小儿外科主治医师：综合题库知识点（三）

小儿外科主治医师：综合题库知识点（三）1、单选

男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。此疾病最常见的类型为（）A.Ⅰ型B（江南博哥）.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正确答案：C2、单选

消化道重复畸形最常见的部位是（）A.食管B.胃C.十二指肠D.回肠E.空肠正确答案：D参考解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。3、单选

一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是（）A.新生儿低血糖B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿颅内出血D.胆红素脑病E.新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：C参考解析：根据产后有轻度窒息的病史及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另外，要求与其他几种颅脑疾病相鉴别。4、单选

患儿男性，3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院。腹腔诊断性穿刺（-），诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）A.胃破裂，弥漫性腹膜炎B.腹壁挫伤C.肝破裂D.脾破裂E.胰腺破裂正确答案：A参考解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有胃肠道损伤造成的腹膜炎体征。5、单选

婴儿饮食中缺乏维生素D，骨骺板变宽，这是由于（）A.成骨细胞有不充分的胶原形成B.骨骺软骨细胞过度分泌基质C.骨样组织和软骨的钙化不足D.在骨骺线处碱性磷酸酶减少E.肾脏排泄钙质的功能紊乱而引起继发性甲状旁腺功能亢进正确答案：C参考解析：缺乏维生素D，矿物质不能沉积在长骨生长板软骨细胞的线粒体内，软骨基质不能钙化。6、单选

无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为（）A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.感染性休克正确答案：C参考解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克。7、单项选择题

大面积烧伤病人休克期调节补液量靠的临床指标为（）A.血压B.每小时尿量C.脉率D.口渴、烦躁等临床表现E.中心静脉压正确答案：B参考解析：肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便、较灵敏的监测手段。8、单选

先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的（）A.用肥皂水洗肠B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C.每次灌肠，灌洗液体量以100ml/kg为宜D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管E.洗肠后腹部应较洗肠前平软正确答案：A9、单选

男性，3天。腹胀、便秘2天，胎粪于出生后48小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是（）A.肠性便秘B.肠畸形C.甲低症D.先天性巨结肠E.胎粪栓塞综合征正确答案：E10、单选

患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是（）A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨内上髁骨折D.孟氏骨折E.桡骨颈骨折正确答案：B11、单选

男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食、大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。应采取的最佳治疗方案为（）A.肾盂成形术B.肾造瘘术C.右肾切除术D.保守观察E.膀胱镜下输尿管双J管置入术正确答案：A12、单选

儿童皮肤和肺蒸发的水分为"不显性失水"，是调节人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫升／每千克体重（）A.2.0～2.5B.1.0～1.6C.0.8～1.0D.0.6～0.7E.0.5～0.6正确答案：E参考解析：每天人体产生热量的1/4左右是通过皮肤和肺蒸发水分而丧失，不显性失水量一般比较恒定，但易受外界多种因素影响。13、单选

下面论述中不正确的是（）A.锁骨骨折最常发生在儿童B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折C.儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形正确答案：E参考解析：颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形态和结构的改变。14、单选

新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有"漂浮感"时，应采取下列哪一项治疗措施（）A.多次输全血或血浆B.外敷如薏金黄散C.高锰酸钾溶液清洗D.做多个放射状小切口引流E.支持疗法正确答案：D参考解析：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如薏金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有"漂浮感"时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。15、单选

女，4岁，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑（）A.清创后包扎创面转送B.准备饮料路上服用C.联系运输工具，尽快转院D.建立可靠输液途径，准备输液E.肌内注射镇痛药正确答案：D参考解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。16、单选

新生儿巨结肠最重要的临床表现是（）A.腹胀，腹壁浅静脉怒张B.呕吐粪便样物C.腹部可见肠型D.胎便排出延迟E.营养不良正确答案：D17、单选

5岁小儿，两下肢（不包括臂部）烧伤面积可达到（）A.34%B.39%C.41%D.46%E.48%正确答案：B参考解析：根据烧伤面积的估计标准，常用的有华氏九分法、手掌法等，通常情况下"九分法"也适用于小儿。小儿体表面积的特点是头大下肢小，随年龄的增长，基本比例也将不同。小儿头部烧伤面积=9%+（12-年龄）%；双下肢烧伤面积=46%-（12-年龄）%，所以不难计算。18、单选

有关脊髓灰质炎后遗症手术哪项是错误的（）A.预防和矫正畸形B.重新分配有用的肌力，稳定关节C.争取不再依靠支架保护D.使瘫痪的肌肉恢复正常E.改善步态正确答案：D参考解析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。19、单选

女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约10cm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大（）A.佝偻病+脊膜膨出B.脊膜膨出+脑积水C.佝偻病+淋巴管瘤D.佝偻病+腰椎结核E.腰部脂肪瘤+脑积水正确答案：B20、单选

婴儿期发病性髋关节脱位的典型体征是（）A.鸭步B.摇摆式跛行C.屈髋畸形D.弹跳征（Ortolaru）（+）E.单腿站立试验（+）正确答案：D参考解析：新生儿肌张力较低，容易引出Ortolani试验和Barlow征，最为可靠和典型。当年龄大时，患儿肌张力已增加，在检查时肌肉不能松弛，很难引出典型体征。21、单选

有关儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的（）A.骨干骨折对位必须在1/3以上B.干骺端骨折至少应有3/4左右对位C.短缩不能超过2cmD.向侧方成角不能超过150E.分离及旋转移位均应完全纠正正确答案：D参考解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。22、单选

胆道闭锁最佳手术时机为（）A.生后2个月以内B.生后100天以内C.生后半年之内D.生后一年之内E.没有腹腔积液就可手术正确答案：A参考解析：生后2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。23、单选

新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是（）A.肛门指诊B.钡灌肠C.肛门直肠测压D.直肠黏膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活检（HE染色）正确答案：D参考解析：其方法优于病理组织学切片检查，安全可靠，确诊率在95%左右。24、单选

患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次／分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个／HP，RBC3个/HP。为明确诊断，首选以下哪项检查（）A.泌尿系超声B.腹部CTC.腹部MRID.静脉肾盂造影E.排尿性膀胱造影正确答案：A25、单选

新生儿皮下坏疽诊断一旦明确应采取的措施是（）A.多处切口引流B.保温C.植皮D.抗生素治疗E.穿刺抽脓正确答案：A参考解析：在明确诊断的前提下首先采取行之有效的方法为局部切开引流，解除病灶，然后联合运用抗生素。26、单选

内疝是指肠管嵌入何处的一种病症（）A.嵌入小网膜囊B.嵌在接近十二指肠空肠连接部C.接近盲肠部D.先天性粘连带E.上述任何一种都可能正确答案：E参考解析：内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道，突入腹腔范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内疝。正常腹膜隐窝浅不致引起异常，但隐窝加深或先天性粘连带，均可使肠管嵌入形成内疝。27、单选

有关Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的（）A.痛觉丧失B.无水疱C.有网状栓塞血管D.焦痂约3周后开始分离E.愈后留有瘢痕正确答案：C参考解析：Ⅲ度烧伤不一定有栓塞血管网形成。28、单选

男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。首要的处理应除外（）A.下胃管以进一步判断B.间断吸痰，避免呛咳C.食管造影D.超声检查E.腹部X片正确答案：D29、单选

男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见