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本文由王教授精心编辑整理,学知识,抓紧了!医学心理学复习指导:患者心理
作为病人,既有体内的器质、功能或代谢改变,也有心理行为的异常。他们对于疾病的发生、进展、预后和康复不会无动于衷,对于就诊、打针、服药、住院和检查不会漠不关心,对于病后的生活、工作、经济和社会适应不会没有考虑。可以说,病人的心理、生理和治疗复杂地交织着,互相影响、互相制约。因此,同青年、老人、儿童、妇女、犯人等人群心理学类似,我们提出病人心理学的概念。
病人心理学的研究范围和内容。病人心理学应当涉及哪些内容,它的研究范围有多宽,尚须广泛的讨论逐步得到明确认识。我们设想,病人心理学的体系可分总论和各论两大内容。总论应该包括:
1.病人心理的表现类形,病人心理的表现形式大致可归为六类。第一是躯体疾病所致的精神障碍,例如高热时的意识模糊、定向不全、思维不连贯、情绪恐惧等;甲状腺机能亢进时的易激惹、失眠、情绪的兴奋和抑郁等;伤寒时的多疑、淡漠、听幻觉和被害妄想等。第二是治疗所致的心理表现,例如利血平可导致忧郁状态,肾上眼皮质激素类可寻致欣快状态,心脏手术后经常发生谵妄状态等。第三是导致机体病变的心理问题,例如损失感、威胁感和不安全感很容易使人致病,A型性格者患冠心病的比例特别高。第四是对疾病的心理反映,例如焦虑、忧郁、绝望等,并形成形形色色的心因性症状。第五是对治疗或治疗环境的心理反应,例如高大的建筑,复杂的仪器,静谧的病房,既可以使病人产生安全感,也能让病人感到陌生、恐怖或孤独。第六是精神疾患的心理失常,例如癔病患者的病理性说谎,精神分裂症患者的幻觉和妄想等等。
2.病人心理的主要特征:例如一般躯体疾病患者所表现的被动依赖,敏感自卑,主观猜疑,忧郁自怜,焦虑恐惧,灰心绝望,感知异常,易激惹性,孤独感,惯性心理,期待心理等等;心理疾病患者所致的知觉障碍,情感障碍,思维障碍,语言障碍,意识障碍,记忆障碍,智能障碍,人格障碍等异常表现。
3.影响病人心理的客观因素:疾病是病人心理的主要压力,不同的病程、病种和病性使病人产生相应的心理改变。此外,病人的年龄、性别、人格、信仰、经济状况、家庭关系、社会背景、政治地位等等,都能对病人的心理产生各种各样的影响。
4.一般病人的心理需要:例如需要尽早明确诊断,需要较高水平和较好条件的治疗,需要生命不受威胁和安全而又避免痛苦的检查和处置,需要生理上的舒适和心理上的平衡,需要安静而又有适宜的刺激,需要整洁卫生和幽雅的环境,需要可口的饮食和营养,需要关怀、爱护和医护人员的重视,需要充足的睡眠和必要的社会信息等等。
5.病人心理的生理效应:研究表明,心理活动是中枢对植物神经、内分泌、免疫等系统和神经递质的影响而作用于人体各系统的。例如愤怒,是伴随着肾上腺素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌的增加,而出现心率加快,血压升高,呼吸急促,胃肠蠕动减慢
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