心电学技术(医学高级)：心脏起搏心电图试题及答案（三）

心电学技术(医学高级)：心脏起搏心电图试题及答案（三）1、单选

测得窦房结恢复时间为2400ms，房室结文氏点为160次／分，可选用（）。A.AAI起搏器B.VVI起搏器C.VAT起搏器D.DDD起搏器（江南博哥）E.VOO起搏器正确答案：A2、单选

DDD起搏器的第1个字母D代表（）。A.心房、心室感知功能B.心房、心室起搏功能C.心房感知功能、心室起搏功能D.心房起搏功能、心室感知功能E.以上都不是正确答案：B参考解析：DDD起搏器的第1个字母D代表心房(A)、心室(V)起搏功能，第2个字母D代表心房(A)、心室(V)感知功能，第3个字母D代表感知后的反应方式是抑制(I)或由心房触发心室起搏(T)。3、单选

关于双腔起搏器周期的描述，错误的是（）。A.心房除极后产生心室空白期，心室除极后产生心房空白期B.PVARP是指心室后心房不应期，包括心房空白期和相对不应期C.心房总不应期等于AV间期与PVARB之和D.AV间期＋PVARP大于基础起搏间期E.通常起搏的AV间期大于感知的AV间期正确答案：D参考解析：AV间期＋PVARP为心房总不应期，应小于基础起搏间期。4、单选

AAI起搏器的第2个字母A代表（）。A.心房感知功能B.心房起搏功能C.心室感知功能D.心室起搏功能E.以上都不是正确答案：A参考解析：AAI起搏器的第1个字母A代表心房起搏功能，第2个字母A代表心房感知功能，第3个字母I代表心房感知后的反应是抑制。5、单选

心力衰竭患者采用心脏再同步化治疗（CRT）时，左心室起搏电极导线置入的部位常为（）。A.左心室心尖部B.冠状静脉窦C.左心室室间隔部D.左心室流出道E.以上均可正确答案：B6、单选?患者女性，60岁。因病态窦房结综合征植入AAI起搏器，下限起搏频率设定为800ms（频率为75次／分）。近来有心悸症状就诊，心电图检查见图4-8-19。

避免发生上述现象的另一种解决方法是（）。A.缩短心房不应期B.调整滞后功能参数C.降低心房起搏输出电压D.将起搏器心房感知电极极性设置为双极E.增加心房起搏脉冲宽度正确答案：D7、单选?患者女性，60岁。因病态窦房结综合征植入AAI起搏器，下限起搏频率设定为800ms（频率为75次／分）。近来有心悸症状就诊，心电图检查见图4-8-19。

心电图上可见长、短两种心房起搏间期，最可能的原因是（）。A.起搏器电池耗竭B.频率滞后功能C.感知过度D.感知不良E.电极脱位正确答案：C8、单选

关于生理性起搏的描述，错误的是（）。A.指保持房室同步功能或按机体需要而改变起搏频率的一种起搏方式B.频率应答、睡眠频率、双心室起搏等功能属于生理性起搏C.右室心尖部起搏用于治疗肥厚型梗阻性心肌病，属于一种生理起搏模式D.VVI起搏属于非生理性起搏模式E.可有效减少竞争性起搏，预防起搏器综合征的发生正确答案：C参考解析：右室心尖部起搏产生从心尖部至心底部的非同步收缩，有利于减轻流出道梗阻，这种非生理性起搏方式可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病。9、单选

SSI起搏器（）。A.只能起搏右心房B.只能起搏右心室C.只能起搏左心房D.只能起搏左心室E.根据电极导线植入部位可起搏相应的心房或心室正确答案：E参考解析：SSI起搏器是指仅起搏单一心腔的起搏器，根据其电极导线植入部位的不同可划分为心室单腔起搏器和心房单腔起搏器两种。10、单选?患者男性，70岁，因病态窦房结综合征植入DDD起搏器。现因心慌就诊，心电图如图4--8-18所示。

该心电图应诊断为（）。A.阵发性室性心动过速B.起搏器介导的心动过速C.心室电路感知了T波D.电池耗竭导致的起搏功能异常E.阵发性室上性心动过速伴功能性束支阻滞正确答案：B11、单选?患者女性，60岁。因病态窦房结综合征植入AAI起搏器，下限起搏频率设定为800ms（频率为75次／分）。近来有心悸症状就诊，心电图检查见图4-8-19。

避免发生上述现象的简单而可行的解决方法是（）。A.更换起搏器B.关闭频率滞后功能C.提高感知阈值D.降低心房起搏输出电压E.重新放置电极正确答案：C12、单选

以下为引起感知过度的常见原因，但应除外（）。A.感知阈值设置过高B.交叉感知C.T波感知D.外源性干扰源，如交流电、电磁信号等E.内源性干扰，如肌电信号、电极后电位等正确答案：A参考解析：感知阈值设置过高常引起感知不良，而非感知过度。13、单选?患者女性，68岁，因三度房室传导阻滞植入起搏器7年。现随访检测起搏器功能，记录心电图如下图所示，图中箭头处的正常QRS波群起始部有起搏脉冲，提示为（）。A.起搏功能异常B.感知功能异常C.真性室性融合波D.假性室性融合波E.起搏+感知功能异常正确答案：D参考解析：心电图显示基本节律为心房颤动。第1、2、3个心搏为心室起搏图形，每个起搏信号后均可见宽大的QRS波群，起搏间期为1200ms，起搏功能正常。第4个起搏信号仍按规律发放，正好落在第4个自身QRS波群上（箭头处），其QRS形态与第5个自身的QRS形态相同，表明为假性室t融合波。第5个心搏前无起搏信号，距第4个心搏的间距小于1200ms，即感知到4个心搏后停止发放起搏脉冲，提示起搏器感知功能正常。14、单选

下列不会对起搏器产生干扰的是（）。A.外科手术7电刀B.体外碎石冲击波C.X线检查D.磁共振E.经胸除颤正确答案：C参考解析：除X线检查外，上述其余选项均可产生电磁干扰，影响起搏器的正常工作。15、单选

起搏器的感知功能是指（）。A.起搏器对起搏后QRS波群的识别能力B.起搏器对干扰波的识别能力C.起搏器对自身T波的识别能力D.起搏器对起搏后P波的识别能力E.起搏器能识别自身的P波或QRS波群，并能做出相应反应的能力正确答案：E16、单选

人工心脏起搏器编码的第5个字母代表（）。A.起搏的心腔B.感知的心腔C.感知后的反应方式D.程控、遥测、频率应答功能E.抗快速心律失常功能正确答案：E17、单选

以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，但应除外（）。A.起搏频率快慢不均B.感知功能不良或丧失C.起搏方式由DDD转变为VVID.起搏方式由DDD转变为AAIE.磁铁频率下降正确答案：D参考解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏（VVI起搏方式）可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。18、单选?双腔起搏器植入患者，起搏下限频率设定为1000ms（频率为60次／分），AV间期设定为200ms，心电图如图4-8-20所示。

图中产生短AV间期的原因是（）。A.心室安全起搏（VSP）B.非竞争性心房起搏（NCAP）C.心室自动阈值夺获功能D.AV间期自动搜索功能E.起搏器功能障碍正确答案：A19、单选

关于AAI起搏器的阐述，正确的是（）。A.不能保持房室同步B.电极导线通常放置在左心耳处C.具有生理性起搏功能D.适用于心房静止者E.感知自身心房活动后触发心房脉冲的发放正确答案：C参考解析：AAI起搏器适用于窦房结功能异常而房室传导功能正常的患者。存在房室传导阻滞和心房静止的患者为AAI起搏器的禁忌证。AAI起搏器能保持房室同步，属于生理性起搏。AAI起搏器感知自身心房活动后抑制心房脉冲的发放。AAI起搏器的电极导线通常放置在右心耳处。20、单选?患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。终止上述心动过速最有效的方法为（）。A.静注维拉帕米B.静注普罗帕酮C.静注利多卡因D.静注胺碘酮E.磁铁试验正确答案：E21、单选?患者女性，67岁，因病态窦房结综合征植入AAI起搏器5年。近1周来反复出现头晕、乏力、黑朦。活动时动态心电图记录如图4-8-14所示。

图4-8-14提示（）。A.起搏器故障B.电极导线断裂C.磁铁试验D.肌电干扰E.起搏器介导的心动过速正确答案：D22、单选?AAI起搏器患者，有心悸症状，心电图如图4-8-11所示，正确的诊断为（）。A.感知不良B.感知过度C.起搏功能异常D.起搏器工作正常E.起搏器电池耗竭正确答案：D参考解析：此患者为AAI起搏器，发生室性期前收缩后，因未检测到自主的心房激动或室性期前收缩引起的逆行P波，起搏器则按照设定的基础频率发放心房起搏脉冲。由于起搏脉冲落入室性期前收缩的QRS波中或QRS波后，易误认为感知不良。需要注意：AAI起搏器对室性期前收缩不感知，也不引起反应。23、单选

关于起搏器不应期的描述，错误的是（）。A.心房不应期由心房起搏或感知触发，分为心房空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知心房脉冲后电位及其后的R波及T波B.心房后心室空白期由心房起搏或感知信号触发，不可程控，设置目的是为了防止心室电路对心房脉冲的交叉感知C.心室不应期由心室起搏或感知触发，分为心室空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知起搏的QRS后电位及T波D.心室后心房不应期（PVARP）由心室起搏或感知信号触发，分为空白期和相对不应期，设置目的是为了避免心房电路对心室脉冲的交叉感知或感知逆行P波E.总心房不应期＝AV间期＋PVARP＝上限跟踪频率间期正确答案：B参考解析：心房后心室空白期仅由心房起搏信号触发，自身心房信号不触发心房后心室空白期。24、单选

关于非竞争性心房起搏（NCAP）的描述，错误的是（）。A.NCAP功能可防止心房起搏刺激信号落入其前面的自身心房激动后的易损期，进而避免诱发快速性房性心律失常，如房速、房扑、房颤等B.只有落入心室后心房相对不应期的心房波被感知后，才能触发一个300ms的NCAP期C.NCAP期结束的第一个心房起搏脉冲，其PAV间期等于程控的AV间期D.NCAP功能仅存在于双腔起搏器，且仅在心房跟随模式时发生E.有房性心律失常病史的病态窦房结综合征患者，可以开启NCAP功能正确答案：C参考解析：NCAP期结束后的第一个心房起搏脉冲后，为了维持相对稳定的心室率，起搏器自动缩短AV间期，但最低值≥80ms。25、单选?患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。当自身心房率快于起搏器下限频率，而自身的PR间期长于起搏器的AV间期时，心电图表现为（）。A.DDD模式B.AAI模式C.VVI模式D.VAT模式E.自身心律正确答案：D26、单选?患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。

该患者心电图发生改变的原因可能是（）。A.起搏功能异常B.感知功能异常C.电极脱落D.电极移位E.电池耗竭正确答案：D27、单选

临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的组合方式是（）。A.左心房＋右心房＋右心室起搏B.左心房＋右心房＋左心室起搏C.右心房＋右心室＋左心室起搏D.左心房＋左心室＋右心室起搏E.以上均不是正确答案：C参考解析：目前临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的组合方式为右心房＋右心室＋左心室起搏。28、单选?患者女性，67岁，因病态窦房结综合征植入AAI起搏器5年。近1周来反复出现头晕、乏力、黑朦。活动时动态心电图记录如图4-8-14所示。

图4-8-14出现长间距的原因为（）。A.感知不良B.感知过度C.起搏功能障碍D.感知过度＋起搏功能障碍E.感知不良＋起搏功能障碍正确答案：B29、单选?患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。

图4-8-17A提示（）。A.右心房起搏B.右心室起搏C.左心房起搏D.左心室起搏E.双腔起搏正确答案：B30、单选?DDD起搏器置入患者，基础起搏间期设定为660ms，PAV间期设定为180ms，心电图如图4-8-9所示（走纸速度为25mm／s），根据该心电图显示的起搏