X线摄影检查的基本操作技术

一、解剖学体位及定位标志（一）解剖学姿势（二）解剖学的基准轴与基准面1.垂直轴

2.矢状轴

3.冠状轴

4.矢状面5.冠状面6.水平面（三）解剖学方位1.上和下2.前和后3.内侧和外侧4.近和远5.浅和深二、X线摄影体位及命名（一）一般体位1．站立位2．坐位3．仰卧位4．俯卧位5．侧卧位6．斜位7．侧卧水平正位8．仰卧水平侧位（二）专用体位1．前后位2．后前位3．左侧位4．右侧位5．水平位6．左侧卧水平正位7．右侧卧水平正位8．仰卧水平侧位9．俯卧水平侧位10．右前斜位11．左前斜位12．左后斜位

13．右后斜位14．轴位15．切线位16．前弓位17．蛙形位18．功能位立位

坐位

感光效应是指X线通过人体被检部位后，使IR系统感应多少的记录，并由此决定影像效果。IR系统包括增感屏胶片组合装置、透视荧光屏装置、透视影像增强器系统、IP系统、DR探测器系统等。感光因素是指与感光效应有关的参数，成像过程中的所有环节都影响感光效果，都是感光因素。一、感光效应与摄影参数X线摄影效果，一般是指X线通过被检体后使感光系统（屏-片组合）感光的效果。具体地讲，是原发X线通过人体部位有不同程度吸收的剩余射线(restradiation)，使胶片感光，其感光量记作E，可用下式表示：其中V代表管电压，i代表管电流，t代表摄影时间，S代表增感屏的增减率，f代表X线胶片的感光度，z代表靶物质的原子序数，Z代表被检体的有效原子序数，ρ代表被检体的密度，r代表摄影距离，d代表被检部位的厚度，μ代表被检身体部位组织的X线吸收系数，n代表管电压的指数，K代表常数。感光因素经常变动：管电压、管电流、曝光时间、摄影距离相对固定因素技师要针对每一个被检部位灵活设置管电压、管电流、曝光时间、摄影距离四个感光因素，习惯称之为曝光参数，这就是狭义的X线摄影条件。这四个参数中任一因素的变化都将影响感光效应，故为保证图像效果所需的感光效应不变，在其中一个因素变化后必须调整其余参数（一）管电压与管电流在X线摄影中管电压(tubevoltage)代表着X线的穿透能力。管电压是影响照片密度值、对比度、层次及信息量多少的重要因素，再加上感光效应与管电压的n次方成正比，管电压在摄影中非常重要。管电压越高，其产生X线穿透力越强，产生照片影像的层次越丰富，照片影像上的组织结构信息量也越多，所需要的管电流(tubeampere)和曝光时间(exposuretime)减少，减少运动模糊（movementunsharpness），但照片影像对比度却降低了；反之，若管电压降低，其效果相反。n值随着管电压升高而下降，n值变化范围是2～6，不用增感屏时，n值在2以下。在保持图像密度不变的情况下，其他因素固定时，变动前和变动后的管电流量关系为为管电压系数，在40-100KV之间N4在100-150KV之间N3（二）摄影距离焦点至胶片的距离，简称为焦-片距（focus-filmdistance；FFD）。在感光量计算公式中FFD就是r。在摄影的有效范围内，胶片上得到的感光量与FFD平方成反比。摄影距离r和管电流量Q之间的关系，可用下式来表示：式中的Q1代表原管电流量mAs，r1代表原来的FFD，Q2代表新管电流量mAs，r2代表新FFD。（三）影像接收器在摄影中因增感屏与胶片种类、IP种类和结构、FPD种类和结构的不同，感光效应会有所不同（四）滤线栅X线摄影时被检体产生散射线，使照片影像的灰雾度增加、X线设备中设计滤线栅来消除散射线，作为改善影像质量的有效方法。一般被检体厚度超过15cm，管电压超过60KV就考虑应用滤线栅。式中It和It′分别代表应用和不应用滤线栅时，使照片上获得同一密度值的曝光量。同一性能的滤线栅的B值越小越好。B值在2～6之间。

滤线栅性能还有很多参量，其中栅比R在实际临床摄影中应该注意。常见的R值有：5：1、6：1、8：1、12：1、16：1、34：1等多种。(五）照射野通过X线管窗口的X线束(X-raybean)入射于被照体的曝光面的大小称为照射野（radiationfield），照射野的大小，与X线照片的对比度、影像密度都有很重要的关系。被照体是一个散射体，被照体的厚度越大，照射野越大，则被检体产生的散射线就越多。随着X线管电压的增高，这个现象就更加明显。据研究照射野在100cm2～200cm2以上时，散射线(scatteredradiation)含有率急剧增加。照射野在600cm2～700cm2时，散射线含有率趋于饱和。X线摄影时，应将X线的照射野的大小减少到能包含被照部位最小程度，以起到对患者和工作人员的辐射防护(radiationprotection)作用及提高照片的清晰度。在一般情况下，采用的X线束照射野都比选择使用的X线胶片稍小，以使胶片周围不接受X线，达到提高照片质量的目的。

（六）增感屏与胶片匹配模拟X线摄影时，屏片匹配情况将影响影像的密度、对比度。清晰度及信息量的多少。屏片匹配性是指增感屏发光光谱与胶片感色性的匹配程度，对感光效应影响很大，其次更换增感屏时，要注意增感率参数（七）照片冲洗条件二、摄影条件的制定与应用X线摄影条件的制定，除了摄影条件基本因素外，还要考虑人体被检部位构成，被检部位器官运动状况、病理、年龄、胖瘦等因素。制定摄影条件的方法大体可归纳为四类。（一）变动管电压法变动管电压法是把摄影条件中各种因素作为常数，再根据被检肢体厚度而选用不同的管电压的一种摄影方法。美国从事X线工作者Jermen在1926～1927年介绍了这种摄影方法，之后开始广泛付诸应用，因而也称之为美国法。V=2d+c式中V为管电压（kV），d为被照体厚度（cm），c为常数。常数c可通过实验求出。例如：管电流是100mA，摄影距离为100cm时，四肢骨骼常数c=30，腰椎骨骼常数c=26，头颅骨骼常数c=24。这个方法的特点是，被检体厚度增减1cm，管电压就增减2kV。一般都采用2来计算，当被检部位体厚离标准体厚太大，或管电压超出70kV～80kV范围，就会有一定偏差，为此也有将系数修正为3或4的。（二）固定管电压法在X线摄影中将管电压固定，采用管电流量作为影像密度的补偿，管电流量随着被检体的密度和厚度变化而增减，称之为固定管电压法。固定管电压法1955年由Funchs创造，并付诸临床运用，上世纪七十年代，许多国家的X线工作者多采用这种方法。这种方法所使用的管电压比变动管电压法中所对应的被检部位一般要高10kV～20kV，而所用的mAs却成倍的降低。固定kV来推算mAs，较固定mAs来推算kV容易和准确，因为kV变化时其曝光量是按指数变化的。固定kV时，被检体的体厚每增减1cm(胸部1.5cm)，mAs按25%增减。（三）X线摄影条件规范化不论是“变动管电压法”还是“固定管电压法”都未解决如何恰当地选择处理与感光效应有关的各因素（kV、mAs、感光材料、胶片处理条件、滤线栅、增感屏、电源整流方式、体厚等）的平衡关系问题。平衡诸摄影条件因素的方法首先由西门子公司的F.Claalen研究的，故称西门子条件表，又称对数率法或点数法。1.X线摄影条件规范化的内容摄影条件规范化是指平衡X线摄影各因素，使其在X线照片上得到恰到好处的密度值从而获得最大信息量的方法。它的内容主要为：将影响曝光量的三大因素管电压kV、管电流mAs、焦片距r变换成相对应的对数率点数。将产生的摄影效果的X线曝光量E记作：式中K为常数，n为随管电压而变化的指数。一般认为n在2～6之间变化。对上式两边同时取常用对数得：lgE=lgK+nlgV+lgmAs-2lgr从上式可知，曝光量的对数值是摄影三大因素的对数值之和。lgK为不同X线系统的曝光条件的修正系数对数值。通过上式将复杂的乘、除、指数运算简化为加减法运算。此法虽然考虑了诸多因素，并换算成对数点数进行规范化设置，有利于控制合适的感光效应，但因对数率法的计算复杂，必须编制成软件程序，有计算机运算，加之不同X线系统存在应用差异问题，在实际运用中还有一定限制。（四）自动曝光仪的应用自动曝光控制这个概念出现于20世纪的20年代，至40年代随着自动负载设备的使用而逐步应用于胸部X线摄影，到50年代通用型X线摄影自动控制装置的出现而运用于全身各个体位。自动曝光控制是指在X线摄影时，将探测器放置于被检部位与屏-片组合之间，实时监测X线通过被检部位到达胶片的X线量，通过控制仪控制X线的曝光时间。根据探测器的种类，自动曝光控制装置分为电离室式和光电式。光电式自动装置所使用的探测器为平板荧光材料，X线使其产生荧光，荧光经反射后传输给光电管，转化为电信号。电离室控制器所使用的探测器为平行板电离室，X射线在电离室中电离气体，产生的电离电荷被收集放大而产生电信号。一般电离室设定左野、中野、右野三个照射野。在X线摄影中，对于不同的体位需要选择不同的照射野，同时合理选择电离室密度补偿值，保证整个照片的影像质量。体位照射野管电压管电流预置曝光时间实际时间密度补偿值胸部正位胸部侧位胸椎正位胸椎侧位腰椎正位腰椎侧位骶髂关节腹部正位骨盆正位双侧野中野中野中野中野中野中野双侧野中野12612685110851108085852002002002002002002002002000.010.051.01.01.01.01.01.01.00.010.050.60.60.60.60.60.60.60+1000+2000不同体