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理赔授权委托书在线申请合同编号:__________理赔授权委托书在线申请全称:____________________地址:____________________法定代表人:____________________联系电话:____________________电子邮箱:____________________全称:____________________地址:____________________法定代表人:____________________联系电话:____________________电子邮箱:____________________鉴于甲乙双方同意就理赔事宜达成如下共识,特订立本委托书:第一条授权范围1.1委托方兹授权受托方代表其进行在线理赔申请,包括但不限于提交理赔申请资料、跟进理赔进度、与保险公司沟通及领取理赔款项等事宜。1.2受托方在授权范围内行事时,应严格遵守相关法律法规、保险公司的理赔规则及procedures。第二条授权期限2.1本委托书的有效期自签署之日起至理赔事宜结束之日止。2.2如理赔事宜尚未结束,双方可书面同意延长本委托书的有效期。第三条理赔资料提交3.1委托方应按照受托方的要求,及时提供理赔所需的全部资料。3.2委托方应对所提供资料的真实性、完整性和合法性负责。第四条理赔款项领取4.1一旦理赔款项到账,受托方应立即通知委托方。4.2委托方应在接到通知后五个工作日内,按照受托方的指引完成理赔款项的领取。第五条费用和税费5.1双方同意,因办理理赔事宜产生的费用和税费,由委托方承担。5.2受托方在办理理赔事宜过程中,如发生额外费用,应提前通知委托方,双方协商解决。第六条保密条款6.1除非依法应当向保险公司披露的信息外,双方应对在办理理赔事宜过程中获取的对方商业秘密和个人信息予以保密。6.2未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露本委托书的内容。第七条违约责任7.1双方应严格履行本委托书的约定,如一方违约,应承担违约责任,向守约方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。7.2双方同意,违约金为本委托书项下应付款项的10%。第八条争议解决8.1凡因本委托书引起的或与本委托书有关的任何争议,应通过友好协商解决。8.2若协商不成,任何一方均有权将争议提交我国有管辖权的人民法院解决。第九条其他条款9.1本委托书一式两份,甲乙双方各执一份。9.2本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(委托方):____________________乙方(受托方):____________________签署日期:____________________一、附件列表:1.理赔授权委托书在线申请2.委托方和受托方的营业执照复印件3.委托方和受托方的法定代表人身份证明4.授权委托书授权范围内的理赔申请资料5.保险公司理赔规则及相关procedures6.理赔款项到账证明7.费用和税费支付凭证8.商业秘密和个人信息保密协议9.争议解决协议二、违约行为及认定:1.双方未按约定履行本委托书的义务,视为违约。2.未按约定时间提供理赔所需的全部资料,视为违约。3.未按约定时间领取理赔款项,视为违约。4.未按约定保密商业秘密和个人信息,视为违约。5.未经对方同意,向第三方披露本委托书内容,视为违约。6.未按约定解决争议,视为违约。三、法律名词及解释:1.理赔授权委托书:是指委托方授权受托方代表其进行在线理赔申请的书面文件。2.授权范围:指委托方授权受托方办理的理赔事宜的范围。3.授权期限:指本委托书的有效期限。4.理赔资料:指办理理赔事宜所需的全部文件和信息。5.理赔款项:指保险公司根据理赔申请支付的款项。6.违约金:指违约方应向守约方支付的赔偿金额。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:委托方未按时提供理赔资料解决办法:受托方应提前通知委托方,提醒其按时提供理赔资料。2.问题:理赔款项到账后,委托方未及时领取解决办法:受托方应再次通知委托方,确保其及时领取理赔款项。3.问题:双方在办理理赔事宜过程中产生争议解决办法:双方应按照约定先行协商解决,协商不成再提交法院解决。4.问题:一方泄露对方商业秘密和个人信息解决办法:守约方应及时与违约方沟通,要求其停止泄露行为,并采取补救措施。五、所有应用场景:1.委托方为保险事故受损方,受托方为专业理赔代理机构。2.委托方为个人,受托方为亲朋好友或专业理
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