心电学技术(医学高级)：经食管心房调搏

心电学技术(医学高级)：经食管心房调搏1、单选?患者男性，18岁，反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。图4-7-9中的S1S1刺激诱发出的心动过速类型是（）。INCLUDE（江南博哥）PICTURE\d"/91files/2016071800/yi3bnz213lk.jpg"INETA.慢快型房室结折返性心动过速B.快慢型房室结折返性心动过速C.慢慢型房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.交界性心动过速正确答案：A2、单选

关于食管心房调搏终止心房扑动方法的描述，不正确的是（）。A.SS猝发刺激或分级递增刺激B.刺激频率为400～500次／分C.每次发放刺激脉冲3～15次或更多D.选择较小的起搏电压10～15V即可E.选择刺激脉宽10ms正确答案：D参考解析：食管心房调搏终止心房扑动的方法有S1S1猝发刺激或分级递增刺激，刺激频率为400～500次／分，因心房扑动发作时无法测定起搏阈值，为提高转复的成功率，起搏电压一般应选择25～35V较合适。3、单选

窦房结恢复时间的正常值为（）。A.≤1500msB.≤1600msC.≤1800msD.≤2000msE.1500～2000ms正确答案：A参考解析：窦房结恢复时间的正常值为≤1500ms；>1500ms提示窦房结功能低下；>2000ms提示窦房结功能障碍。4、单选?患者男性，65岁，因头晕、乏力2周伴晕厥2次就诊。常规心电图示窦性心动过缓。检查结果发现最长PP间距为2．5s，疑窦房结功能障碍，为进一步明确诊断，行食管心房调搏检查，检查结果见如下图，患者的最佳治疗方案为（）。A.药物治疗B.射频消融术C.追踪观察D.安装人工心脏起搏器E.康复锻炼正确答案：D5、单选

患者男性，45岁，近1周反复发作心动过速，查体：心率为180次／分，律齐，体表心电图示宽QRS波群心动过速，对鉴别诊断有意义的检查是（）。A.记录食管导联心电图B.动态心电图C.记录12导联同步心电图D.平板运动心电图E.心室晚电位正确答案：A参考解析：食管导联心电图可以清楚地显示P波，有助于判断房室之间的关系，以确定宽QRS波群心动过速的类型。6、单选?患者男性，15岁，反复发作心动过速。窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为0.17s和0.30s。食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-10（图中ESO为食管导联心电图）所示。该患者心电图上PR间期为0.17s时，提示（）。A.心房激动从房室结的快径路下传至心室B.心房激动从房室旁路下传至心室C.心房激动从房室结的慢径路下传至心室D.激动从房室结逆传至心房E.激动从房室旁路逆传至心房正确答案：A7、单选

正常房室结前传文氏点应不低于（）。A.130次／分B.140次／分C.150次／分D.160次／分E.170次／分正确答案：A8、单选?患者男性，18岁，反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。S2R间期突然跳跃延长是因为心房激动（）。A.经房室结慢径路下传B.经房室结快径路下传C.发生了一度房室传导阻滞D.经旁路下传E.在房室结发生递减传导正确答案：A9、单选?患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如下图所示（图中ESO为食管导联心电图）。用超速抑制方法，刺激频率从200至300次／分均不能终止心动过速，当刺激频率达到420次／分时，心动过速终止，转为窦性心律，提示如上图的诊断可能为（）。A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室上性心动过速E.房性心动过速正确答案：C10、单选

患者男性，65岁，因头晕、乏力2周伴晕厥2次就诊。常规心电图示窦性心动过缓。应首选的检查是（）。A.心电向量图B.食管心房调搏C.心脏超声D.心室晚电位E.动态心电图检查正确答案：E11、单选?心动过速诱发窗口的测定一般采用期前刺激法，即采用步长10ms进行反扫描和正扫描，并诱发心动过速，如下图显示的心动过速的诱发窗口为（）。A.<240msB.>230msC.>340msD.230～350msE.240～340ms正确答案：E参考解析：诱发窗口是指S1S2程序刺激进行反扫描或正扫描时，能诱发出室上性心动过速的S1S2刺激联律间期的宽度。在上图中，反扫描时，S1S2联律间期为340ms时诱发出心动过速；正扫描时，S1S2联律间期为240ms时诱发出心动过速；诱发出心动过速的S1S2联律间期介于240～340ms之间，因此诱发窗口为240～340ms。12、单选

以下为食管心房调搏的临床价值，但不包括（）。A.能够检测窦房结功能B.能够检测房室结前传功能C.能够诱发和终止某些折返性心动过速D.能够确定室性心动过速的起源部位E.能够确定旁路前传不应期正确答案：D13、单选

典型的房室结双径路现象是指S1S2刺激的联律间期缩短10ms，S2R间期突然跳跃延长（）。A.≥30msB.≥40msC.≥50msD.≥60msE.≥70ms正确答案：D参考解析：典型房室结双径路的诊断标准为：S1S2联律间期缩短10ms，S2R突然延长≥60ms，且可以重复。14、单选?患者男性，57岁，平素头晕、乏力，行食管电生理检查测定窦房结功能，图4-7-1中出现的第2个长间距（2800ms）称为（）。A.窦房结不应期B.窦房传导时间C.窦房结恢复时间D.窦房结总恢复时间E.继发性停搏正确答案：E参考解析：刺激停止后，第一个窦性激动恢复之后出现的长间距或交界性逸搏称为继发性停搏，也具有重要的诊断价值。15、单选

食管心房调搏时，进入旁路前传有效不应期的表现是（）。A.S1S2刺激后，S2R间期突然缩短，delta波消失，QRS波群时限变为正常B.S1S2刺激后，S2R间期突然延长，QRS波群时限不变C.S1S2刺激后，S2R间期突然缩短，QRS波群时限增宽D.SS刺激后，SR间期不变，QRS波群时限增宽E.S1S2刺激后，S2R间期突然延长，delta波消失，QRS波群时限变为正常正确答案：E参考解析：当S2S2刺激进入旁路前传有效不应期时，激动只能从房室结下传，此时S2R间期突然延长，delta波消失，QRS波群时限变为正常。16、单选

食管导联最佳部位记录的P波形态为（）。A.正负双向，振幅最高B.直立C.倒置D.振幅最低E.正负双向，振幅最低正确答案：A参考解析：食管导联贴近左心房后壁，最佳部位记录的P波形态应为正负双向，振幅最高。17、单选

患者男性，41岁，运动中发生晕厥。心电图示窦性停搏，临床考虑为病态窦房结综合征，行经食管心房调搏检查，判断窦房结功能最有意义的指标是（）。A.窦房结恢复时间B.诱发窦房折返性心动过速C.房室结前传文氏点D.窦房传导时间E.窦房结不应期正确答案：A18、单选

食管心房调搏测定窦房传导时间时，S刺激后的代偿间期完全，提示S位于（）。A.窦房结周围干扰区B.窦房结内干扰区C.窦房折返区D.窦房结有效不应期E.心房有效不应期正确答案：A19、单选

在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是（）。A.心房上区B.心房区C.心房下区（过渡区）D.心室区E.窦房结所在部位正确答案：B20、单选

患者男性，45岁，因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次／分，2：1阻滞点为130次／分，可能的原因为（）。A.存在房室传导阻滞B.迷走神经张力增高C.经房室结双径路的慢径路传导D.药物影响E.以上都是正确答案：E参考解析：房室结前传文氏点低于130次／分，2：1阻滞点低于150次／分，常见的原因有：①房室传导阻滞；②隐匿性房室结传导功能低下；③迷走神经张力增高；④如存在房室结双径路时，文氏点的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所致；⑤药物影响。21、单选

以下为食管电极导管的定位方法，但不包括（）。A.根据食管导联心电图P波形态B.根据食管导联心电图T波形态C.根据食管导联心电图P波振幅D.根据患者的身高确定电极导管插入食管的深度E.通过起搏定位正确答案：B22、单选

食管心房调搏时采用S1S1刺激可终止室上性心动过速的机制为（）。A.刺激的频率适当B.刺激的电压较高C.刺激的电压较低D.刺激持续的时间较长E.刺激进入了可激动间隙，使折返中断正确答案：E23、单选?患者男性，15岁，反复发作心动过速。窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为0.17s和0.30s。食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-10（图中ESO为食管导联心电图）所示。该患者心电图上出现PR间期为0.30s时，提示（）。A.心房激动从房室结快径路下传至心室B.心房激动从房室旁路下传至心室C.心房激动从房室结慢径路下传至心室D.心房激动从房室结下传时发生干扰E.间歇性一度房室传导阻滞正确答案：C24、单项选择题

患者男性，18岁，反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-8和图4-7-9。图4-7-8中的电生理现象提示（）。A.魏登斯基现象B.裂隙现象C.文氏现象D.房室结双径路现象E.超常传导正确答案：D25、单选

食管心房调搏测定窦房传导时间时，S刺激为插入性房性期前收缩，提示S位于（）。A.窦房结周围干扰区B.窦房结内干扰区C.窦房折返区D.窦房结有效不应期E.心房有效不应期正确答案：D26、单选?选择终止该患者心动过速的最佳刺激频率为（）。A.210次／分B.100次／分C.500次／分D.260次／分E.400次／分正确答案：D27、单选?患者男性，15岁，反复发作心动过速。窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为0.17s和0.30s。食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-10（图中ESO为食管导联心电图）所示。患者的心动过速类型为（）。A.房性心动过速B.窦性心动过速C.房室折返性心动过速D.房室结折返性心动过速E.心房扑动正确答案：D28、单选?患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如下图所示（图中ESO为食管导联心电图）。患者发生的心律失常类型是（）。A.窦性心动过速B.房性心动过速C.交界性心动过速D.室性心动过速E.室上性心动过速正确答案：E29、单选?心动过速诱发窗口的测定一般采用期前刺激法，即采用步长10ms进行反扫描和正扫描，并诱发心动过速，图4-7-5显示的心动过速的诱发窗口为（）。A.<240msB.>230msC.>340msD.230～350msE.240～340ms正确答案：E参考解析：诱发窗口是指S1S2程序刺激进行反扫描或正扫描时，能诱发出室上性心动过速的S1S2刺激联律间期的宽度。在图4-7-5中，反扫描时，S1S2联律间期为340ms时诱发出心动过速；正扫描时，S1S2联律间期为240ms时诱发出心动过速；诱发出心动过速的S1S2联律间期介于240～340ms之间，因此诱发窗口为240～340ms。30、单选

关于房室结双径路的诊断标准，正确的是（）。A.S1S2刺激，联律间期缩短10ms，S2R间期突然延长≥60msB.S1S1刺激可见两种S1R1间期，且两者之差≥60msC.S1S2刺激出现S1R间期文氏延长现象，延长量≥60msD.电生理刺激诱发出房室结折返性心动过速E.以上都是正确答案：E31、单选?患者男性，67岁，平素有胸闷、头晕、乏力、黑矇症状，体表心电图示窦性心动过缓，行食管电生理检查测定窦房结功能。心电图如图4-7-2所示，S1S1定时刺激终止后出现长间距称为（）。A.窦房结恢复时间延长B.继发性停搏C.固有心率降低D.窦房传导时间延长E.窦房传导时间缩短正确答案：A参考解析：图4-7-2显示窦房结恢复时间明显延长达5200ms，结合患者临床症状，应诊断为病态窦房结综合征。32、单选?患者男性，27岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，图4-7-4为连续2次S1S2刺激记录，2次S1S2刺激后的S2R间期明显不等，此现象称为（）。A.裂隙现象B.蝉联现象C.跳跃现象D.拖带现象E.温醒现象正确答案：C参考解析：图4-7-4中，当S1S2间期为310ms时，S2R间期为280ms；S1S2间期为300ms时，S1R间期为400ms，即S2R间期跳跃延长120ms，此现象称为跳跃现象，提示存在房室结双径路。33、单选

食管心房调搏测定窦房传导时间时，S刺激后的代偿间期不完全，提示S2位于（）。A.窦房结周围干扰区B.窦房结内干扰区C.窦房折返区D.窦房结有效不应期E.心房有效不应期正确答案：B34、单选?患者女性，34岁，体表心电图显示预激图形，因心动过速行食管电生理检查，图4-7-3中第2个S1S2刺激后的QRS波群形态恢复正常的原因是（）。A.进入房室结的文氏点B.进入旁路有效不应期C.进入心房有效