神经科试题答案

神经科

[单项选择题]

1、常见的癫痫持续状态系指（）

A.一侧肢体抽搐不止

B.长期用药仍不时发作

C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清

D.精神运动性发作持续数日

E.连续小发作

参考答案：C

[单项选择题]

2、苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是（）

A.小发作

B.精神运动性发作

C.婴儿痉挛

D.大发作

E.间脑发作

参考答案：D

[单项选择题]

3、对癫痫大发作与癫痫小发作均有疗效的抗癫痫药物为（）

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.扑痫酮

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

参考答案：D

[单项选择题]

4、男性，26岁，突然出现阵发性抽搐，历时2分钟，自然缓解，抽搐从一侧手指开始向腕部、臂部、肩部、下肢扩散，神志始终清楚。诊断最可能的是（）

A.大发作

B.精神运动性发作

C.小发作

D.Jackson发作

E.感觉性发作

参考答案：D

[单项选择题]

5、急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是（）

A.腱反射正常

B.病后有腹泻

C.起病即出现脑脊液中蛋白一细胞分离现象

D.四肢上运动神经元瘫

E.双侧腓肠肌常有疼痛

参考答案：E

[单项选择题]

6、大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液表现为（）

A.起病细胞数即明显增多，蛋白不增多

B.起病即见蛋白明显增多，细胞数不增多

C.病后第3周蛋白、细胞数不增多

D.病后第3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近正常

E.病后第3周蛋白增多明显，细胞数正常或接近正常

参考答案：E

[单项选择题]

7、特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）

A.四肢弛缓性瘫痪

B.末梢感觉型障碍

C.一侧周围性面瘫

D.脑脊液蛋白-细胞分离

E.呼吸肌麻痹

参考答案：C

[单项选择题]

8、合并呼吸肌麻痹的重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者治疗和护理的关键是（）

A.定时翻身、拍背、预防肺感染

B.预防压疮及护理

C.减少肢体疼痛

D.呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用

E.营养及水盐平衡

参考答案：D

[单项选择题]

9、颅内压增高时，在机体代偿性调节机制中发挥主要作用的是（）

A.血压下降

B.呼吸减慢

C.脑脊液量减少

D.颅内动脉血流量减少

E.颅内的静脉血被挤压到颅外

参考答案：C

[单项选择题]

10、为明确颅内压增高的病因，首选的辅助检查项目是（）

A.腰椎穿刺

B.头颅X线摄片

C.磁共振成像（MRI）

D.D.数字减影脑血管病造影（DS

E.头颅CT

参考答案：E

[单项选择题]

11、成人侧卧位腰穿测量的正常颅压是（）

A.70～200mmH20

B.70～200mmHg

C.40～70mmH20

D.40～70mmHg

E.200～240mmH20

参考答案：A

[单项选择题]

12、占位性病变引起颅内压增高时，最佳的治疗方法为（）

A.脱水降低颅内压治疗

B.脑脊液体外引流

C.亚低温治疗

D.巴比妥治疗

E.切除病变

参考答案：E

[单项选择题]

13、下列各种措施中，对控制颅内压增高最为有效而实用的是（）

A.降温

B.腰穿放脑脊液

C.过度换气

D.高位灌肠

E.甘露醇与呋塞米交替使用

参考答案：E

[单项选择题]

14、脑梗死病人CT扫描图像为（）

A.起病后即可见异常低密度影

B.起病24～48小时后可见异常低密度影

C.起病后即可见异常高密度影

D.起病24～48小时后可见异常高密度影

E.起病1周后有变化

参考答案：B

[单项选择题]

15、重症脑出血，首选的治疗原则是（）

A.预防休克

B.应用脱水剂

C.控制血肿感染

D.立即输血

E.给予苏醒剂

参考答案：B

[单项选择题]

16、脑出血后出现明显脑水肿的天数是（）

A.15～17天

B.12～14天

C.9～11天

D.6～8天

E.3～5天

参考答案：E

[单项选择题]

17、自发性蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害为（）

A.嗅神经麻痹

B.滑车神经麻痹

C.动眼神经麻痹

D.三叉神经麻痹

E.舌咽神经麻痹

参考答案：C

[单项选择题]

18、常引起癫痫发作的脑血管病为（）

A.脑动脉瘤

B.脑血管畸形

C.动脉硬化

D.烟雾病

E.脑瘤卒中

参考答案：B

[单项选择题]

19、对自发性蛛网膜下腔出血进行病因诊断的金标准为（）

A.头部MRI

B.脑血管造影

C.腰椎穿刺

D.增强CT

E.头部CT

参考答案：B

[单项选择题]

20、男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

参考答案：B

[单项选择题]

21、男，73岁，高血压病史10年，清晨排便时突发剧烈头痛，烦躁不安，并波及项背部；查体示颈抵抗（±），四肢肌力、肌张力正常，则最可能的诊断为（）

A.左基底节高血压性脑出血

B.右基底节高血压性脑出血

C.高血压脑病

D.恶性高血压

E.自发性蛛网膜下腔出血

参考答案：E

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[单项选择题]

22、女，75岁，突发剧烈头痛、呕吐，头部（）

A.自发性蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑梗死

D.脑膜炎

E.脑肿瘤

参考答案：A

[单项选择题]

23、高血压脑出血的手术禁忌证，不包括（）

A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害

B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷

C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷

D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大

E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者

参考答案：C

参考解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。

[单项选择题]

24、女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

参考答案：A

[单项选择题]

25、症状性癫痫的定义是指（）

A.临床上不能分类的癫痫

B.从婴儿起始的癫痫

C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

参考答案：E

参考解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。

[单项选择题]

26、癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（）

A.10min

B.15min

C.20min

D.25min

E.30min

参考答案：E

参考解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。

[单项选择题]

27、9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊（Jackson）癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

参考答案：D

参考解析：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。

[单项选择题]

28、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）

A.10mg

B.20mg

C.50mg

D.70mg

E.100mg

参考答案：C

参考解析：惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为0.3～0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min。

[单项选择题]

29、全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）

A.地西泮（安定）

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

参考答案：E

参考解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选药物。

[单项选择题]

30、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（）

A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D.血压降低，脉搏增快，脉压变小

E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大

参考答案：E

参考解析：急性颅内压增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应），心跳和脉搏减慢，脉压增大，呼吸节律紊乱以及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化称为库欣反应，这种变化多见于急性颅内压增高的病例，慢性者则不明显。

[单项选择题]

31、男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均

A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择

B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗

D.手术治疗后加用放射治疗

E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年

参考答案：D

参考解析：垂体腺瘤的治疗首选方法为手术切除肿瘤，若肿瘤较大，浸润海绵窦，考虑肿瘤有侵袭性，术后进行放射治疗。垂体瘤增大超过1cm并已超越鞍膈者称大腺瘤，应手术及术后放射治疗，伽马刀治疗垂体微腺瘤，视神经距肿瘤应超过4mm安全。

[单项选择题]

32、神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的（）

A.10%～15%

B.20%～30%

C.40%～50%

D.60%～70%

E.70%～80%

参考答案：C

参考解析：神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的40%～50%。

[单项选择题]

33、脑梗死的病因中，最重要的是（）

A.动脉硬化

B.高血压

C.动脉壁炎症

D.真性红细胞增多症

E.血高凝状态

参考答案：A

参考解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。

[单项选择题]

34、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）

A.小脑齿状核

B.小脑皮质

C.脑桥

D.基底节

E.延脑

参考答案：D

参考解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。

[单项选择题]

35、男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是（）

A.脑室出血

B.脑叶出血

C.脑桥出血

D.小脑出血

E.基底节出血

参考答案：E

参考解析：基底节区出血为脑出血最常见类型。临床表现主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（"三偏"）。

[单项选择题]

36、腔隙性脑梗死最主要的病因是（）

A.血小板增多

B.高凝血症

C.血管痉挛

D.血流缓慢

E.高血压性小动脉硬化

参考答案：E

参考解析：腔隙性脑梗死发生于脑深穿通动脉（或其他微小动脉）的缺血性微梗死（或软化灶），经慢性愈合后所形成的不规则腔隙，是老年人的常见病，高发年龄组在60～70岁。高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压超过21.3/12.7kPa（160/95mmHg）时。高血压在腔隙性脑梗死患者中的发生率为45%～90%。

[单项选择题]

37、小脑损害时的体征有（）

A.偏瘫

B.肌张力增高

C.运动减少

D.共济失调

E.静止性震颤

参考答案：D

[单项选择题]

38、下运动神经元瘫痪的特征有（）

A.腱反射增强

B.运动觉消失

C.病理反射

D.肌张力减低

E.瘫痪以整个肢体为主

参考答案：D

[单项选择题]

39、发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯（）

A.皮质脊髓侧束

B.脊髓丘脑侧束

C.薄束与楔束

D.红核脊髓束

E.脊髓小脑束

参考答案：B

[单项选择题]

40、伴有真性球麻痹的颅底综合征是（）

A.海绵窦综合征

B.颈静脉孔（Vernet）综合征

C.岩尖综合征

D.眶上裂综合征

E.E.上丘脑（Parinau综合征

参考答案：B

[单项选择题]

41、腰椎穿刺术的适应证有（）

A.后颅窝肿瘤

B.穿刺部位有感染或脊椎结核

C.蛛网膜下隙出血

D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿

E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病

参考答案：C

[单项选择题]

42、男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是（）

A.右侧面神经

B.右侧三叉神经

C.左侧面神经

D.左侧动眼神经

E.右侧动眼神经

参考答案：E

[单项选择题]

43、女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在（）

A.左侧内囊

B.右侧内囊

C.左侧面神经

D.右侧面神经

E.右侧三叉神经

参考答案：B

[单项选择题]

44、男，20岁，头痛、发热伴呕吐3d。体检：脑神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑膜炎

D.三叉神经痛

E.偏头痛

参考答案：C

[单项选择题]

45、男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是（）

A.发音嘶哑

B.吞咽困难

C.强哭强笑

D.咽反射消失

E.下颌反射亢进

参考答案：D

[单项选择题]

46、女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左巴宾斯基征（+）。符合（）

A.斯特奇-韦伯（Sturge-Weber）综合征

B.脑桥腹外（Millard-Gubler）综合征

C.脑桥旁正中（FovillE.综合征

D.闭锁综合征

E.一个半综合征

参考答案：C

[单项选择题]

47、原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据（）

A.是否存在"触发点"

B.是否伴有神经系统体征

C.是否伴有角膜炎

D.是否伴有牙齿疾患

E.是否疼痛范围较小

参考答案：B

[单项选择题]

48、吉兰-巴雷综合征的临床表现是（）

A.四肢痉挛性瘫痪

B.四肢感觉障碍重于运动障碍

C.一侧周围性面瘫

D.明显的括约肌功能障碍

E.以上均不是

参考答案：E

[单项选择题]

49、坐骨神经痛最常见的病因是（）

A.马尾肿瘤

B.椎体转移癌

C.神经根炎

D.腰椎间盘突出

E.脊椎炎

参考答案：D

[单项选择题]

50、下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现（）

A.四肢弛缓性瘫痪

B.四肢运动障碍重于感觉障碍

C.腱反射消失

D.尿潴留

E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象

参考答案：D

[单项选择题]

51、脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是（）

A.起病时发热

B.早期出现肌肉萎缩

C.腱反射减低

D.可出现球麻痹

E.无病理反射

参考答案：A

[单项选择题]

52、女，20岁。四肢无力3d，视物不清1d。1周前有腹泻，持续1d即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2.5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是（）

A.面神经炎

B.重症肌无力

C.Miller-Fisher综合征

D.急性小脑炎

E.肌营养不良

参考答案：C

[单项选择题]

53、男，45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d，咳嗽或屏气时加重。体检：右腰4~5棘突旁压痛，右拉赛格（Lasegue）征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是（）

A.坐骨神经炎

B.腰椎间盘突出症

C.腰肌劳损

D.髋关节炎

E.骶髂关节病

参考答案：B

[单项选择题]

54、男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突