心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考点巩固三

心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考点巩固三1、单选?患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如下图所示，应诊断为（）。A.变异型心绞痛B.早期复极综合征C.急性心包炎D.心肌缺血E.急性下壁、侧壁心肌梗死正确答案：E参考解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V6、V6、V7导联ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联（V1、V2）ST段下移（镜像改变）。2、单选?患者男性，68岁，肺动脉高压。心电图如图所示，应诊断为（）。A.不完全性右束支阻滞B.完全性右束支阻滞C.后壁心肌梗死D.右心室肥大E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大正确答案：D参考解析：图中见窦性P波规律出现，额面QRS心电轴右偏，V1导联QRS波群呈R型，RV1>1．0mV，T波倒置，V5导联S波变深，符合右心室肥大的心电图改变。3、单选

患者男性，14岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。与上述心电图诊断容易混淆的是（）。A.房性期前收缩二联律B.反复搏动C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.交界性逸搏心律E.窦性停搏正确答案：B4、单选

不符合室间隔缺损心电图改变的是（）。A.右心室肥大B.左心室肥大C.双心室肥大D.V5、V6导联出现深的Q波E.常出现左束支阻滞正确答案：E参考解析：室间隔缺损心电图特点是：①左心室肥大；②右心室肥大、双心室肥大；③V5、V6导联出现深的Q波，R波增高，T波直立，表现为左心室舒张期负荷过重图形。左束支阻滞不是室间隔缺损常见的心电图改变。5、单选?患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。为了明确诊断，应首选的检查是（）。A.动态心电图B.运动平板试验C.心肌灌注显像D.冠状动脉造影E.超声心动图正确答案：E6、单选

以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外（）。A.Q波时限≥0.03s，Q／R≥1／4B.右胸前导联QRS波群呈QR波C.左胸前导联QRS波群呈QR或QS波D.出现ST段抬高E.原来无Q波的导联出现Q波正确答案：D参考解析：ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态，并不表示心肌已发生坏死，病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。7、单选?患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）。A.6～12小时B.≤6小时C.≤12小时D.≤24小时E.≤48小时正确答案：B8、单选

房性期前收缩未下传是指（）。A.房性期前收缩后出现逸搏B.房性期前收缩合并Ⅲ度房室传导阻滞C.房性期前收缩合并Ⅱ度房室传导阻滞D.房性P′波之后无QRS-T波E.房性期前收缩后出现长的代偿间歇正确答案：D9、单选

下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征（）。A.P－P间期不等B.长的P－P间期与短的P－P间期之间有成倍数的关系C.窦性P－P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D.长的P－P间期与短的P－P间期之间不成倍数的关系E.窦性P－P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏正确答案：B10、多选

二度Ⅱ型窦房阻滞心电图特点是（）。A.窦房阻滞后可出现逸搏心律B.长PP间期与短PP间期之间呈整倍数关系C.长PP间期与短PP间期呈3∶1以上倍数关系的为高度窦房阻滞D.PP间歇与短PP间歇之间无倍数关系E.P波突然脱落产生长的PP间歇正确答案：A,B,C,E11、单选

法洛四联症引起的心电图改变主要是（）。A.左心室肥大和左心房增大B.右心室肥大和右心房增大C.右心室肥大和左心房增大D.左心室肥大和右心房增大E.双侧心室肥大正确答案：B12、单选

关于长QT间期综合征的描述，不正确的是（）。A.体表心电图表现为QT间期延长B.易发生尖端扭转型室性心动过速、心室颤动和心脏性猝死C.可分为先天遗传性和后天获得性两类D.反复晕厥E.体表心电图上常有J波正确答案：E13、单选

心电图计算机自动分析有如下优越性，但应除外（）。A.适用于大样本人群的流行病学调查研究B.适宜建立数字化心电图数据库C.有利于统一测量标准，减少人为因素造成的误差D.可代替人工诊断E.可明显提高心电图测量和诊断的工作效率正确答案：D参考解析：心电图的计算机自动分析能明显提高心电图测量和诊断的工作效率，但目前心电图的计算杌自动诊断的准确性距离临床医师的要求仍有较大的差距，尚不能代替人工诊断。14、单选

测量U波振幅的参考水平应是（）。A.TU段B.TP段C.P波起始部D.QRS波群起始部E.ST段正确答案：D15、单选

以下为反映心脏收缩功能的指标，但应除外（）。A.心排出量B.E／A比值C.射血分数D.心脏指数E.每搏量正确答案：B参考解析：评定心脏收缩功能常用的指标有每搏量（SV）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF），其中评定心脏收缩功能最常用的指标是射血分数。E／A比值常用来反映心脏的舒张功能，左心室舒张功能受损时，表现为E／A比值＜1。16、单选?患者女性，68岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸闷、憋气，心电图如图3-14-4所示，诊断为（）。A.窦性心动过缓，室内阻滞B.窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.心房颤动，高度房室传导阻滞D.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律正确答案：E参考解析：图中可见P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，其频率大于350次／分。QRS波群宽大畸形，RR间距规则，心室率小于40次／分。故诊断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。17、多选

自律性房性心动过速电生理检查的特点是（）。A.心房激动顺序与窦性P波不同B.心房超速起搏能终止心动过速C.发作不依赖于房内传导阻滞D.心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致E.心房程序刺激通常不能诱发心动过速正确答案：A,C,D,E18、单选

关于长QT间期综合征的表述，不正确的是（）。A.离子流的改变是基因分型的电生理基础B.LQT1型为Ⅰks外流缓慢C.LQT2型为Ⅰkr外流缓慢D.LQT3型为Ⅰna持久缓慢内流E.LQT1型首选美西律治疗正确答案：E19、单选

患者男性，58岁，5年前曾患前壁心肌梗死，无高血压病史，超声心动图检查最可能的表现为（）。A.左心室前壁节段性运动异常B.左心室壁弥漫性运动异常C.主动脉瓣反流D.左心室下壁节段性运动异常E.三尖瓣反流正确答案：A参考解析：患者为前壁心肌梗死，超声心动图应表现为左心室前壁节段性室壁运动异常。20、单选

以下为预测预激综合征高危旁路的指征，其中不正确的是（）。A.有猝死的家族史B.预激综合征合并心房颤动时最短的RR间距<300msC.电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期<270msD.存在多条旁路E.有器质性心脏病的预激综合征正确答案：B参考解析：预测预激综合征高危旁路的指征有：①有猝死的家族史；②预激综合征合并心房颤动时最短RR间距≤240ms，或电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路前传的有效不应期<270ms；③存在多条旁路；④同一患者，阵发性心房颤动和房室折返性心动过速均发生过；⑤伴有器质性心脏病的预激综合征患者。21、单选

磁带式记录器发生机械故障可以引起下列现象，但除外（）。A.RR间距延长B.QRS波群增宽C.存储量不足D.RR间距缩短E.P波时限缩短正确答案：C22、单选

女性，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥。心率34次／分，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是（）。A.阿托品B.麻黄素C.安装临时起搏器D.异丙肾上腺素+阿托品E.异丙肾上腺素+地高辛正确答案：C23、单选

可粗略判断心电轴左偏的心电图表现为（）。A.Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向上B.Ⅰ和Ⅲ导联QRS波群主波均向下C.Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下D.Ⅰ导联QRS波群主波向下，Ⅲ导联QRS波群主波向上E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群均以负向波为主正确答案：C24、单选

患者男性，45岁，近2年来心慌、憋气，进行性加重。二维超声心动图检查见心脏扩大，以左心室扩大明显，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值尚属正常范围，室壁运动普遍减低，心尖部可见附壁血栓光团，二尖瓣轻度反流，最可能的诊断为（）。A.冠心病，室壁瘤形成B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心脏病正确答案：C参考解析：题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声心动图特征，尤其是左心室明显扩大，室壁运动普遍减低是其重要的诊断依据之一。25、单选

正常人心室激动的顺序是A.从外膜向内膜，从心室中下部向心底除极B.从外膜向内膜，从心室中下部向心尖除极C.从间隔开始扩展至心底，前壁，侧壁，最后是心尖及下壁除极D.从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁从心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极E.从前壁开始扩展至间隔，侧壁，心尖，下壁，最后是心底除极正确答案：D26、单选

以下为洋地黄效应的心电图表现，但应除外（）。A.R波为主的导联上ST-T呈鱼钩样改变B.QT间期缩短C.P波振幅降低或出现切迹D.U波振幅轻度增高E.ST段抬高正确答案：E27、单选

关于U波的描述，不正确的是A.U波发生在T波之后0.02～0.04sB.正常U波振幅可达0.2mVC.心率快时u波振幅降低D.正常人U波在肢体导联和胸导联直立E.正常U波的形态为前半部平缓，后半部斜度较大正确答案：E参考解析：正常U波的形态为前半部斜度较大，后半部较平缓，与T波形态恰好相反。28、单选?患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如下图所示，应诊断为（）。A.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.高度房室传导阻滞，左束支阻滞D.室性逸搏心律E.高度房室传导阻滞，室性逸搏正确答案：C参考解析：心电图显示窦性心律，心房率约115次／分，PP间距规则，PR间期为0．16s。每4个窦性P波中仅一个下传到心室，形成规则的4：1房室传导。QRS波群增宽，时限达0．14s，I、Ⅱ导联R波有明显切迹，为左束支阻滞，提示阻滞部位在束支水平。29、单选

需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是（）。A.窦性停搏B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.窦性心律不齐E.以上都是正确答案：E参考解析：房性期前收缩未下传的P′波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。30、单选

患者女性，73岁，糖尿病史15年，胸闷1周。该图第3个QRS波群易误认为（）。A.房性逸搏伴室内差异性传导B.室性逸搏C.交界性逸搏伴室内差异性传导D.交界性逸搏伴显性预激E.房性逸搏伴显性预激正确答案：C31、单选

评估急性心肌梗死患者的预后，最合适的HRV方法是（）。A.24小时长时程时域分析B.24小时长时程频域分析C.5分钟短时程时域分析D.5分钟短时程频域分析E.Lorenz散点图正确答案：A32、单选?图3-13-1应诊断为（）。A.心电静止B.心房颤动C.室性心动过速D.心室扑动E.心室颤动正确答案：D参考解析：心电图可见大幅度的波动波，频率为260次／分，不能辨认QRS-T波，符合心室扑动的心电图表现。33、单选

符合左心房肥大的心电图改变是（）。A.P波时限<0.12sB.PtfV1绝对值为0.02mm.sC.PⅡ、Ⅲ、aVF振幅≥0.25mVD.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限≥0.12s，P波双峰，峰间距≥0.04sE.P波形态高尖正确答案：D参考解析：左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P波时限≥0.12s，P波双峰，峰间距≥0.04s。34、单选

以下描述不正确的是（）。A.房室结的血供通常来自左冠状动脉B.希氏束为索状结构，起自房室结前下缘C.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配D.窦房结位于上腔静脉入口与右心房后壁交界处E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60％正确答案：A35、单选

以下为不典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现，但应除外（）。A.心室漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长B.RR间距进行性缩短C.PR间期延长无一定规律D.心室漏搏前的PR间期意外地延长E.出现连续2次心室漏搏正确答案：B参考解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞有时表现为不典型文氏现象，如：心室漏搏前的PR间期可意外地延长，或出现连续两次心室漏搏，或漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长。其原因是由于前一次激动在交界区发生隐匿性传导，使交界区产生新的不应期，随后的P波遇其相对不应期则可发生传导延缓致PR间期延长，遇其有效不应期则可发生连续2次心室漏搏现象。RR间距进行性缩短，至形成一个长RR间距结束文氏周期属于典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现。36、单选

目前动态心电图仪对心律失常的分析一般不包括（）。A.P波的分类及识别B.QRS波群的分类及识别C.根据QRS波群的宽度来确定室性或室上性QRS波群D.根据RR间距的提前量来确定期前收缩E.由期前收缩事件的组合来确定成串的异位搏动正确答案：A参考解析：由于P波幅度过小，目前的动态心电图仪检测技术尚不能对其准确的识别和分类。37、单选

最准确的PR间期的测量方法是（）。A.选择Ⅱ导联测量PR间期B.选择一个有最大P波和最宽的QRS波群时限的导联测量C.选择一个有最大P波和最窄的QRS波群时限的导联测量D.选择V1导联测量E.选择12导联同步心电图，自最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点正确答案：E参考解析：最准确的PR间期的测量方法应采用12导联同步心电图，自最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点（P波和QRS波群不一定在同一导联上）。如果采用单导联心电图测量PR间期，应选择一个有最大P菠和最宽的QRS波群时限的导联进行测量。38、单选?患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图3-3-9所示，考虑为（）。A.急性后壁心肌梗死B.陈旧性广泛前壁心肌梗死C.心脏顺钟向转位D.陈旧性前壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死正确答案：B参考解析：心电图示V1～V5导联QRS波群呈QS型，ST段抬高0.05～0.1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。39、多选?患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图所示。以下为该心电图的诊断，其中正确的是（）。A.窦性心律B.一度房室传导阻滞C.完全性右束支阻滞D.Q波型心肌梗死E.急性心肌缺血正确答案：A,B,C,E参考解析：心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞（V1～V2导联呈现rSR＇波，Ⅰ、V5、V6导联呈现宽S波）。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4～V6导联出现T波深倒置（注意：继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直立的），结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常Q波，因而不应诊断Q波型心肌梗死。40、单选?患者男性，23岁，因反复晕厥就诊。电解质正常，超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物，晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。该患者药物治疗应选用（）。A.普萘洛尔B.依布利特C.索他洛尔D.胺碘酮E.普罗帕酮正确答案：A41、单选

关于心室颤动的描述，错误的是（）。A.临床上根据病因不同分为原发性、继发性和特发性心室颤动B.情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用C.心电图表现为无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波D.频率约为250～500次／分E."粗大型心室颤动"的患者容易除颤成功正确答案：B参考解析：情绪应激在特发性心室颤动中起重要作用。42、单选?患者女性，30岁，反复发作心悸4年。此次因突发心悸就诊，心电图如下图所示。为达到根治目的，宜采取的治疗方法是（）。A.口服抗心律失常药B.ICDC.外科手术D.射频消融术E.超速抑制正确答案：D43、单选

心脏在胸腔中位置，正确的是（）。A.位于胸腔中央B.2／3位于中线的左侧，1／3位于右侧C.2／3位于中线的右侧，1／3位于左侧D.全部位于心脏左侧E.全部位于心脏右侧正确答案：B参考解析：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的2／3位于身体中线的左侧，1／3位于右侧。44、单选

怀孕晚期膈肌上抬时，可引起A.aVL导联的QRS波群呈QS型B.aVL导联的QRS波群呈rS型C.aVF导联的QRS波群呈rS型D.aVF导联的QRS波群呈Rs型E.aVF导联的Q，RS波群呈RS型正确答案：C参考解析：怀孕晚期膈肌上抬可导致心脏呈横位，aVL导联的QRS波群可呈R或Rs型，而aVF、导联的QRS波群可为rS型。45、单选

关于起搏器的工作参数的表述，正确的是（）。A.AV间期通常不能被程控调整B.起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍C.感知电极的极性设定为单极时可减少外界电磁干扰D.当起搏器输出电压固定时，脉宽越宽输出能量越小E.通常将起搏设定为双极，感知设定为单极正确答案：B参考解析：为确保有效起搏，起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍。起搏与感知均可设定为单极或双极，通常将起搏设定为单极，感知设定为双极，这既可保证心电图的起搏脉冲幅度较高，又可减少外界电磁场干扰。46、单选

患者男性，62岁，阵发性胸闷、气短1月。常规心电图示窦性心动过缓。动态心电图发现夜间有显著的窦性心动过缓伴交界性逸搏心律。房室交界区的功能有（）。A.起搏功能B.传导功能C.传导延迟作用D.过滤冲动作用E.以上都是正确答案：E47、单选

心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项（）。A.其中一条通道发生单向阻滞B.形成一个闭合环路C.原发生阻滞的通道再次激动D.另一条传导加快E.另一条传导缓慢正确答案：D48、单选

心电图记录显示P波较清楚的导联一般是（）。A.Ⅰ、aVL导B.Ⅲ、aVR导C.Ⅱ、VI导D.Ⅰ、aVF导E.V4、V5导正确答案：C参考解析：心房除极综合向量指向左、前、下，在体表心电图的最大的投影在Ⅱ导和V1导。49、单选

提示双侧心房肥大的心电图表现是（）。A.P波时限为0.13s，PtfVl绝对值为0.05mm.s，PⅡ、Ⅲ、aVF振幅为0.30mVB.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限为0.12s，峰间距>0.04sC.P波形态高尖D.P波振幅为0.25mVE.P波时限为0.16s正确答案：A参考解析：A项同时具备左、右心房肥大的心电图特征。50、单选

引起LDH升高的原因不包括（）。A.心肌梗死B.肌肉损伤C.肝炎D.溶血E.肾脏损伤正确答案：E51、单选?患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如下图所示，应考虑为（）。A.正常心电图B.高钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.洋地黄效应正确答案：C参考解析：心电图显示ST段缩短或消失，QT间期缩短（0．30s），符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为3．8mmol／L。52、单选

关于房性心动过速心电图特征的描述，不正确的是（）。A.P′波形态与窦性P波相同B.频率常为150～250次／分C.P′R间期正常或延长D.心房率过快时可出现QRS波群变形E.心房率过快时可出现2：1、3：1下传正确答案：A参考解析：房性心动过速的发生机制可为心房内折返或心房局部自律性增高。房性P′波的形态不同于窦性P波：当其来源于右心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联直立，来源于左心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联倒置；当其来源于心房上部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，来源于心房下部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置。频率常为150～250次／分；P′R间期与其心率相配，有时可明显延长。心房内折返性心动过速可被房性期前刺激诱发和终止，而自律性增高的房性心动过速常不能被外加刺激诱发和终止，两者房室传导比例常为1：1，但心房率过快时亦可呈2：1、3：1下传。心房率过快时可引起室内差异性传导，导致QRS波群变形。53、单选

心电图机的标准灵敏度为10mm／mV，允许的转换误差为（）。A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%E.±25%正确答案：A参考解析：心电图机的标准灵敏度允许的转换误差为±5%，即在走动的记录纸上描记出定标方波的高度应在规定高度的±5%误差范围内。54、单选

下列有关起搏器的描述，不正确的是（）。A.起搏器系统由脉冲发生器和电极导线组成B.脉冲发生器中有电池和负责各种功能的电路C.电极导线分单极和双极D.单极电极导线顶端电极为阳极E.电极导线顶端的固定方式可为被动固定或主动固定正确答案：D参考解析：单极电极导线顶端电极为阴极。55、单选

关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是（）。A.经食管心房调搏的起搏阈值常≥15VB.起搏电极导管的位置与起搏阈值无关C.药物和体位均可影响起搏阈值D.测定起搏阈值时，采用的刺激频率一般比自身心率快10～20次／分E.起搏阈值是指能全部有效起搏心房的最低电压正确答案：B参考解析：起搏电极导管的位置不适当可引起起搏阈值增大，甚至起搏失败。56、单选?患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4所示，应诊断为（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.早期复极综合征E.加速性室性心动过速正确答案：C参考解析：图3-2-4A为患者胸痛发作时的心电图，可见Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高呈巨R型，Ⅰ导联ST段呈对应性下移，PR间期明显延长，提示发生房室传导阻滞。图3-2-4B为患者胸痛减轻时的心电图，Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高开始回落，伴随PR间期开始缩短。图3-2-4C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段偏移恢复至正常，PR间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联，伴随出现房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。57、单选?患者女性，56岁，风湿性心脏病史30余年。心电图检查见图3-9-5，应诊断为（）。A.窦性心律，心电图正常B.心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律D.房性逸搏心律E.窦性停搏，交界性逸搏心律正确答案：C参考解析：本图窦性P波消失，代之以f波，为心房颤动；QRS波群形态正常，RR间距规则，心室率为33次／分，为交界性逸搏心律；当心房颤动伴心室律规则时，要考虑存在三度房室传导阻滞的可能。58、单选

房室结是心脏传导的"交通枢纽"，其位置及功能非常重要。正常房室结的传导特性（）。A.仅能单向传导B.多具有双向传导C.常有双径路传导D.常有多径路传导E.无递减传导正确答案：B59、单选?患者女性，36岁，扩张型心肌病，心功能不全，服用洋地黄类药物，因头晕就诊。心电图如图3-11-5所示考虑其发生的原因为（）。A.洋地黄效应B.洋地黄中毒C.低钾血症D.高钾血症E.低钙血症正确答案：B60、单选

属于心律失常中冲动传导异常的是（）。A.窦性心动过速B.期前收缩C.逸搏心律D.房室传导阻滞E.心房颤动正确答案：D61、单选?患者男性，58岁，冠心病史10余年。心电图检查见图3-8-6，应诊断为（）。A.间歇性室内阻滞B.房性期前收缩二联律伴室内差异性传导C.交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导D.频发多源室性期前收缩呈二联律E.多源性室性心动过速正确答案：D参考解析：本图每1个窦性心搏后均见一提前出现的宽大畸形的QRS波群，且QRS波群形态多样，为频发多源性室性期前收缩，呈二联律。62、单选?患者女性，57岁，高血压史10余年，心房颤动3年。心电图检查见下图，图中宽QRS波群应考虑为（）。A.室内差异性传导B.室性期前收缩C.间歇性束支阻滞D.间歇性预激E.以上都不是正确答案：A63、单选

患者男性，28岁，健康体检，与2天前心电图比较，发现各导联心电图波形振幅均降低50%，时限未见异常，首先应考虑（）。A.阻尼过小B.时间常数过大C.标定电压设置在5mm／mVD.标定电压设置在20mm／mVE.走纸速度设置在12.5mm／s正确答案：C参考解析：描记心电图时必须先记录标定电压符号。该患者目前心电图与2天前心电图比较，见各导联心电图波形振幅均减半，而时限未见异常，应首先考虑此次记录心电图时标定电压可能设置在5mm／mV（电压减半）。64、单选

诊断急性心肌梗死敏感性和特异性最高的心肌损伤标志物是（）。A.LDHB.CKC.ASTD.cTnE.Myo正确答案：D65、单选

临床上需要加做上、下肋间导联心电图的情况是（）。A.某一胸导联存在可疑的异常Q波B.P波看不清楚C.怀疑下壁心肌梗死D.身躯瘦小E.以上都不是正确答案：A参考解析：当某一胸导联存在可疑的异常Q波时，应加做上、下肋间导联心电图，可以了解是否存在Q波区，通常用于不典型或小范围心肌梗死的鉴别诊断。66、单选

男性，30岁，体检心电图示窦性心律，正常心电图。该男性P波的时限应是（）。A.＜0.10sB.＜0.11sC.＜0.12sD.0.06～0.08sE.0.06～0.10s正确答案：C67、单选

关于左心房解剖结构的表述，错误的是（）。A.左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部B.前方有升主动脉和肺动脉C.后方与食管相毗邻D.左心耳内有梳状肌，肌小梁交织成网E.心房后壁有肺静脉开口，开口处有静脉瓣正确答案：E参考解析：左心房又称固有心房，其后壁有肺静脉开口，开口处无静脉瓣。68、多选

Holter可用于了解（）。A.室上性心动过速发生机制B.起搏器的功能状态C.心肌缺血与日常活动的关系D.评价心功能情况E.抗心律失常药物疗效正确答案：B,C,E69、单选?患者女性，60岁，高血压病史15年。近来稍活动就发作胸痛。心电图如下图所示。为确诊应选择的检查是（）。A.动态心电图B.冠状动脉造影C.超声心动图D.运动负荷试验E.多排螺旋CT正确答案：B70、单选

病态窦房结综合征是由于（）。A.心肌细胞自律性升高B.单纯窦房结传导功能障碍C.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍D.单纯窦房结起搏功能障碍E.以上均不对正确答案：C71、单选

关于预激综合征患者QRS波群的表述，不正确的是（）。A.QRS波群为经房室结及旁路下传心室所形成的单源性心室融合波B.QRS波群初始40ms向量可作为旁路定位的主要依据C.QRS波群终末向量不受旁路的影响D.B型预激常有QRS电轴左偏E.A型预激V1导联常见高R波正确答案：C参考解析：QRS波群终末向量同样可受旁路的影响而发生改变，有时甚至可成为诊断的主要线索。72、单选

目前临床上最常用的运动负荷试验为（）。A.二级梯运动试验B.活动平板和踏车运动试验C.核素运动试验D.超声运动试验E.药物负荷试验正确答案：B73、单选

关于aVR导联的连接方式，正确的是（）。A.右上肢接正极，左上肢和左下肢相连接负极B.左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极C.右上肢接正极，左下肢接负极D.右上肢接正极，左上肢接负极E.正极置于左下肢，左、右上肢相连接负极正确答案：A参考解析：aVR导联属于加压单极肢体导联，正确的连接方式是右上肢接正极，左上肢和左下肢相连接负极。74、单选

额面QRS心电轴左偏可见于以下情况，但除外（）。A.左心室肥大B.心脏左移C.左前分支阻滞D.膈肌高位E.左心室肌萎缩或梗死正确答案：E75、单选

患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为（）。A.主动脉瓣反流B.肺动脉瓣反流C.二尖瓣反流D.三尖瓣反流E.A+C正确答案：C76、单选

当窦房结和房室结均出现病变时（双结病变），较易出现（）。A.房性逸搏B.交界性逸搏C.室性逸搏D.交界性逸搏心律E.室性逸搏心律正确答案：E77、单选

关于室间隔肥厚型心肌病的描述，正确的是（）。A.右心室肥大是最常见的心电图改变B.常在V2～V5导联出现巨大倒置T波C.异常Q波的特点为深而窄D.异常Q波主要见于V1～V3导联E.以心室腔扩大为主正确答案：C参考解析：左心室肥大是室间隔肥厚型心肌病最常见的心电图改变。与心肌梗死的病理性Q波特点不同，室间隔肥厚型心肌病的异常Q波特点为深而窄，不超过0．04s，多见于Ⅰ、aVL、V4～V6导联，亦可见于下壁导联及前壁导联。78、单选?患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图3-8-1所示，应诊断为（）。A.二度Ⅱ型窦房阻滞B.窦性停搏C.窦性心律不齐D.交界性期前收缩E.房性期前收缩未下传正确答案：E参考解析：心电图显示窦性心律，PR间期为0.16s。第7个心搏后可见长的PP间距，仔细观察可见长PP间距中的T波比其他心搏的T波高尖，为提前出现的异位P′波隐藏于其中所致，其后无相关的QRS-T波，为房性期前收缩未下传。偶尔房性期前收缩可不干扰窦房结，表现为代偿间歇完全。本例异位P′波前后的PP间距大致为基本窦性PP间距的2倍，如不仔细辨认出T波上的异位P′波，易误诊为二度Ⅱ型窦房阻滞。79、多选

关于起搏器间期的描述，正确的是（）。A.心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知B.心室不应期（VRP），由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制C.心室后心房不应期（PVARP），由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMTD.通常PVARP要小于VRPE.总心房不应期等于AV间期+PVARP，等于上限起搏间期正确答案：A,B,C,E参考解析：由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP，而该心室事件可能被心房通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期（PVARP）大于心室不应期（VRP）。80、单选?患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如图3-14-2所示，诊断为：（）。A.房性心动过速B.非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离C.非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离D.一度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：B参考解析：窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失（隐藏在QRS波群中）或落入QRS波群之后。QRS波群形态正常，当心室率>心房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。81、单选?患者女性，30岁，反复发作心悸4年。此次因突发心悸就诊，心电图如下图所示。该类心动过速起源于（）。A.右心室流出道B.右心室流入道C.左心室流出道D.左心室间隔部E.右心室游离壁正确答案：A82、单选

下列关于心脏位置的描述，不正确的是（）。A.心脏位于胸腔的前下部、中纵隔内B.心脏的位置偏左，约2／3位于中线左侧，1／3位于中线右侧C.心脏的长轴自右前上方向左后下方倾斜，与正中矢状面约成45°角D.心脏在发育过程中沿纵轴发生自右向左轻度旋转E.成人的右半心大部分在右前上方，左半心大部分在左后下方正确答案：C参考解析：心脏的长轴自右后上方向左前下方倾斜，与正中矢状面约成45°角。83、单选

关于胸前导联的描述，正确的是（）。A.将无干电极与地线连接B.正极应置于胸壁的特定部位C.反映的是额面的心电活动D.属于双极导联E.反映的是矢状面心电活动正确答案：B84、单选

以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中不正确的是（）。A.ST段（J点）抬高出现在2个或2个以上相邻的导联B.V1导联J点抬高≥0.2mVC.在V2～V3导联，男性J点抬高≥0.2mVD.在V2～V3导联，女性J点抬高≥0.15mVE.除V2～V3导联外，其他导联J点抬高≥0.1mV正确答案：B参考解析：2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血／梗死ST段抬高的心电图诊断标准：①在V2～V3导联，J点抬高男性≥0.2mV，女性≥0.15mV；在其他导联J点抬高≥0.1mV；②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。85、单选

刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）。A.窦性心律不齐B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.心房颤动正确答案：C86、单选

心电向量图上通常能显示的心电向量环有（）。A.P环B.P环、Ta环C.P环、Ta环、QRS环D.P环、Ta环、QRS环、T环E.P环、Ta环、QRS环、T环、房室结除极环正确答案：D87、单选

预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是（）。A.窦性心律呈完全心室预激图形B.PJ间期常>0.27sC.心房颤动或心房扑动时，QRS波群呈完全心室预激图形D.食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速E.以上都是正确答案：E88、单选

预激综合征最常伴发（）。A.窦性心动过速B.Ⅰ度房室阻滞C.心房纤颤D.室性心动过速E.室上性心动过速正确答案：E89、单选

关于短阵猝发性起搏的描述，不正确的是（）。A.是一种S1S1刺激方法B.可用于终止阵发性室上性心动过速C.连续刺激10～20次D.起搏频率比自身心率快10次／分E.可用于终止心房扑动正确答案：D参考解析：短阵猝发性起搏是常用的一种S1S1刺激方法，一般用比自身心率快30～50次／分的频率持续刺激10～20次，通常用于终止阵发性室上性心动过速及心房扑动，对终止某些折返性室性心动过速亦有效。90、单选

QT间期离散度常用来反映（）。A.局部心肌有缓慢传导B.交感神经和迷走神经之间内在的动态平衡失调C.心室除极不均一性和电不稳定性D.心室复极不均一性和电不稳定性E.心室肌除极时膜电位偏离静息电位的程度正确答案：D91、单选

关于数字式记录器特点的表述，不正确的是（）。A.采样率高，失真小B.更新换代快，容易技术升级C.记录器体积小，便于携带D.容易出现机械故障，导致心电图变形E.数据传输快，减少分析时间正确答案：D参考解析：数字式记录器通常以电子硬盘和闪光卡作为存储介质，可以采用不压缩或无失真压缩来记录24小时的动态心电信息，记录的波形质量优于磁带式记录器。数字式记录器为高科技电子产品，机械元件少，不会出现磁带式记录器因机械故障导致的走速不匀以及怕潮湿、灰尘、强电磁干扰等问题。92、单选

提示左心室肥大的心电图表现是（）。A.RV1>1.0mVB.RV5＋SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）C.RarL>0.8mVD.RV5>2.0mVE.RaVF>1.5mV正确答案：B参考解析：左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。胸导联电压标准为：RV5或RV6>2.5mV；RvV5＋SV1>4．0mV（男性）或>3.5mV（女性）。肢体导联电压标准为：R1>1.5mV；RarL>1.2mV；RaVF>2.0mV；RⅠ＋SⅢ>2.5mV。93、单选

下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）。A.V1、V2、V3B.V7、V8、V9C.V3、V4、V5D.Ⅱ、Ⅲ、aVFE.Ⅰ、aVL、V5、V6正确答案：D94、单选

有关洋地黄中毒的描述，不正确的是（）。A.洋地黄中毒时心律失常以期前收缩最为常见B.洋地黄中毒时室性期前收缩常表现为二联律C.洋地黄中毒时可出现不同程度的房室传导阻滞D.洋地黄中毒时一般很少出现房室交界性心律失常E.治疗过程中突然出现缓慢而规则的心律应考虑洋地黄中毒正确答案：D参考解析：洋地黄中毒可发生各种房室交界性心律失常。95、单选

经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是（）。A.胺碘酮B.异搏定C.奎尼丁D.洋地黄E.直流电复律正确答案：E96、单选

衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用（）。A.引起静息电位的最小刺激（即阈刺激）来表示B.引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示C.引起静息电位的最大刺激（即阈刺激）来表示D.引起动作电位的最大刺激（即阈刺激）来表示E.引起阈电位的最小刺激（即阈刺激）来表示正确答案：B参考解析：心脏兴奋性的高低常以引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示。97、单选

干扰性PR间期延长见于（）。A.发生较早的房性期前收缩B.房性心动过速C.间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长D.隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"E.以上都是正确答案：E参考解析：病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。干扰性PR间期延长常见于以下情况：①发生较早的房性期前收缩；②房性心动过速；③间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长；④隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"。98、单选

变异型心绞痛的心电图通常表现为（）。A.一过性ST段水平型下移≥0.05mVB.一过性ST段抬高伴对应导联ST段下移C.一过性T波高耸或倒置D.持续ST段抬高伴T波倒置E.一过性Q波正确答案：B参考解析：变异型心绞痛发作时，相关导联ST段抬高，严重缺血时可呈单向曲线，常伴对应导联ST段压低，心绞痛缓解后，ST段快速回降至基线。持续ST段抬高伴T波倒置提示可能发生急性心肌梗死。99、单选

目前心电图自动分析诊断存在的主要问题是（）。A.对QRS波群检测困难B.难以准确地检测P波C.对T波检测困难D.难以识别Q波E.计算T波心电轴有困难正确答案：B100、单选?患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。急查心电图如下图所示，应考虑为（）。A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.洋地黄中毒正确答案：C参考解析：心电图显示ST段水平延长，T波窄而对称，QT间期延长，符合低钙血症的心电图表现。101、单选

关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是（）。A.仅起源于右心室流出道B.发生机制可能与触发活动有关C.对腺苷敏感D.可发生晕厥E.常表现为单形性室性心动过速正确答案：A参考解析：右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可发生，但较少见。102、单选?患者女性25岁，风湿性心脏病，长期口服洋地黄，心电图如下图所示，应考虑为（）A.低钾血症B.高钾血症C.洋地黄效应D.高钙血症E.洋地黄中毒正确答案：C参考解析：心电图显示部分导联ST-T呈鱼钩样改变，结合长期口服洋地黄史，提示为洋地黄效应，并不表示洋地黄中毒。103、单选?患者男性，63岁，冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图3-7-6，应诊断为（）。A.窦性心律不齐B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.窦性心动过缓伴不齐D.严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏E.窦性心律，高度房室传导阻滞正确答案：D参考解析：前3个心动周期可见窦性P波，PP频率为56次／分，PR间期为0.28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；第4个QRS波群延迟出现，与窦性QRS波群形态一致且其前未见P波，长RR间距达7.76s，应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。104、单选

关于左心室肥大心电图表现的描述，正确的是（）。A.面向左心室的导联QRS波群电压增高B.QRS波群时限延长，但一般不超过0.11sC.QRS波群电轴左偏，常超过-30°D.左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置E.如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性正确答案：C参考解析：左心室肥大的心电图表现为：①面向左心室的导联QRS波群电压增高；②QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s；③QRS波群电轴轻度左偏，一般不超过-30°；④面向左心室的导联可出现继发性ST-T改变；⑤胸导联R波递增不良（V1、V2导联呈QS型），左胸前导联Q波可缩小或消失；⑥U波倒置。如果同时有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性。105、单选

脑血管意外（脑出血或蛛网膜下腔出血）的心电图可表现为（）。A.QT间期延长B.胸前导联宽大的直立T波C.胸前导联宽而深的倒置T波D.胸前导联U波显著E.以上都是正确答案：E106、单选?患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）。A.6～12小时B.≤6小时C.≤12小时D.≤24小时E.≤48小时正确答案：B107、单选

关于窦房结内游走心律的描述，错误的是（）。A.同一导联上窦性P波形态不变B.起搏点在窦房结头部，P波振幅高，频率快；起搏点在窦房结尾部则P波振幅低，频率慢C.可伴有窦性心律不齐D.PR间期可有差异E.aVR导联P波倒置正确答案：A108、单选

关于二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是（）。A.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期B.相对不应期延长并且>PP间距C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D.有效不应期延长E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：A109、单选

以下为可能引起心电图机电源指示灯不亮的原因，但应除外（）。A.指示灯损坏B.未放入记录纸C.电源插头损坏或接触不良D.电源开关损坏E.电源保险丝烧断正确答案：B110、单选

正常成人的PR间期为A.0.10～0.20sB.0.12～0.20sC.0.06～0.08sD.0.32～0.44sE.0.08～0.22s正确答案：B111、单选

急性下壁心肌梗死时，V1导联R波增高最常见的原因为（）。A.合并右束支阻滞B.合并右心室肥大C.正常变异D.合并后壁心肌梗死E.逆钟向转位正确答案：D参考解析：急性下壁心肌梗死时，如V1（V2）导联R波增高常提示合并后壁心肌梗死。112、单选

男性，24岁，心电图诊断为早期复极综合征。比较准确的说法应是（）。A.心电图正常B.心电图不正常，不需要治疗C.心电图可疑，需要治疗D.心电图正常变异，不需要治疗E.心电图不正常，需要治疗正确答案：D113、单选

心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）。A.完全性房室传导阻滞B.正常心电图C.房性阵发性心动过速（4∶1传导）D.心房颤动E.心房扑动（4∶1传导）正确答案：E114、单选

采集心电图时，各电极与患者接触良好，心电图记录可见Ⅰ导联良好，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联不能正常记录，可能出现接触不良或折断的导联线是（）。A.RAB.LAC.LFD.RFE.以上都是正确答案：C参考解析：Ⅰ导联记录良好，说明左右臂导联线接触良好，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的共同正极为左腿电极，当其出现故障时上述导联不能正常记录。115、单选

以下为房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的共有特征，但应除外（）。A.心动过速可被程序刺激诱发或终止B.节律规整，心率常为150～250次／分C.QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞D.RP′间期E.心动过速时可出现房室2：1传导正确答案：E参考解析：仅房室结折返性心动过速时，心电图可表现出前传或逆传阻滞，或房室分离。116、单选

关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是（）。A.最常见的原因是洋地黄中毒B.发作时突发突止C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D.心律通常规则，QRS波群正常E.通常能自行消失正确答案：B117、单选

有关心电图各波段的含义，错误的是A.P波为心房除极波B.QRS波群为心室除极波C.ST段和T波为心室复极波D.QT间期为心室复极时间E.Ta波为心房复极波正确答案：D参考解析：QT间期为心室除极和复极的总时间。118、单选

心电图表现RR间距不规则的是（）。A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动伴2：1传导C.一度房室传导阻滞D.窦性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：E参考解析：阵发性室上性心动过速，心房扑动伴2：1下传，一度房室传导阻滞，窦性心动过速时，心室率规整；二度Ⅰ型房室传导阻滞时因存在QRS波群的脱落，心电图表现为RR间距不规则。119、单选

关于室上性心动过速的表述，不正确的是（）。A.最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速B.QRS波群形态常宽大畸形C.频率常为150～250次／分，RR间距绝对匀齐D.RP′间期常固定E.常突发突止正确答案：B120、单选

以下关于HRV的说法，不正确的是（）。A.SDNN是计算窦性心搏周期标准差的一种方法B.HRV可以评价自主神经功能C.HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后D.可以预测持续性心房颤动患者的预后E.HRV有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍正确答案：D参考解析：HRV是使用RR间期代替PP间期进行分析的，心电信号的伪差、噪声以及各种心律失常均可影响HRV分析的准确性。HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后，有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍。持续性心房颤动患者不存在窦性心律，因此不能进行HRV分析。121、单选

患者男性，18岁，身高158cm，体重102kg。因手臂肌肉拉伤住院，常规检查心电图。该患者QRS波群振幅发生变化最可能的原因为（）。A.男性B.年轻C.肥胖D.手臂肌肉拉伤E.体型矮小正确答案：C122、多选

典型心绞痛的临床特点包括（）。A.常有诱发因素，如劳累、情绪激动等B.发作时有胸痛表现C.发作胸痛持续时间一般>20分钟D.休息或服用硝酸甘油可快速缓解E.运动试验多为阳性正确答案：A,B,D,E123、单选

室性期前收缩可以发生的部位是（）。A.右心室流出道B.左后分支区域C.左心室心尖部D.心底部E.以上都是正确答案：E124、多选

关于起搏器介导的心动过速的阐述，正确的是（）。A.心动过速有突发突止的特点B.心动过速频率常为130次／分C.多见于VVI起搏器患者D.常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发E.心动过速为折返机制正确答案：A,B,D,E参考解析：起搏器介导的心动过速通常发生在双腔起搏器患者。125、单选

关于心肌桥的描述，不正确的是（）。A.是指冠状动脉的一部分行走于心外膜心肌下方B.心室收缩时引起冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常C.常见于左前降支D.不会引起心肌梗死E.可通过多排螺旋CT、冠状动脉造影、血管内超声来诊断正确答案：D参考解析：心肌桥的诊断要点为心室收缩压迫血管造成冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常，常见于左前降支。心肌桥严重者，可引起心肌缺血，甚至可发生心肌梗死。既往心肌桥只能通过冠状动脉造影来诊断，目前通过多排螺旋CT及血管内超声等手段亦可对心肌桥进行诊断。126、单选?患者男性，66岁，高血压病史10年。自觉心悸、胸闷3天就诊。心电图如图3-1-7所示，应诊断为（）。A.左心房肥大，左心室肥大，室性期前收缩B.双侧心房肥大，双侧心室肥大，室性期前收缩C.右心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩D.左心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩E.不完全性左束支阻滞，室性期前收缩正确答案：A参考解析：心电图（注意：胸前导联电压定标为5mm／mV）示窦性心律，PR间期0．16s。PtfV1绝对值>0.04mm·s；QRS波群电压增高，RV5>2.5mV，RV5＋SV1>4.0mV，且在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心房肥大及左心室肥大的心电图改变。另外，可见多个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，为室性期前收缩。127、单选

关于窦性心动过缓的描述，不正确的是（）。A.可出现在甲状腺功能减退的患者B.常见于夜间睡眠时C.可伴窦性心律不齐D.P波常见切迹E.心率<60次／分正确答案：D128、单选?患者男性，12岁，体格检查时发现心脏杂音，超声心动图诊断为动脉导管未闭。心电图如下图所示，应考虑为（）。A.右心房肥大B.左心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大E.双侧心室肥大正确答案：C参考解析：心电图见RⅠ+SⅢ>2．5mV；RV5>2．5mV、RV5+SV1>4．0mV；I、Ⅱ、V5导联ST-T改变，结合动脉导管未闭病史，考虑为左心室肥大。129、单选

1957年，首先研制出动态心电图仪的学者是（）。A.WillemEinthovenB.NormanJ.HolterC.F.N.WillsonD.FrankE.ArthurMaster正确答案：B参考解析：1957年，美国NormanJ.Holter首先发明和研制成功连续记录体表心电图的记录仪。因此，动态心电图又称为Holter监测。130、单选

右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗死，以下可提示右冠状动脉闭塞的心电图表现是（）。A.Ⅱ导联ST段抬高大于血导联B.Ⅲ导联ST段抬高大于aVF导联C.aVF导联ST段抬高大于Ⅱ导联D.Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联E.Ⅱ导联ST段抬高大于aVF导联正确答案：D参考解析：Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联，高度提示右冠状动脉闭塞。131、单选?患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如下图所示，应诊断为（）。A.右心室肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.左心房肥大E.双侧心房肥大正确答案：E参考解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大，其振幅达0．5mV，时限>0．12s。I导联P波振幅超过QRS波群振幅：另外，PtfV1绝对值>0．04mm·s，V2、V3、V4导联P波呈双峰切迹。超声心动图主实：患者左心房大（39mm），右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥大的特征不琨显，提示心电图检测右心室肥大不敏感。132、单选

左前分支阻滞可引起（）。A.Ⅲ导联q波变深B.Ⅰ导联S波加深C.aVL导联R波增高D.V5导联S波变浅E.以上都不对正确答案：C参考解析：左前分支阻滞时，QRS综合向量指向左上方，引起aVL导联R波增高。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为：V5、V6导联S波加深（受QRS终末向上向量的影响），易误认为合并有右心室肥大；偶尔V1、V2导联呈QS型（受QRS初始向下向量的影响），易误认为合并有前间壁心肌梗死。133、单选

预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是（）。A.毛花苷丙B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.腺苷正确答案：C134、单选?患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。急查心电图如图3-6-2所示，应考虑为（）。A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.洋地黄中毒正确答案：C参考解析：心电图显示ST段水平延长，T波窄而对称，QT间期延长，符合低钙血症的心电图表现。135、多选

关于两点半综合征的论述，正确的是（）。A.是指QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°B.在瘦长体型者易见C.心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置D.运动试验不能使T波恢复E.口服钾盐可使T波恢复正确答案：A,B,C,E参考解析：两点半综合征是指在正常人中，特别是瘦长体型者偶见额面QRS-T夹角增大，QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°，似时钟两点半。心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置。运动试验或口服钾盐可使T波倒置恢复为直立，属功能性T波改变。136、单选

交界性期前收缩起源于（）。A.窦房结B.除窦房结之外的心房任何部位C.心室D.左、右束支E.房室交界区正确答案：E137、单选?患者男性，62岁，有冠心病史，因晕厥数次就诊。急查心电图见图3-11-3，应诊断为（）。A.窦性心律过缓B.房性逸搏心律C.心房扑动D.心房扑动伴三度房室传导阻滞E.心房颤动伴三度房室传导阻滞正确答案：E参考解析：心电图可见心房颤动伴缓慢匀齐的心室律，提示心房颤动伴三度房室传导阻滞。138、单选

双向性室性心动过速最常见于（）。A.长QT间期综合征B.Brugada综合征C.慢性肺源性心脏病D.洋地黄中毒E.二尖瓣狭窄正确答案：D139、单选

冠状窦的组织结构相似于（）。A.大动脉B.大静脉C.小动脉D.小静脉E.中等动脉正确答案：B参考解析：冠状窦由心静脉的终末部分构成，其组织结构与大静脉相似。140、单选

房室结是心脏传导的"交通枢纽"，其位置及功能非常重要。房室结位于（）。A.房间膈下方，右心房面心内膜下B.房间膈下方，左心房面心内膜下C.房间膈上方，右心房面心内膜下D.房间膈上方，左心房面心内膜下E.室间膈下方，右心房面心内膜下正确答案：A141、单选

关于房室折返性心动过速的表述，不正确的是（）。A.顺向型房室折返性心动过速约占95%B.折返环的组成包括心房和心室C.可表现为窄QRS波群心动过速，也可表现为宽QRS波群心动过速D.房室传导可为1：1或2：1E.可采用射频消融术根治正确答案：D142、单选

某患者心电图表现为：P波消失，QRS-T波不易辨认，代之以频率约为400次／分的颤动波，诊断为（）。A.窦性停搏B.心房颤动伴三度房室传导阻滞C.心房扑动伴三度房室传导阻滞D.心室扑动E.心室颤动正确答案：E参考解析：心室颤动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波，频率约为250～500次／分。143、多选

P波振幅>0.25mV可见于下列哪种疾患（）。A.右心房肥大B.低钾血症C.甲状腺功能亢进D.急性左心衰E.急性肺动脉栓塞正确答案：A,B,C,E参考解析：急性左心衰主要引起左心房负荷增加，P波增宽、切迹，V1导联的P波终末电势明显增大。144、单选

患者女性，37岁，急性大叶性肺炎入院5天，心慌2小时。该心电图另外的可能诊断是（）。A.交界性期前收缩伴逆向传导延缓B.交界性期前收缩伴前向传导延缓C.室性期前收缩伴逆向传导延缓D.窦性心律不齐E.以上都不是正确答案：B145、单选

致心律失常性右心室心肌病的心电图特征是（）。A.可见Epsilon波B.右胸导联QRS时间延长C.心室终末激动时间延长≥55msD.QRS波群碎裂E.以上都是正确答案：E参考解析：致心律失常性右心室心肌病的病变心肌常延迟激动，并构成发生折返性心动过速的基础。体表心电图反映心肌激动延迟的表现为：①ST段起始部可见小棘波，即Epsilon波；②右胸导联QRS时间延长，即QRS时间（V1＋V2＋V3）／（V4＋V5＋V6）≥1.2；③心室终末激动时间（指S波底点至QRS波群终点时间）延长≥55ms；④QRS波群碎裂（指至少连续2个导联的QRS波群起始部、R波顶点或S波底点有顿挫）。146、单选

关于冠状动脉痉挛的描述，错误的是（）。A.冠状动脉痉挛引起的心绞痛又称Prinzmetal心绞痛B.冠状动脉痉挛可发生在正常的冠状动脉节段上C.冠状动脉痉挛可发生在有冠状动脉病变的基础上D.导管操作一般不容易引起冠状动脉痉挛E.麦角新碱激发试验可帮助诊断正确答案：D参考解析：导管操作本身很容易引起冠状动脉痉挛，以右冠状动脉多见。147、单选?患者女性，29岁，听诊心律不齐，心电图检查见图3-7-3，应诊断为（）。A.窦性心律不齐B.窦房结内游走心律C.窦性停搏D.窦房结一心房游走心律E.二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：D参考解析：本图可见P波形态由直立逐渐转变为倒置（但PR间期>0.12s），随后P波又逐渐过渡为直立，PP间距略不齐，PR间期略不等，符合窦房结一心房游走心律的心电图特点。148、单选

功能性室壁瘤是指（）。A.室壁破裂而在心包形成局部血肿B.仅有收缩期局部膨出C.局部室壁运动严重减弱D.肌小梁消失E.收缩期和舒张期局部膨出正确答案：B参考解析：如果仅有收缩期局部膨出则称为功能性室壁瘤。149、单选

关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是（）。A.QRS波群前有逆行P′波时，P′R间期>0.12sB.提早出现的QRS波群C.QRS波群后有逆行P′波时，RP′间期<0.20sD.代偿间歇可以完全亦可以不完全E.可以无逆行P′波正确答案：A参考解析：交界性期前收缩时，若在QRS波群之前有逆行P′波，则一般PrR间期<0.12s。150、单选?患者女性，61岁，反复发生晕厥，诊断为病态窦房结综合征。心电图检查见图3-9-1，应诊断为（）。A.三度房室传导阻滞B.窦性停搏，交界性逸搏、交界性逸搏心律C.窦性停搏，室性逸搏、室性逸搏心律D.窦性停搏，房性逸搏、房性逸搏心律E.窦性心律一心房游走心律正确答案：D参考解析：上条图示窦性停搏（最长间距达3.5s）后出现异位P′波，并且下传心室，为房性逸搏。下条图示P′P′间距相等，频率为30次／分，为房性逸搏心律。151、单选

下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征：（）。A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B.QRS波群的时限>0.12sC.一般其QRS波群前后无逆行P波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现正确答案：D152、单选

有关起搏器感知功能的描述，不正确的是（）。A.通过改变A波和V波的灵敏度值，可改变起搏器的感知功能B.感知过度时，心电图上出现短于起搏间期的间歇C.调高感知灵敏度值（降低灵敏度），可消除感知过度现象D.调低感知灵敏度值（提高灵敏度），可消除感知不良现象E.感知T波，可通过调高感知灵敏度值来解决正确答案：B参考解析：感知过度在心电图上表现为出现大于起搏间期的长间歇。153、单选

关于Brugada综合征的表述，正确的是（）。A.常规心电图显示Brugada波的患者一定是Brugada综合征B.常规心电图未发现Brugada波的患者一定不是Brugada综合征C.有Brugada波的患者发生猝死，不能轻易诊断为Brugada综合征D.Brugada波伴有多形性室性心动过速的患者可诊断为Brugada综合征E.常见死亡原因为心力衰竭正确答案：D154、单选

关于窦房结细胞电生理特性的描述，不正确的是（）。A.4相自动缓慢除极B.属于慢反应细胞C.0相除极的内向电流主要是Na+负载D.没有明显的1相和2相E.是自律细胞正确答案：C参考解析：Na+内流是形成快反应细胞0相的内向离子流。155、单选

患者女性，42岁，子宫肌瘤术前检查，听诊心率为68次／分，但实习学生根据心电图报告的心率为34次／分，P波及QRS波群增宽。为避免出现上述问题，描记心电图之前应检查（）。A.记录纸速和标定电压B.频率响应C.时间常数D.输出阻抗E.阻尼波形正确答案：A156、单选?患者男性，12岁，体格检查时发现心脏杂音，超声心动图诊断为动脉导管未闭。心电图如图3-5-2所示，应考虑为（）。A.右心房肥大B.左心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大E.双侧心室肥大正确答案：C参考解析：心电图见R[Ⅰ]＋SⅢ>2.5mV；RV5>2.5mV、RV5＋SV1>4.0mV；Ⅰ、aVL、V5导联ST-T改变，结合动脉导管未闭病史，考虑为左心室肥大。157、单选

下列哪种心动过速不是由于折返所致（）。A.预激综合征合并的旁路折返性心动过速B.房室结折返性心动过速C.房性折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.洋地黄中毒所致房性心动过速正确答案：E158、单选

关于心肌细胞跨膜电位的描述，错误的是A.心肌细胞每发生一次除极和复极的过程构成一次动作电位B.原来的极化状态消失称为除极C.除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极D.原来的极化状态消失称为复极E.极化状态时，细胞膜外排列阳离子，细胞膜内排列阴离子正确答案：D参考解析：每一次跨膜电位的消失和恢复过程就是一次动作电位。存在跨膜电位的细胞是处于极化状态，原来的极化状态消失称为除极，除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极。159、多选

关于并行心律性室性心动过速的表述，错误的是（）。A.心室率多为140～200次／分B.可见室性融合波C.多为持续性室性心动过速D.每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期相等E.每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期无倍数关系正确答案：A,C,D,E参考解析：并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为70～140次／分，少数可达140～200次／分。每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期有倍数关系。这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。160、多选

持续性房颤治疗目的是（）。A.减慢心室率B.预防心房重构C.预防血栓栓塞D.预防房颤复发E.转复为窦性心律正确答案：C,D,E参考解析：持续性房颤治疗目的一是预防血栓栓塞、预防房颤复发、转复为窦性心律。161、单选

下列关于P波的描述，不正确的是（）。A.P波切迹第一峰代表右心房除极B.P波切迹第二峰代表左心房除极C.P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极D.正常人P波峰间距不超过0.03sE.P波峰间距>0.04s仅见于左心房肥大正确答案：E参考解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。162、单选

关于窦性心动过缓的表述，不正确的是（）。A.成年人窦性心率<60次／分B.常见于青年人，女性多于男性C.可伴有窦性心律不齐D.窦性心率低于50次／分且有临床症状者，多与窦房结功能不全有关E.多与迷走神经张力增高有关正确答案：B参考解析：窦性心动过缓常见于老年人、长期体育运动者，与迷走神经张力增高有关。163、单选

关于室间隔缺损的阐述，不正确的是（）。A.室间隔缺损患者均有心电图异常改变B.可出现双侧心室肥大C.可出现心电轴左偏D.可表现为左心室肥大E.以膜部缺损最多见正确答案：A参考解析：当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。164、单选

患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）。A.急性前侧壁心肌梗死B.急性下壁非Q波型心肌梗死C.急性下壁ST段抬高心肌梗死D.急性心包炎E.急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死正确答案：E165、单选

心电图前壁和下壁导联都出现ST段抬高时，最可能的原因是（）。A.左前降支和右冠状动脉闭塞B.左前降支和左回旋支闭塞C.左主干闭塞D.右冠状动脉近段闭塞E.绕过心尖的左前降支闭塞正确答案：E参考解析：一般两支冠状动脉同时发生急性闭塞的可能性极小。少数患者左前降支远端可以绕过心尖，因此前降支闭塞时可以引起心电图前壁和下壁导联ST段都抬高。166、多选

QRS波群呈左束支阻滞型的室性心动过速的心电图特征是（）。A.V1、V2导联R波时限>30msB.V6导联有Q波或呈QS波C.V1、V2导联的RS间期>60msD.V1、V2导联S波的降支有切迹E.以上都不是正确答案：A,B,C,D167、单选

判断钟向转位主要根据（）。A.肢体导联QRS波群的R／S比值B.胸导联QRS波群的R／S比值C.P电轴D.T电轴E.额面QRS心电轴正确答案：B参考解析：钟向转位主要根据胸导联QRS波群的R／S比值（呈RS型）来判断。①无转位：V3或V4导联QRS波群呈RS型；②顺钟向转位：由于右心室转向左面，左心室转向后面，Vs或V6导联QRS波群呈RS型；③逆钟向转位：左心室转向前及右面，右心室转向后面，V1或V2导联QRS波群呈RS型。168、单选?患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。应首先考虑为（）。A.急性前间壁ST段抬高型心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.急性前壁心肌梗死E.急性肺动脉栓塞正确答案：A169、单选?患者女性，43岁，头昏1周就诊。动态心电图记录如图3-14-15所示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为（）。A.房性期前收缩未下传B