当代医学临床检验基本手册模板

HYPERLINK""临床检验手册第一章：血液检验

第一节：血液常规检验一、红细胞（RBC）计数意义1.红细胞增多见于：

（1）血液中红细胞绝对值增多，见于真性红细胞增多症；

（2）机体长久缺氧，如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引发继发性红细胞增多；

（3）因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩，如猛烈吐泻、脱水、烧伤引发相对性红细胞增多。2.红细胞降低见于多种原因引发贫血，如骨髓造血功效障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、过早等。二、血红蛋白（Hb）测定意义其增减意义

大致和红细胞增减相同，但在多种不一样类型贫血时，红细胞数和血红蛋白量减低不一定呈平行关系。如小红细胞性贫血时，血红蛋白含量比红细胞数降低更为显著；在大红细胞性贫血时，则红细胞降低程度较血红蛋白降低更为严重。三、红细胞形态学检验红细胞大小异常包含：

1.小红细胞，直径小于6μm，厚度薄，常见于缺铁性贫血。

2.大红细胞，直径大于10μm，体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引发巨幼红细胞性贫血。

3.红细胞大小不均，大小相差1倍以上，常见于多种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。红细胞形态异常包含：

1.球形红细胞，直径缩小，厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症、本身免疫性溶血性贫血。

2.靶形红细胞，呈靶形，关键见于珠蛋白生成障碍性贫血、一些血红蛋白病、脾切除术后等

3.椭圆形红细胞，长径增大，横径缩小，呈椭圆形，见于遗传性椭圆形细胞增多症，也可见于巨幼红细胞性贫血。

4.镰形红细胞，如镰刀形、柳叶状等，关键见于镰形红细胞性贫血。

5.红细胞缗线状形成，呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。红细胞染色异常，红细胞染色深浅反应着血红蛋白含量，包含：

1.低色素性，红细胞内含血红蛋白降低，见于缺铁性贫血及其它低色素性贫血。

2.高色素性，红细胞内含血红蛋白较多，多见于巨幼红细胞性贫血。

3.嗜多色性，是未完全成熟红细胞，呈灰蓝色，体积稍大，见于骨髓造红细胞功效旺盛增生性贫血。红细胞结构异常包含：

1.嗜碱性点彩，见于重金属（铅、铋、银等）中毒，硝基苯、苯胺等中毒及溶血性贫血、恶性肿瘤等。

2.卡波（Cabot）环，可能是幼红细胞核膜残余物，见于溶血性贫血、一些增生性贫血。

3.何-乔（Howell-Jolly）小体，可能是细胞核残余物，见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。四、白细胞（WBC）计数意义1.白细胞增多见于：

⑴急性感染：包含化脓菌感染、杆菌感染引发肾孟肾炎、胆囊炎等，病毒感染引发传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等，寄生虫感染引发急性血吸虫病，螺旋体病引发钩端螺旋体病等，重度感染时可引发白细胞总数显著增高并可出现显著核左移。

⑵严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引发组织损伤、坏死。

⑶数量极度增高时，见于恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病。

⑷见于急性失血，尤其是内脏破裂、宫外孕等引发内出血。

⑸见于急性化学药品有机磷中毒，也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引发代谢性中毒。2.白细胞总数降低见于：

⑴革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒沙门菌，病毒感染，如流感、病毒性肝炎，寄生虫感染，如疟疾等。

⑵一些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。

⑶本身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、免疫抗体造成白细胞降低。

⑷理化损伤及药品反应，如苯及其衍生物引发放射线损伤、化学品中毒，如氯霉素、保泰松、抗癌药等引发多种反应。

⑸其它，如肝硬化、脾功效亢进等。五、白细胞分类（DC）意义中性粒细胞（N）总数增多或降低临床意义和白细胞相同。⒈嗜酸性粒细胞（E）增多见于：

⑴过敏性变态反应，如支气管哮喘、药品性皮疹、血管神经性水肿、血清病等。

⑵寄生虫病，如肠道寄生虫钩虫、蛔虫等。

⑶一些皮肤病，如湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎等。

⑷急性传染病恢复时，通常在常起病时细胞数降低，当开始恢复时可展现增多，提醒病情好转。

⑸一些血液病及恶性肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等。

⒉嗜酸性粒细胞降低见于：

⑴当肾上皮质功效亢进或应用肾上腺皮质激素诊疗时。

⑵急性发烧性传染病，尤其在伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后。嗜碱性粒细胞

（B）增多见于：

⑴一些血液病如慢性粒细胞性白血病、红细胞增多症；

⑵脾切除术后、疫苗预防注射后等。嗜碱性粒细胞降低通常无临床意义。1.淋巴细胞（L）增多见于：

⑴初生婴儿、儿童生理性增多；

⑵一些血液病如再生障碍性贫血、粒细胞降低症可引发淋巴细胞相对性增多；

⑶一些感染，如病毒感染性疾病、细菌性感染如百日咳、慢性感染如结核病恢复期；

⑷急、慢性淋巴细胞性白血病。

2.淋巴细胞降低大多是相对性降低，或见于长久接触放射线或应用肾上腺皮质激素诊疗后。单核细胞（M）增多见于：

⑴一些感染如结核病活动期，亚急性细菌性心内膜炎、疟疾等；

⑵一些血液病，如淋巴瘤、高雪病、单核细胞性白血病且可出现原、幼单核细胞。单核细胞降低通常无特殊临床意义。六、白细胞常见形态改变1.

中性粒细胞核象改变包含：

⑴核左移，常见于感染，尤以急性化脓性感染最常见，其它如急性中毒、急性溶血时也可出现。

⑵核右移，关键见于营养性巨幼红细胞性贫血、使用抗代谢药品诊疗后、感染恢复期等。2.

中性粒细胞形态异常包含：

⑴中毒颗粒：常见于严重化脓性感染、大面积烧伤等。

⑵空泡变性：常见于严重感染，尤其是败血症，因粒细胞受损发生脂肪变性所致。

⑶核变性，临床意义同空泡变性。

⑷棒状小体，仅见于白血病细胞中，但在急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小体。3.

淋巴细胞形态变异依据形态特点分为3型：

Ⅰ型（空泡型）、Ⅱ型（不规则型）、Ⅲ型（幼稚型）。除以上3型外，尚可有呈浆细胞样或组织细胞样异形淋巴细胞，见于：

⑴病毒感染性疾病；

⑵一些细菌性感染，原虫、螺旋体感染；

⑶一些免疫性疾病、药品过敏等。七、血小板计数意义1.

血小板降低见于：

⑴血小板生成降低，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、放射线损伤；

⑵血小板破坏过多，如免疫性血小板降低性紫癜、过敏性药品损伤；

⑶血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板降低性紫癜；

⑷血小板分布异常，如脾肿大、输入大量血浆血液受稀释等。2.

血小板增多见于：

⑴急性大失血和溶血后可呈反应性增多；

⑵骨髓增生病，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。八、血小板学形态检验

正常血小板呈圆形或椭圆形，直径2～4μm，含嗜天青颗粒。功效正常血小板多数个成簇聚集，若呈单个分散分布提醒血小板功效不良。幼稚血小板体积大，胞质蓝色加深。当血小板异常增生时，呈大小不等，形态异常。第二节：血液其它检验一、网织红细胞（RC）计数意义1.

网织红细胞增多，表示骨髓造红细胞能力旺盛，如溶血性贫血，缺铁及巨幼红细胞性贫血时呈轻度增高。2.

网织红细胞降低，表示骨髓造血功效减低，如再生障碍性贫血，也可由慢性苯、铅中毒、骨髓病性贫血，如急性白血病、骨髓纤维化时骨髓受异常细胞浸润所致。3.

抗贫血诊疗疗效观察，如缺铁性贫血铁剂诊疗有效时，网织红细胞显著增多，随即红细胞及血红蛋白逐步增高，网织红细胞下降，这种网织红细胞反应，可被作为抗贫血诊疗疗效判定。二、红细胞沉降率（ESR）测定意义1.

红细胞沉降率增快见于：

⑴多种急、慢性感染或非感染性炎症，如急性细菌性炎症；慢性感染，如结核病，非感染性炎症，如风湿热；

⑵组织损伤及坏死，如大手术、创伤、心肌梗死等；

⑶恶性肿瘤时因肿瘤组织坏死、贫血、继发感染等原因致血沉增快，可随手术切除、有效化放疗而渐正常，如肿瘤复发或转移时又可增快；

⑷其它如多种原因造成贫血、高球蛋白血症、高胆固醇血症等。2.

红细胞沉降率减慢见于：

①红细胞数显著增多，如真性红细胞增多症；

②血浆纤维蛋白原显著减低，如弥散性血管内凝血（DIC）等。三、红细胞比容测定意义1.

红细胞比容增高见于：

①严重脱水、大面积烧伤致血液浓缩，使红细胞相对增多；

②真性红细胞增多症时显著增高。2.

红细胞比容减低见于：

①多种贫血。因贫血类型不一样，红细胞数及体积大小也不一样。

②充血性心力衰竭、妊娠、输液过多所致血液稀释。四、红细胞平均值计算1.

平均红细胞体积（MCV）指每个红细胞平均体积。2.

平均红细胞血红蛋白含量（MCH）指每个红细胞内所含有血红蛋白平均量。3.

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。第二章：血液特殊检验

第一节：溶血性贫血试验室检验一、红细胞破坏过多检验1.

外周血液常规红细胞计数、血红蛋白含量减低，血涂片中可见破碎红细胞、异形红细胞等。出现经典异形红细胞或本身凝集现象时，可提供溶血原因线索。2.

血浆游离血红蛋白测定意义正常血浆只有微量游离血红蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管内溶血关键指标，如阵发性睡眠血红蛋白尿、血型不合输血反应等。血管外溶血，如遗传性球形细胞增多症，通常不增高。3.

血清结合珠蛋白测定（Hp）意义1.

血清结合珠蛋白降低见于：

⑴多种溶血性贫血，包含血管内或血管外溶血；

⑵肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等。2.

血清结合珠蛋白增高见于感染、组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤等。4.

血浆高铁血红素白蛋白试验意义本试验有利于判别血管内或血管外溶血，阳性表示严重血管内溶血。如阵发性睡眠性血红蛋白尿时，出现一条高铁血红素白蛋白区带，而球形细胞增多症系血管外溶血则无此区带。5.

尿液检验

⑴尿胆原排出增多；

⑵隐血试验阳性，这是因为当血浆游离血红蛋白显著增高，超出结合珠蛋白量和肾小管再吸收功效时，出现血红蛋白尿；

⑶尿含铁血黄素试验呈阳性反应，是反应慢性溶血，尤其是血管内溶血。6.

红细胞寿命测定是检测溶血可靠指标，常见51Cr、3P-DFP或二异丙基氟磷酸标识红细胞法，能反应红细胞寿命指数。此项测定显示红细胞寿命缩短表明有溶血。二、红细胞代偿性增生检验1.

网织红细胞增多在5%～20%以上。2.

外周血出现幼红细胞，关键是晚幼红细胞。因为网织红细胞及幼红细胞出现，故可表现大红细胞增多。3.

骨髓幼红细胞显著增生，以中幼红和晚幼红细胞增生为主，粒红百分比常发生倒置。三、红细胞膜缺点检验1.

红细胞渗透脆性试验意义

1.红细胞渗透脆性增高见于：遗传性球形细胞增多症、本身免疫性溶血性贫血伴继发球形细胞增多等。

2.红细胞渗透脆性减低见于：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。2.

红细胞孵育渗透脆性试验意义本试验对轻型遗传性球形细胞增多症检出敏感，也见于丙酮酸激酶缺乏症等酶缺点溶血性贫血。3.

本身溶血试验及纠正试验意义

1.遗传性球形细胞增多症，在低渗盐水中溶血显著增强，加葡萄糖后溶血显著纠正，加ATP后溶血显著纠正。

2.先天性非球形细胞溶血性贫血Ⅰ型（G-6-PD缺乏症），低渗盐水中正常或溶血稍增强，加葡萄糖后溶血部分纠正，加ATP后溶血部分纠正。

3.先天性非球形细胞溶血性贫血II型（PK缺乏症），低渗盐水中溶血显著增强，加葡萄糖后溶血不能纠正，加ATP后溶血显著纠正。四、红细胞内酶缺点检验1.

高铁血红蛋白还原试验意义当红细胞G-6-PD活性正常时，还原率>75%；如G-6-PD缺点，形成高铁血红蛋白，还原速度远较正常红细胞慢，还原率显著降低。本试验是反应红细胞对高铁血红蛋白还原能力，特异性较低，可用作G-6-PD缺乏筛选试验。2.

变性珠蛋白小体检验意义当G-6-PD缺乏时变性珠蛋白小体易于检出，变性珠蛋白小体增多可见于一些药品中毒、不稳定血红蛋白病、脾切除术后。3.

红细胞G-6-PD活性测定意义G-6-PD缺乏时，常延迟出现或不出现荧光点，可作G-6-PD较特异筛选试验。深入可用紫外线分光光度测量法，对G-6-PD活性作定量测定。4.

红细胞丙酮酸激酶测定意义丙酮酸激酶缺乏时，常延迟消失或达60min仍不消失，可作丙酮酸激酶较特异筛选试验。深入可用紫外分光光度测量法，对丙酮酸激酶活性作定量测定。五、珠蛋白合成异常试验1.

血红蛋白电泳意义

1.如HbA、HbA2、HbF降低，见于α-珠蛋白生成障碍性贫血；

2.如HbA降低，HbF显著增加，见于β-珠蛋白生成障碍性贫血；

3.缺铁性贫血时HbA2常降低，巨幼红细胞性贫血时HbA2可增高；

4.若出现新区带则可能为异常血红蛋白，应深入检验。2.

胎儿血红蛋白（HbF）测定

1．抗碱血红蛋白测定意义

⑴抗碱血红蛋白显著增高见于：

β-珠蛋白生成障碍性贫血。轻度增高除见于：

β-珠蛋白生成障碍性贫血外，也见于正常孕妇、再生障碍性贫血、遗传性球形细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、白血病、骨髓转移癌等。

2．HbF酸洗脱意义同抗碱血红蛋白测定。3.

HbH包涵体染色意义显著增高见于：珠蛋白生成障碍性贫血（α-海洋性贫血），HbH病、一些血红蛋白病时可见轻度增高。4.

红细胞镰变试验意义出现镰形红细胞多少和HbS含量相关，除HbS病外，一些血红蛋白病也可出现镰形红细胞。5.

不稳定血红蛋白检验

1．异丙醇沉淀试验意义不稳定血红蛋白病加入异丙醇溶剂在5min后即可发生沉淀，20min可成絮状。HbH、HbF或高铁血红蛋白升高时也可出现阳性。

2．热变性试验意义同异丙醇沉淀试验。六、免疫性溶血检验1.

抗人球蛋白试验意义

1.直接试验阳性见于：

①本身免疫性溶血性贫血（AIHA），除原发AIHA外，也可继发于结缔组织病、恶性淋巴瘤、白血病、一些感染、药品等引发AIHA；

②新生儿溶血病

③少数冷抗体型免疫性溶血性贫血。

2.间接试验慢性见于Rh和ABO血型妊娠免疫性溶血，母体血清中不完全抗体。2.

酸溶血试验意义本试验阳性，支持PNH诊疗。严重AIHA、显著球形细胞增多症偶可阳性。3.

蔗糖水溶血试验意义本试验在PNH患者常呈阳性，且较酸溶血试验敏感，但特异性不强。再生障碍性贫血、本身免疫性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症等也可呈轻度阳性反应。4.

冷热溶血试验意义本试验阳性支持PCH诊疗。一些病毒感染如传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎偶可见阳性。第二节：低色素性贫血试验室检验一、血清铁（SI）测定意义1.

血清铁降低见于：⑴体内铁总量降低。最常见于由多种原因引发缺铁性贫血。

⑵铁丢失增多，如多种原因引发慢性失血。

⑶铁需要量增加，如妊娠、哺乳期、婴幼儿生长久。

⑷铁转运障碍，如严重感染、恶性肿瘤、肝硬化等。2.

血清铁增高见于：

⑴红细胞破坏过多，如溶血性贫血；

⑵铁利用降低，如再生障碍性贫血；

⑶铁吸收增加，如铁剂诊疗、长久接收输血、血色病；⑷贮存铁释放增加，如急性肝炎等。二、血清总铁结协力（TIBC）测定意义1.

血清总铁结协力降低见于：

⑴运铁蛋白丢失，如肾病、尿毒症。

⑵运铁蛋白合成降低，如遗传性运铁蛋白缺乏症；

⑶铁蛋白降低，如肝硬化；

⑷其它，如感染、肿瘤、溶血性贫血等。2.

血清总铁结协力增高见于：

⑴运铁蛋白合成增加，如多种原因引发缺铁性贫血；

⑵铁吸收过多，如长久接收输血、注射铁剂诊疗；

⑶铁蛋白释放增加，如急性肝炎、肝细胞坏死等。3如TIBC增高，血清铁降低时关键见于缺铁性贫血；TIBC降低，血清铁增高时提醒血红蛋白合成障碍，如珠蛋白生成障碍性贫血；二者均增高，提醒慢性感染、肝硬化、肾病尿毒症等。三、血清未饱和铁结协力（UIBC）测定意义参见血清铁及TIBC项。在缺铁性贫血时UIBC增加。

四、转铁蛋白（Tf）测定意义同TIBC，参见TIBC项。

五、血清铁蛋白（SF）测定意义1.

血清铁蛋白降低见于：

⑴缺铁性贫血，含有早期诊疗价值。

⑵营养不良、严重慢性疾病体内贮存铁降低造成继发性贫血。2.

血清铁蛋白增高见于：

⑴体内铁贮存过多，如长久接收输血和不合适铁剂诊疗；

⑵恶性肿瘤；

⑶急性感染和炎症；

⑷肝脏疾病如肝硬化、肝坏死和心肌梗死等。o

红细胞体积分布宽度（RDW）意义

1.依据MCV、RDW值可将贫血分为6种：

⑴小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。

⑵小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血

⑶正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，如多种慢性疾病所致贫血。

⑷正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性贫血、营养性贫血。

⑸大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。

⑹大细胞不均一性贫血：MCV、RDW均增大，如巨幼红细胞性贫血。

2．用于缺铁性贫血诊疗时观察。缺铁性贫血RDW值增大，当给铁剂诊疗有效时，RDW值可一过性深入增大，随即再逐步降到正常。o

血小板比容（PCT）意义

1.血小板比容增高见于：骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞性白血病等；

2.血小板比容降低见于：再生障碍性贫血、血小板降低症、化疗后等。o

平均血小板体积（MPV）意义

1．平均血小板体积增大见于：骨髓纤维化、原发性血小板降低性紫癜、血栓性疾病、脾切除、慢性粒细胞性白血病、巨血小板综合征、镰刀细胞性贫血等。

2．平均血小板体积减小见于：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、脾亢、化疗后等。o

血小板体积分布宽度（PDW）意义

1.血小板体积分布宽度增大见于：巨幼红细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨血小板综合征及血栓性疾病等第三章：骨髓检验

第一节:骨髓穿刺应用一.骨髓穿刺适适用于：1.

诊疗贫血细胞形态学类型，观察诊疗后效果。2.

确立造血系统疾病诊疗，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、原发性血小板降低性紫癜等。3.

确立白血病细胞学类型，决定诊疗方案，观察诊疗效果，判定病情及预后。4.

帮助诊疗骨髓中可出现异常细胞疾病，如骨髓病、淋巴瘤、恶性组织细胞增多症、癌转移等。5.

明确原因不明发烧、肝脾肿大等。6.

类白血病反应、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化判别诊疗。二.骨髓穿刺不适适用于血友病。骨髓采集：

1．骨髓液采集部位：

①髂后上棘最常见。

②髂前上棘。此处采集骨髓较安全。

③胸骨穿刺，非必需时较少选择。

2．抽吸量：以抽吸时在注射器中刚见到骨髓液（0.2～0.3ml）即止，不宜过多，以避免受外周血稀释影响结果。

3．骨髓液抽取后需立即涂片，预防凝固。观察涂片情况，满意涂片应可见有骨髓小粒及脂滴。如被血液稀释、混血多时涂膜稀薄光滑，表面光感如血片。骨髓涂片检验：

1．涂片染色：瑞氏染色法。

2．低倍镜检验：

⑴观察涂片，染色是否满意。

⑵观察有核细胞多少，判定骨髓增生程度。通常将增生分为5级。

⑶观察大细胞或特殊细胞，如转移癌细胞、淋巴瘤细胞、高雪细胞、尼曼-匹克细胞。

⑷计数巨核细胞。

⑸选择涂片均匀，染色清楚部位（以体尾交界均匀区最宜），进行各系细胞分类计数。

3．油镜检验：

⑴分类计数，依据细胞形态逐一识别。

⑵计算粒/红比值。

⑶观察并描述各细胞形态，注意有否异常改变。⑷观察有没有其它特殊细胞及寄生虫。骨髓象：以下多个情况均考虑正常骨髓象：

1．骨髓增生活跃。

2．粒细胞系占有核细胞40%～60%，原粒<2%，早幼粒<5%，中幼粒<15%，晚幼粒<15%，杆状核粒细胞多于分叶料细胞，嗜酸粒<5%，嗜碱粒<1%，细胞形态学正常。

3．有核红细胞占有核细胞20%～25%，原幼<1%，早幼红<5%，中、晚幼红约各占10%，细胞形态学正常。

4．淋巴细胞系占有核细胞20%，小儿可达40%，均为成熟淋巴细胞。

5．单核细胞通常<4%，浆细胞<3%，均为成熟型。

6．巨核细胞易见，多为成熟型，以产血小板型居多。

7．可见少许非造血细胞，如网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。

8．核分裂细胞不易见到，无特殊细胞及寄生虫。第二节:骨髓象分析一、骨髓增生程度意义按增生程度分5级：1.

Ⅰ级：增生极度活跃，关键见于急性和慢性白血病，偶见一些增生性贫血。2.

Ⅱ级：增生显著活跃，常见于多种增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等，或一些白血病。3.

Ⅲ级：增生活跃，见于正常人骨髓象，一些代偿增生较差贫血，也见于因骨髓取材时受部分血液稀释。4.

Ⅳ级：增生减低，常见于再生障碍性贫血及骨髓被部分血液稀释。5.

Ⅴ级：增生极度减低，见于经典再生障碍性贫血。二、粒细胞和幼红细胞百分比（粒/红百分比）意义1.

百分比增加见于：

⑴粒系细胞增多，如急性或慢性粒细胞性白血病、感染尤其是化脓性感染、类白血病反应等

⑵红系细胞生成抑制，如纯红再障。2.

百分比正常见于：

⑴正常人骨髓；

⑵两系细胞同时或成百分比增多或降低，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、内髓瘤、骨髓转移癌等。3.

百分比减低见于：

⑴粒系细胞降低，如粒细胞降低或缺乏症、化疗、放射病等；

⑵红系细胞增多，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、真性红细胞增多症、脾功效亢进等。三、粒系细胞改变粒系细胞增多意义

1．以原粒细胞增多为主，见于：

⑴急性粒细胞性白血病，常伴有早幼粒细胞增多，

⑵慢性粒细胞性白血病急性变，常伴有粒系细胞核和细胞质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多。

2．以早幼粒细胞增多为主，见于：

⑴急性粒细胞性白血病；

⑵粒细胞缺乏恢复期。

3．以中性中幼粒细胞增多为主，见于：

⑴慢性粒细胞性白血病，可伴核、质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多；

⑵粒细胞性类白血病反应，病因解除后恢复正常。

4．以中性晚幼粒、杆状核粒细胞增多为主，见于：

⑴慢性粒细胞性白血病，常伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多；

⑵类白血病反应；

⑶代谢障碍，如尿毒症、糖尿病酮症；

⑷中毒，包含药品、毒物及异种蛋白注射；

⑸其它，如严重创伤、急性失血、大手术后等。

5．嗜酸性粒细胞增多，见于：

⑴一些血液病，如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤等；

⑵寄生虫感染；

⑶一些变态反应性疾病及皮肤病；

⑷家族性嗜酸性粒细胞增多症。

6．嗜碱性粒细胞增多，见于：

⑴慢性粒细胞性白血病；

⑵嗜碱性粒细胞白血病；

⑶放射反应。粒系细胞降低见于：

1．粒细胞降低，粒细胞缺乏症。

2．再生障碍性贫血。

3．急性造血停滞。粒系细胞形态异常

1．胞核异常：

⑴分叶过多见于严重感染、肿瘤、巨幼红细胞性贫血等；

⑵Pelger-Huet畸形，见于先天性或继发于造血异常综合征（MDS）、白血病等。

2．胞质异常：

⑴中毒颗粒、空泡、吞噬异常；

⑵胞质中出现Chediak-Higashi颗粒或Döhle包涵体。前者见于Chediak-Higashi综合征，偶见于淋巴瘤及白血病；后者见于急性感染、严重代谢障碍、中毒等。四、红系细胞改变意义红系细胞真性增多

1．小幼红细胞增多：见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞性贫血等。

2．正幼红细胞增多：见于溶血性贫血、急性失血性贫血、真性红细胞增多症等，各阶段幼红细胞仍保持正常百分比。

3．正幼红细胞增多伴成熟受阻：见于脾功效亢进及增生性再生障碍性贫血。

4．巨幼红细胞增多：见于巨幼红细胞性贫血，可见多核巨幼红细胞。

5．巨幼红样细胞增多：见于白血病、急性红血病。

6．大幼红细胞增多：见于溶血性贫血、一些难治性贫血及巨幼细胞性贫血经诊疗未完全恢复者。

7．铁粒幼细胞增多：见于铁粒幼细胞性贫血。红系细胞相对性增多见于粒细胞降低症、放射病等。红系细胞绝对性降低及淋巴细胞相对性增多见于再生障碍性贫血、骨髓纤维化及转移癌等。单纯红细胞系降低意义见于纯红细胞再生障碍性贫血。五.淋巴细胞系改变意义恶性增生

1.以原淋巴细胞及幼淋巴细胞增多为主，见于急性淋巴细胞性白血病。

2．以成熟淋巴细胞增多为主，见于慢性淋巴细胞性白血病良性增生

1．形态异常，见于传染性单核细胞增多症、流行性出血热。

2．形态正常，见于传染性淋巴细胞增多症，百日咳及淋巴细胞性类白血病反应。六、单核细胞系增多意义恶性增生：见于单核细胞性白血病。有三种类型：

⑴急性单核细胞性白血病；

⑵急性粒-单细胞性白血病；

⑶慢性单核细胞性白血病。良性增多：见于粒细胞缺乏症、病毒感染、结核病、疟疾等。七、巨核细胞系改变意义巨核细胞增多

1．巨核细胞增多展现左移，见于免疫性血小板降低性癜、脾功效亢进。

2．以产板型巨核细胞增多为主，见于急性失血性贫血、原发性血小板增多症、过敏性紫癜等。3．巨核细胞增多展现左移伴有形态异常、畸形，见于巨核细胞性白血病。

4．巨核细胞数正常或稍增多，形态异常，见于巨幼红细胞性贫血及白血病。巨核细胞降低见于再生障碍性贫血、急性白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。八、浆细胞系改变意义1.

浆细胞恶性增生：见于多发性骨髓瘤、浆细胞性白血病。2.

浆细胞反应性增多：见于疱疹、风疹、传染性单核细胞增多症、梅毒、肝炎、结缔组织病、再生障碍性贫血及粒细胞缺乏症（浆细胞相对性增多）。九、组织细胞增多意义1.

恶性增生：组织细胞呈不一样程度增生伴形态异常，可见淋巴样组织细胞、单核样组织细胞、吞噬型组织细胞、多核巨型组织细胞、怪异异常组织细胞，后两种异形组织细胞常见于恶性组织细胞病。2.

反应性增多：见于伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、败血症等感染性疾病，结缔组织及其它反应性组织细胞增多症。十、骨髓内特殊病理细胞和病原体1.

癌细胞：如腺癌、鳞癌、未分化癌细胞等，多自血行播散转移至骨髓，原发部位多见于前列腺、乳腺、甲状腺、肺、肾、胃、结肠、胰腺及子宫等。2.

其它如Reed-sternberg细胞，见于霍奇金病。淋巴肉瘤细胞、网状肉瘤细胞，见于非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤细胞等，较少见如高雪细胞、尼曼-匹克细胞、海蓝组织细胞等。3.

寄生虫：骨髓中发觉疟原虫、黑热病小体、蚴丝虫等，可帮助确诊疟疾、黑热病、丝虫病等寄生虫病。十一、骨髓象和血象关系检验骨髓象时，必需同时检验血象，常见有以下情况：1.

一些疾病骨髓象改变相同，但血象改变有显著差异，如缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。2.

一些疾病血象改变相同，但骨髓象改变有显著差异，如白细胞不增多性白血病、再生障碍性贫血、恶性组织细胞增多症。3.

一些疾病血象改变不显著，但骨髓象有显著改变，如多发性骨髓瘤、高雪病、尼曼-匹克病、海蓝组织细胞增生症等。4.

传染性单核细胞增多症，血象中出现较多异形淋巴细胞为本病诊疗关键依据，而骨髓象改变不显著。5.

急性白血病，尤其在细胞分化不良时，确定细胞类型有时困难，若将骨髓片和血片结合对比检验，有助对细胞类型认定。十二、骨髓象检验在临床诊疗价值1.

肯定性诊疗：骨髓中含有特异性病理性细胞时，如白血病细胞、巨幼红细胞、骨髓瘤细胞、异形组织细胞、癌细胞等，依据骨髓象即可肯定诊疗。2.

符合性诊疗：骨髓象表现异常改变，结合临床病史可符合诊疗。如缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、免疫性血小板降低性紫癜、脾功效亢进、类白血病反应等。3.

提醒性诊疗：骨髓象可提供深入诊疗线索。如溶血性贫血需结合病史作溶血检验才能明确诊疗。4.

除外性诊疗：骨髓象检验能排除临床上被怀疑疾病。如全白细胞降低，疑患急性白血病而骨髓检验无对应改变时，可作出排除性诊疗。第三节血细胞化学染色一、过氧化物酶（POX）染色意义POX关键存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最关键用于判别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。二、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色意义1.

细菌性感染时，NAP活性显著增高，病毒性或寄生虫性感染时常无显著改变或减低。2.

慢性粒细胞性白血病时显著减低，类白血病反应时则显著增高。3.

慢性粒细胞性白血病时NAP活性显著减低，急变时活性增强。4.

急性粒细胞性白血病时活性减低，急性淋巴细胞性白血病时活性增高。5.

再生障碍性贫血时活性增强，阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低。三、酸性磷酸酶（ACP）染色意义1.

单核细胞、网状细胞、吞噬细胞、组织细胞中此酶呈阳性反应，有利于急性单核细胞性白血病、组织细胞性淋巴瘤及恶性组织细胞病诊疗。2.

毛细胞白血病时呈阳性反应，且不为左旋酒石酸所抑制，有利于毛细胞白血病诊疗。3.

高雪细胞呈阳性反应，尼曼-匹克细胞呈阴性反应，有利于二者判别。四、特异性酯酶（SE）染色意义急性粒细胞性白血病时，原粒及早幼粒细胞SE活性显著增强；急性单核细胞性白血病时通常呈阴性反应；急性淋巴细胞性及巨核细胞性白血病时均呈阴性反应。

五、非特异性酯酶（NSE）染色意义NSE关键存在于单核细胞系，从原单细胞到成熟单核细胞其活性逐步增强。在急性单核细胞性白血病时呈强阳性反应，但其活性能被氟化钠抑制。急性粒细胞性白血病时，有部分病例可呈弱阳性反应，但其活性不能被氟化钠抑制，有利于急性单核细胞性白血病和急性粒细胞性白血病判别。六、糖原染色意义1.

判别良性和恶性淋巴细胞增生性疾病2.

判别幼红细胞增生性质3.

判别急性白血病类型4.

判别一些细胞类型：如巨核细胞呈强阳性反应等。七、铁染色意义1.

判别缺铁性和非缺铁性贫血2.

诊疗铁粒幼细胞性贫血第四章止血和凝血功效检验

第一节：止血和凝血功效检验一、出血时间（BT）测定意义出血时间延长见于：1.

血管结构或功效异常：如坏血病、毛细血管扩张症、血管性假血友病（vonWillebrand病）。2.

血小板数量异常：如多种原因所致血小板降低性紫癜、血小板增多症。3.

血小板功效异常：如血小板病、血小板无力症。4.

其它：如低/无纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤维蛋白溶解、血循环中有抗凝物质等。二、阿司匹林耐量试验意义本试验是诊疗血管性假血友病关键方法，因该病轻型患者出血时间可仍正常，但服阿司匹林后出血时间可见延长。

三、毛细血管脆性试验意义新出血点超出10个为阳性，表示毛细血管脆性增加，可见于以下情况：1.

毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、坏血病、感染性血管性紫癜。2.

血小板数量降低：如原发性或继发性血小板降低性紫癜。3.

血小板功效缺点性疾病：如血小板无力症、血小板病、药品和一些疾病引发血小板取得性功效缺点等。四、血管性假血友病因子（VWF）测定意义1.

血管性假血友病因子减低见于：血管性假血友病、血友病携带者。2.

血管性假血友病因子增高见于：

⑴血管内皮损伤，如缺血性心脑血管病、周围血管病；

⑵高凝状态疾病，如肾病综合征、妊娠高血压、尿毒症等；

⑶其它如大手术后、糖尿病、高脂血症、DIC等。五、6-酮-前列腺素F1a（PGF1a）测定意义6-酮-前列腺素减低见于：1.

先天性血小板花生四烯酸代谢缺点性疾病或口服阿司匹林等非甾体抗炎药后；2.

高凝状态和血栓形成性疾病，如冠心病、脑动脉硬化、脑血栓形成、糖尿病、肾小球病变、外周血管血栓形成等。第二节：血小板功效检验一、血小板粘附功效（PAd）测定意义

血小板粘附功效减低见于：1.

血小板无力症、巨大血小板综合征；2.

血管性假性血友病；3.

尿毒症、严重肝脏疾病；4.

长时期应用阿司匹林、保泰松等降低血小板粘附药品等。粘附功效增高见于高凝状态和血栓性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、糖尿病、静脉血栓等。二、血小板聚集功效（PAg）测定意义1.

血小板聚集功效减低见于：血小板无力症（继发于尿毒症、肝脏病）、骨髓增生综合征，异常蛋白血症2.

血小板聚集功效增高见于；高凝状态疾病，如动脉粥样硬化、糖尿病、肾炎、肾病综合征、血栓形成、高脂蛋白血症、外科大手术后等。三、血块退缩（RT）试验意义1.

血块退缩不良或血块退缩率<40%，见于：

⑴血小板功效异常如血小板无力症；

⑵血小板降低性紫癜；

⑶纤维蛋白原或凝血酶原减低；

⑷原发性或继发性红细胞增多症。2.

血块过分收缩见于：先天性或取得性XⅢ因子缺乏症及严重贫血等。四、血小板第3因子有效性（PF3A）测定意义PF3有效性减低见于：先天性血小板病、血小板无力症、尿毒症、肝脏病、异常蛋白血症、骨髓增生综合征、纤维蛋白溶解、血小板降低性紫癜、系统性红斑狼疮和一些药品影响。五、血小板β-球蛋白（β-TC）和血小板第4因子（PF4）测定意义增高表明血小板被激活及释放反应亢进，见于：1.

高凝状态和血栓性疾病，如心肌梗死、脑血管和周围血管病变、DIC、糖尿病、高脂血症、妊娠高血压等；2.

其它，如恶性肿瘤、尿毒症、系统性红斑狼疮等。六、血栓烷素B2(TXB2)测定意义1.

TXB2增高见于：动脉粥样硬化、心肌梗死、血栓性疾病、糖尿病、高脂血症、恶性肿瘤等。2.

TXB2减低见于：先天性血小板花生四烯酸代谢障碍性疾病或服用阿司匹林等药品后。七、血小板相关抗体测定意义1.

免疫性血小板降低性紫癜患者80%以上PAIgG增高显著，如同时测定PAIgM、PAIgA，则阳性率更高。经皮质激素诊疗有效者，PAIgG下降，复发时增高，可用于观察病情及疗效估量。2.

一些免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、慢性活动性肝炎、数次接收输血者等，PAIg也会增高。第三节：凝血功效检验一、凝血时间（CT）测定意义1.

凝血时间（玻璃试管法）延长，见于：

⑴血友病患者血小板因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ显著降低和血管性假血友病；

⑵严重凝血酶原降低，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血等；

⑶严重纤维蛋白原降低，如肝病、低/无纤维蛋白原血症；

⑷应用抗凝剂，如肝素、双香豆素等；

⑸纤溶亢进，如DIC、原发性纤溶等。2.

凝血时间缩短，见于：

⑴血液呈高凝状态，如DIC早期；

⑵高血脂症和高血糖；

⑶抽血时混有组织液。二、复钙时间（RT）测定意义同凝血时间，但较凝血时间敏感。

三、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）意义1.

延长见于：⑴因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；

⑵因子Ⅴ、Ⅹ，凝血酶原及纤维蛋白原降低。2.

若同时作凝血酶原时间测定，同时延长见于因子Ⅴ、Ⅹ，凝血酶原，纤维蛋白原及有抗凝物质存在。3.

缩短见于：⑴因子Ⅷ、Ⅴ增多；⑵DIC高凝期、血小板增多症等。四、凝血酶原消耗试验（PCT）意义1.

凝血酶原消耗不佳见于：

⑴内源性凝血活酶生成障碍，如因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ降低及因子V严重缺乏；

⑵血小板第3因子缺乏，如血小板病、血小板无力症等；

⑶血循环中有抗凝物质存在。五、凝血活酶生成试验意义本试验对血友病类出血性疾病诊疗和判别诊疗很有价值，即使轻型者也可检出，并可检验血小板第3因子缺点。但本法操作复杂，采血量大为其缺点，可作简易凝血活酶生成试验替换。

六、简易凝血活酶生成试验意义异常见于：1.

血友病或血管性假血友病；2.

严重肝病；3.

抗凝诊疗或血循环中有抗凝物质等。七、血浆凝血酶原时间（PPT）测定意义1.

凝血酶原时间延长，可见于：多种外源性凝血因子缺乏。2.

血浆凝血酶原时间缩短见于：血栓性疾病、DIC早期及口服避孕药等。八、蜂蛇毒时间（RVVT）测定意义1.

蜂蛇毒时间延长见于：

⑴纤维蛋白原降低、凝血酶原降低及因子V、X降低；

⑵血小板降低或血小板病；

⑶循环中有抗凝物质、肝素、纤维蛋白裂解产物等。2.

时间缩短见于：血小板增多症及多种高脂血症。九、纤维蛋白原定量测定意义1.

纤维蛋白原含量降低见于：先天性低（无）纤维蛋白原血症、严重肝脏疾病、原发性纤维蛋白溶解、DIC、异常纤维蛋白原血症、新生儿及早产儿、一些产科意外、恶性肿瘤等。2.

纤维蛋白原含量增多见于：多种血栓前状态及血栓栓塞病、月经期及妊娠期、糖尿病、动脉硬化、结缔组织病、手术后、休克、癌肿、骨髓瘤、放射诊疗后等。十、凝血因子XⅢ筛选试验意义若凝块在24h内溶解，尤其在2h内完全溶解，表示因子XⅢ缺乏。见于先天性因子XⅢ缺乏症，通常较少见；取得性因子XⅢ缺乏常继发于肝病、结缔组织病、淋巴瘤、DIC等。

十一、凝血因子VⅢ：C、Ⅸ:C、Ⅺ:C、Ⅻ:C测定意义1．VⅢ：C增高见于：高凝状态和血栓栓塞性疾病。

⒉VⅢ:C减低见于血友病甲，依据VⅢ:C减低程度分重型、中型、轻型、亚临床型；其次为血管性假血友病（Ⅰ、Ⅲ型）和DIC。⒈IX:C增高见于：高凝状态和血栓栓塞性疾病；

2.减低见于：血友病乙。依据IX:C减低程度分重型、中型、轻型、亚临床型；另外维生素K缺乏、肝脏疾病、DIC和口服抗凝药品时也可减低。1.XI:C增高见于：高凝状态和血栓栓塞性病；

2.减低见于：血友病丙、DIC和肝脏疾病。1.XⅡ:C增高见于：高凝状态和血栓栓塞性疾病；

2.减低见于：先天性XⅡ因子缺乏症（Hageman特征）、DIC和肝脏疾病。十二、凝血因子Ⅱ:C、V:C、VⅡ:C、X:C测定意义1.

.以上凝血因子活性增高见于：高凝状态和血栓栓塞性疾病，如静脉血栓形成、肾病综合征、恶性肿瘤和口服避孕药等。2.

以上凝血因子活性减低见于：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，取得性减低如维生素K缺乏症、肝脏疾病。其它如DIC、口服抗凝药时也见减低。十三、凝血因子XⅢ:C测定意义

减低见于：先天性因子XⅢ缺乏症，较少见；取得性因子XⅢ缺乏则常见于肝脏疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、淋巴瘤、DIC、原发性纤溶症等。

十四、凝血因子Ⅷ:CAg测定意义1.

Ⅷ:CAg增高意义同Ⅷ:C增高。2.

Ⅷ:CAg减低关键见于；血友病甲和血管性假血友病。按Ⅷ:C和Ⅷ:CAg测定结果可将血友病甲分为两型，一型为Ⅷ:C和Ⅷ:CAg均减低；；另一型为Ⅷ:C减低，Ⅷ:CAg含量正常。十五、凝血因子IX:Ag测定意义用于血友病乙分型。如IX:C和IX:Ag均减低，表示因子IX合成障碍；如IX:C减低而IX:Ag含量正常，表示因子IX分子结构异常。

十六、凝血因子Ⅱ:Ag测定意义结合Ⅱ:C测定也可将因子Ⅱ减低分为两型。如Ⅱ:C和Ⅱ:Ag均减低，表示因子Ⅱ合成障碍；如Ⅱ:C减低而Ⅱ:Ag正常，表示因子Ⅱ分子结构异常。第四节：抗凝血功效检验一、凝血时间交叉试验意义是检测血液抗凝物质初筛试验，灵敏度低，且不能分辨抗凝物质类型。

二、复钙交叉试验意义本试验可区分复钙时间延长原因，判别是凝血因子缺乏，还是有抗凝物质存在，比凝血时间交叉试验敏感。

三、凝血酶时间（TT）测定意义延长见于：1.

循环血液肝素增多或有其它抗凝血酶类物质；2.

纤维蛋白（原）降解产物增多、DIC等；3.

低（无）纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症。四、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）测定意义1.

减低见于：先天性和后天取得性AT-Ⅲ缺点，前者少见，后见于高凝状态性疾病，如妊娠中后期、糖尿病、动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、肝脏病、肾病、深静脉血栓形成等。2.

增高见于：DIC低凝血期、一些肿瘤、血友病出血期等。五、蛋白C活性测定意义1.

减低见于：先天性和后天取得性蛋白C缺点。先天性缺点者常有反复血栓形成史，后天取得性缺点见于DIC、呼吸窘迫综合征、手术后、口服双香豆素类抗凝药等。2.

增高见于：冠心病、肾病综合征、糖尿病、妊娠后期等。六、蛋白S测定意义减低见于：先天性蛋白S缺点，常伴有严重深静脉血栓。后天取得性缺点见于肝脏疾病、口服双香豆素类抗凝药品。第五节：纤维蛋白溶解系统检验一、血块溶解试验意义如血块在24h内完全溶解，表示纤维溶活力增高。见于原发性及继发性纤溶亢进。若凝块在1h内溶解，表示纤溶活力极强，若凝块在6h内溶解，表示纤溶有中度活力。

二、优球蛋白溶解时间（ELT）测定意义溶解时间<90min表示纤溶亢进，见于原发或继发性纤溶亢进。

三、纤溶酶原（PLG）测定意义1.

含量减低见于：原发性及继发性纤溶，如DIC、羊水检验、肿瘤播散等。2.

含量增高：表明纤溶活性减弱，见于血栓性疾病。四、组织纤溶酶原激活物（t-PA）测定意义1.

含量增高表明纤溶亢进，见于原发性或继发性纤溶亢进，如DIC、急性早幼粒细胞性白血病。先天性t-PA活性增高极为罕见。2.

含量减低见于：血栓前高凝状态、冠心病、心肌梗死、血栓性疾病等。五、纤溶酶活性（PLA）测定意义1.

活性增高见于：原发性或继发性纤溶亢进，和应用尿激酶溶栓药品后。2.

活性减低见于：高凝状态、DIC、血栓性疾病等。六、血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验（3P试验）意义1.

原发性纤溶时呈阴性反应；2.

DIC发生继发性纤溶时呈阳性反应，但到晚期或肝素诊疗后可呈阴性；3.

深部静脉血栓形成患者，或局部有纤溶时可呈阳性；4.

溶栓诊疗时，阳性反应表示药品诊疗有效。七、纤维蛋白降解产物免疫学检验意义

增高时是血栓形成关键分子标志物，见于血栓性疾病、DIC继发纤溶亢进。D-二聚体测定是判别原发性和继发性纤溶症关键指标，原发性纤溶症时正常，继发性纤溶症则显著增高。第六节：出血性疾病诊疗方法一、毛细血管型出血性疾病特征

1．自发性皮肤、粘膜出血，表现为紫癜、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、月经过多等，而深部组织如关节、肌肉血肿、内脏出血较少见。

2．局部损伤可造成立即发生出血严重，但压迫止血有效，出血连续时间不长。3．手术中出血显著，局部压迫止血后有效。

二、凝血障碍型出血性疾病特征

1．自发性深部组织、肌肉出血为主，而皮肤粘膜出血较少见。

2．外伤或手术立即出血不多，但手术后出血、渗血常严重，局部止血可临时有效，但不持久。

3．出血可连续几小时甚至几周。

4．对输新鲜血或特殊血制品有显效。临床特征可提供出血性疾病诊疗线索，确诊则有赖试验室检验。出血性疾病试验室检验项目繁多，应先采取简便易行项目作初步筛选试验，初筛试验项目包含：毛细血管脆性、出血时间、凝血时间、血小板计数、血块退缩试验、凝血酶原时间、凝血酶原消耗时间。第五章血液流变学检验一、全血粘度意义

㈠增高见于：多种原因引发高凝状态和血栓性疾病。

1．血细胞比容增高：如真性红细胞增多症、高白细胞性白血病、慢性心肺疾病等。

2．红细胞变形力低下：如镰形红细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等。

3．红细胞和血小板聚集性增高：如缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎、冠心病等。

㈡减低可见于：上消化道出血、子宫出血等出血性疾病。

二、血浆粘度意义

增高见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、冷球蛋白血症、高血脂症、高血压、高纤维蛋白原血症、DIC等。

三、还原粘度意义

增高见于高凝状态和血栓性疾病。

四、红细胞电泳时间意义

减慢见于冠心病、缺血性中风、心肌梗死、血栓性闭塞性脉管炎、视网膜中央动脉和静脉栓塞等缺血性疾病。

五、血小板聚集试验意义

增高见于高凝状态和血栓性疾病。第六章血型检验一、盐水介质配血试验意义

能检出完全抗体和IgM不完全抗体，关键用于ABO系统血型检测。无输血史和妊娠史病人多采取此配血法。

二、酶介质配血试验意义

可检出多数IgG不完全抗体。关键用于Rh系统血型检测。有输血史和妊娠史者采取此配血法。

三、牛血清蛋白介质配血试验意义

用于Rh系统血型检测。

四、抗人球蛋白配血试验意义

⑴直接抗人球蛋白试验：用于检测被不完全抗体致敏红细胞。阳性见于新生儿溶血病、溶血性输血反应、本身免疫性溶血性贫血等。

⑵间接抗人球蛋白试验：用于检测血清中不完全抗体，关键用于有数次输血史且有输血反应病人配血。

五、吸收和放射试验意义

用于ABO血型亚型判定、全凝集或多凝集红细胞定型等第七章尿液检验

第一节理学检验一、尿量意义1.

少尿：见于急性肾炎、急性或慢性肾功效衰竭、急性心功效不全、严重腹泻、呕吐和多种原因引发脱水及肾移植术后发生排斥反应等。2.

无尿或尿闭：见于严重急性肾性功效衰竭。3.

多尿：见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎、肾盂肾炎、急性肾功效衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾移植术后肾血循环恢复24h内、精神性多尿及使用利尿剂等。4.

夜间多尿：见于多种肾脏疾病、肝硬化腹水、心功效不全等。二、尿液颜色意义1.

稀薄尿：多见于尿崩症、糖尿病等。2.

血尿：见于肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、急性肾小球肾炎、膀胱炎、血小板降低性紫癜、血友病及肾外伤等。3.

血红蛋白尿：见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性贫血、血型不合输血反应等。4.

胆红素尿：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。5.

菌尿和脓尿：见于多种泌尿系统感染。6.

乳糜尿：见于丝虫病或其它原因引发肾周围淋巴循环受阻。三、尿气味意义1.

氨臭味：多见于尿潴留、慢性膀胱炎等。2.

烂苹果样气味：多见于糖尿病酮症酸中毒。四、尿酸碱度意义1.

酸度增高：见于酸中毒、肾炎、糖尿病、痛风、严重腹泻及服用氯化钙、氯化胺等药品。2.

碱度增高：见于碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、连续呕吐、胃扩张及服用碳酸氢钠、硫酸镁等药品。五、尿比重意义1.

比重减低：见于尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、恶性高血压、使用利尿剂等。2.

比重增高：见于脱水、高热、急性肾炎、心功效不全、休克、使用造影剂等。六、尿渗量浓度意义1.

低渗尿：见于慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿路阻塞性肾病、尿酸性肾病、原发性肾小球疾患、肾浓缩功效严重受损等。2.

高渗尿：见于高热、脱水、心功效不全、周围循环不良、肾淤血等。第二节：化学检验一、尿蛋白质意义

1．肾小球性蛋白尿：见于肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、免疫复合型肾病等。

2．肾小管性蛋白尿：见于肾小管病变，如肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾病及器官移植排斥反应等。

3．混合性蛋白尿：见于慢性肾炎、多种肾小管间质病，全身性疾病累及，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

4．溢出性蛋白尿：见于浆细胞病，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性疾病等。

5．淋巴性蛋白尿：多见于丝虫病。

6．组织性蛋白尿：见于肾组织代谢性分泌粘液蛋白（肾脏疾病时排出量增多）、病毒感染、肿瘤患者等。

7．假性蛋白尿：见于泌尿系统炎症，如膀胱炎、尿道炎等时，尿内混有大量血、脓、粘液或阴道分泌物。

二、尿葡萄糖意义

1．血糖增高性糖尿：见于糖尿病、甲状腺功效亢进、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、库欣综合征等。

2．血糖正常性糖尿（肾性糖尿）：见于多发性肾小管糖吸收功效障碍、慢性肾炎或肾病综合征、妊娠期糖尿、新生儿糖尿等。

3．应激性糖尿：见于颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗死、静脉滴注大量葡萄糖等。

4．其它糖尿：如肝硬化时易出现果糖尿或半乳糖尿，哺乳期妇女易出现乳糖尿，和一些遗传性疾病等。

5．假性糖尿：尿中混有还原性物质如维生素C、尿酸，可使尿糖定性试验呈阳性，一些药品如链霉素、阿司匹林、异烟肼等也可造成糖尿。

三、尿酮体意义见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、妊娠、新生儿呕吐腹泻等。

四、尿隐血意义见于多种肾脏疾病引发血尿、肌红蛋白尿、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、本身免疫性溶血性贫血、血型不合溶血反应、外伤等。

五、尿胆原意义见于肝细胞性病变、溶血性黄疸、心力衰竭、败血症等。

六、尿胆红素意义见于胆管阻塞、病毒性肝炎、肝细胞性黄疸等。

七、尿亚硝酸盐意义多见于泌尿系统细菌感染。第三节：显微镜检验一、尿红细胞意义常见于急、慢性肾小球肾炎，急性膀胱炎，肾结核，肾结石，肾下垂，肾外伤，多种泌尿系统肿瘤；邻近器官疾病如前列腺炎或肿瘤，如直肠、子宫等肿瘤；血液病如白血病、血友病、过敏性紫癜；全身感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎、败血症等。

二、尿白细胞意义常见于肾炎、膀胱炎、尿道炎、间质性肾炎、肾结核、肾肿瘤等；生殖系统炎症如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。妇女可因白带混入尿液造成白细胞增多。

三、尿上皮细胞意义1.

扁平上皮细胞：来自尿道前段和阴道粘膜表层。尿道炎时大量出现，妇女白带污染尿液也会增多。2.

大圆上皮细胞：来自膀胱上皮表层和阴道上皮中层。偶见于正常尿，膀胱炎时成片脱落。3.

小圆上皮细胞：来自肾小管。急性肾盂肾炎、肾小球性肾炎时最为多见，成堆出现时表示肾小管坏死性病变。4.

尾形上皮细胞：来自肾盂，也可来自输尿管及膀胱颈。肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症可成片脱落。四、尿管型意义1.

透明管型：多见于急性肾小球炎、肾盂肾炎、肾病综合征、恶性高血压、充血性心力衰竭等。也可见于发烧性疾病、麻醉后、猛烈运动后。2.

颗粒管型：见于急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾动脉硬化、严重感染等。3.

细胞管型：

①红细胞管型：见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性肾小管坏死、肾充血、肾出血、血型不合所致溶血反应、肾移植后急性排斥反应等；

②白细胞管型：多见于肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等；

③上皮细胞管型：偶见于肾病综合征、间质性肾炎、肾小球肾炎、高热、重金属中毒、子痫等；

④混合型管型：见于肾炎后期、结节性动脉周围炎症等。4.

脂肪管型：多见于类脂性肾病、慢性肾小球肾炎和肾小管中毒、亚急性肾小球肾炎、肾病综合征等。5.

蜡样管型：见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期。6.

细菌管型：多见于尿路感染。五、尿结晶意义1.

酸性尿液中结晶：

①尿酸结晶：正常尿中可见，大量出现并伴细胞、上皮细胞等可提醒有膀胱或肾结石，或为机体尿酸代谢障碍；

②磺胺药品结晶：服用磺胺类药品易出现此结晶；

③亮氨酸和酪氨酸结晶：见于重症肝炎、急性肝萎缩、肝硬化、急性磷和氯仿中毒、一些恶性肿瘤如肺癌等；

④胆红素结晶：见于黄疸、急性肝萎缩、肝硬化、肝癌等；

⑤胆固醇结晶：见于肾炎、肾变性及泌尿系统肿瘤等。2.

碱性尿液中结晶：

①磷酸钙结晶：见于慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎、尿滞留等；

②尿酸胺结晶：新鲜尿出现此种结晶，提醒膀胱有细菌感染。第四节：特殊检验一、尿本-周蛋白意义关键见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、单克隆丙球蛋白病，也可见于恶性淋巴瘤、骨肉瘤、癌骨转移、慢性肾盂肾炎等。

二、尿β2-微球蛋白意义是肾脏早期受损尤其是肾近曲小管受损灵敏指标。

三、尿乳糜试验意义多见于丝虫病、腹腔内结核和肿瘤、胸腹腔外伤、先天性淋巴管畸形等。

四、尿含铁血黄素试验意义关键见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症，在多种血管内溶血溶血性贫血、溶血性输血反应及出血性胰腺炎时，也可呈阳性反应。

五、尿肌红蛋试验意义见于挤压综合征、电击伤、多发性肌炎、肌肉大手术后及遗传性肌红蛋白尿症等。

六、尿卟啉意义见于多种卟啉病、重金属中毒、严重肝病等。

七、尿纤维蛋白降解产物（FDP）意义见于DIC、原发性或继发性纤溶亢进等。八、尿溶菌酶意义可反应肾小管病变程度,并作为肾小管病变或肾小球病变判别诊疗指标；一些白血病如急性单核细胞性白血病时尿溶菌酶也可升高。

九、尿电解质意义判定体内电解质代谢情况，和临床用药监护，如利尿剂使用等。

十、尿蛋白电泳意义用于判定蛋白质组分性质和相对分子质量大小。肾小球损害为主如急性肾炎、肾病综合征、慢性肾炎早期等；肾小管损害为主如急性和慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、慢性间质性肾炎、重金属中毒等；整个肾单位受损如慢性肾炎晚期、严重间质性肾炎、急性肾功效衰竭、尿毒症等。第八章粪便检验

第一节:理学检验一、粪便意义胃肠、胰腺有病变或肠道功效紊乱时，因分泌、渗出及消化吸收不良粪便量可增加。

二、粪性状意义便秘者可呈球状便块；粥状或水样稀便见于多种原因引发腹泻；扁条状、铅笔样便见于直肠狭窄；米汤水样便见于霍乱。

三、粪颜色意义正常粪便呈黄褐色，婴儿粪便呈金黄色。柏油样便见于上消化道出血；灰黑色便见于服用炭剂、铁剂、中草药、铋剂等；白陶土色便见于阻塞性黄疸；灰白色便见于钡剂造影后；绿色便见于婴儿消化不良；果酱样便见于阿米巴痢疾等。

四、粪气味意义正常粪便具特殊臭味。胰腺疾病、慢性肠炎、肠道吸收不良、肠癌溃烂时，粪便有腐败恶臭味；脂肪或糖类消化吸收不良可产生酸臭味；阿米巴肠炎粪便有鱼腥臭味。

五、粪粘液意义正常粪便无或少许粘液。大量粘液提醒肠道炎症或有过敏反应。六、粪血意义正常粪便无血液。鲜血便多为小肠下段或结肠上段出血；血液附于粪便表面多见于肛裂、痔疮出血；溃疡性肠炎或结肠癌常为粘液血便。第二节：化学检验一、粪隐血试验意义正常粪便呈阴性反应或因饮食影响呈弱阳性。隐血见于胃十二指肠溃疡、肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎、钩虫病、消化道肿瘤、伤寒、出血性疾病等。

二、粪便素定性试验意义增加可见于溶血性贫血或多种血管内溶血；降低或阴性见于胆总管阻塞。

三、粪脂肪测定意义当慢性胰腺炎、胰腺癌、梗阻性黄疸（胆汁分泌不足）、Whipple's病、蛋白丧失性肠病等可增多。第三节：显微镜检验一、粪细胞

㈠、粪白细胞意义正常粪便无或偶见白细胞。肠炎、菌痢患者以中性粒细胞为主；过敏性肠炎、肠道寄生虫者可找到嗜酸性粒细胞。

㈡、粪红细胞意义正常粪便无红细胞。肠道下段炎症、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、肠息肉、痔疮、肛裂等可见不一样程度红细胞。

㈢、粪吞噬细胞意义正常粪便无吞噬细胞。见于细菌性痢疾及直肠炎症。㈣、粪上皮细胞意义正常粪便无上皮细胞。肠道炎症时可增多。

二、粪食物残渣

㈠、淀粉颗粒意义正常粪便可有少许淀粉颗粒。腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功效不全时增多。

㈡、脂肪滴意义正常粪便无或少见脂肪滴。腹泻、胰腺功效不全，尤其是脂肪消化吸收不良时大量出现。

㈢、肌肉纤维意义腹泻、胰腺外分泌功效减退时可增多。㈣、结缔组织意义正常粪便可见少许结缔组织。胃液缺乏蛋白酶时增多。

三、粪结晶意义正常粪便可见少许结晶。夏科-雷登结晶多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎；血晶可见于胃肠道出血。

四、粪原虫及寄生虫卵检验意义正常粪便无原虫和寄生虫卵。是多种寄生虫感染关键诊疗依据。第九章浆膜腔积液检验

第一节：理学检验第一节理学检验

一、浆膜腔液量浆膜腔液积液量可因病情或部位及抽取目标而异，可由数毫升数百毫升。二、浆膜腔液颜色意义正常浆膜腔液多为深浅不一黄色，通常滤出液较淡，渗出液较深。红色多为血性，可能因结核、肿瘤、出血性动脉瘤等引发，也可因穿刺损伤所致；乳白色见于胸导管或淋巴管破裂（即乳糜液）；乳酪色多为大量脓细胞所致；绿色则见于绿脓杆菌感染。

三、浆膜腔液透明度滤出液多比较透明；渗出液常因细胞、细菌等原因呈不一样程度混浊；乳糜液则因含大量脂肪呈混浊。

四、浆膜腔液凝固性滤出液中含纤维蛋白原少，通常不凝固或放置久后仅有少许纤维蛋白析出；渗出液因含纤维蛋白原较多并存在大量细胞和组织碎解产物，故可自凝并有凝块出现。

五、浆膜腔液比重滤出液小于1.016；渗出液多在1.018以上。

六、浆膜腔液pH滤出液pH为7.41～7.51；渗出液则较低。第二节：化学检验一、浆膜腔液李凡她试验意义滤出液多为阴性，渗出液多为阳性。

二、浆膜腔液蛋白测定意义滤出液通常小于25g/L；渗出液多大于30g/L。

三、浆膜腔液葡萄糖测定意义通常滤出液或大多数渗出液全部为正常，少数如结核性、类风湿关节炎、恶性肿瘤转移等渗出液可减低。

四、浆膜腔液乳糜测定意义阴性（乙醚抽提法）。阳性乳糜液，见于结核、肿瘤等疾病（因淋巴循环障碍引发）。

五、浆膜腔液乳酸脱氢酶和血清乳酸脱氢酶比值测定意义比值大于0.6多为渗出液，乳酸脱氢酶（LDH）绝对值大于500U/L可提醒为恶性积液第三节：显微镜检验一、浆膜腔液细胞计数意义滤出液多低于300×106/L，渗出液通常超出1000×106/L。

二、浆膜腔液细胞分类意义

1．红细胞增加：多见于恶性肿瘤、结核和其它出血性疾病等。

2．中性多核粒细胞增加：见于化脓性渗出液。

3．淋巴细胞增加：见于慢性炎症、病毒或结核感染，和结缔组织病等渗出液。

4．嗜酸性粒细胞增加：多见于变态反应和寄生虫病所致渗出液，其它如脓胸、肺梗死、充血性心力衰竭、SLE、霍奇金病、间皮瘤等，也可见于数次穿刺刺激等。

5．组织细胞：多见于滤出液中。

6．其它细胞：如间皮细胞、肿瘤细胞、狼疮细胞、含铁血黄素细胞等亦可在积液中找到。

三、浆膜腔液胆固醇结晶意义多见于胆固醇性胸膜炎。

四、浆膜腔液细菌涂片检验意义

1．滤出液：见于静脉栓塞、肿瘤压迫、肾病、充血性心力衰竭、肝硬化、营养不良等。2．渗出液：脓性渗出液：⑴多见于多种细菌感染化脓性炎症；

⑵血性渗出液：见于自发性气胸、肿瘤、结核等积液，也可因穿刺创伤所致；

⑶乳糜性渗出液：见于丝虫感染，胸导管阻塞、破裂、淋巴结核、胸腹部创伤等；

⑷浆液性渗出液：常见于结核性胸、腹膜炎，化脓性胸、腹膜炎，结缔组织疾病，癌转移等；

⑸胆汁性渗出液：多见于胆汁性腹膜炎腹水。第十章脑脊液检验

第一节：理学检验一、脑脊液颜色意义

正常脑脊液无色。均匀红色为蛛网膜下腔出血；淡黄色多为陈旧性出血，或脑部肿瘤、脑栓塞、重度黄疸、胡萝卜素血症等；白色常见于脑膜炎双球菌所致脑膜炎；绿色见于绿脓杆菌、甲型链球菌感染；黑色或褐色见于中枢神经系统黑色素瘤。

二、脑脊液透明度意义

正常脑脊液清楚透明。穿刺时脑膜损伤可呈红色微混；脑脊液中如有较多细胞或细菌存在时可呈混浊，如化脓性脑膜炎时细胞数大量增加，可呈乳白色混浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加，可呈毛玻璃样微混；病毒性脑炎、梅毒性脑炎脑脊液仍呈透明。

三、脑脊液凝固物意义

正常脑脊液不产生凝固。

1．块状凝固：见于化脓性脑膜炎。

2．胶样凝固：多见于脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗阻所致脑脊液浓缩。

3．膜样凝固：多见于结核性脑膜炎。

四、脑脊液比重意义

炎症时升高。

五、脑脊液pH意义

炎症时多降低。

第二节：化学检验

一、脑脊液潘氏试验意义

阳性见于多种脑膜炎、脑炎、脑出血、蛛网膜下腔梗阻和出血、多发性神经炎、变形性脊椎病等。

二、脑脊液葡萄糖测定意义

1.增高见于：糖尿病、乙型脑炎、病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎、脑卒中、脑肿瘤等。

2.降低见于：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、原发性或转移性脑膜肿瘤等。

三、脑脊液氯化物测定意义

1.结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等脑脊液中氯化物有不一样程度降低。

2.尿毒症、肾炎、浆液性脑膜炎时可增加。

第三节：显微镜检验

一、脑脊液细胞计数意义

中枢神经系统炎症时增加

二、脑脊液细胞分类意义

1．红细胞增多：见于脑室或蛛网膜下腔出血。

2．中性粒细胞增多：见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎急性期，和肿瘤转移、脑室造影、脑血管栓塞、数次腰椎穿刺后等。

3．淋巴细胞增多：见于病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、梅毒性脑膜炎，和多发性硬化症、药品性脑病、脑结节病、多神经炎、动脉周围炎、格林-巴利综合征。

4．巨噬细胞：多见于结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎。

5．肿瘤细胞白血病细胞：见于脑部肿瘤及脑膜白血病。

三、脑脊液细菌涂片检验

㈠、革兰染色检验意义革兰阳性多为肺炎双球菌、链菌；阴性为脑膜炎双球菌。

㈡、抗酸染色检验意义阳性多为结核杆菌。

第四节：其它检验

一、脑脊液李文生试验意义

用于结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎判别诊疗。

二、脑脊液梅毒试验意义

阴性（凝集法）。阳性见于中枢神经梅毒感染。

三、脑脊液免疫球蛋白测定意义

1.IgG增加见于多发性硬化症、亚急性硬化性脑炎、结核性脑膜炎、梅毒性脑膜炎、舞蹈病等；

2.IgA增加见于化脓性或结核性脑膜炎、神经性梅毒、肿瘤等；

3.IgM出现提醒中枢神经系统近期有感染。

四、脑脊液谷氨酸酰胺测定意义

肝硬化、肝昏迷时显著增加；出血性脑膜炎患者可轻度增加。

五、脑脊液乳酸脱氢酶测定意义

多个脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑膜白血病、脑肿瘤等患者脑脊液中LDH有不一样程度增高。

六、脑脊液色氨酸测定意义

外观无色透明脑脊液色氨酸测定阳性，多为结核性脑膜炎。

七、脑脊液鲎试验意义

阳性反应多见于革兰阴性杆菌感染；革兰阳性菌感染、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎及脑膜白血病等呈阴性反应。第十一章胃液及十二指肠引流液检验

第一节：胃液检验

一、胃液量意义

空腹大于100ml者为胃液增多，分泌过多或排空受阻，见于十二指肠溃疡、卓一艾综合征、胃蠕动功效减退及幽门梗阻等；空腹少于10ml为胃液降低，多见于胃蠕动功效亢进。

二、胃液颜色意义

正常胃液清楚无色，含有大量粘液时可呈灰白色。黄色或淡绿色表示有胆汁返流；红色或淡红色表示有新鲜出血；咖啡色、淡棕色则表示出血在胃内潴留。

三、胃液气味意义

正常胃液带微辛酸味。胃酸缺乏时无酸味；消化不良或胃内食物潴留过多时发酵味；小肠低位梗阻时有粪臭；晚期胃癌有恶臭；尿毒症时可有氨臭。

四、胃液粘液意义

正常胃液含少许粘液。炎症时显著增多。

五、胃液pH值

pH>3.5为低酸，pH>7.0为无酸，多见于萎缩性胃炎、胃癌、十二指肠液反流及恶性贫血等。

六、胃液中食物残渣意义

12h空腹后胃液应无残渣，有食物残渣提醒胃蠕动不足，常见于胃扩张、胃下垂、幽门狭窄、幽门溃疡、肿瘤等所致部分或完全梗阻。

七、胃液分层意义

正常空腹胃液静置后可分两层；上层为粘液层，下层为胃液层。病理情况下分层不清并有其它有形成份出现。

八、胃酸分泌量、基础分泌量意义

㈠1.增高见于十二指肠溃疡、卓-艾综合征、门腔静脉吻合术、小肠切除术和类癌综合征等；

2.减低见于萎缩性胃炎、胃癌、甲亢及恶性贫血等。

㈡、最大分泌量意义

1.增高见于十二指肠溃疡、