22护资备考之基础护理学（临终病人的护理+医疗和护理文件的书写）

22护资备考之基础护理学（临终病人的护理+医疗和护理

文件的书写）

1.临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为

A.否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期

B.否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期

C.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期（正确答案）

D.忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期

E.忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期

答案解析:临终病人通常经历五个心理反应阶段的顺序依次为：否认期、愤

怒期、协议期、忧郁期、接受期。

2.临床上进行尸体护理的依据是

A.医生做出死亡诊断后（正确答案）

B.呼吸停止

C.各种反射消失

D.心跳停止

E.意识丧失

答案解析：尸体护理应在确认病人死亡、医生开具死亡诊断书后进行。

3.尸斑通常出现在死亡后

A.2〜4小时（正确答案）

B.4~6小时

C.6〜8小时

D.8〜10小时

E.10~12小时

答案解析：一般尸斑出现的时间是死亡后2〜4小时;最易发生于尸体的最低

部位。若病人死亡时为侧卧位，则应将其转为仰卧位，以防脸部颜色改变。

4.张先生，66岁。车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷，脑干反射消失，脑电

波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于

A.濒死期

B.临床死亡期

C.生物学死亡期

D.疾病晚期

E.脑死亡（正确答案）

答案解析：脑死亡的诊断标准：（1）不可逆的深度昏迷，（2）自发呼吸停

止，（3）脑干反射消失，（4）脑电波平直。

5.某患者得知自己已是肺癌晚期，终日哭泣、悲伤、想自杀，此时病人的心理

状态属于

A.否认期

B.协议期

C.忧郁期（正确答案）

D.转变期

E.接受期

答案解析：随着病情的恶化，病人清楚地看到自己正接近死亡，产生很强的

失落感，甚至有轻生念头，属于忧郁期的表现。

6.患者女性，67岁。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，泪流满

面，十分悲哀。相应的护理措施为

A.维持患者希望

B.鼓励患者增强信心

C.指导患者更好配合

D.尽量不让患者流露失落情绪

E.安慰患者并允许家属陪伴（正确答案）

答案解析：忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很

强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生

的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。选择

答案E更加合适。

7.护士给刚病逝者进行尸体料理，头部垫枕头的主要目的是

A.易于辨认

B.安慰家属

C.保持舒适

D.防止面部淤血（正确答案）

E.保持正确姿势

答案解析：头部垫枕头，使头部高于心脏水平，防止面部淤血。

8.尸体护理的意义不包括

A.安慰死者家属

B.是家属宣泄感情的一种方法（正确答案）

C.维持尸体良好的外观

D.是整体护理的最后步骤

E.使尸体易于辨认

答案解析：尸体护理的目的：维持尸体良好的外观，使其易于辨认；安慰家

属，减轻哀痛。尸体护理是临终关怀的一部分，也是整体护理的最后步骤。

9.临终患者最后消失的感觉是

A.听觉（正确答案）

B.嗅觉

C.触觉

D.视觉

E.味觉

答案解析：临终患者最后消失的感觉是听觉，因此不可再病房聊天等。

10.根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥

A.记录必须及时、准确、真实、完善

B.内容简明扼要，医学术语应用确切

C.文笔通顺

D.眉栏项目必须填写完整

E.日夜班均用蓝钢笔书写（正确答案）

答案解析：医疗文件书写的要求为及时、准确、真实、完整，内容简明扼

要、语句通顺、正确使用医学术语，清晰。一般上午7时至下午7时用蓝墨水笔记

录，下午7时至次晨7时用红色水笔记录。因此，选项E的叙述不正确。

11.病案的保管，下列哪项不妥

A.要求整洁

B.不能撕毁

C.不能擅自携出病区

D.不能随意拆散

E.病员希望查看，护士应满足他的要求（正确答案）

答案解析：病案是医院重要的档案资料•，在管理方面的要求是：按规定放

置，记录或使用后必须放回原处；病案必须保持清洁、完整，防止污染、破损、拆

散和丢失；住院病案放于病案柜中，病人和家属未经同意不得翻阅，病案也不能擅

自携出病区；病人及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单。因此。选项E的

叙述不正确。

12.物理降温后的体温，绘制符号及连线是

A.红点，红虚线

B.蓝点，蓝虚线

C.红圈，红虚线（正确答案）

D.蓝圈，蓝虚线

E.红圈，蓝虚线

答案解析：物理降温或药物降温后30分钟所测的体温，绘制在降温前体温的

相应纵格内，以红“。”表示，并用红色虚线与降温前的体温相连。下一次体温应

与降温前体温相连。

13.急性胰腺炎伴意识模糊患者入住ICU»其特护记录单记录的内容不包括

A.护理措施

B.生命体征

C.出入液量

D.神志、瞳孔

E.患者社会关系（正确答案）

答案解析：特别护理记录常用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗后需严密

观察病情变化的病人，利于及时了解病情的动态变化和治疗、护理的效果。记录内

容包括：生命体征、神志、瞳孔、出入液量、用药情况、病情动态变化、各种治疗

和护理措施及其效果等。

14.患者大便失禁，护士需将此内容用符号形式记录在体温单上，表示便失禁

的符号是

A.“0”

B.“X”

C.“•”

D.“E”

E.“X”（正确答案）

答案解析：大便次数：每24小时填写前一日的大便次数。①如未解大便记

“0”；②灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示，如灌肠后大便3次记为3

/E,两次灌肠后大便3次用3/（2E）表示，1（2/E）表示自行排便1次，灌肠

后排便两次，0/E表示灌肠后无大便；③大便失禁记为“X”。

15.护士在书写日间病室交班报告时•，首先应写的内容是

A.3床，某某，于上午10时入院

B.5床，某某，于下午3时转科（正确答案）

C.8床，某某，于上午9时手术

D.12床，某某，于下午12时手术

E.19床，某某，病危，治疗护理过程

答案解析：交班报告顺序：病人出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、

分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项按床号顺序排列。

16.体温单底栏的填写内容有

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.住院天数

E.胃液引流量（正确答案）

答案解析：体温单底栏填写内容：大便次数、入量、尿量、血压、体重、空

格（作为机动用）页码、其他（痰量、引流液量、腹围）等。

17.“地西泮5mg,po,sos”属于

A.长期医嘱

B.长期备用医嘱

C.临时医嘱

D.临时备用医嘱（正确答案）

E.短期医嘱

答案解析：sos是临时备用医嘱的缩写，有效期是12小时。

18.某患者自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上正确的记录是

A.3（2/E）

B.1/2E

C.2/E

D.1/E

E.1（2/E）（正确答案）

答案解析：灌肠符号用“E”表示。例如，1/E表示灌肠后大便1次，0/E表

示灌肠后无大便排出，两次灌肠后大便3次用3/（2E）表示，1（2/E）表示自行

排便1次，灌肠后又排便2次。

19.护士可以执行医生口头医嘱的情况是医生在

A.抢救病人时（正确答案）

B.手术过程中

C.电话告知时

D.外出会诊时

E.换药期间

答案解析：在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下口头

医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写

医嘱。当抢救病人时与手术过程中两个选项同时存在时，优先选择抢救病人时。

20.护士在体温单上绘制肛温的符号为

A.O（蓝色）

B.O（蓝色）（正确答案）

C.•（红色）

D.X（蓝色）

E.•（蓝色）

答案解析：将体温绘制到体温单上的标记符号为：肛温“O（蓝色）”，口

温“•（蓝色）”，腋温”X（蓝色）”。

21.护士处理医嘱时，应首先执行的医嘱是

A.长期医嘱

B.临时医嘱（正确答案）

C.临时备用医嘱

D.长期备用医嘱

E.停止医嘱

答案解析：处理医嘱时;应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医

嘱。临时医嘱有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行

（st）,通常只执行一次。临时备用医嘱指自医生开写医嘱起12小时内有效，必

要时用，过期未执行则失效。所以本题选择B。

22.体温单底栏的填写内容有

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.住院天数

E.胃液引流量（正确答案）

答案解析：体温单底栏填写内容：大便次数、入量、尿量、血压、体重、空

格（作为机动用）页码、其他（痰量、引流液量、腹围）等。

23.某患者自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上正确的记录是

A.3（2/E）

B.1/2E

C.2/E

D.1/E

E.1（2/E）（正确答案）

答案解析：灌肠符号用“E”表示。例如，1/E表示灌肠后大便1次，0/E表

示灌肠后无大便排出，两次灌肠后大便3次用3/（2E）表示，1（2/E）表示自行

排便1次，灌肠后又排便2次。

24.护士可以执行医生口头医嘱的情况是医生在

A.抢救病人时（正确答案）

B.手术过程中

C.电话告知时

D.外出会诊时

E.换药期间

答案解析：在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下口头

医嘱时.，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写

医嘱。当抢救病人时与手术过程中两个选项同时存在时，优先选择抢救病人时。

25.临时备用医嘱的有效期为

A.6小时

B.12小时（正确答案）

C.24小时

D.36小时

E.48小时

答案解析：临时备用医嘱：仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，

过期尚未执行即失效。

26.患者，女性，33岁。卵巢囊肿摘除术后，疼痛剧烈，医嘱“哌替咤，

50mg,im,prn”,此医嘱属于

A.临时医嘱

B.长期医嘱

C.临时备用医嘱

D.长期备用医嘱（正确答案）

E.特定时间医嘱

答案解析：长期备用医嘱：指有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注

明停止时间医嘱方为失效，并需注明间隔时间。如哌替咤50mg,im,q6h,