全科主治医师《专业知识》考前点题卷一

［单选题］1.患者，男，35岁。血压24/13.3kPa(180/100mmHg),

经服硝苯毗咤及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至

16/10.6kPa(120/80mmHg)o关于停药问题应是

A.立即减少药物剂量

B.可以停服降压药

C.停药后血压增高再服

D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的

最小剂量

E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

参考答案：D

参考解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压

稳定的最小剂量，不可突然停药。

［单选题］2.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.异丙肾上腺素

E.吗啡或哌替咤

参考答案：C

参考解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

［单选题］4.下列哪项是格雷夫斯(Graves)病的特殊临床表现

A.睡眠时心率加快

B.脉压增大

C.胫前黏液性水肿

D.甲状腺肿大

E.月经减少

参考答案：C

参考解析：Graves病的特殊临床表现：胫骨前黏液性水肿、甲亢危象、淡漠型

甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亚临床性甲亢。

［单选题］5.关于消化性溃疡，以下正确的是

A.GU多发于泌酸最强区域

B.GU多发于胃窦小弯部

C.DU直径一般小于2.5cm

D.对吻溃疡只发生于十二指肠

E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

参考答案：B

参考解析：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部。

［单选题］6.患者，男，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。

查体：BP190/120mmHg,深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力，四肢有阵发

性强直出现。诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为

A.内囊

B.额叶

C.小脑

D.脑室

E.枕叶

参考答案：D

参考解析：脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性

脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激

征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24

小时内死亡。

［单选题］7.患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断

为

A.急性心肌梗死

B.肋间神经炎

C.自发性气胸

D.肺癌

E.胸主动脉瘤

参考答案：B

参考解析：肋间神经炎所致的胸痛特点是疼痛沿肋间神经走行，局部有压痛。

［单选题］8.患者，男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前

8小时四肢抽搐频繁发作，每次持续15〜25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间

歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应

首先考虑

A.原发性癫痫

B.多发性脑肿瘤继发癫痫

C.脑囊虫继发癫痫

D.手足搐搦症

E.瘾症

参考答案：C

参考解析：继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾

病的一组症状，故又称〃症状性癫痫〃。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继

发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节

片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

［单选题］9.患者，女性，45岁。上腹痛1天，查血淀粉酶1050U/L。若患者持

续腹胀、不排气、不排便。查体：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠

蠕动波，叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完

全消失。最可能的原因是

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.急性腹膜炎

D.肠功能紊乱

E.出血坏死性胰腺炎

参考答案：B

参考解析：腹胀、排便排气停止如此淀粉酶以碘比色法判断为正常范围，考虑

肠梗阻，而肠鸣音减弱或完全消失提示麻痹性肠梗阻。

［单选题］10.患者，男性，62岁。左侧全肺切除术（肺癌）后2周，出现咳嗽、咳

痰，呈淡绿色痰，伴发热。首选的治疗药物是

A.头抱他咤

B.罗红霉素

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

E.氨曲南

参考答案：A

参考解析：肺癌术后感染应给予头抱类光谱抗生素治疗。

［单选题］11.应用氨基糖甘类药物最常见的不良反应是

A.血液毒性

B.肝脏毒性

C.变态反应

D.头痛头晕

E.耳毒性

参考答案：E

参熹军析：氨基糖首类药物最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性。

［单选题］12.抢救过敏性休克的首要抢救措施是

A.洛贝林肌内注射

B.10%葡萄糖酸钙10〜20ml静脉注射

C.地塞米松10mg静脉注射

D.0.1%肾上腺素0.5〜Img静脉注射

E.异丙嗪25mg肌内注射

参考答案：D

参考解析：过敏性休克的患者应立即停用过敏药物，就地抢救。立即给予0.1%

肾上腺素0.5〜lmg静脉注射。其次给予地塞米松、抗组胺药，抗休克治疗，呼

吸抑制时可给予呼吸兴奋剂，心脏骤停者立即给予心肺脑复苏。

［单选题］13.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

参考答案：D

参考解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导

阻滞。

［单选题］14.患者，女性，17岁。近1个月反复发作喘息、、气急、胸闷，尤以夜

间为重，肺功能：FEV1为70%。最恰当的治疗是

A.吸入短效B2受体激动药+糖皮质激素

B.静脉滴注抗生素

C.平喘、止咳

D.吸入长效B2受体激动药

E.持续静脉滴注糖皮质激素

参考答案：A

参考解析：哮喘急性发作时，首选治疗是吸入SABA,同时给予吸入糖皮质激素

可以缓解气道炎症反应。

［单选题］15.甲状腺功能亢进的主要症状是

A.水肿（尤其是下眼睑水肿）

B.怕热、多汗、消瘦、心悸

C.饥饿、多食、体重增加

D.消化不良、便秘、烦躁不安

E.怕冷、无汗、黏液水肿

参考答案：B

参考解析：甲状腺功能亢进症状口诀失眠手颤，怕热多汗，多食易饥，乏力消

瘦。

［单选题］16.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用吠塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

参考答案：E

参考解析：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/d

为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

［单选题］17.类风湿关节炎的治疗中，起效慢但能改善病情的首选药物是

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶吟

C.白芍总昔

D.羟氯n奎

E.雷公藤

参考答案：B

参考解析：用于类风湿关节炎的慢作用抗风湿药物中首选的是甲氨蝶吟。

［单选题］18.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10〜15秒

E.听到心率减慢立即停压

参考答案：A

参考解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘

平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间

5〜10秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用此法。

［单选题］19.诊断哮喘急性发作最有意义的体征是

A.呼吸时胸口幅度较大，频率每分钟＞30次

B.听诊双肺呼吸音减弱

C.触诊胸部语颤减弱

D.听诊两肺广泛哮鸣音

E.叩诊胸部过清音

参考答案：D

参考解析：两肺满布哮鸣音是哮喘急性发作时最重要的体征，是气道狭窄呼气

受限的表现。

［单选题］20.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为

A.1.71〜3.42Mmol/L

B.5.13〜6.84Pmol/L

C.8.55〜15.4口mol/L

D.17.1—34.2Pmol/L

E.73.4umol/L

参考答案：D

参考解析：正常血清总胆红素浓度为1.71〜17.1umol/L,当总胆红素高于正常

为17.1〜34.2Limol/L时，肉眼看不出黄疸，称为隐性黄疸。

［单选题］21.患者，男，50岁。患慢性支气管炎多年。近2年出现走路时气急，

曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋。1天

前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是

A.肺气肿

B.自发性气胸

C.肺栓塞

D.肺大疱

E.慢性支气管炎合并急性感染

参考答案：B

参考解析：继发性自发性气胸多见于有基础肺部病变者，如COPD、肺结核、肺

癌等。发病前部分患者可能有持重物、剧烈体力活动等诱因，起病急骤，患者

突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难。

［单选题］22.患者，男，56岁。右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来

尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm,表面

光滑，脾未及，触及肿大胆囊。血清总胆红素136pmol/L,直接胆红素90u

mol/L,尿胆红素(+),尿胆原(-)。最可能的诊断是

A.溶血性黄疸

B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

C.胰头癌致梗阻性黄疸

D.Rotor综合征

E.Gilbert综合征

参考答案：C

参考解析：胆汁淤积性黄疸临床表现为皮肤呈暗黄色，尿色深，粪便颜色浅灰

或呈白陶土色。实验室检查血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原

及粪胆素减少或缺如。

［单选题］23.下列疾病中禁用洋地黄的是

A.风湿性心脏病合并心力衰竭

B.高血压心脏病合并心力衰竭

C.扩张型心肌病伴心力衰竭

D.肥厚型梗阻性心肌病伴心力衰竭

E.心肌梗死合并心力衰竭

参考答案：D

参考解析：肥厚型心肌病由于流出道梗阻应用强心治疗会加重左心负荷增加，

加重左心病变。

［单选题］24.患者，男性，78岁。进行性吞咽困难3个月，伴胸骨后烧灼感和针

刺样疼痛及进食异物感，消瘦，贫血，半年体重下降6kg。最可能的诊断是

A.反流性食管炎

B.食管、胃底静脉曲张

C.食管癌

D.食管异物

E.食管平滑肌瘤

参考答案：C

参考解析：进行性吞咽困难合并慢性消耗即可考虑食管癌。

［单选题］25.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为

A.有效循环血容量增加

B.心律失常

C.过度劳累或情绪激动

D.严重贫血或大出血

E.感染

参考答案：E

参考解析：感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

［单选题］26.确诊慢性胃炎的主要依据是

A.年龄

B.X线根餐检查

C.大便潜血试验

D.Hp检查

E.胃镜及胃黏膜活检

参考答案：E

参考解析：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊

断方法。

［单选题］27.糖尿病的急性并发症中最常见的是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病急性膀胱炎

C.糖尿病急性肾盂肾炎

D.低血糖

E.糖尿病真菌性阴道炎

参考答案：A

参考解析：糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。

［单选题］28.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现

A.双肺满布中小湿啰音

B.颈静脉怒张

C.胸腔积液和腹腔积液

D.肝大

E.下肢凹陷性水肿

参考答案：A

参考解析：右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿

啰音是左心衰竭的体征。

［单选题］29.慢性再生障碍性贫血最常用的治疗是

A.骨髓移植

B.左旋咪嗖

C.雄激素

D.葭着类药物

E.糖皮质激素

参考答案：C

参考解析：雄激素可促进骨髓造血。

［单选题］30.以下物质经肝代谢后毒性增强的是

A.三氧化二睇

B.氟化物

C.二氧化铁

D.对硫磷

E.亚硝酸盐

参考答案：D

参考解析：肝主要通过氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数

毒物经代谢后毒性降低，但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化

后变为毒性大得多的对氧磷。

［单选题］31.下列心血管疾病中最常引起咯血的是

A.冠心病

B.感染性心内膜炎

C.二尖瓣狭窄

D.肺心病

E.心肌病

参考答案：C

参考解析：二尖瓣狭窄是最常导致咯血的原因。

［单选题］32.自发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.先天性脑底动脉瘤

B,脑动脉硬化

C.脑动脉炎

D.脑膜炎

E.颅内肿瘤

参考答案：A

参考解析：颅内动脉瘤和脑脊髓血管畸形，约占自发性蛛网膜下腔出血的70%。

［单选题］33.以下关于帕金森病的叙述，正确的是

A.脑脊液检查很有诊断价值

B.RI检查有特征性表现

C.一经确诊应首选左旋多巴治疗

D.美多巴疗效优于左旋多巴

E.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药

参考答案：D

［单选题］34.患者右下腹痛3个月余，常有腹泻，偶有便秘、，大便呈糊状，无脓

血，无里急后重感。X线创餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象。最可能的诊断

是

A.溃疡性结肠炎

B.溃疡型肠结核

C.慢性肠炎

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

参考答案：B

参考解析：肠结核病变部位多位于回盲部，可表现为腹痛、腹泻与便秘等，溃

疡型肠结核X线表现为钢剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，

而在病变的上下肠段钢剂充盈良好，称为X线钢影跳跃征象。

［单选题］35.患者，男，25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球

部溃疡。尿素酶试验阳性。治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素

B.两种有效抗生素

C.胃黏膜保护剂

D.促胃动力剂

E.解痉剂

参考答案：B

参考解析：尿素酶试验阳性提示患者存在即感染，应采用根除Hp的治疗方

案，即以抑酸剂或胶体秘为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

［单选题］36.患者，男，37岁。弥漫性腹膜炎10小时，患者处于中毒性休克状

态。下列哪项处理不正确

A.纠正休克同时及早手术

B.静脉应用抗生素

C.静脉补充血容量

D.静脉滴注碳酸氢钠

E.应用血管收缩剂，升高血压

参考答案：E

参考解析：感染性休克血管活性药物主要是应用血管扩张药。

［单选题］37.患者，男，16岁。因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊。心电图结果为

频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的措

施是

A.核素心肌显像

B.超声心动图

C.心内膜下心肌活检

D.右心导管检查

E.磁共振显像

参考答案：C

参考解析：病毒性心肌炎的典型病理改变是心肌间质增生、水肿及充血，内有

多量炎性细胞浸润等。心内膜下心肌活检可以提供心肌炎病变的证据，有助于

本病的诊断、病情和预后判断。

［单选题］38.患儿，男，17岁。左足背和左小腿前侧被开水烫伤，有水疱，创伤

基底肿胀，发红，疼痛迟钝。该患儿烧伤面积和深度的估计为

A.5%浅H度

B.5%深I度

C.5%深II度

D.10%深H度

E.15%浅n度

参考答案：c

参考解析：1.75+3.25=5%,有水疱II度，疼痛迟钝定为深度。

［单选题］39.患者，男性，30岁，农民。10月25日高热，头痛、腰痛、眼眶

痛，呕吐，腹泻。连续发热4天，鼻出血1次，用〃扑热息痛〃后热退，但出现

头晕、尿少。血象：白细胞数18X109/L,中性粒细胞0.60,单核细胞0.12,

淋巴细胞0.28,血小板50X10'/L,尿中有膜状物。其诊断首先考虑

A.流行性出血热

B.流行性脑脊髓膜炎

C.败血症

D.肾盂肾炎

E.急性胃肠炎

参考答案：A

［单选题］40.心绞痛的疼痛部位大多在

A.剑突下

B.心尖部

C.心前区

D.心底部

E.胸骨体中上段后方

参考答案：E

［单选题］41.烧伤患者应供给

A.高纤维膳食

B.高蛋白膳食

C.少盐膳食

D.高热能膳食

E.低热能膳食

参考答案：B

［单选题］42.现场抢救严重的复合外伤，最重要的措施是

A.建立输液通道，维持有效血容量+维持气道通畅

B.抗生素的使用

C.维持水电解质平衡

D.局部制动

E.手术治疗+复位+外敷理疗

参考答案：A

［单选题］43.张某，女性，78岁。患有帕金森病。其步态表现为

A.画圈步态

B.跨栏步态

C.醉汉步态

D.前冲或慌张步态

E.剪刀步态

参考答案：D

［单选题］44.肝硬化主要由以下哪种慢性肝炎引起

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

参考答案：B

共享题干题

患者，男，70岁。肺结核患者。咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌

出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，

极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

［单选题］1.抢救最关键的措施是

A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂

B.立即输血、输液，注射止血剂

C.立即进行人工呼吸

D,立即胸穿抽气

E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸

参考答案：E

参考解析：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通

呼吸道。

［单选题］2.该患者可能发生了何种并发症

A.休克

B.气胸

C.窒息

D.呼吸衰竭

E.肺栓塞

参考答案：C

参考解析：肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由

于血块堵塞气道发生窒息、。

［单选题］3.该患者如需输血，应依据

A.血红蛋白测定

B.血压

C.脉搏

D.咯血量

E.呼吸频率

参考答案：A

参考解析：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，

还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正

常，不能作为输血的依据。

患者，女，38岁。乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化

验检查：血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常。骨髓增生活跃，以红系增生

明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。

［单选题］4.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常。进一步的治疗

建议是

A.长期服药

B.增加肉蛋类食品

C.咨询妇产科专家考虑子宫切除

D.可适当输注悬浮红细胞

E.建议长期服用保健食品

参考答案：C

参考解析：因患者的病因为子宫肌瘤导致铁丢失过多，故对于单纯补铁剂效果

差者，应看妇科考虑子宫切除。

［单选题］5.治疗本病最常用的药物是什么

A.叶酸

B.维生素B12

C.促红细胞生成素

D.雄性激素

E.硫酸亚铁

参考答案：E

参考解析：根据患者的临床表现及骨髓象，分析其为由于月经量大导致铁丢失

过多而引发的缺铁性贫血。治疗应补充铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酎铁等。

患者，男，14岁。无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月。验空腹血糖

15.6mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++)，尿蛋白(一)。

［单选题］6.本病考虑诊断为

A.1型糖尿病合并酮症

B.2型糖尿病合并酮症

C.肾性糖尿病合并酮症

D.继发性糖尿病合并酮症

E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症

参考答案：A

参考解析：根据患者为青年男性，有口干、乏力、消瘦症状，化验血糖明显高

于正常，酮体阳性。可诊断A。

［单选题］7.判断糖尿病控制程度较好的指标是

A.空腹血糖

B.饭后血糖

C.尿糖

D.糖化血红蛋白

E.空腹胰岛素

参考答案：D

参考解析：糖化血红蛋白能反映最近2〜3个月内的血糖水平。

［单选题］8.本患者的首选治疗是

A.口服降糖药

B.纠正诱因

C.小剂量胰岛素

D.补充电解质

E.补充碱性液

参考答案：C

参考解析：根据典型的临床症状及化验检查，该患者诊断为糖尿病酮症，首选

的治疗是小剂量胰岛素。

患者，男，78岁。因突然意识丧失数秒来诊。脉搏35次/分，听诊心率35次/

分，每分钟可闻及4〜5次响亮的第一心音。

［单选题］9.治疗上应首选

A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注异丙肾上腺素

C.静脉滴注氨茶碱

D.植入心脏起搏器

E.植入埋藏式心脏复律除颤器

参考答案：D

参考解析：对于完全性房室传导阻滞，伴有明显症状或血流动力学障碍，应给

予起搏治疗。

［单选题］10.首先考虑的诊断为

A.病态窦房结综合征

B.窦房传导阻滞

c.二度n型传导阻滞

D.完全性房室传导阻滞

E.房室分离

参考答案：D

参考解析：完全性房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂

时性意识丧失，甚至抽搐。听诊第一心音强度经常变化，第二心音可呈正常或

反常分裂，间或听到响亮清晰的第一心音。

患者，女性，60岁。以"烦渴、多饮、多尿1年，加重1个月，体重下降10kg“

为主诉入院。既往体健。

［单选题］11.当患者开始改输5%葡萄糖溶液混合胰岛素时，血糖应降至

A.6.Immol/L

B.7.Ommol/L

C.11.Immol/L

D.13.9mmol/L

E.15.6mmol/L

参考答案：D

参考解析：当患者血糖降至13.9mmol/L时，开始输入5%葡萄糖溶液，并按比例

加入胰岛素。

［单选题］12.患者确诊最主要的诊断依据是

A.血胰岛素水平

B.尿糖

C.血糖

D.C肽水平

E.尿酮体

参考答案：C

参考解析：最主要的诊断依据是血糖水平。

［单选题］13.该患者静脉使用胰岛素时，每小时每千克体重胰岛素用量大约是

A.0.1U

B.0.5U

C.LOU

D.1.5U

E.2.OU

参考答案：A

参考解析：胰岛素治疗一般采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，即每小时每千

克体重0.lUo

［单选题］14.如果该患者血糖29mmol/L,尿糖3+,尿酮体3+,血pH7.2。治疗

原则为

A.积极补液+小剂量胰岛素静脉滴注

B.积极补液+中等剂量胰岛素静脉滴注

C.积极补液+大剂量胰岛素快速降糖

D.积极补液+大剂量胰岛素+补碱

E.小剂量胰岛素+补碱

参考答案：A

参考解析：DKA时，补液是关键环节。同时应给予小剂量胰岛素治疗。一般经输

液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。

患者，女性，60岁。

［单选题］15.以〃烦渴、多饮、多尿1年，加重1个月，体重下降10kg〃为主诉入

院。既往体健。当患者开始改输5%葡萄糖溶液混合胰岛素时，血糖应降至

A.6.Immol/L

B.7.0mmol/L

C.11.lmmol/L

D.13.9mmol/L

E.15.6mmol/L

参考答案：D

参考解析：当患者血糖降至13.9mmol/L时，开始输入5%葡萄糖溶液，并按比例

加入胰岛素。

［单选题］16.以〃烦渴、多饮、多尿1年，加重1个月，体重下降10kg〃为主诉入

院。既往体健。患者确诊最主要的诊断依据是

A.血胰岛素水平

B.尿糖

C.血糖

D.C肽水平

E.尿酮体

参考答案：c

参考解析：最主要的诊断依据是血糖水平。

［单选题］17.以〃烦渴、多饮、多尿1年，加重1个月，体重下降10kg〃为主诉入

院。既往体健。该患者静脉使用胰岛素时，每小时每千克体重胰岛素用量大约

是

A.0.1U

B.0.5U

C.1.0U

D.1.5U

E.2.0U

参考答案：A

参考解析：胰岛素治疗一般采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案，即每小时每千

克体重0.lUo

［单选题］18.以〃烦渴、多饮、多尿1年，加重1个月，体重下降10kg〃为主诉入

院。既往体健。如果该患者血糖29mmol/L,尿糖3+,尿酮体3+,血pH7.2。治

疗原则为

A.积极补液+小剂量胰岛素静脉滴注

B.积极补液+中等剂量胰岛素静脉滴注

C.积极补液+大剂量胰岛素快速降糖

D.积极补液+大剂量胰岛素+补碱

E.小剂量胰岛素+补碱

参考答案：A

参考解析：DKA时，补液是关键环节。同时应给予小剂量胰岛素治疗。一般经输

液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。

［单选题］19.肺气肿20余年。2天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最

可能的诊断是

A.气胸

B.心绞痛

C.胸腔积液

D.急性左心衰竭

E.肺栓塞

参考答案：A

参考解析：气胸大多数急性起病，起病前可能有持重物、屏气、剧烈运动等诱

因，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困

难，可伴有刺激性咳嗽。

患者，女，55岁。糖尿病家族史阳性。口渴伴乏力4个月。肥胖体型，空腹血

糖7.5mmol/L,饭后2小时血糖12.Ommol/L,尿糖(+)。

［单选题］20.该型糖尿病主要死于

A.心脑血管疾患

B.酮症酸中毒

C.糖尿病肾病

D.感染

E.非酮症糖尿病高渗昏迷

参考答案：A

［单选题］21.本病可能诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.肾性糖尿病

D.妊娠糖尿病

E.可疑糖尿病

参考答案：B

患者，女，38岁。反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不

能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查

体：上腹部压痛，有振水音。

［单选题］22.以下哪项治疗是错误的

A.奥美拉哇

B.甲富咪胭

C.硫糖铝

D.胶体次枸椽酸秘

E.山葭着碱

参考答案：E

参考解析：山蔑着碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能

加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

［单选题］23.上述病例最可能的诊断是

A.复合性溃疡

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.神经性呕吐

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

参考答案：E

参考解析：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发

酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

患者符合上述表现。

［单选题］24.为明确诊断，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超

B.上消化道气根双重造影

C.直接内腹腔镜检查

D.胃肠减压后内镜检查

E.腹部CT

参考答案：D

参考解析：患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范

围。因能加重梗阻，不可用钢剂造影检查。

患者，男，45岁。慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述症状加

重，并咳黄痰，量不多；双肺底听到湿啰音。

［单选题］25.15年后该患者逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊。下列哪项检查

所见对判断呼吸困难的原因最有意义

A.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移

B.X线肺透亮度增加，心影狭小

C.肺泡呼吸音减弱，呼气延长

D.心电图低电压，肺性P波

E.肺功能检查残气量/肺总量＞40%

参考答案：E

参考解析：阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，残气容积占肺容量的百分比增

加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

［单选题］26.此患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘（感染型）

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.慢性支气管炎，急性发作期

E.慢性阻塞性肺气肿

参考答案：D

参考解析：如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外

其他已知原因的慢性咳嗽，就可以诊断为慢性支气管炎。结合患者近半个月咳

嗽、咳痰加重，双肺听诊可闻及湿啰音，分析患者为慢性支气管炎，急性发作

期。

患者，男性，45岁。以〃高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难2天〃为主诉入

院，对症抗感染治疗后体温不降，1小时前出现进行性呼吸困难加重，伴烦

躁。查体：呼吸40次/分，血压132/72minHg,脉搏112次/分，口唇发绢，两

肺闻及广泛哮鸣音。

［单选题］27.该患者最可能出现的并发症是

A.心肌梗死

B.ARDS

C.心脏压塞

D.支气管哮喘

E.自发性气胸

参考答案：B

参考解析：患者出现进行性呼吸困难，双肺广泛哮鸣音，考虑ARDS。

［单选题］28.目前应首选的检查项目是

A.肺功能

B.血气分析

C.心脏彩超

D.血常规

E.X线胸片

参考答案：B

参考解析：首选血气分析检查，判断是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭类型。

［单选题］29.若拍X线胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：

Pa026.5kPa,PaC024.0kPa(Fi02=50%)0此时最重要的治疗是

A.调整抗生素用量

B.面罩吸氧

C.限制钠水摄入量

D.采用呼吸机治疗

E.静脉使用大剂量激素

参考答案：D

参考解析：患者应尽早进行机械通气治疗。

［单选题］30.若患者需要机械通气治疗，其最佳的通气模式应是

A.呼气末正压通气

B.压力支持通气

C.压力控制通气

D.容量控制通气

E.同步间歇指令通气

参考答案：A

参考解析：呼气末正压通气可以避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，功能残气量

增加，改善通气和氧合。

患者，女，56岁。上腹不适暧气1个月，进食如常。胃镜示：胃角小弯侧1cm

X0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。

［单选题］31.下列治疗首选

A.内镜治疗

B.外科手术

C.化疗

D.放疗

E.免疫治疗

参考答案：B

参考解析：对早期胃癌首选手术治疗。

［单选题］32.下列哪种疾病可能性大

A.慢性胃炎

B.疣状胃炎

C.嗜酸性胃炎

D.胆汁反流性胃炎

E.早期胃癌

参考答案：E

参考解析：亚甲蓝喷洒后，癌组织可染成蓝色，而正常黏膜不着色。

［单选题］33.如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期

A.上消化道钢餐

B.超声内镜

C.上腹CT

D.腹部B超

E.血管造影

参考答案：B

参考解析：超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明

确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要

意义。

患者，女，30岁。已婚，公司职员。发现明显消瘦2个月，近1个月进食增

多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。

［单选题］34.对明确诊断最有价值的检查是

A.TT3,TT4,TSH

B.fT3,fT4,TSH

C.TT3,TT4,T3

D.TGA,TR-Ab

E.TT3,TT4,fT4,TSH

参考答案：B

参考解析：fT3、fT4是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床

甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化

是反映甲状腺功能最敏感的指标。

［单选题］35.体格检查最可能的发现是

A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

参考答案：D

参考解析：甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润

性突眼。

［单选题］36.检查后为甲状腺功能亢进症（Graves病），长期抗甲状腺药物治疗最

可能的预后是

A.多数治愈，少数复发

B,治愈及复发机会相等

C.最终成为甲低

D.病情反复发作

E.完全治愈

参考答案：A

参考解析：抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但

也有一部分病例复发。

共享答案题

A.精神性叹息症

B.支气管哮喘

C.急性肺栓塞

D.COPD

E.心源性哮喘

［单选题］1.间断发作性气短可自行缓解的疾病表现属于

A.精神性叹息症

B.支气管哮喘

C.急性肺栓塞

D.COPD

E.心源性哮喘

参考答案：B

参考解析：精神性叹息症表现发作时多诉心慌、胸闷，表现心神不宁，喜作叹

息样呼吸，即深呼吸后，不自觉地屏住气息，然后又一次深呼吸；支气管哮喘

表现间断发作性气短可自行缓解；急性肺栓塞表现为突发性呼吸困难进行性加

重可合并咯血；COPD表现活动后气短，休息后可自行缓解；心源性哮喘表现阵

发性的夜间呼吸困难，严重者呈端坐呼吸。

共享答案题

A.精神性叹息症

B.支气管哮喘

C.急性肺栓塞

D.COPD

E.心源性哮喘

［单选题］2.活动后气短，休息后可自行缓解的疾病表现属于

A.精神性叹息症

B.支气管哮喘

C.急性肺栓塞

D.COPD

E.心源性哮喘

参考答案：D

参考解析：该题为记忆题。

共享答案题

A.精神性叹息症

B.支气管哮喘

C.急性肺栓塞

D.COPD

E.心源性哮喘

［单选题］3.多有气短，尤以活动后明显的疾病表现属于

A.精神性叹息症

B.支气管哮喘

C.急性肺栓塞

D.COPD

E.心源性哮喘

参考答案：C

参考解析：呼吸困难和气促为肺栓塞最常见的症状，常于活动后加重或出现

共享答案题

A.持续低流量吸氧

B.有效控制肺部感染

C.加强利尿治疗

D.应用强心剂

E.应用血管扩张剂

［单选题］4.女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳

痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力，食欲缺乏，发热，双下肢水肿。应选择的

治疗方案为

A.持续低流量吸氧

B.有效控制肺部感染

C.加强利尿治疗

D.应用强心剂

E.应用血管扩张剂

参考答案：B

参考解析：共享答案题

A.持续低流量吸氧

B.有效控制肺部感染

C.加强利尿治疗

D.应用强心剂

E.应用血管扩张剂

［单选题］5.女性，65岁。诊断为慢支炎急性发作，目前感染已控制，但双下肢

仍水肿，仍有气促。心率＞120次/分，呼吸＞24次/分，双肺底可闻及湿性

啰音。用利尿剂无效。应选择的治疗方案为

A.持续低流量吸氧

B.有效控制肺部感染

C.加强利尿治疗

D.应用强心剂

E.应用血管扩张剂

参考答案：D

参考解析：共享答案题

A.持续低流量吸氧

B.有效控制肺部感染

C.加强利尿治疗

D.应用强心剂

E.应用血管扩张剂

［单选题］6.女性，69岁。已确诊为慢支炎晚期合并肺源性心脏病，目前合并顽

固性心力衰竭，经积极抗感染、祛痰、平喘、应用强心剂及利尿剂等综合治疗

效果不佳。应选择的治疗方案为

A.持续低流量吸氧

B.有效控制肺部感染

C.加强利尿治疗

D.应用强心剂

E.应用血管扩张剂

参考答案：E

共享答案题

A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞

B.寒战、局热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

［单选题］7.中枢神经系统白血病的临床特点是

A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞

B.寒战、高热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

参考答案：A

参考解析：中枢神经系统白血病的主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎

或中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞。

共享答案题

A.头痛、呕吐,脑脊液可检出白血病细胞

B.寒战、IWJ热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

［单选题］8.慢性粒细胞白血病的临床特点是

A.头痛、呕吐，脑，脊液可检出白血病细胞

B.寒战、高热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈:部淋巴结肿大，切口不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

参考答案：C

参考解析：慢性粒细胞白血病起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢

亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾

向。脾大是其突出体征。

共享答案题

A.大量失水

B.大量盐类丢失

C.多量失钾

D.大量失钙

E.酸中毒

［单选题］9.霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是

A.大量失水

B.大量盐类丢失

C.多量失钾

D.大量失钙

E.酸中毒

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.大量失水

B.大量盐类丢失

C.多量失钾

D.大量失钙

E.酸中毒

［单选题］10.霍乱、副霍乱引起腓肠肌、腹直肌肌肉疼痛性痉挛的原因是

A.大量失水

B.大量盐类丢失

C.多量失钾

D.大量失钙

E.酸中毒

参考答案：B

共享答案题

A.心性混合性发维

B.肺性发绢

C.周围性发组

D.混合性发州

E.缺血性周围性发纳

［单选题］11.心力衰竭的发纳属于

A.心性混合性