儿科主治医师专业知识-4-真题(含答案与解析)

区

儿科主治医师专业知识-4

（总分100,做题时间90分钟）

—>A型题

1.

以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准

・A.咳嗽持续24周

・B.常在夜间和（或）清晨发作，常咳脓痰

・C.临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效

・D.有个人或家族过敏史

・E.支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解

|SSS_SIMPLE_S^

CACBCCCDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

2.

患儿女，3岁，咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为

痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体：体重14.5kg,R40次/min,双肺闻及

粗、中湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的诊断

・A.支气管炎

・B.肺炎

・C.肺结核

・D.支气管扩张

・E.肺纤维化

ISSS_SIMPLE_SI、

rArBcCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

［解析］患儿为幼儿，有受凉史，病程短，起病急，以咳嗽、气促为主要表现，

伴轻度咯血一次。因此，首先应想到为感染性疾病，故可排除D、E,患儿有气

促表现，故正确答案应选B。

3.

患儿男，4岁半，因咳嗽1周，咯血数小时急诊入院。咯血量为n〜in度。入

院后应做的紧急处理是

•A.抗感染

・**线检查

C.纤维支气管镜检查

・D.积极止血，保持呼吸道通畅

・E.取半卧位，无需特殊处理

|SSS_SIMPLESib

rArBCCCDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

［解析］I度咯血无需特殊处理，II度以上咯血应做紧急处理，积极止血，保持

呼吸道通畅，防止窒息。故正确答案应为D。

4.

3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体：T38℃,嗜

睡状，面色苍白，前卤膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb

70g/L,采血部位仍有渗血，入院后应首先做以下哪项检查帮助患儿明确诊断

•A.胸片

・B.电解质

・C.脑脊液

・D.脑电图

・E.头颅CT

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBCCCDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案：E

［解析］单纯母乳喂养儿可出现晚发性维生素K依赖因子缺乏症，在临床上表现

为出血倾向，严重者可出现颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意识改变等脑

病表现，头颅CT可确诊。

5.

患儿男，9岁，发热、面色苍白3周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下

4cm,脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是

A腹部

•CT

髓

B骨

・检查

部

C腹

•B超

*片

*线

E.肝穿刺___________

ISSS_SIMPLE_S^

CArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

［解析］该患儿高度怀疑白血病，骨髓检查是确立诊断和评价疗效的重要依据,

因此在各种实验室检查中，应首选骨髓检查。

6.

患儿男，7岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前

出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血

病复发，立即进行哪项检查可确立诊断

・A.头颅CT或MRI

・B.腰穿查脑脊液

・C.脑电图

・D.骨髓穿刺

・E.眼底检查

|SSS_SIMPLE_SIN

rArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

［解析］白血病引起的中枢神经系统浸润多见于化疗后缓解期，检查脑脊液可确

诊，脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数＞1OX1()6/L,蛋白＞0.45g/L；将

脑脊液离心沉淀涂片检查可发现白血病细胞。

7.

患者女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴

视力下降，听力进行性减退2个月余。其最可能的诊断是

・A.薄基膜肾病

•**综合征

**肾病

D.过敏性紫瘢肾炎

・E.狼疮性肾炎

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

［解析］Alport综合征又称为遗传性肾炎、家族性肾炎及遗传性进行性肾炎。

多在10岁前发病，血尿为突出和首发表现，间断或持续性肉眼或镜下血尿，肾

功能呈慢性进行性损害，常伴高频性神经性耳聋。10%〜20%的患者有眼部疾

病，可引起视力下降。

8.

Lennox-Gastaut综合征的临床特点，下列哪项不符合

・A.起病多在2〜5岁

・B.多种发作形式并存

・C.智力发育落后

•D.治疗困难，预后不良

・E.脑电图4〜6次/秒棘慢波

ISSSSIMPLE,

rArBCCrDrE

该题您未回答：X该问题分值：2

答案:E

［解析］Lennox-Gastaut综合征脑电图背景波多异常，有多灶性1.5~2.5次/

秒棘慢波。

9.

颗叶癫痫首选的抗癫痫药物是

・A.苯妥英钠

・B.氯硝西泮

・C.卡马西平

•D.苯巴比妥钠

・E.泼尼松

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

10.

患儿，男，2岁，反复鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕4年。鼻腔检查双鼻腔黏

膜水肿，下鼻甲肿大明显，变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是

・A.血管收缩剂滴鼻

・B.双下鼻甲封闭

・C.类固醇激素喷鼻

•D.手术双下鼻甲部分切除

・E.以上都不是

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

11.

患儿女，9个月，因剧烈腹泻蛋花汤样便入院。查体：烦躁不安，前卤、眼眶

明显凹陷，四肢凉，脉细弱，查血钠为175mmol/L,给予1/4张液

20ml/(kg・h)扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥，最可能的原因是

・A.血钠下降太快致脑水肿

・B.血钠下降不满意致病情加重

・C.低钙

・D.低镁

・E.颅内出血

|SSSSIMPLE

rArBCCrDrE

该题您未回答：X该问题分值：2

答案:A

12.

患儿女，10岁，患金黄色葡萄球菌肺炎入院5天，后出现全身皮肤黄染，颜面

发组、惊厥、低血压，考虑并发

•**

B.肝功能衰竭

・C.中毒性脑病

・D.休克

・E.呼吸衰竭

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

13.

1岁患儿，因解稀水便，呕吐1天入院。查体：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减

弱，四肢无力。该患儿可能为

钙

/由

•A.I

钾

/比

・B.I

钠

/由

・C.I

镁

/由

・1

D.血

氐

/糖

・E.I

ISSS_SIMPLE_SD

CArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

14.

6个月患儿，因发热、咳嗽6天入院，诊断为肺炎。血气分析示：pH7.38,

PaC0260mmHg,23mmol/Lo该患儿酸碱失衡类型为

・A.代谢性酸中毒

・B.失代偿性代谢性碱中毒

・C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

・D.呼吸性酸中毒

・E.呼吸性碱中毒

|SSS_SIMPLE_SIb

「A「BrCrD「E

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

15.

新生儿肺透明膜病的临床特点为

・A.口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征

・B.多在生后4〜6小时出现呼吸急促、发纳伴呼气性呻吟，进行性加重

・C.出生后不久出现青紫、呼吸困难，吸氧后症状不缓解

・D.出生后2〜5小时出现呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/min以上，反

应正常，哭声响

・E.有室息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促

|SSS_SIMPLE_SI>

CArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

16.

39周顺产新生儿，出生后立即出现呼吸增快，70次/min,可见三凹征，唇周发

组，双肺可闻及湿啰音，未给予特殊处理，1小时后症状明显缓解，呼吸45次

/min,肢端轻度发绢，该患儿最可能的诊断为

・A.新生儿湿肺

•B.宫内感染性肺炎

・C.产时感染性肺炎

・D.正常新生儿

・E.新生儿吸入性肺炎

ISSS_SIMPLE_S^

CACBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

［解析］正常足月儿，生后1小时的呼吸频率可达60〜80次/min,可见三凹

征，1小时后降至40次/min左右，是新生儿的正常生理现象。

17.

患儿男，20天。发热，气促，呼吸80次/min,伴少哭、少吃、少动，胸片可

见双肺渗出性病变，肺大疱伴胸腔积液，该患儿最可能的诊断为

・A.湿肺

・B.金黄色葡萄球菌肺炎

・C.结核性胸膜炎

・D.支原体肺炎

・E.呼吸道合胞病毒肺炎

SSS_SIMPLE_SIh

「A「B广CD「E

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

18.

患儿出生时有窒息史，羊水III度，生后1小时出现气促、发组、呻吟、三凹

征，双肺可闻及粗湿啰音，生后12小时病情恶化，听诊左肺呼吸音降低考虑为

・A.胎粪吸入性肺炎伴气胸

・B.胎粪吸入性肺炎伴PPHN

・C.胎粪吸入性肺炎伴肺不张

・D.胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭

・E.胎粪吸入性肺炎伴肺出血

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

19.

新生儿娩出1分钟时心率140次/min,呼吸25次/min,不规则，四肢活动差,

稍屈曲，弹足底无反应，全身青紫。Apgar评分可评为

**分

**分

**分

**分

**分

ISSS_SIMPLE_SIh

CACBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

20.

3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次/min,目前

最需要做的检查是

•A.胸片

•B.头颅B超

•C.血糖

・D.心脏彩超

・E.头颅CT

|SSS_SIMPLE_S-

rArBCCrDrE

该题您未回答：X该问题分值：2

答案：C

谒析］新生儿低血糖症状不典型，患儿出现心动过速，气促、拥抱反射减弱均

可包含在其中，结合患儿母亲患糖尿病，应首先考虑低血糖，故目前最需测血

糖。

21.

患儿男，13岁。因发热、咽痛1天就诊，体温39.8C,扁桃体HI度肿大、充血

明显，颜面及四肢无水肿。尿常规仅见尿蛋白(+)。临床首先考虑诊断

・A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

・B.慢性肾小球肾炎

・C.功能性蛋白尿

・D.肾病综合征

**肾病_________

|SSS^SIMPLE_SD

rArBCCCDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案：C

［解析］功能性蛋白尿是一种轻度、暂时性、良性蛋白尿，原因去除后蛋白尿能

迅速消失。蛋白尿的主要成分为白蛋白，24小时尿蛋白质含量在0.5g以下，

多见于健康青年人。是由于体内或体外某些因素刺激。肾脏，使肾血管痉挛或

充血，血pH值下降，增加肾小球滤过膜通透性所致。一般认为肾实质无器质性

损害。其临床特点是一旦诱发因素消失，蛋白尿也随之消失。常见有发热性蛋

白尿、运动性蛋白尿、淤血性蛋白尿。

22.

患儿男，10岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，面色较苍白。体格检查发现：

血压167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L,反复查尿常规：蛋白

(+〜++),红细胞5〜8个/HP,白细胞0〜3个/HP,24小时尿蛋白定量0.9〜

1.8g/L,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8umoL/L,BUN10.5mmol/L,最可能的

诊断是

・A.缺铁性贫血

・B.急性肾小球肾炎

・C.慢性肾小球肾炎

・D.肾病综合征

・E.间质性肾炎

ISSSSIMPLE—S讣

'A'B'C、D'E

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

23.

患儿男，2岁9个月，少尿、水肿15天。查体：T38.4℃,R35次/min,血压

正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+）,双肾区无叩

痛。尿常规示蛋白（+++）,RBC0〜2个/HP,WBC3个/HP,肾功能基本正常。最

可能的诊断是

・A.尿路感染

・B.急性肾小球肾炎

・C.慢性肾小球肾炎

・D.肾病综合征

・E.急性间质性肾炎

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

24.

患儿女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿常规：尿蛋白（+）,红细胞5〜7个

/HP,白细胞20〜30个/HP,诊断为急性尿路感染。感染途径考虑

・A.上行感染

・B.血源性感染

・C.淋巴感染

・D.邻近组织病变波及

•E.外伤

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBCCCDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

25.

6个月男孩，出生后3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴结肿大，伴有溃疡性口

腔炎。1周前咳嗽、气促，发热40℃,双肺中细湿啰音。胸片为双侧支气管肺

炎；外周血WBC17X107L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,NBT2%o该病

例的诊断为

***黏附分子缺陷H型

・**黏附分子缺陷I型

C.慢性肉芽肿病

・D.慢性良性中性粒细胞减少症

・E.周期性中性粒细胞减少症

ISSSSIMPLE,

rArBCCrDrE

该题您未回答：X该问题分值：2

答案：C

谒析］根据婴儿反复发生皮肤脏器化脓性感染，伴淋巴结肿大，粒细胞增多，

NBT功能降低，可确诊为慢性肉芽肿病。

二、Bi型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个

备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择

一次、多次或不被选择。

・A.儿童失神癫痫

・B.晕厥

・C.痣症

・D.抽动症

•E.屏气发作

|SSS^SIMPLE_SD

26.

11个月婴儿，大哭后突然“上不来气”，伴青紫，约30秒后恢复呼吸，青紫

随之缓解，严重时可有意识丧失，脑电图无异常，其可能的诊断是

rA「BrCrD「E

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E___________

ISSS_SIMPLE_S^

27.

4岁患儿，家长和老师发现常有眨眼、清喉、耸肩动作，无意识改变，脑电图

无异常，其可能的诊断是

「A「B「C「D广E

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

ISSS^SIMPLE_SIb

28.

患儿女，8岁，家长发现近日常“发呆”，数秒后意识恢复，无倒地，脑电图

示全脑3Hz棘-慢复合波，其可能的诊断是

「A「BrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

・A.甲状腺功能减低症

・B.生长激素缺乏

・C.先天性肾上腺皮质增生症

・D.体质性发育迟缓

・E.中枢性性早熟

|SSSSIMPLE„SIb

29.

智能正常，骨龄落后

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B____________

ISSS_SIMPLE_SD

30.

智能落后，骨龄落后

CACBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A____________

|SSS_SIMPLE_SIb

31.

智能正常，骨龄基本正常

CACBCCCDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

***月龄后再评价

***月龄后再评价

•**月龄后再评价

***月龄后再评价

**月龄后再评价_________

ISSS_SIMPLE_SIb

32.

早产儿身长矫正至

rArBrCCDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A____________

|SSS_SIMPLE_SIb

33.

早产儿体重矫正至

「ArBrC「D「E

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

|SSS_SIMPLE_SD

34.

早产儿头围矫正至

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

・A.慢性咳嗽，晨起咳频伴吐大量脓痰

・B.咳嗽伴声嘶，吸气性呼吸困难

・C.连续多声咳嗽伴面红耳赤，鸡鸣样回声，日轻夜重

・D.咳嗽频繁，为阵发性刺激性呛咳

・E.慢性咳嗽、咯血，伴小细胞低色素性贫血，CT示肺部呈毛玻璃改变

ISSS_SIMPLE_SD

35.

支气管扩张

「A「BrCrD「E

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A___________

ISSS_SIMP1.E_SD

36.

百日咳

「ArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C___________

ISSS_SIMPLE_SIb

37.

肺含铁血黄素沉积症

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

•A.蛋白质

肪

脂

・.B

糖

乳

・C.

物

矿

・D.质

生

维

素

・E.

ISSS_SIMPLE_SD

38.

不同时期乳汁含量变化不大的成分是

「A广B「C「D广E

该题您未回答：X该问题分值：2

答案:C______

|SSS_SIMPLE_S^

39.

每次乳汁分泌浓度呈先低后高变化的营养成分是

「ArB广C广D「E

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B___________

|SSS_SIMPLE_SIb

40.

每次乳汁分泌浓度呈先高后低变化的营养成分是

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

・A.暴发型充血性心力衰竭

・B.亚急型充血性心力衰竭

・C.急性型充血性心力衰竭

・D.反复发作型充血性心力衰竭

・E.慢性型充血性心力衰竭

|SSS_SIMPLE_SC

41.

4个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安，心率170次/min,第

一心音低钝，并可闻及奔马律，肝于肋缘下4cm可触及，X线检查心脏外形为

球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症，其充血性心力衰竭类型

为

「ArB「C「DrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A___________

|sss_sniPLE_sn

42.

患儿女，5个月，突然出现呼吸困难，面色苍白。心率160次/min,律齐，第

一心音低钝，肝脏肋下4.5cm,两肺部有较多细湿啰音，右侧肢体活动减弱，

肌力4级。X线示心脏外形呈球形扩大，搏动低弱，左心导管示左心室舒张压

增高，患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为

「A「B。C「DrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

・A.尿蛋白（+）,白细胞（+++）,血压正常，血补体正常

・B.尿蛋白（+++）,血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常

・C.尿蛋白（+）,红细胞（++）,血压增高，血补体降低

・D.尿红细胞(+++),血压增高，血尿素氮明显增高，少尿持续10天以

上

・E.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高

|SSS_SIMPLE_SIb

43.

急性肾炎

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C____________