阿司匹林脱敏及维持治疗在阿司匹林加重呼吸系统疾病中作用的研究进展2024（全文）_第1页
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展2024(全文)摘要AERD)的诊治历史已有百年。1922年，Widal首次报道了1例女性哮现多采用AERD或NSAID加重呼吸系统疾病(NSAI[3]。在哮喘患者中AERD患病率为5%~15%,在合并鼻息肉的哮喘患者中高达30%,严重影响着患者的生活质量[4,5]。AERD的疾病特点(或)鼻息肉患者服用COX-1抑制剂后出现呼吸道症状(>2次),为药(鼻-眼反应);FEV1较基线值下降≥20%;喉、支气管痉挛；全身反应(一)脱敏机制前、脱敏期间及ATAD期间尿白三烯E4(间延长，uLTE4浓度逐步降低但仍高于基线水平[11,12]。而CysLT受体1在脱敏后两周即明显减少，且在6个月时持续存在[13]。Cianferoni等[14]发现，治疗浓度的阿司匹林可显著抑制外周血T细导STAT6的激活，可能是阿司匹林脱敏治疗的机制之一[15,16]。与辅助型T细胞2(Thelper2cell,Th2)上表达的趋化因子受体同源增加CRTH2阳性细胞的外周循环来抑制炎症细胞的募集，从而抑制(二)脱敏前管理拮抗剂(如孟鲁司特)或5-LO抑制剂(如齐留通)约3d,以减轻阿司匹林诱发的症状。由于AERD患者鼻内镜鼻窦手术后3~4周对阿司匹林的敏感性降低，类花生四烯酸的水平降低[20,21]。因此，目前认为鼻内镜鼻窦手术后2~8周进行脱敏治疗可提高脱敏成功率[20,21,22]。值%<70%;患有严重和不受控制的疾病(如心脏、消化道、肝脏、肾脏(三)脱敏方案(表1)20~40mg为起始剂量(有哮喘急诊就医史或FEV1占预计值%<80%的60~100、100~160、160~325、325mg)至325mg等[26]对44例AERD患者进行90min间隔的口服阿司匹林脱敏方案研究中，以40.5mg为起始剂量，每隔90min分别给药81、162.5、为9h29min[26]。Chen等[27]对57例摄入阿司匹林后1h内有阿司匹林，81、120、162和325mg的剂量以1h间隔给药，每小时2d。首日，先经过4次的鼻腔内给药(单侧鼻腔1喷、两侧鼻腔各1喷、两侧鼻腔各2喷、两侧鼻腔各3喷),每次间隔30min,完成酮咯酸鼻服阿司匹林剂量150、325mg以完成脱敏。对首剂60mg阿司匹林有(四)ATAD及效果预测认为350~650mg、每天2次为有效剂量[29,30,31,32,33,34]。在一项325或650mg的ATAD临床研究中，约一半患者在325mg剂制[31]。美国变态反应、哮喘和免疫学会[35]建议ATAD前6个月使口服阿司匹林后PGE2、PGI2合成减少，约14%的患者可因再生障碍引起胃溃疡[37,38]。同时，阿司匹林的抗血小板聚集作用也以肾上腺素(1:1000)0.3ml肌肉注射。41,42,43,44]。在生物制剂时代应如何选择ATAD和生物制剂治疗?鼻窦炎伴鼻息肉的生物制剂成本约为每年3.3万~4.9万美元，其经济成张茸和张宏誉[52]在1985年报道，我国哮喘患者中AERD约占

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