组成。边缘叶位于大脑半球内侧面，包含隔区（胼胝体下回和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马和齿状回。功效：内脏调整、情绪反应和性活动等。7/12/2024中枢神经系统端脑第35页练习

1.中央前回，正确是A.位于顶叶B.位于中央前沟与中央后沟之间C.位于中央前沟与中央沟之间D.是躯体感觉中枢E.是运动性语言中枢7/12/2024中枢神经系统端脑第36页练习2.视觉区，正确是A.位于顶枕沟两侧皮质B.接收内侧膝状体纤维C.接收视束纤维D.接收对侧眼视觉信息E.位于距状沟上下方枕叶皮质7/12/2024中枢神经系统端脑第37页练习3.运动性语言中枢位于A.左侧大脑半球额中回后部B.左侧大脑半球中央旁小叶后部C.左侧大脑半球颞上回后部D.左侧大脑半球额下回后部E.左侧大脑半球角回7/12/2024中枢神经系统端脑第38页练习5.内囊，错误是A.位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间B.由投射纤维组成C.损伤时，会出现对侧偏瘫D.前肢有丘脑中央辐射E.损伤时，会出现对侧感觉丧失7/12/2024中枢神经系统端脑第39页练习6.经过内囊后肢投射纤维，错误是A.皮质脊髓束B.视辐射C.听辐射D.丘脑中央辐射E.皮质核束7/12/2024中枢神经系统端脑第40页练习7.接收皮质核束支配是A.孤束核B.疑核C.上泌涎核D.迷走神经背核E.前庭神经核7/12/2024中枢神经系统端脑第41页练习8.皮质