2023年主治医师之内科主治303高分题库附答案

2023年主治医师之内科主治303高分题库附精品答

案

单选题（共50题）

1、重度胃食管反流病的治疗应采用

A.质子泵抑制剂与促动力药联用

B.促动力药与H

C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用

D.H

E.促动力药、H

【答案】A

2、下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是

A.腺癌

B.肿瘤

C.增生伴腺瘤

D.双侧增生

E.单侧增生

【答案】B

3、狼疮性肾炎

A.肾内细菌栓子

B.血中检出DNA抗原抗体复合物

C.图钙血症

D.高尿酸血症

E.尿中检出免疫球蛋白轻链

【答案】B

4、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。

查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍

A.周期性麻痹

B.格林-巴利综合征

C.魔病性瘫痪

D.急性脊髓炎

E.重症肌无力

【答案】B

5、特发性血小板减少性紫瘢血小板相关抗体主要抗体成分为

A.IgM

B.IgG

C.IgM+IgA

D.IgA

E.IgE

【答案】B

6、胃黏膜中与维生素B

A.壁细胞

B.主细胞

C.G细胞

D.贲门腺细胞

E.黏液细胞

【答案】A

7、下列颅内结构对疼痛不敏感的是

A.颅内静脉窦

B.颅底硬脑膜

C.颈内动脉近端部分及邻近willis环的分支

D.脑蛛网膜

E.脑干中脑导水管周围灰质

【答案】D

8、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达

39℃,伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2

天发作1次。血象：白细胞数6.3X10

A.疟疾

B.流行性出血热

C.流感

D.钩端螺旋体病

E.流行性乙型脑炎

【答案】A

9、患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温

39.6℃,呼吸24次/分，脉搏123次/分，血压90/60mmHg,双肾区叩痛

(+)。尿常规白细胞(++),红细胞10〜15个/HP,可见白细胞管型，尿蛋白(+)

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.急性尿道炎

E.急性肾小球肾炎

【答案】B

10、男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是

A.浸润型肺结核

B.原发综合征

C.结核球

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.干酪性肺炎

【答案】B

11、为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯毗格雷

D.低分子肝素

E.普通肝素

【答案】B

12、患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查

体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯

性杂音，向左腋下传导

A.二尖瓣狭窄合并腱索断裂

B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

D.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

【答案】D

13、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.胃镜检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.腹腔镜检查+活检

E.X线领餐检查

【答案】D

14、女性，56岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍少尿，如需单纯

放腹水，第一次放多少合适

A.1000ml

B.5000〜6000ml

C.3000〜4000ml

D.1500〜2500ml

E.>6000ml

【答案】A

15、女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰

音,血沉50mm/h,血白细胞10.0X10

A.浸润性肺结核

B.肺真菌病

C.支原体肺炎

D.支气管肺癌

E.肺炎球菌肺炎

【答案】A

16、慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1,

25(OH)

A.哥血钙

B.低尿钙

C.低尿磷

D.低血磷

E.以上均不是

【答案】D

17、胃溃疡首选的检查方法是

A.腹部CT

B.肠镜

C.腹部B超

D.胃镜

E.粪便潜血

【答案】D

18、女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨

旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示

右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移

A.早期全身给予糖皮质激素

B.早期、正规的抗结核治疗

C.局部给予糖皮质激素

D.局部给予祛痰药物

E.大剂量抗结核药物治疗

【答案】B

19、对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的

A.如为肾上腺结核所致；不宜氢化可的松治疗

B.并非每一例都需盐皮质激素

C.必要时可加服氟氢可的松

D.不能限制食盐摄入量

E.需终生用皮质激素替代治疗

【答案】A

20、尿细菌定量培养，可能为污染的是

A.<104/ml

B.<105/ml

C.<106/ml

D.<107/ml

E.<108/ml

【答案】A

21、红细胞破坏过多引起的贫血是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

【答案】A

22、男性，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发

热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：

白细胞18X10

A.甘露醇加硫酸镁口服导泻

B.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射

C.高渗葡萄糖液静推

D.20%甘露醇静滴

E.山蔗若碱静脉注射

【答案】A

23、短暂性脑缺血发作的临床特征不包括

A.发作突然

B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损

C.持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失

D.常反复发作

E.用小剂量阿司匹林治疗有效

【答案】B

24、有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是

A.穿刺时从肋骨上缘进针

B.第1次抽液量应小于600〜800ml

C.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺

D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸椽酸钠抗凝

E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺

【答案】D

25、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声

低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力1〜n

级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

A.全身型重症肌无力

B.吉兰-巴雷综合征

C.脑干血栓形成

D.周期性瘫痪

E.多发性肌炎

【答案】B

26、男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未

及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3.6X10

A.慢粒与急淋并存

B.慢粒急淋变

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢粒急单变

E.慢粒急粒变

【答案】B

27、男性，16岁，全身水肿，尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程

中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是

A.高尿酸血症-痛风

B.动脉栓塞

C.右下肢静脉血栓形成

D.右下肢静脉炎

E.肾性骨病

【答案】C

28、一患者需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝,

只能作简单的回答，这种意识状态是属于

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.昏睡

D.意识模糊

E.以上均不是

【答案】C

29、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是

A.脑脊液检查

B.病史

C.0T试验

D.胸部X线检查

E.血象检查

【答案】A

30、患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/1OOmmHg,诊

为急性左心衰，该患者的最佳治疗是

A.西地兰

B.氨茶碱

C.硝普钠

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

【答案】C

31、钩端螺旋体病在病程缓解的第：T4天后，可能出现再次发热（后发热）是因

为（）

A.复发

B.再燃

C.迟发型变态反应

D.青霉素治疗后反应

E.先后两批病原体侵入

【答案】C

32、心源性休克的病因说法错误的是

A.心脏功能极度减退

B.排血功能衰竭

C.心输出量显著减少

D.血压升高

E.重要脏器和组织供血严重不足

【答案】D

33、女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明

显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8X10

A.DA方案

B.VDLP方案

C.化疗+放疗

D.大剂量阿糖胞甘强化治疗

E.全反式维A酸

【答案】A

34、可引起消化性溃疡的是

A.去甲肾上腺素

B.双氢克尿噬

C.对乙酰氨基酚

D.复方降压片

E.消心痛

【答案】D

35、下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了

A.风湿性心肌炎

B.机化性肺炎

C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎

D.化脓性心包炎

E.败血症

【答案】B

36、关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是

A.红细胞对补体激活敏感度下降

B.GPI锚连膜蛋白过度表达

C.补体适宜pH为8.0~9.0

D.CD55和CD59因子与发病关系最密切

E.夜间发病为pH升高所致

【答案】D

37、闭锁综合征(Locked-insyndrome),又称去传出状态，病变部位是

A.双大脑皮质

B.脑桥基底部

C.脑干上部和丘脑网状激活系统。

D.间脑和脑干

E.基底节

【答案】B

38、急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的

A.外周血中无幼稚细胞

B.外周血粒细胞绝对值2IX10

C.症状、体征消失

D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞W5%

E.外周血小板2100X10

【答案】B

39、急性横贯性脊髓炎最好发部位是

A胸髓

B.腰膨大

C.颈膨大

D.高颈髓

E.网锥

【答案】A

40、中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献

的基本精神是（）

A.文明礼貌服务

B.对患者一视同仁

C.实行社会主义人道主义

D.为患者保守医密

E.廉洁行医

【答案】C

41、长期应用可以降低门脉压力的药物为（）

A.水飞蓟素

B.右旋糖肝

C.心得安

D.秋水仙碱

E.螺内酯

【答案】C

42、男孩，3岁，诊断全身性栗粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增

高，喷射性呕吐，初步考虑是脑积水，根据病理变化最可能的原因的是

A.损伤脑神经

B.脑实质病斑

C.脑积水及室管膜炎

D.栓塞性动脉内膜炎

E.脊髓病变

【答案】C

43、患者，男性，23岁，表现为发作性肌痛、肌无力，常于持续活动后诱发,

休息不能终止发作，检查发现肌红蛋白尿，考虑诊断为

A.MELAS

B.多系统性甘油三酯贮积性疾病

C.MERRF

D.I类肉毒碱软脂酰转移酶缺乏

E.线粒体肌病

【答案】D

44、有多中心的起源

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.支气管腺癌

D.肺泡细胞癌

E.燕麦细胞癌

【答案】D

45、医师在工作中，不应当

A.严格遵守医疗技术临床应用管理规范

B.坚持严谨科学态度

C.滥用成熟技术

D.不越权使用医疗技术

E.对传染病疫情及时准备报告

【答案】C

46、类风湿关节炎的遗传易感基因是

A.HLA-B27

B.HLA-DR3

C.HLA-DR4

D.HLA-DR5

E.HLA-DR2

【答案】C

47、女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头

痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右

侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未

引出。

A.降血脂

B.降颅压

C.降血糖

D.抗炎治疗

E.扩脑血管

【答案】B

48、男性，62岁，头晕、头痛反复发作10年。测血压180/1OOmmHg。按高血压

病危险程度分层，其应属于

A.极高危险组

B.重度危险组

C.高度危险组

D.低度危险组

E.恶性高血压组

【答案】A

49、急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的

A.高蛋白饮食

B.口服乳果糖

C.给以六合氨基酸

D.口服乳梨醇

E.脱水治疗

【答案】A

50、男性患者，18岁，先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢

复正常，但突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是

A.泌尿系感染

B.急性肾炎

C.肾栓塞

D.药物所致肾功能损害

E.急性肾功能不全

【答案】C

多选题（共20题）

1、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区

可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C.低血压

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD

2、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，

最高体温39.0℃,恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血

点。实验室检查：血常规：白细胞38X10

A.早发现

B.早期治疗

C.就近治疗

D.早期扩容

E.早期透析

F.早期利尿

【答案】ABC

3、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌''行放疗及化疗。现咳痰无

力。查体：体温36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/

80mn)Hgo消瘦。口唇发组，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左

肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.血清/胸水肿瘤标志物

B.支气管镜

C肺部MRI

D.经皮肺穿刺

E.痰培养

F.胸部CT

【答案】AB

4、患者男，24岁，1周前''感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐

加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射

消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

A.激素

B.补钾

C.澳毗斯的明

D.防治肺部感染

E.B族维生素

F.康复治疗

【答案】BC

5、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧口密咤月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性

B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常

E.粒细胞减少

F.肝功损害

【答案】AB

6、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息

可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查

体：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂

音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。

A.口服洋地黄类药物

B.静脉应用P受体阻滞剂

C.ACEI类药物口服

D.吗啡止痛

E.利尿剂静脉注射

F.抗生素静脉注射

【答案】AB

7、67岁老年男性患者，3年前确诊为肺心病，近5天来咳嗽、咳痰、喘息加

重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm,

双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH7.35,

PaCO2?78mmHg,Pa0250mmHg,HC03-?34mmol/Lo

A.氨澳索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通畅

D.解痉平喘

E.持续低流量吸氧

F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

【答案】ABCD

8、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经

抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺

叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L,NE88%o

A.立即停抽液

B.应用强心剂

C.给氧

D.静脉输液

E.立即给予多巴胺升压治疗

F.使平卧，观察变化

【答案】A

9、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/1OOmmHg,口服"降压0

号片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检

查血肌酎：130umol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。

吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.钙拮抗剂治疗效果好

B.肾功能损害少见

C.对多种药物耐药

D.容易出现体位性低血压

E.对利尿剂不敏感

F.脉压小

【答案】AD

10、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/1OOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/L。

A.介入手术治疗

B.螺内酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.吹塞米

F.阿卡波糖

【答案】D

11、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼

吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,

无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/

分，血压135/75mmHg。口唇发组，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突

下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.哮喘

B.肺动脉栓塞

C.COP

D.慢性肺源性心脏病

E.冠心病

F.支气管扩张症

【答案】BD

12、患者男，24岁，1周前''感冒〃，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐

渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反

射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

A.激素

B.补钾

C.澳毗斯的明

D.防治肺部感染

E.B族维生素

F.康复治疗

【答案】BC

13、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无

力。查体：体温36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/

80mmHgo消瘦。口唇发组，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左

肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.血清/胸水肿瘤标志物

B.支气管镜

C肺部MRI

D.经皮肺穿刺

E.痰培养

F.胸部CT

【答案】AB

14、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入

院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查

体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未

见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2.5X10

A.红细胞脆性试验

B.血红蛋白电泳

C.血气分析

D.血气电解质水平

E.直接抗人球蛋白试验

F.染色体检查

【答案】A

15、患者男，65岁，以''消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月前发现腰椎

及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白

75g/L,肾功能：血肌酎192umol/L,血尿素氮10.09mm血肌,血钙

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双肾彩超

D.抗核抗体系列

E.ANCA

F.肝胆脾彩超

【答案】B

16、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查

体