病历查询授权书四种

病历查询授权书四种合同编号：__________病历查询授权书甲方：__________乙方：__________鉴于甲方为了解自己的健康状况，需要查询相关的病历资料，现甲方向乙方授权，允许乙方在合法合规的前提下，查询甲方的病历信息，具体事项如下：一、授权范围1.甲方授权乙方查询其在乙方处就诊的病历资料，包括门诊病历、住院病历、检查检验报告、医嘱单等。2.甲方授权乙方将查询到的病历资料提供给甲方或者甲方指定的第三方。3.甲方授权乙方在必要时，将查询到的病历资料用于医疗纠纷的处理、医疗保险的理赔等。二、授权期限1.本授权书自签字盖章之日起生效，有效期为____年。2.在授权期限内，甲方有权随时撤销本授权书，但应书面通知乙方。三、授权条件1.乙方应确保查询病历的行为符合相关法律法规的规定。2.乙方应确保查询病历的过程保护甲方的个人隐私。3.乙方应确保查询到的病历资料的真实性、准确性和完整性。四、责任与义务1.乙方在查询病历过程中，应严格遵守相关法律法规，保护甲方的个人隐私，否则应承担相应的法律责任。2.乙方在查询病历过程中，应确保病历资料的真实性、准确性和完整性，否则应承担相应的法律责任。3.乙方在授权期限内，应按照甲方的要求，提供查询到的病历资料。五、争议解决1.本授权书签订后，如双方发生争议，应通过友好协商解决。2.如协商无果，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。六、其他1.本授权书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本授权书未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。3.本授权书自签字盖章之日起生效。甲方（签字/盖章）：__________日期：__________乙方（签字/盖章）：__________日期：__________一、附件列表：1.病历查询授权书（纸质版）2.病历查询授权书（电子版）3.病历查询授权书（复印件）4.病历查询授权书（扫描件）二、违约行为及认定：1.乙方未按甲方要求查询病历资料，或提供的病历资料不真实、不准确、不完整。2.乙方未保护甲方的个人隐私，导致病历资料泄露。3.乙方在授权期限内未提供查询到的病历资料。4.乙方未遵守相关法律法规，进行病历查询行为。三、法律名词及解释：1.病历资料：指患者在医疗机构就诊过程中产生的医疗记录、检查检验报告、医嘱单等。2.个人隐私：指与个人生理、心理、社会交往等有关的秘密信息。3.授权范围：指甲方授权乙方查询的病历资料类型、提供对象和使用目的。4.授权期限：指本授权书有效的时间范围。5.违约行为：指当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方在查询病历过程中，发现甲方的病历资料不完整或丢失。解决办法：乙方应积极协助甲方找回丢失的病历资料，或提供其他证明甲方健康状况的材料。2.问题：乙方在查询病历过程中，无法联系到甲方或甲方指定的第三方。解决办法：乙方应通过其他途径联系甲方或甲方指定的第三方，如邮寄、电话等方式。3.问题：甲方在授权期限内撤销授权，但乙方已查询到病历资料。解决办法：乙方应立即停止提供病历资料，并删除已查询到的病历资料。4.问题：在查询病历过程中，乙方发现甲方的病历资料存在争议。解决办法：乙方应告知甲方，并建议甲方寻求法律途径解决争议。五、所有应用场景：1.甲方为了解自己的健康状况，需要查询相关的病历资料。2.甲方因保险理赔需要，授