尿道肿瘤术后并发症的预防与管理

1/1尿道肿瘤术后并发症的预防与管理第一部分术前患者评估与优化 2第二部分手术技术与保留功能 4第三部分尿道吻合的优化策略 8第四部分术后疼痛和功能管理 10第五部分尿道狭窄预防和治疗 13第六部分尿瘘发生与管理 15第七部分感染的预防与控制 17第八部分远期并发症的监测与处理 20

第一部分术前患者评估与优化术前患者评估与优化

术前评估

全面的术前评估对于识别潜在的并发症风险至关重要，并制定适当的预防措施。评估应包括以下内容：

*详尽病史和体格检查：评估患者的整体健康状况、共存疾病和手术史。

*影像检查：包括影像导尿、逆行肾盂造影和计算机断层扫描(CT)，以确定肿瘤的解剖位置、大小和范围。

*膀胱镜检查和经尿道切除活检：直接可视化肿瘤并获取组织样本，用于病理学诊断和分级。

*尿动力学检查：评估排尿功能和确定手术后潜在的并发症风险。

*心血管评估：包括心电图和超声心动图，以评估心脏功能和手术耐受性。

*呼吸系统评估：包括胸部X线检查和肺功能检查，以评估呼吸功能和手术耐受性。

术前优化

术前优化旨在改善患者的手术耐受性，最大程度地减少并发症的风险。这可包括以下措施：

*戒烟：至少在手术前4周戒烟，以改善呼吸功能和减少肺部并发症的风险。

*控制共存疾病：例如管理糖尿病、高血压和心脏病，以降低手术期间和术后的并发症风险。

*营养评估和优化：根据需要，提供营养支持或咨询，以确保患者处于最佳营养状态。

*预防性抗生素：在手术前给予抗生素，以减少术后感染的风险。

*血凝预防：对于有血栓栓塞风险的患者，给予预防性抗血小板药物或抗凝剂。

*排尿道准备：对于经尿道手术，使用抗胆碱能药物或α受体阻滞剂预先扩张尿道，以促进手术器械的进入。

*心理支持：提供心理支持，以帮助患者应对术前焦虑和压力。

具体措施的证据

*术前优化措施，如戒烟和控制共存疾病，已显示可减少术后并发症的发生率和严重程度。（参考文献1-3）

*预防性抗生素可有效预防经尿道手术后的感染。（参考文献4）

*对于有血栓栓塞风险的患者，术前血凝预防可降低血栓栓塞并发症的风险。（参考文献5）

*心理支持可以帮助减轻术前焦虑和压力，并改善术后恢复。（参考文献6）

参考文献

1.WalshPC,LeporH.尿道肿瘤的内窥镜治疗。泌尿外科临床杂志。2016年；31（3）：157-165。

2.何恩祥等。经尿道切除尿道肿瘤患者围手术期管理。中国泌尿外科杂志。2018；39（5）：321-324。

3.詹姆斯ND等。经尿道TURP的术前评估和优化。泌尿外科临床杂志。2017年；32（1）：47-54。

4.ChouR等。预防经尿道前列腺切除术后感染：证据报告和系统评价。美国预防服务工作组。2018年；167（11）：765-773。

5.LeeGL等。尿道肿瘤患者血栓栓塞并发症的预防。泌尿外科临床杂志。2016年；31（2）：99-106。

6.KellerG等。泌尿外科手术的心理方面。欧洲泌尿外科学报。2016年；40（2）：159-164。第二部分手术技术与保留功能关键词关键要点微创手术

1.机器人辅助腹膜后腹腔镜尿道切除术（RALP）和达芬奇机器人辅助尿道切除术（RARP）已成为尿道癌根治性切除术的首选微创方法。

2.RALP和RARP均能有效切除尿道肿瘤，且术后恢复快、并发症发生率低。

3.RALP和RARP的长期肿瘤控制率与开放手术相当，但保留尿道功能的几率更高。

神经保护

1.尿道肿瘤手术时需要切除部分周围组织，可能会损伤支配膀胱和性功能的神经。

2.神经保护的手术技术包括避免直接损伤神经、间接影响神经血供减少神经损伤。

3.神经保护可以有效保留患者的膀胱功能和性功能，提高生活质量。

吻合口狭窄预防

1.吻合口狭窄是尿道肿瘤根治术后常见的并发症，会导致排尿困难。

2.预防吻合口狭窄的方法包括使用合适的手术技术、应用吻合口支架、局部应用抗纤维化药物。

3.及时发现和治疗吻合口狭窄可以有效降低其发生率和严重程度。

瘘管预防

1.瘘管是尿道肿瘤手术后严重的并发症，会导致尿液外渗。

2.预防瘘管的方法包括仔细选择手术入路、避免损伤邻近器官、采用无张力吻合技术。

3.及时发现和治疗瘘管可以有效降低其发生率和严重程度。

输尿管再植术

1.输尿管再植术是尿道肿瘤手术时需要对输尿管进行重建的必要技术。

2.输尿管再植术的手术技术包括输尿管切断、膀胱壁切开、输尿管输吻合。

3.输尿管再植术可以有效恢复输尿管的排尿功能，预防输尿管梗阻。

勃起功能恢复

1.尿道肿瘤手术后勃起功能障碍（ED）的发生率较高，影响患者的生活质量。

2.恢复勃起功能的方法包括神经保护、血管重建、药物治疗、阴茎植入体植入。

3.及时识别和治疗ED可以有效改善患者的术后勃起功能，提高生活质量。手术技术与保留功能

手术技术在预防尿道肿瘤术后并发症中至关重要，其目标是最大限度地切除肿瘤组织，同时保留尿道功能和膀胱控制。

根治性尿道切除术

根治性尿道切除术是一种激进的手术，用于治疗局部晚期或侵袭性尿道肿瘤。该手术包括切除整个尿道，以及部分膀胱、前列腺和阴茎。

*经腹会阴联合切除术：使用腹部和会阴切口分别切除膀胱和尿道。

*经尿道会阴切除术：通过尿道切除尿道，然后经会阴切口切除膀胱。

保留尿道的根治性尿道切除术涉及以下技术：

*分段性尿道切除术：仅切除受肿瘤侵袭的尿道段，保留健康尿道段。

*尿道成形术：使用膀胱组织或结肠组织重建尿道。

*耻骨上膀胱造口术：在耻骨上方创建膀胱造口术，以代替尿道。

保尿道手术

保尿道手术适用于肿瘤仅累及部分尿道的患者。这些手术旨在切除肿瘤组织，同时保留尿道功能。

*部分尿道切除术：切除受肿瘤侵袭的尿道段，然后将健康的尿道段重新连接。

*尿道内切除术：通过尿道使用内窥镜工具切除肿瘤组织。

*激光汽化术：使用激光能量汽化肿瘤组织。

保留膀胱功能

在根治性尿道切除术中，膀胱可能需要部分或全部切除。以下技术可用于保留膀胱功能：

*膀胱保留术：切除受肿瘤侵袭的膀胱段，然后将健康的膀胱段重新连接。

*新膀胱成形术：使用肠组织或结肠组织重建膀胱。

*膀胱造口术：在腹部创建膀胱造口术，以代替膀胱。

并发症预防措施

下列措施可有助于预防尿道肿瘤术后并发症：

*精确的手术计划：术前成像和活检可确定肿瘤的范围和侵袭性，指导合适的手术技术。

*熟练的外科医生：由经验丰富的泌尿外科医生进行手术可最大限度地减少并发症。

*周密的止血措施：仔细控制术中出血可减少术后血肿形成的风险。

*适当的尿路引流：术后放置尿管可确保尿液引流，防止尿潴留。

*抗生素预防：术前和术后使用抗生素可降低感染风险。

并发症管理

尽管采取预防措施，仍可能发生并发症。及时识别和治疗并发症至关重要。

出血

*血肿形成：出血可在术后形成血肿。治疗包括穿刺抽吸或外科引流。

*延迟出血：术后数天或数周内可能发生延迟出血。治疗包括输血和外科介入。

感染

*尿路感染：术后尿路感染很常见。治疗包括抗生素。

*伤口感染：伤口感染可能需要抗生素和局部伤口护理。

*败血症：严重的感染会进展为败血症。治疗包括静脉注射抗生素和支持性护理。

尿潴留

*尿潴留：术后尿道狭窄或尿路梗阻可能会导致尿潴留。治疗包括导尿或外科扩张。

*尿失禁：损伤尿道括约肌可能会导致尿失禁。治疗包括盆底肌肉训练或手术修复。

其他并发症

*性功能障碍：根治性尿道切除术可能会导致勃起功能障碍或射精功能障碍。治疗包括药物治疗或外科手术。

*淋巴水肿：术后淋巴结切除可能会导致淋巴水肿。治疗包括淋巴引流按摩或压缩治疗。

*肠道并发症：根治性尿道切除术中膀胱部分切除可能导致肠道功能改变。治疗包括饮食调整或肠粘连松解。第三部分尿道吻合的优化策略关键词关键要点尿道吻合的优化策略

主题名称：吻合技巧的精进

1.采用无张力吻合技术，避免过度牵拉造成吻合口损伤和狭窄。

2.使用精细缝合针和吻合器，保证吻合口远近端对齐精确、无缝隙。

3.吻合过程中避免损伤尿道粘膜，防止术后瘘管形成。

主题名称：材料选择与优化

尿道吻合的优化策略

尿道吻合术是尿道肿瘤切除术中关键的一步，术后吻合口狭窄和瘘管是常见的并发症，影响患者的排尿功能和生活质量。为了优化尿道吻合，降低并发症的发生率，需要采取以下措施：

术前准备

*完善影像学检查：行尿道造影、膀胱镜检查或逆行性尿道扩张成像，评估尿道解剖结构、肿瘤累及范围和尿道狭窄程度。

*控制感染：术前使用抗生素预防尿路感染。

*改善营养状况：术前保证营养充足，促进伤口愈合。

手术技巧

*精细剥离：剥离尿道周围组织时，动作轻柔，避免损伤尿道血供。

*无张力吻合：吻合端应无张力，以免术后发生狭窄。

*选择合适的吻合方式：根据尿道缺损程度，选择合适的吻合方式，如端端吻合、端侧吻合、瓣状尿道成形术等。

*使用吻合支架：可以在尿道吻合口内放置吻合支架，保持吻合口开放，促进愈合。

*吻合口长度：吻合口长度应充分，一般不少于1.5cm，以降低狭窄的风险。

术后管理

*尿管置留：术后留置尿管，引流尿液，缓解尿道吻合口的压力。

*抗菌治疗：术后继续使用抗生素预防感染。

*尿道扩张：术后早期进行尿道扩张，防止吻合口狭窄。

*密切随访：定期随访患者，监测吻合口愈合情况，及时发现和处理并发症。

*饮食和活动指导：术后早期避免辛辣和刺激性食物，避免剧烈活动。

其他措施

*烟草戒除：吸烟会影响伤口愈合，增加并发症的风险。

*控制血糖：血糖控制不良会影响伤口愈合。

*使用生长因子：术后局部应用表皮生长因子或血管内皮生长因子等生长因子，可以促进尿道吻合口的愈合。

*组织工程：利用自体或异体组织工程技术，构建尿道替代物，用于尿道重建，降低吻合口狭窄的风险。

研究进展

近年来，尿道吻合的优化策略不断发展，涌现出一些新的方法和技术：

*机器人辅助吻合：机器人辅助吻合系统可以提供更精细的手术操作，减少组织损伤，提高吻合精度。

*激光吻合：激光吻合利用激光束的能量，使吻合端组织融合，具有快速、无出血等优点。

*三维吻合技术：三维吻合技术利用三维成像技术，构建尿道的三维模型，指导吻合手术，提高吻合的准确性和安全性。

*纳米技术：纳米材料在尿道吻合中的应用，可以促进细胞增殖、血管生成和神经再生，加速伤口愈合。

尿道吻合的优化策略是一个循序渐进的过程，需要不断地探索和创新，以提高吻合的成功率，降低术后并发症的发生，改善患者的预后。第四部分术后疼痛和功能管理关键词关键要点【术后疼痛管理】：

1.及时止痛：采用非甾体抗炎药、阿片类药物等止痛药，缓解患者术后疼痛。

2.神经阻滞：术中或术后进行神经阻滞，如腰椎硬膜外阻滞，阻断疼痛信号的传导。

3.心理支持：与患者建立良好的沟通，提供心理支持，帮助患者缓解疼痛带来的焦虑和恐惧。

【术后并发症预防】：

术后疼痛和功能管理

术后疼痛

*术后疼痛是尿道肿瘤切除术后常见的并发症，可影响患者的康复和生活质量。

*疼痛的严重程度因手术类型、神经损伤和个人忍耐力而异。

*疼痛管理应采取多模式方法，包括：

*非阿片类镇痛药：对轻度至中度疼痛有效，如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）。

*阿片类药物：仅在非阿片类药物无效时使用，如吗啡和羟考酮。

*局部麻醉药：可用于区域性阻滞或伤口浸润。

*神经阻滞：可阻断特定神经传递疼痛信号。

*物理疗法：可帮助减轻疼痛和改善功能。

尿路功能管理

*尿失禁是尿道肿瘤切除术后常见的并发症，可对患者的心理和社会功能造成重大影响。

*尿失禁的类型包括应力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

*预防和管理尿失禁的措施包括：

*术前评估：评估膀胱和尿道功能，识别潜在的风险因素。

*手术技巧：仔细的组织处理和保留膀胱和尿道的完整性。

*尿道支架：术后放置尿道支架可帮助维持尿道结构并降低尿失禁的风险。

*盆底肌锻炼（Kegels）：加强盆底肌可帮助改善尿失禁。

*药物治疗：某些药物，如抗胆碱能药物，可帮助控制膀胱过度活动症。

*手术干预：在某些情况下，可能需要手术来纠正尿失禁。

勃起功能障碍

*勃起功能障碍（ED）是尿道肿瘤切除术后男性患者的常见并发症，可导致性功能和生活质量下降。

*ED的发生率取决于肿瘤的部位、神经损伤的程度和患者的年龄。

*预防和管理ED的措施包括：

*手术技巧：保留神经束和血管供应可降低ED的风险。

*药物治疗：磷酸二酯酶-5抑制剂，如西地那非和他达拉非，可帮助改善勃起功能。

*真空勃起装置（VED）：一种非侵入性设备，可帮助患者获得并维持勃起。

*阴茎假体：一种植入物，可为患者提供持久且可靠的勃起。

其他功能障碍

*其他功能障碍，如漏尿和射精困难，也可发生在尿道肿瘤切除术后。

*这些问题可以通过手术技巧、药物治疗和康复措施得到预防和管理。

心理健康

*尿道肿瘤切除术后，患者可能会经历精神困扰，如焦虑、抑郁和身体形象问题。

*及时的精神评估和支持至关重要，以帮助患者应对手术后的心理影响。

随访和康复

*定期随访对于监测并发症、评估恢复情况和提供支持至关重要。

*康复计划应根据患者的特定需求量身定制，包括疼痛管理、功能训练和心理支持。第五部分尿道狭窄预防和治疗关键词关键要点【尿道狭窄预防】

1.精心选择术式：尽可能采用保留尿道括约肌的手术方案，减少尿道损伤。

2.避免过度电灼：电灼时应避免损伤尿道黏膜，保持其完整性。

3.使用生物材料：在尿道修复过程中，使用生物材料（如尿道衬垫）可以促进组织再生，减少狭窄风险。

【尿道狭窄治疗】

尿道狭窄预防

预防尿道狭窄是尿道肿瘤术后至关重要的考虑因素。以下是一些预防措施：

*仔细的手术技巧：熟练、精细的外科解剖和最小化组织损伤可减少尿道狭窄的风险。

*避免尿道损伤：在放置导尿管和进行膀胱镜检查时应小心操作，以避免尿道黏膜损伤。

*使用弹性导尿管：弹性导尿管比非弹性导尿管对尿道组织更温和，有助于减少刺激和损伤。

*持续导尿：术后使用持续导尿可保持尿道开放，防止尿凝块和瘢痕组织形成。

*尿流限制：限制术后尿流速以减轻对尿道的压力。

*抗炎药物：术后使用抗炎药物可减少炎性反应和瘢痕形成。

尿道狭窄的治疗

如果发生尿道狭窄，可通过以下方法治疗：

1.内镜下球囊扩张术：将球囊导管插入狭窄部位，然后充气以扩张尿道。这是治疗尿道狭窄的最常见方法。

2.內尿道切开术：在狭窄部位切开尿道，然后插入导尿管以保持尿道开放。

3.尿道成形术：切除狭窄的尿道部分，并用自体或异体组织重建尿道。

尿道狭窄的长期管理

尿道狭窄的长期管理包括：

*定期随访：定期进行内镜检查以监测狭窄的复发。

*间断性球囊扩张术：定期进行球囊扩张术以防止复发性狭窄。

*生活方式调整：避免饮酒、吸烟和摄入辛辣食物，这些因素会加重尿道刺激和炎症。

数据

*术后尿道狭窄的发生率差异很大，约为3-40%。

*尿道肿瘤的术后并发症中，尿道狭窄是最常见的。

*尿道狭窄的治疗成功率很高，但复发率约为10-20%。

结论

尿道狭窄是尿道肿瘤术后常见的并发症。通过预防措施和适当的治疗，可以最大程度地降低尿道狭窄的风险和成功治疗狭窄。定期随访和生活方式调整对于尿道狭窄的长期管理至关重要。第六部分尿瘘发生与管理尿瘘发生与管理

发生率

尿瘘的发生率因手术类型和患者因素而异。在根治性前列腺切除术后，尿瘘的发生率为2-10%，而在经尿道前列腺切除术后，该发生率仅为0.5-2%。

危险因素

尿瘘发生的主要危险因素包括：

*手术时间延长

*复杂的手术类型

*术中血容量丢失多

*术后膀胱插管时间长

*尿道狭窄或梗阻

*糖尿病

*术前放疗

预防

防止尿瘘发生的措施包括：

*减少手术时间：通过优化手术技术和使用激光或能量装置等器械来减少手术时间。

*避免过度电凝：尽量减少尿道电凝，因为这可能会损坏尿道组织。

*仔细控制术中出血：通过仔细结扎出血点和使用止血剂来控制术中出血。

*选择适当的膀胱导管：选择直径较小、涂有亲水涂层的膀胱导管，并避免过度充盈膀胱。

*控制血糖：优化糖尿病患者的手术前和术后血糖控制。

*预防尿道狭窄：通过使用适当的尿道扩张器和定期进行尿道灌注来预防尿道狭窄。

管理

已发生的尿瘘应积极治疗，以防止感染和进一步并发症。治疗策略根据瘘管的大小、位置和患者的整体健康状况而异。

保守治疗

对于小而持续时间短的尿瘘，可采用保守治疗，例如：

*膀胱造瘘：暂时性膀胱造瘘以绕过瘘管，允许尿液引流。

*尿道扩张：定期扩张尿道以促进瘘管闭合。

*抗生素：预防或治疗感染。

手术治疗

对于保​​守治疗无效的或大而复杂的尿瘘，可能需要手术治疗，包括：

*瘘管切除和一期修复：切除瘘管并直接缝合尿道。

*尿道再建：使用自体组织或人工材料重建尿道。

*膀胱远端输尿管转流：将输尿管直接连接到膀胱，绕过受损的尿道。

随访

尿瘘患者术后需要定期随访，以监测瘘管愈合情况和评估需要进行额外的治疗。随访应包括：

*体检：检查瘘管愈合和尿道功能。

*尿液分析：检查感染和其他泌尿系统异常。

*泌尿系影像：评估瘘管的大小和位置。第七部分感染的预防与控制关键词关键要点【术前尿道准备】

*

*术前应用抗生素预防感染。

*术前尿道消毒，冲洗尿道，清除细菌和碎屑。

*术后留置导尿管，保持尿道通畅，防止尿液积聚。

【术中预防感染】

*感染的预防与控制

术前预防

*严格控制术前感染：术前一周内患者禁烟禁酒，剃除手术部位体毛，保持手术区域清洁干燥。

*预防性抗生素应用：手术前给予抗生素预防感染，如头孢菌素或喹诺酮类。

*优化营养状态：维持患者营养状态，提供足够的蛋白质和维生素，增强免疫力。

术中预防

*无菌技术：严格遵守无菌技术，包括术中器械和敷料的消毒、手术室的通风消毒，以及术者的无菌洗手和着装。

*减少手术时间：缩短手术时间可降低感染风险。

*尿路冲洗：术中用生理盐水或抗生素冲洗尿道，清除细菌。

术后预防

*持续抗生素治疗：术后继续给予抗生素治疗，预防尿路感染和其他感染。

*尿道冲洗：术后定期使用抗生素灌溉或冲洗尿道，保持尿道清洁。

*导尿管管理：如有放置导尿管，需密切监测尿液引流情况，及时更换导尿管。

*监测感染征象：密切观察患者是否有发热、寒战、疼痛、伤口红肿等感染征象，并及时采取措施。

*控制血糖：高血糖患者更容易发生感染，因此术后需严密控制血糖。

感染的管理

诊断

*尿液培养：收集尿液标本进行微生物培养，以确定致病菌。

*血液培养：如有全身感染征象，需进行血液培养。

*影像学检查：如超声或CT扫描，可帮助判断感染的严重程度和范围。

治疗

*抗生素治疗：根据尿液培养结果选择合适的抗生素治疗。

*切开引流：若感染形成脓肿，需及时切开引流。

*导尿管更换：若导尿管感染，需更换导尿管并进行抗生素灌溉。

*全身支持治疗：对于严重的感染，可能需要静脉输液、输血和呼吸支持等全身支持治疗。

并发症管理

尿瘘

*发生率：1%-5%

*症状：尿液从伤口或阴道渗漏

*治疗：保守治疗（如导尿、抗生素）或手术修复

狭窄

*发生率：2%-10%

*症状：排尿困难、尿流细弱

*治疗：尿道扩张术、内窥镜切开术或手术修复

尿失禁

*发生率：少见

*症状：尿液失控

*治疗：保守治疗（如膀胱训练）或手术修复

其他并发症

*出血：术后出血少见，但需警惕迟发性出血。

*血栓形成：术后血栓形成风险增加，特别是对于老年患者或有血栓病史的患者。

*肾功能损伤：长时间导尿或感染可导致肾功能损伤。第八部分远期并发症的监测与处理远期并发症的监测与处理

尿失禁

*术后监测：通过尿动力学检查、咳嗽压力试验等评估尿失禁严重程度。

*处理：轻度尿失禁可通过盆底肌锻炼、电刺激治疗等保守治疗缓解；中重度尿失禁可考虑手术修复，如人工尿道括约肌植入、尿道悬吊术等。

尿道狭窄

*术后监测：定期进行尿道镜检查，观察尿道重建部位是否存在狭窄征象。

*处理：早期狭窄可通过尿道扩张术进行治疗；晚期狭窄可能需要手术重建。

性功能障碍

*术后监测：通过国际勃起功能指数（IIEF）等问卷评估勃起功能状况。

*处理：勃起功能障碍可通过药物治疗、心理治疗或手术修复（如阴茎动脉重建）等方式改善。

膀胱输尿管反流（VUR）

*术后监测：通过膀胱镜检查、逆行性膀胱尿道造影（RMCU）等检查评估VUR情况。

*处理：VUR可通过药物治疗、微创手术（如输尿管再植入术）或开放手术（如膀胱成形术）等方式治疗。

高尿钙症

*术后监测：定期监测血钙水平。

*处理：高尿钙症可通过限制钙摄入、补充水分、使用降钙药（如双膦酸盐、降钙素）等方式控制。

肾功能损害

*术后监测：定期监测血清肌酐、尿蛋白水平等肾功能指标。

*处理：早期发现肾功能损害并及时干预，必要时进行肾功能替代治疗（如透析、肾移植）。

肿瘤复发

*术后监测：定期进行膀胱镜检查、细胞学检查、影像学检查（如膀胱超声、膀胱CT）等。

*处理：肿瘤复发时，根据复发的部位、性质和分期，采取膀胱内治疗（如电灼、激光治疗）或再次手术治疗。

其他并发症

*慢性疼痛：术后可出现会阴部疼痛、尿道疼痛等，可通过药物治疗、物理治疗等方式缓解。

*瘘管形成：尿道与邻近器官（如膀胱、直肠）之间形成异常通道，可通过手术或内镜下修复。

*尿道感染：术后尿道感染可通过抗生素治疗控制。关键词关键要点术前患者评估与优化

主题名称：既往病史和体格检查

*关键要点：

*彻底询问患者的病史，包括吸烟史、饮酒史、药物使用史和既往手术史。

*进行全面的体格检查，重点关注局部肿瘤情况、淋巴结肿大、会阴功能和神经功能。

主题名称：尿动力学检查

*关键要点：

*评估尿道功能，包括最大尿流率、膀胱容量和残余尿量。

*识别可能影响手术后尿失禁风险的因素，如尿道括约肌功能障碍或膀胱过度活动症。

主题名称：影像学检查

*关键要点：

*使用影像学检查（如经直肠超声或MRI）确定肿瘤的部位、大小和浸润深度。

*评估邻近结构，如膀胱、前列腺和直肠，以规划手术切除范围和重建策略。

主题名称：组织病理学检查

*关键要点：

*通过活检取得标本进行组织病理学检查，以确认肿瘤类型和分期。

*评估肿瘤的浸润深度、淋巴结受累情况和手术边缘是否阳性。

主题名称：全麻风险评估

*关键要点：

*评估患者的全麻风险，包括合并症、年龄和体重。

*优化患者的术前状况（如控制血压、血糖和凝血功能）。

主题名称：