医院感染医学知识讲座专家讲座

医院感染

福建医科大学孟超肝胆医院福州市传染病医院林太杰医院感染医学知识讲座第1页主要内容概述病原学流行病学临床表现医院感染控制医院感染医学知识讲座第2页

3医院感染医学知识讲座第3页

1847年，音乐之城维也纳。产科主任Semmelweiss发觉，在培养临床医学生病房里，有一些产妇患产褥热后死亡；在相邻培养助产士病房里，极少发生产褥热。

Semmelweiss发觉，临床医学生为学习病理学课程，经常到尸体解剖室解剖因产褥热而死亡产妇，之后回到病房管理产妇，从而引发疾病传输。

助产士不去解剖室，没有接触传染源机会，所以，产妇死亡率低。

医院感染医学知识讲座第4页5医院感染医学知识讲座第5页

1939年10月下旬，白求恩在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破。后给一个外科传染病伤员做手术时受感染，仍不顾伤痛，坚持在战地救护。1939年11月12日凌晨，终因伤势恶化，转为败血症，医治无效在河北省完县黄石口村逝世。6医院感染医学知识讲座第6页医院感染医学知识讲座第7页安徽宿州“眼球事件”8医院感染医学知识讲座第8页西安交大一附院8名新生儿死亡事件天津蓟县妇保院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件……9医院感染医学知识讲座第9页医务人员面临职业风险年我国新发法定传染病5898415例，其中艾滋病13281例，乙肝1179607例，肺结核1076938例；预计年艾滋病病毒感染者和病人100万；结核病患者约500万人（世界第二位）；乙肝携带者1.2亿，约占人口总数10%，携带者占世界总数1/3；……10医院感染医学知识讲座第10页什么是医院感染？完整定义应包含三个方面：在住院期间发生感染，不包含入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期感染。

无明确潜伏期：住院超出48小时以后发生；有明确潜伏期：住院时间超出平均潜伏期。在医院内取得出院后才发生感染。无植入物术后30天以内；有植入物术后一年以内。医院工作人员职业性感染也属医院感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。11医院感染医学知识讲座第11页

医院感染管理重点科室

手术室消毒供给室

产房

ＩＣＵ室

医院感染重点科室

内镜室

口腔科

透析室新生儿室12医院感染医学知识讲座第12页医院感染流行病学每时每刻，全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来痛苦在发达国家，5%～10％住院病人发生医院感染发展中国家感染率是发达国家2～20倍在美国，每年有2百万病人发生医院感染，并造成每年88000病人死亡；每年需花费$45亿用于治疗医院感染在中国，每年约400万病人发生医院感染；直接造成经济损失到达160亿～240亿元医院感染医学知识讲座第13页国内医院感染流行病学吴安华，任南，文细毛等，159所医院医院感染现患率调查结果与分析.中华医院感染学杂志,,4(1):12-17医院感染医学知识讲座第14页国内医院感染流行病学每年约400万病人发生医院感染直接造成经济损失到达160亿～240亿元医院感染医学知识讲座第15页国内医院感染流行病学医院感染平均增加住院天数（天）平均增加住院费用(￥)下呼吸道感染7.854956尿路感染10.494220SSI8.8339501.杨学岭，赵敬东，医院感染经济损失病例对照配对研究.中华医院感染杂志，13（10）：922-924医院感染医学知识讲座第16页医院感染传染源和传染部位三、医院感染分类1、按病原体起源分类：内源性和外源性2、按医院感染部位分类：呼吸系统、心血管系统、腹部消化系统、泌尿系统、手术部位等等。医院感染医学知识讲座第17页病原学细菌：革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌等真菌病毒其它医院感染医学知识讲座第18页二、常见病原体及其特点

20世纪40年代以前，以化脓性球菌（金黄色葡萄球菌、A族溶血性链球菌）为主。医院感染医学知识讲座第19页二、常见病原体及其特点

伴随青霉素广泛应用，到20世纪60年代中期以前，以耐青霉素金黄色葡萄球菌、沙门菌和大肠杆菌为主。其中，革兰阳性菌感染多于革兰阴性菌。医院感染医学知识讲座第20页大肠杆菌肺炎杆菌绿脓杆菌

70年代后，因为头孢菌素和氨基糖苷类抗生素，以及介入性诊治伎俩广泛应用，多重耐药革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌）感染率显著上升。

二、常见病原体及其特点

医院感染医学知识讲座第21页80年代后，出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA耐万古霉素肠球菌（VRE）。二、常见病原体及其特点

医院感染医学知识讲座第22页大肠杆菌不动杆菌肺炎杆菌绿脓杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）革兰阴性杆菌。二、常见病原体及其特点

医院感染医学知识讲座第23页耐异烟肼、利福平、链霉素等多重耐药结核杆菌（MDRTB）检出率高。二、常见病原体及其特点

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真菌感染亦逐年增加，至20世纪90年代中期已占病原体20%，主要是白假丝酵母菌。

二、常见病原体及其特点

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当前，医院感染病原菌主要是：大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和肺炎