2024版医疗服务合同协议范本

编号：__________2024版医疗服务合同协议范本甲方：___________________乙方：___________________签订日期：_____年_____月_____日

2024版医疗服务合同协议范本合同目录第一章：总则1.1合同定义1.2合同签订主体1.3合同目的1.4合同适用范围1.5合同效力1.6合同解释权第二章：双方权益与义务2.1甲方权益与义务2.1.1甲方基本信息2.1.2甲方就诊权益2.1.3甲方费用支付2.1.4甲方隐私保护2.2乙方权益与义务2.2.1乙方基本信息2.2.2乙方医疗服务内容2.2.3乙方服务质量保障2.2.4乙方保密义务第三章：医疗服务内容3.1医疗服务项目3.2医疗服务标准3.3医疗服务流程3.4医疗服务时间3.5医疗服务变更第四章：费用与支付4.1费用标准4.2费用支付方式4.3费用退还与补偿4.4费用调整第五章：合同履行与违约责任5.1合同履行期限5.2合同履行地点5.3违约责任5.4违约纠纷解决方式第六章：隐私保护与信息安全6.1隐私保护原则6.2信息安全措施6.3隐私泄露责任第七章：合同变更与解除7.1合同变更条件7.2合同解除条件7.3合同变更与解除的程序第八章：争议解决8.1争议解决方式8.2仲裁机构8.3诉讼管辖第九章：合同的成立、生效与终止9.1合同成立9.2合同生效9.3合同终止第十章：附则10.1合同附件10.2合同修改与补充10.3合同解除与终止后的权益处理第十一章：甲方（患者）签名11.1甲方签名11.2甲方联系方式第十二章：乙方（医疗机构）签名12.1乙方签名12.2乙方联系方式第十三章：见证人（如有）13.1见证人签名13.2见证人联系方式第十四章：其他约定14.1其他补充条款14.2双方其他特殊约定合同编号_________第一章：总则1.1合同定义：本合同是指甲乙双方为实现甲方就医需求，明确双方权益与义务，由甲方（患者）与乙方（医疗机构）签订的医疗服务合同协议。1.2合同签订主体：甲方（患者）与乙方（医疗机构）。1.3合同目的：确保甲方获得优质的医疗服务，明确双方的权利和义务。1.4合同适用范围：本合同适用于甲乙双方在医疗服务过程中的所有活动。1.5合同效力：本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，至合同终止条件满足时终止。1.6合同解释权：本合同的解释权归甲乙双方共同所有。第二章：双方权益与义务2.1甲方权益与义务2.1.1甲方基本信息：甲方应向乙方提供真实、完整的个人信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、身份证号码等。2.1.2甲方就诊权益：甲方有权根据合同约定接受乙方提供的医疗服务。2.1.3甲方费用支付：甲方应按照乙方确定的费用标准支付医疗费用。2.1.4甲方隐私保护：甲方有权要求乙方保护其隐私，不得泄露其个人信息及病历资料。2.2乙方权益与义务2.2.1乙方基本信息：乙方应向甲方提供合法、有效的医疗机构信息，包括但不限于名称、地址、联系方式等。2.2.2乙方医疗服务内容：乙方应按照合同约定向甲方提供医疗服务，并确保服务质量。2.2.3乙方服务质量保障：乙方应建立健全医疗服务质量控制体系，确保医疗服务安全。2.2.4乙方保密义务：乙方应对甲方的个人信息及病历资料予以保密，不得泄露给第三方。第三章：医疗服务内容3.1医疗服务项目：包括但不限于挂号、诊疗、检查、治疗、药品等。3.2医疗服务标准：乙方应按照国家和地方的医疗服务标准提供服务。3.3医疗服务流程：甲方应遵循乙方的医疗服务流程，包括挂号、就诊、检查、治疗等。3.4医疗服务时间：乙方应按照约定的时间提供医疗服务，如有变动应提前通知甲方。3.5医疗服务变更：乙方如需变更医疗服务内容，应征得甲方同意，并书面通知甲方。第四章：费用与支付4.1费用标准：乙方应按照政府定价或市场调节价向甲方收取医疗费用。4.2费用支付方式：甲方可以选择现金、银行卡、医保等方式支付医疗费用。4.3费用退还与补偿：乙方在特定情况下应退还或补偿甲方已支付的费用。4.4费用调整：乙方如需调整医疗费用，应提前通知甲方，并说明调整原因。第五章：合同履行与违约责任5.1合同履行期限：双方应按照合同约定的期限履行各自的权利和义务。5.2合同履行地点：本合同的履行地点为乙方医疗机构所在地。5.3违约责任：违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿对方损失、支付违约金等。5.4违约纠纷解决方式：双方应通过友好协商解决违约纠纷，如协商不成，可依法向合同签订地人民法院提起诉讼。第六章：隐私保护与信息安全6.1隐私保护原则：乙方应尊重甲方隐私权，不得泄露甲方个人信息及病历资料。6.2信息安全措施：乙方应采取合理措施保护甲方信息安全，防止信息泄露、损毁等。6.3隐私泄露责任：如乙方泄露甲方隐私，应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿甲方损失。第八章：争议解决8.1争议解决方式：双方发生合同争议时，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。8.2仲裁机构：如双方约定仲裁，应向约定的仲裁机构申请仲裁。8.3诉讼管辖：本合同的诉讼管辖地为合同签订地人民法院。第九章：合同的成立、生效与终止9.1合同成立：本合同自双方签字（或盖章）之日起成立。9.2合同生效：本合同自成立之日起生效。9.3合同终止：合同终止条件满足时，本合同即终止。第十章：附则10.1合同附件：本合同附件包括医疗机构资质证明、医疗服务项目明细等。10.2合同修改与补充：本合同的修改和补充应由双方协商一致，并以书面形式作出。10.3合同解除与终止后的权益处理：合同解除或终止后，乙方应按照约定处理甲方未使用的医疗服务项目，并及时退还相关费用。第十一章：甲方（患者）签名11.1甲方签名：[此处留白，供甲方签字]11.2甲方联系方式：[此处留白，供甲方填写联系方式]第十二章：乙方（医疗机构）签名12.1乙方签名：[此处留白，供乙方签字]12.2乙方联系方式：[此处留白，供乙方填写联系方式]第十三章：见证人（如有）13.1见证人签名：[此处留白，供见证人签字]13.2见证人联系方式：[此处留白，供见证人填写联系方式]第十四章：其他约定14.1其他补充条款：[此处留白，供双方填写其他补充条款]14.2双方其他特殊约定：[此处留白，供双方填写其他特殊约定][此处留白，供双方签字盖章]多方为主导时的，附件条款及说明一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明1.1甲方指定服务：甲方有权要求乙方提供指定的医疗服务人员，以保证医疗服务的连续性和专业性。说明：甲方可以根据自己的需求，选择熟悉的医生或特定的医疗团队进行治疗。1.2特殊治疗同意书：甲方同意在进行特殊治疗或手术前，乙方应取得甲方的书面同意。说明：特殊治疗或手术可能存在一定的风险，甲方需要在治疗前充分了解相关信息，并明确表示同意。1.3医疗费用预估：甲方要求乙方在治疗前提供详细的医疗费用预估，并确保费用不超过预估范围。说明：甲方有权了解治疗的费用，并在治疗过程中对费用进行监督，以防止费用超支。1.4医疗资料复制：甲方有权要求乙方提供其医疗资料的副本，包括病历、检查报告等。说明：甲方需要了解自己的医疗状况，并为后续治疗或保险理赔做好准备。二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明2.1医疗质量保障：乙方应确保提供的医疗服务达到行业标准，并对医疗质量负责。说明：乙方作为提供医疗服务的专业机构，应对服务的质量进行保障。2.2医疗人员资质：乙方应保证其医疗人员具备相应的资质和经验，以提供专业的医疗服务。说明：医疗人员的资质和经验直接关系到医疗服务的质量，乙方需要对此进行保证。2.3医疗设施保障：乙方应保证医疗设施的正常运行，并对设施的安全性进行定期检查。说明：医疗设施是提供医疗服务的基础，乙方需要确保设施的正常运行和安全性。2.4医疗信息更新：乙方应定期向甲方更新医疗信息，包括疾病的新疗法、药物的新信息等。三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明3.1第三方中介角色：第三方中介作为甲乙双方的沟通桥梁，负责协调医疗服务的过程。说明：第三方中介的作用是帮助甲乙双方更好地沟通，确保医疗服务的顺利进行。3.2第三方中介责任：第三方中介应对甲乙双方的隐私和信息安全负责，不得泄露相关信息。说明：第三方中介作为信息的传递者，需要对甲乙双方的隐私和信息安全负责。3.3第三方中介服务费用：第三方中介的服务费用由甲乙双方协商确定，并在合同中明确。说明：第三方中介的服务费用需要明确，以防止后续的纠纷。3.4第三方中介违约处理：如第三方中介未能履行其职责，甲乙双方有权要求其承担违约责任。说明：第三方中介作为合同的一方，需要对其违约行为承担责任。附件及其他补充说明一、附件列表：1.医疗机构资质证明2.医疗服务项目明细3.医疗人员资质证明4.医疗设施安全检测报告5.甲方个人信息及病历资料6.医疗服务费用明细表7.第三方中介服务协议8.特殊治疗或手术同意书9.医疗费用预估报告10.医疗信息更新记录二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间支付医疗费用2.乙方未按约定提供医疗服务或服务质量不符合标准3.乙方未保护甲方隐私或泄露甲方个人信息及病历资料4.乙方未保证医疗设施的正常运行和安全5.第三方中介泄露甲乙双方隐私或信息安全6.第三方中介未能履行沟通桥梁和协调服务的职责7.甲方未按约定接受乙方提供的医疗服务8.甲方未按约定提供真实、完整的个人信息9.甲方未按约定时间接受医疗服务或违反医疗服务流程10.乙方未按约定时间提供医疗服务或违反医疗服务流程三、法律名词及解释：1.医疗服务合同：指甲乙双方为实现甲方就医需求，明确双方权益与义务的合同。2.医疗机构：指提供医疗服务的专业机构。3.医疗服务：指医疗机构为甲方提供的诊断、治疗、检查等服务。4.医疗费用：指甲方在接受医疗服务过程中应支付的费用。5.第三方中介：指协助甲乙双方沟通、协调医疗服务过程的中介机构。6.违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务或违反合同条款的行为。7.违约责任：指违约方应承担的法律责任，包括赔偿损失、支付违约金等。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按约定时间支付医疗费用解决办法：提醒甲方及时支付，必要时暂停医疗服务直至费用支付完毕。2.问题：乙方未按约定提供医疗服务或服务质量不符合标准解决办法：乙方应及时纠正并补救，如无法提供服务，应退还已支付费用。3.问题：乙方未保护甲方隐私或泄露甲方个人信息及病历资料解决办法：乙方应加强信息安全管理，泄露信息时及时赔偿甲方损失。4.问题：乙方未保证医疗设施的正常运行和安全解决办法：