《政府会计制度》下公立医院会计核算改进策略

引言随着时代的变化与发展，人们的生活水平逐步提高，进一步对公共卫生服务提出更高的要求。对此，国家及政府部门逐步对医疗服务行业进行一系列的改革工作，使我国的公立医院明确工作重点。然而由于受传统会计管理方式的限制，致使公立医院的会计核算工作处于不完善的阶段，基于此问题，应当充分运用政府宏观调整的会计制度，优化会计核算流程，进而使公立医院的服务水平得以提高。一、《政府会计制度》相关背景分析《政府会计制度》即针对政府这一主要部门记录内部收支的性质、数量、用途、运行期间的各种收支关系和流通渠道等，能够客观、科学的反映出会计核算的工作内容。在过去的一段时间里，会计制度大部分是以收付实现制作为前提，主要是为了将公立医院的会计核算情况具体展现出来，然而此种方法缺乏完整性。首先，同时存在多种制度的现象，核算方式没有进行统一规定，不利于会计核算工作的顺利开展，并且存在较低质量的财务报告。其次，传统的《政府会计制度》难以体现出资产与负债情况的准确性。相较于传统的《政府会计制度》而言，新时期《政府会计制度》的完善与改革，顺应新时期发展的潮流，符合当代市场经济发展的需要，基于新形势《政府会计制度》的背景下，使得公立医院的会计核算也随之展开改革工作，政府制度为公立医院的核算工作提供科学、合理的有力依据。二、新时期《政府会计制度》的改革方向及主要内容首先，构建政府会计系统性的指标。新时期，《政府会计制度》中指出统一设置会计科目，并且进行相关的报表制作规定，与此同时还适当地对政府会计主体进行了保留，使其能够合理按照实际情况自己决定削减与增设会计相关的科目，充分体现其灵活性，达到财务报表和会计核算一致性的目的，使各个会计信息的可比性有所提升。其次，建立了创新性的会计核算方式。传统的医院财务制度仅单纯的关注财务核算的相关内容，却对预算会计工作持以忽视态度，导致医院财务会计作用难以有效发挥。新时期《政府会计制度》注重强调“双基础、双报告和双功能”的会计核算方式，把会计核算当中的各个要素进行合理的划分，其都划分为财务会计要素、预算会计要素等，利用平行记账的方法，将财务会计与预算会计有效分割开来，同时又互相作用、互相转化，使其充分发挥双重的作用。此外，其中的预算会计则主要是通过收付实现制，来执行政府会计主体的预算工作，并且在此期间对产生的全部收支展开一系列的会计核算工作，同时在具体的实践中，执行收支预算方面的监督环节，一方面其更加注重资金流动的收入和支出，另一方面制度内容中还包含权责发生制的财务会计，以此实现政府会计主体的各项经济活动及业务的会计核算，此部分内容则反映出了政府会计的财务管理状况、现金流通等方面。另外，在相同的会计核算体系中，财务会计与预算会计各个要素因其同一性而相互配合，财务报告和预算报告因其特殊性而又互相作用，二者之间的力量相互转化，一起将政府会计的预算信息与财务信息进行充分体现，比如，在制作《本期预算结余与本期盈余差异调节表》时，揭露出预算会计与财务会计中的核算基础与核算范围，并进行了差异分析。三、《政府会计制度》下对公立医院会计核算改进的重要影响（一）有利于拓宽公立医院的资产负债核算范围新时期《政府会计制度》，为公立医院会计核算工作带来新的变化，尤其关于会计核算工作，基于原有业务的内容，以此为前提增加了与之相符合的业务和同类项目，这样致使公立医院不断拓宽资产负债核算的范围。从公立医院的资产管理方面来看，在进行负债工作过程中，其要求更高的质量。首先，关于资产方面，基于公立医院的角度，通常情况下会关系到相关的账目，在管理工作中把基础设施的投资核算也包括在内。而相较于习惯性的账目核算工作而言，可针对性的与权责发生制中的具体内容相联系，并且对相关的核算工作进行单独设置。其次，则是关于负债方面，其中主要包括受委托代理和预算负债等。最后，关于净资产方面，可以有效地同具体的资产渠道相联系，了解其主要来源，区分出不同类型的科目并进行分开设立，其中包括专项资金、权益法调整和累计盈余等。（二）致使公立医院的会计核算方式趋于复杂新时期，由于《政府会计制度》全面落地实行，使公立医院传统的财务核算工作模式得到改变，也使得权责发生制和收付实现制得到有机融合，进一步转变了传统的收付方式。基于此变化，一方面最大限度地完善了会计核算工作内容，另一方面也使公立医院会计核算工作总量加大，同时会计核算参与的人员有所增加，这就为医院会计核算人员带来较大的压力与挑战。除此之外，由于逐步趋于完善的会计核算方式，也使得公立医院的财务会计人员的作用得到充分有效的发挥，进而最大化地实现财务会计工作质量的提高，强化其自身的工作效能。政府制度尽管在较多领域获得了显著的成效，然而却致使会计核算方式趋于复杂化，需要会计核算相关人员不断学习新知识、新技能，提升自身的专业水平，这样方可使会计核算工作有序开展，保证会计核算工作的实效性。（三）增加了公立医院财务报告制作的难度在新时期，《政府会计制度》的全面实施，进一步完善和优化了财务报告体系，以此为前提还形成两类报表的模式，增加了公立医院财务报告制作的难度。针对预算报告和财务报告，其具有自身的参数，其中包括本期预算余额差、本期盈余差额等。同时，详细说明了财务报表附注中的相关内容，使公立医院的财务人员在制作财务报表时对照附注说明来完成相应的工作，并且其提出的附注方式也比较重要。四、《政府会计制度》下公立医院会计核算的改进策略探析（一）根据《政府会计制度》，进一步优化财务科目要想符合公立医院财务报表、财务管理、附注等的要求，收集相关的财务信息这一工作环节必不可少。公立医院财务人员必须根据会计核算基础与会计内容的差异性，围绕自己的管理程序、业务类型和管理基础等方面合理设立科目。同时，还要按照不同的财务会计与预算会计开设重难点项目，确立财务管理目标，将工作重点明显体现出来，优化财务工作结构，适当的简化财务工作流程，从而使工作效率有所提升。比如，财务管理人员可以在办公室张贴财务核算操作流程表，供会计核算人员观看学习，了解如何做才能最大限度地提升工作效率。同时也可以在医院的走廊、公告栏张贴相关的宣传语和海报，使相关人员明晰自己的工作职责等。另外，还可以增设单个与多个可以辅助会计核算的科目，且带有明显灵活配置等特点。公立医院利用会计明细与核算科目相结合的方式，使核算更加具有多维度和具体化的特征。（二）将《政府会计制度》当作切入点，实现业财有机融合在《政府会计制度》不断深入期间，首先，医院可把《政府会计制度》当作切入点，公立医院不断推进业财融合的体制机制，可以使公立医院财务管理决策更加科学，从而提升财务管理水平。其次，进一步完善和优化公立医院的财务管理制度，把一些日常琐碎的财务工作内容统一归纳到整个财务管理部门中，比如，会计核算、成本管理、价格管理、财务收入支出、资产管理和预算决策等。同时，公立医院针对政府下发的会计制度，可以建立一套符合自身发展且具有创新性的会计制度体系，比如，可以在业务计量标准、会计核算数据和科目设立等方面进行统一，实行规范化的财务管理。接着，在公立医院的会计核算工作时，可以把管理会计思想合理运用到会计核算中，促进医院会计预算管理工作的顺利展开，以此使公立医院的会计信息分析水平得到提升，并且增加其数据分析的准确率。最后，利用实际业务和建立的会计信息系统相互结合、相互渗透，同时转化为足够的力量，使财务信息与实际业务完美融合，此外，还可以把公立医院内部管理部门加以提炼整合，比如医疗、财务、药品、人力资源等，实现资源的优化配置，打破会计核算的局限性，使公立医院的会计人员不再一味地追求核算内容和要求，真正转变会计核算的工作模式，使其由财务会计转变为管理会计。（三）认真做好会计制度的关联工作，奠定坚实的基础公立医院为了改进会计核算相关的工作，必须时刻关注政府制度的最新动态，时刻更新自身信息的知识面，认真做好会计制度的关联工作，并严格按照政府制度进行会计核算的改进，同时，公立医院还应彻底查清原有的资产数据，与新数据做好对比，科学有效的分析数据。其次，公立医院必须深刻了解自身固定资产与无形资产的实际情况，按照《政府会计制度》信息的更新与分类，正确认识子级材料的类别。再次，公立医院对自身的固定资产进行重新评估，可根据其指标或参数进行分析，其中包括折旧数额、使用限度和资产原值等方面，做好折旧摊销的准备。最后，公立医院管理人员或领导应当对自身的应收账款进行清查，避免存在某些账款信息对不上的情况，公立医院还应对实际业务的经济周期进行评估，防止出现账目错误的现象。此外，还应当彻查医院的运营项目、重大项目等，奠定财务核算工作坚实的基础，积极配合《政府会计制度》，保证其制度的顺利实施。（四）强化公立医院会计人员专业队伍的建设基于《政府会计制度》的背景下，公立医院的会计核算工作始终离不开会计人员的操作，会计核算工作最终的成果和质量都系于会计人员一身，所以，会计人员自身素质水平的高低也对会计核算产生了一定的影响。为此，公立医院为了使会计核算工作质量得到提高，公立医院应当想尽一些办法，解决此问题。第一，必须建设一支高素质、高水平的会计队伍，比如，公立医院可以周期性的组织会计人员积极参与教育培训活动，培训内容或课程应当涉及《政府会计制度》内容、会计专业知识、会计实务、思想道德等。此外，医院还可以邀请一些国内外的专家或学者在医院内部进行教育讲座等，以此促进会计人员之间的团队合作，提高自身的道德素养水平。第二，公立医院需要结合实际情况，从会计人员自身的工作情况出发，建立较为严格的绩效评定激励体系，并且按照规定完成绩效评定的工作，全面考察会计人员的工作效率和专业水平，确保会计人员能够贯彻其自身的职业精神，明确其相关责任，从而调动会计人员的积极主动性。比如，公立医院可以定期对会计人员进行绩效考核，针对考核结果优秀的人员进行实物嘉奖，如水杯、笔记本和耳机等，而对于考核结果中等或较差的人员进行鼓励，并指出日常工作的不足和改进方向。（五）建立健全公立医院财务评价制度体系随着社会的发展和进步，我国医疗卫生服务体系也逐渐趋于完善，公立医院在经营的过程中不可避免地迎来多种挑战和风险，医院管理工作中也包含着财务评价方面的规定，必须不断地深入分析财务报告等相关内容，根据公立医院带来的财务风险，适当的参考财务风险评价指标，其中包括百元医疗收入的医疗成本、医保资金回款率、病人平均费用增长率、资产负债率等，合理、科学的评价医院整体财务的运行情况，这样有助于医院领导者评价分析财务工作的有效性，规避财务风险，并认识到公立医院的财务缺陷。围绕财务评价制度体系，有针对性的合理制定更加长远发展计划，树立长远发展的目标，使公立医院的财务工作更加公开透明，从而使公立医院能够合理运用经营资金。（六）快速推进公立医院现代化会计的步伐新时期，新媒体手段层出不穷，科学技术的更新换代，在《政府会计制度》背景下，公立医院要充分依托科学技术的力量，顺应时代发展的潮流，为此，公立医院就应当合理利用经营资金，加强信息化建设资金的投入力度。比如，公立医院方面可通过互联网技术创建HRP综合管理系统，根据会计核算制度将相关的核算内容融入系统当中。此外，还可以同财务软件技术企业或单位建立伙伴关系展开合作，设计一些财务软件、公众号、小程序等，实时优化更新会计核算的动态信息，保证软件正常升级和使用。同时优化预算会计和财务会计平行记账的流程，使医院会计核算人员的工作总量得以减少，也使其工作质量和工作效率得以提高，并有效降低会计计算的错误率。另外，公立医院的财务平台要