运动损伤康复-软组织损伤康复

运动损伤康复临床表现症状和体征颈部肌肉紧张及酸胀、刺痛或灼性痛，活动时加剧，牵连背部或向四周发散短暂的感觉和反射异常，如眩晕、呆滞长期头痛甚或持续性精神症状颈部僵硬甚至歪斜，活动受限头部处于“舒适”的强迫体位影像学检查：颈椎生理弧度变化与肌肉痉挛一致情况及颈椎退变性变化；颈椎生理曲度明显反屈可提示有结构损伤；螺旋CT可发现椎体和关节突损伤，MRI可发现椎间盘损伤。

颈部的肌肉、筋膜、韧带及关节囊等因头颈部在体育运动或劳动生活当中突然变速导致的损伤。基本概念急性颈部软组织损伤的康复功能障碍运动功能障碍心理功能障碍日常生活活动能力和社会活动能力障碍康复评定疼痛评定

枕、颈椎、椎旁肌肉、颞下颌关节等部位触压痛判断肌肉痉挛程度。运动功能评定

颈部前屈、后伸、侧屈、旋转及环转运动并记录其幅度肌力检查心理功能评定

屈肌、伸肌肌力检查日常生活活动能力评定。日常生活活动能力和社会活动能力评定康复治疗一般治疗：休息制动，消炎止痛药及肌松剂，0.5%利多卡因触痛点局部封闭，结合云南白药气雾剂外喷物理因子治疗：伤后24～48小时进行急性期：短波、超短波消炎消肿，中频脉冲电缓解疼痛慢性期：蜡疗、红外线、中频脉冲电改善循环、促进组织修复手法治疗：急性期受伤1～2天内，少刺激受伤部位中药：活血定痛、舒筋通络、祛风除湿针灸治疗：风池、扶突、天柱、大椎、肩井、阿是穴，远端列缺、中渚、后溪等穴。中国传统康复疗法临床表现症状和体征腰骶部酸胀钝痛，波及臀部和大腿后部，腰部下坠感，晨起、劳累或阴雨潮湿环境加重压痛点不明确，可触及结节，腰背及下肢活动范围基本正常功能障碍运动功能障碍心理功能障碍日常生活活动能力障碍腰背肌筋膜炎的康复

因寒冷、潮湿、慢性劳损和感染等导致腰背部肌筋膜及肌组织水肿、渗出和纤维性变。基本概念康复评定疼痛评定运动功能评定：躯干肌肌力、耐力检查心理功能评定日常生活活动能力评定生存质量评定（QOL）屈肌、伸肌肌力检查屈肌、伸肌耐力检查康复治疗急性期：卧床休息，口服消炎、镇痛药，疼痛剧烈者局部注射封闭，适度活动，不宜手法及运动治疗；恢复期及慢性疼痛者：推拿按摩、运动疗法及物理因子综合康复治疗物理因子疗法：参照颈部软组织损伤。

运动治疗：放松、骨盆斜抬、单侧抱膝、双侧抱膝、单侧直腿抬高、先坐后仰、坐位前屈、下蹲、跟腱牵拉、背肌强化、腰部伸展中国传统康复疗法手法治疗：肌松类、牵伸类手法中药：消瘀定痛、祛风除湿、舒筋活络、强腰健肾针灸治疗：肾俞、命门、环跳、殷门、委中、阳陵泉、承扶、腰夹脊、承山、昆仑、悬钟、阿是穴健康教育保持正确坐姿，坐时较长者可用靠垫支撑下背或高背椅较长时间站立者适当腰椎前弯，换脚或踏凳调换重心选用木板床做卧具，或膝下垫枕头伸直腰部拾取物品时，宜分脚45cm前后错开并弯膝取蹲姿，背部平直，靠近物品，避免弯腰提重运动损伤康复临床表现症状和体征受累肌肉持续疼痛，伴酸胀、沉重和麻木感，晨起及过劳、受寒时加重。压痛点多明确，弹拨紧张带可引起局部抽搐反应。辅助检查

针刺肌电图、磁共振弹性成像和多普勒弹性超声成像。基本概念

骨骼肌上激惹疼痛的绷紧带或结节，触压痛，可引起牵涉痛和交感现象。因软组织损伤未愈，慢性劳损、持续负荷过重或神经根受压，骨骼肌内张力带形成，造成肌力长期不平衡所致。肌筋膜痛综合征的康复康复评定疼痛评定运动功能评定：躯干肌肌力、耐力检查心理功能评定日常生活活动能力评定生存质量评定（QOL）运动功能障碍心理功能障碍日常生活活动能力障碍功能障碍康复治疗减轻疼痛，缓解骨骼肌持续收缩，改善周围血液循环。药物治疗：非甾体类药、肌松药，注射生理盐水、类固醇以破坏激痛点，多种维生素，抗抑郁药、镇静药物理治疗：参照颈部软组织损伤。肌疗法：手法压榨触发点可抑制肌肉牵张痛的引发。肌肉牵张和冷喷雾疗法：从触发点到牵涉痛处反复喷洒以抑制疼痛，最大程度地拉松张力带。小针刀：切开或剥离软组织粘连，在重要血管及器官如颈椎、梨状肌和跟腱部位慎用。中国传统康复疗法：参照颈部软组织损伤基本概念关节附近软组织内新骨形成。与创伤后血肿纤维化并形成软骨及骨组织，或肌肉、结缔组织演变成骨，或骨膜撕裂后增生新骨沿肌肉撕裂方向骨化有关。截瘫患者好发于髋关节前方，属神经源性。骨化性肌炎的康复临床表现临床分型局限性骨化性肌炎：早期症状不具特异性，后活动受限，9～12个月为成熟期。骨膜性骨化性肌炎：多发脊柱和股骨，如后纵韧带骨化。进行性骨化性肌炎：为全身性疾患，多发青少年，为骨骼肌和结缔组织内钙化，累及腰背部和四肢，呈进行性，致残率高，多合并有拇指（踇趾）畸形，如累及呼吸肌，可致呼吸衰竭。

临床分期第一期：伤后1～2周，局部红肿热痛，关节活动可受限。第二期：伤后2周以上，为骨化进行期，肿胀消减，软组织开始僵硬。第三期：为骨化静止期，软组织僵硬，关节活动受限甚至僵直。辅助检查：X线片最初显示软组织密度增高，渐至肿块毛状致密影，邻近骨高密度云雾状钙化或类骨影，最终骨密度增强达到完全骨化；核素骨扫描、CT有助早期诊断。康复评定关节活动度的评定心理功能评定日常生活活动能力评定生存质量评定（QOL）骨化范围（程度）评定Ⅰ级：累及范围低于1/3Ⅱ级：累及范围介于1/3～2/3之间Ⅲ级：累及范围超过2/3，关节活动受限运动功能障碍心理功能障碍日常生活活动能力障碍功能障碍康复治疗软组织损伤早期行康复治疗以防治骨化运动疗法：创伤及术后无痛范围内渐进性肌力和活动度被动运动，肌肉等长收缩训练