手外伤护理医学知识专家讲座

肿瘤标志物检测及临床意义肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第1页

威胁人类生命头号杀手——-

恶性肿瘤

肿瘤标志物检测若干理由：肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第2页伴随社会发展，环境污染、及精神压力加重带来了更多健康危机！

我国平均每五个死亡人当中，就有一人死于癌症，仅广东省每7.5分钟就有一人死于癌症,死亡人群通常在35-54岁壮年群体。肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第3页据统计：

我国天天有3850人死于癌症！上海肿瘤研究所研究表明：在不到20年时间，我国癌症发病率上升了60%，死亡率增加了29.4%。肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第4页在世界范围内，每年有900万人发生癌症，死亡人数在700万左右，而且这个数字还在年年增加。癌症死亡占全部死亡百分比普通在1/4左右。我国新发生各种恶性肿瘤大约150万人，待治约180万人，死亡约120万人，大约占人口总死亡率18%。癌症危害全世界打响了“抗癌”的战争！肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第5页社会震惊、人们恐慌

癌症——夺去了多少年轻生命？

葬送了多少幸福家庭？

留下了多少生命遗憾？

肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第6页查出：结肠癌肝转移115天逝世享年：51岁以党和人民利益为重，把有限生命投入到无限为人民服务事业中，可歌可泣，流芳百年。牛玉儒——

呼和浩特市人民好书记肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第7页王均瑶

——均瑶集团董事长肠癌患者中：约有60％以上曾被误诊为痔疮。

心灵震荡：——企业家英年早逝引发各地悄然流行富豪体检今天用生命去换取财富，明天用财富去拯救生命!肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第8页梅艳芳

一朵常开不败女人花

数千歌迷哭别一代巨星芳华绝代一个漂亮遗憾肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第9页赵丽蓉——从艺数十载，艺德传天下

肺癌

带给我们无数高兴后她静静走了

把笑声带进了天堂，世间人们却还要惆怅地忆起她在世时曾给我们带来高兴，并久久地回味咀嚼……肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第10页马三立——一代幽默大师

我来生还要说相声还没说够呢！

肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第11页罗文——香港乐坛教父

高昂如山情感宽广如海音域当初花正红、香正浓，声线里都是盛年意气风发和功力劲道。多年以后，“肝癌晚期”瘦得只剩一副骨架，一定想起了让几百万人流过泪歌：“依稀往梦似曾见，心内波澜现……”肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第12页邓稼先——

中国核武器理论研究开拓者和奠基人血癌1986年，国内公开报道了“两弹元勋”邓稼先名字当人们以感激心情来颂扬这位功臣时，他却平静地辞世而去。而党和国家授予他“五一”劳动奖章和“两弹一星功勋奖章”却永远闪耀着光芒。肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第13页柯受良——“亚洲第一飞人”

淋巴癌生如夏花之灿烂，飞跃黄河壮志豪情、对极限一次一次挑战。一个时刻挑战生命人，就这么毫无预警离开了他奋斗事业、关心他家人、崇敬他观众。给人们留下太多痛惜，遗憾。肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第14页侯赛因——传奇国王对于约旦哈西姆王国400多万国民来说，1999年2月7日是一个十分悲痛日子，63岁约旦国王谢里夫·侯赛因因患癌症永远地离开了他钟爱祖国和人民。肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第15页肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第16页李雪健

鼻咽癌期望您能够战胜癌魔早日康复

肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第17页

战胜癌症返歌坛方季惟-------乳腺癌

早发觉、早治疗、早健康肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第18页

检验后证实她得是良性瘤，

死亡恐惧全消，誓言将终生担任志愿者，投身乳癌防治推广工作。蔡琴——台湾著名歌手肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第19页医务工作者迷惑为何这么晚才知道?肿瘤能治疗吗？肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第20页癌症是否真是不治之症？肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第21页

肿瘤治愈率—消除肿瘤检测恐惧心理早期查出治愈率达80-95%中期查出治愈率达20-30%晚期查出只是延长生命世界卫生组织（WHO）统计数据指出：肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第22页

以肺癌为例，一年以上作一次检验发觉后能治愈仅占21%，每年作一次检验治愈率为44%，假如每年检验两次，患者能彻底治愈可高达90%以上。由此可见早发觉、早诊疗是治愈癌症关键肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第23页当代人闻“癌”色变,

玩笑说：“被癌症吓死,比得癌症死亡人还多!”即使有点夸大不实,不过由此也可看出人们对癌症恐惧已到了无以复加地步莫非科学发展今天人们对肿瘤就没有方法了吗?

肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第24页多肿瘤标志物检测

医疗检测伎俩划时代革命，人类生命科学进程中里程碑。肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第25页OtherDiseases其它疾病36.6%Cardiopathy心脏病17.74%SeveralTumors

各种肿瘤

24.38%Cerebrovascular

Diseases

脑血管疾病

21.28%

----AnnalsofNationalHealthStatistics,`byMinistryofHealthP.R.China恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病=高死亡率！

肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第26页------AnnalsofNationalHealthStatistics,`byMinistryofHealthP.R.China结/直肠癌几个常见肿瘤死亡率肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第27页肿瘤标志物检测临床应用

肿瘤患者辅助诊疗、疗效判断、病情检测、预后评定；评价手术、放疗、化疗是否有效；反应手术是否根除，判断肿瘤有没有复发和转移肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第28页筛查应用

肿瘤高危人群定时筛查，高危人群包含：45岁以上人群；各慢性炎症和慢性病患者；有肿瘤家族史者；肿瘤高发区居民等

肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第29页Age12-159845Cancerrisk肿瘤高发人群肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第30页肿瘤标志物（tumormarker）指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中物质。或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中物质。肿瘤标志物介绍肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第31页

包括各种肿瘤原发性肝癌、肺癌、结/直肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌等，对食管癌、淋巴瘤、胆囊癌等也有一定意义。多肿瘤标志物检测范围肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第32页检测安全、简便易行多指标并行检测高灵敏度，高特异性速度快检测自动化价格低廉多肿瘤标志物检测优点肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第33页检测安全简便易行只需静脉血2ml对被检者无身体损伤肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第34页多指标并行检测

多肿瘤标志物检测项目：可检测12种标志物:AFP.CEA.CA125.CA15-3.CA19-9.CA242.PSA.free-PSA.NSE.β-HCG.HGH和Ferritin。

包括到临床常见各种肿瘤：如肝细胞肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、卵巢癌、子宫癌、子宫内膜癌、结/直肠癌、乳腺癌等肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第35页采静脉血2ml左右不含抗凝剂自然凝固或37℃15min，离心分离血清>300μL若一周内检测则4℃保留；若长久保留，则在-20℃冻藏样品假如有严重溶血、黄疸，不适合检测脂血需0rpm离心5min以上除去脂层后检测采样要求肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第36页肿瘤标志物临床意义肿瘤标志物（tumormarker）

指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中物质。或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中物质。肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第37页

由恶性肿瘤细胞产生，正常组织和良性疾病都不产生可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检出应该在该肿瘤大多数患者中检测出来可在临床上还无证据之前检出肿瘤标志物量能反应肿瘤大小，预计疗效、预测肿瘤复发和转移肿瘤特异抗原（TSA）肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第38页

既存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。并非恶性肿瘤绝对特异性产物，只是在恶性肿瘤患者中量显著增多。同一肿瘤可含各种肿瘤标志物。不一样肿瘤或同一肿瘤不一样组织类型既可有共同标志物，也可有不一样标志物。肿瘤相关抗原（TAA）肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第39页

由Gold和Freedman于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发觉。分子量为22KD多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。普通情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。临床意义（1）血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其它恶性肿瘤也有不一样程度阳性率。CEA

carcinoembryomicantigen肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第40页CEA临床意义（2）伴随临床应用发展，CEA变得越来越广谱。主要用于连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗病人疗效观察。（3）一些良性疾病，如直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不一样程度升高，但阳性率较低。（4）98%非吸烟者CEA<5ng/mL，吸烟者中约有3.9%人CEA>5ng/mL肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第41页

由Bergstrandh和Czar于1956年在人胎儿血清中发觉。AFP是一个在电场中泳动于α-球蛋白区单一多聚体肽链糖蛋白。分子量平均为70KD，含糖4％。

AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异肿瘤标志物。AFPalpha-fetoprotein肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第42页临床意义：（1）原发性肝细胞癌患者血清中AFP浓度显著升高，约77.1%患者AFP>500ng/mL，但也有18%病人AFP并不升高。（2）良性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化患者AFP浓度有不一样程度升高，但其水平通常低于100ng/mL。其升高原因主要是因为受损伤肝细胞再生而形成幼稚化细胞，幼稚化肝细胞含有产生AFP能力。但伴随受损肝细胞修复，AFP逐步恢复正常。（3）生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高。（4）妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7~8个月时到达高峰，普通在400μg/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形可能性。AFP临床意义肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第43页

由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出。可被单克隆抗体OC125结合一个糖蛋白。分子量为200KD。临床意义：（1）卵巢癌病人血清中CA125水平显著升高。手术和化疗后期水平很快下降。当复发时，在临床确诊前几个月便可展现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者血清CA125更显著高于正常参考值。CA125

CancerAntigen125肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第44页CA125CancerAntigen125

（2）其它非卵巢恶性肿瘤也有一定阳性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，结肠直肠癌34.2%，其它妇科肿瘤43%。（3）非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不一样程度升高，但阳性率较低，诊疗时应注意判别。（4）在许多良性和恶性胸腹水中发觉有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度CA125。（5）早期妊娠头3个月内，也有CA125升高可能。肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第45页

由Hilkens等从人乳脂肪球上和Kufu等从肝转移乳腺癌细胞膜制成单克隆抗体合二为一命名。CA15-3分子量为400KD。临床意义：（1）乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌早期敏感性较低，约为60%，转移性乳腺癌阳性率可达80%。CA15-3能够作为原发性乳腺癌辅助诊疗指标，也能够作为手术后随访，监测肿瘤复发、转移指标。（2）其它恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也有不一样程度阳性率。（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率普通低于10%。CA15–3

cancerantigen15-3肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第46页

由Koprowski等与1979年用结肠癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交所得116NS19-9单克隆抗体。分子量为5000KD糖类抗原，其结构为Lea抗原物质与唾液酸Lexa结合物。临床意义：（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者血清CA19-9水平显著升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/mL，阳性率约为74.9%，是主要辅助诊疗指标。（2）胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64.6%。（3）急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不一样程度升高，应注意判别。CA19-9

糖链抗原19-9（Carbohydrateantigen19-9）肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第47页

是较新肿瘤标志物。是一个唾液酸化鞘糖脂类抗原。总是和CA50一起表示，但二者受不一样单克隆抗体识别。对胰腺癌诊疗，优于CA199，敏感性可达66%～100%。还可有利于肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌和食管癌诊疗。该项标志物检测不适合用于鳞状细胞癌诊疗。CA242

Carbohydrateantigen242肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第48页PSA为前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞合成份泌至精液中，是精浆主要成份之一。是一个丝氨酸蛋白酶。分子量34KD，编码基因定位于19q13。存在结合型和游离型两种分子形式．PSA是前列腺癌特异性标志物，也是当前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌诊疗特异性达90％-97％PSA、f-PSA

prostatespecificantigen肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第49页PSA、f-PSA临床意义（1）PSA是前列腺癌标志物。参考值为<5ng/mL。伴随年纪增大，血清PSA会逐步增加。（2）前列腺肥大、前列腺炎、肾胀和泌尿生殖系统疾病患者，也可见t-PSA和f-PSA水平轻度升高，必须结合其它检验进行判别。（3）单独使用t-PSA和f-PSA升高来诊疗前列腺癌时极难排除前列腺肥大对前列腺癌诊疗影响，尤其是当t-PSA在5ng/mL~20ng/mL时。此时应用f-PSA/t-PSA来判断。依据文件报道f-PSA/t-PSA<10%提醒前列腺癌，f-PSA/t-PSA比值>25%时提醒前列腺增生。其特异性达90%，正确率>80%。（4）女性乳腺癌部分患者也会PSA阳性。肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第50页NSE分子量为78KD。

NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌标识物。NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响结果。神经原特异性烯醇化酶

（neuron-specificenolaseNSE）肿瘤标志物检测及临床意义专家讲座第51页β-HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌一类糖蛋白类激素。临床意义：（1）β-HCG在妊娠妇女血液中有较高水平，胎儿出生后2周降至正常水平。（2）在绒毛膜上皮癌以及生殖系统恶性肿瘤等中，β-HCG可见升高，经手术或化疗后降低。所以，β-HCG可作为临床治疗监测指标。（3）β-hCG在胰腺癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、支气管癌、乳腺癌、睾丸癌也有不一样程度阳性率。（4）当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时，β-hCG含量也会增高。β-HCGhumanchorionicgonagotropin