2022-2023学年内科护理学考点大全笔记

（名师选题）2022-2023学年内科护理学考点大全笔记

单选题（共120个，分值共：）

1s干性支气管扩张是指（0分）

A:纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩B:干咳为主C:仅有早晨咳嗽及咳痰

D:病变局限于上叶E:仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

正确答案：E

解析：干性支气管扩张多发生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上叶，故排除病变局

限于上叶；以咯血为唯一症状，平时咳嗽、咳痰不明显，故排除干咳为主，仅有早晨咳嗽及咳痰,

而选项仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰正确；纤维支气管镜检无支气管粘膜干燥、萎缩，故

排除纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩。

2、下列哪项霍乱临床表现不正确（0分）

A:成人一般无发热B:吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重

C:恢复期所有患者出现反应性发热D:严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹

E:典型大便为米泊水样

正确答案：C

解析：霍乱临床表现分3期：泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。少数患者（以儿童多见）此时可

出现发热性反应，体温升高至38~39C°,一般持续1~3天后自行消退，故此期又称为反应期。

病程平均3~7天。

3、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部

呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C0,

急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。若经过治疗，患者腹痛、呕

吐症状消失，病情稳定，试行经口进食，此时应给予（0分）

A:高脂高蛋白饮食B:低脂高蛋白饮食C:无渣半流质饮食D:低脂低糖流质饮食

E:高热量、富含纤维素饮食

正确答案：D

解析：患者腹痛、呕吐症状消失，病情稳定后，可给予少量低脂低糖流质饮食，忌高脂、高蛋

白饮食，防止急性胰腺炎复发。

4、雄激素的正确使用方法是（0分）

A:需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块B:如用药1个月见效，即可停药

C:该药吸收快，需要深部肌肉注射D:长期用药，肝功能不受损害

E:该药副作用较少，用量可以适当加大

正确答案：A

解析：不良反应及护理：①该药为油剂，需深层注射，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要

经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；②男性化，如毛须增多、声音变粗、座疮、女性闭

经等；③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。

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5、上运动神经元病变可见（0分）

A:角膜反射消失B:腹壁反射消失C:提睾反射消失D:膝腱反射亢进E:膝腱反射减弱

正确答案：D

解析：膝腱反射减弱或消失多为末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变；膝腱反射亢进常

见于上运动神经元病变。

6、2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（0分）

A:酮症酸中毒B:高渗性昏迷C:血管病变引发脑出血D:低血糖昏迷E:癫痫发作

正确答案：D

解析：高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或

仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入

葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可

能诱发高渗性昏迷，故可排除高渗性昏迷。酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神

刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量

过大引起，故也可排除。癫痫发作与题干互不支持。血管病变引发脑出血属于糖尿病慢性并发

症，长期的糖尿病可致脑

7、SLE损害发生率最高的是（0分）

A:肺和胸膜B:心血管C:皮肤D:肌肉、关节E:肾脏

正确答案：E

解析：SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50%-70%之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE

均有病理学改变。

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8、慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍惚、谑妄，则可能出现了（0分）

A:出血B:昏迷C:心力衰竭D:肺性脑病E:休克

正确答案：D

解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食

欲下降等，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谑妄等，这是肺性脑病的典型表现。

9、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息,

呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是（0分）

A:气体交换受损B:营养失调C:清理呼吸道无效D:知识缺乏E:恐惧

正确答案：A

解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最

突出的护理诊断是气体交换受损。

10、引起肝硬化的病因不包括（0分）

A:甲型肝炎B:酒精中毒C:营养障碍D:血吸虫病E:胆汁淤积

正确答案：A

解析：病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬

化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而酒精中毒、胆汁淤积、营养障碍、血吸虫病均是肝硬化的

病因。

11s癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是（0分）

A:防止跌伤B:保持呼吸道通畅C:吸氧3~5L/minD:注意保暖E:防止继发感染

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正确答案：B

解析：保持呼吸道通畅是最重要的，防止窒息。

12、成人脉压大于5kPa可见于（0分）

A:心包积液B:主动脉瓣狭窄C:甲状腺功能减退D:严重二尖瓣狭窄E:主动脉瓣关闭不全

正确答案：E

解析：脉压加大可见于主动脉瓣关闭不全。

13、患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿

硬结，直径16mm，伴水疤。该患者最可能的诊断是（0分）

A:肺结核B:肺癌C:结节病D:硅沉着病（矽肺）E:淋巴瘤

正确答案：A

解析：患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结

节病、淋巴瘤；肺门淋巴结肿大，排除硅沉着病。

14、消化道大出血最致命的危险是（0分）

A:失血性休克B:严重贫血C:DICD:窒息E:感染扩散

正确答案：A

解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起

窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在

短时间内超过人体循环血量的20%而导致失血性休克。

15、患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握,

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双下肢伸直，持续约30s,神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约10s,有小便失

禁。为进一步确诊入院。患者最恰当的诊断是（0分）

A:失神发作B:肌阵挛发作C强直发作D:阵挛性发作E:癫痫持续发作

正确答案：E

解析：该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。

16、患者男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以

忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的

是（0分）

A:保持乐观的心情B:避免暴饮暴食和酗酒C:注意卧床休息D:定期随诊E:治疗胆道疾病

正确答案：B

解析：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿,

使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项注意卧床休息，保持乐观的心情,定期随

诊均为一般的日常生活指导，选项治疗胆道疾病从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。

17、慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查（0分）

A:血尿素氮，肌酊，二氧化碳结合力B:HBsAgC:不需化验检查D:内生肌醉清除率

E:领餐检查

正确答案：A

解析：该患者有慢性肾炎病史，无明显诱因突然出现消化道症状，需首先考虑肾衰竭。故应先

查血尿素氮，肌酊，二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是

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主要的。

18、甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是（0分）

A:突眼征B:怕热多汗C:多食易饥D:皮肤温暖E:易激动

正确答案：A

解析：甲亢的典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征。

19、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是（0分）

A:经口感染B:血液传播C:体液感染D:生殖道传播E:呼吸道传播

正确答案：A

解析：经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经

常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮

用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。

20、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表

现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿

啰音，心率128次/min。此病人并发的心律失常最常见的是（0分）

A:房性早搏B:阵发性心动过速C:心房颤动D:房室传导阻滞E:室性早搏

正确答案：C

解析：由于左心房增大，患者常出现心房颤动。

21、心跳、呼吸骤停初期最早应实施的抢救措施是（0分）

A:电击除颤B:低温疗法C:心内注射急救药D:口对口呼吸加胸外心脏按压E:开胸心脏按

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压

正确答案：D

解析：心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。

22、甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退（0分）

A:放射性1311B:手术切除甲状腺C:甲硫氧喀咤D:他巴哇E:中药治疗

正确答案：A

解析：用放射性1311治疗甲亢时1311的量不好控制。

23、咯铁锈色脓痰考虑为（0分）

A:肺癌B:化脓菌感染C:肺炎球菌感染D:厌氧菌感染E:病毒感染

正确答案：C

解析：肺炎球菌感染，典型者在发病2~3天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。

24、某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg,PaCO267mmHg,此

时给氧宜采用（0分）

A:高浓度持续给氧B:低浓度持续给氧C:间歇给氧D:酒精湿化给氧E:高压给氧

正确答案：B

解析：病人的表现已为II型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。

25、心肌的营养供应主要来自（0分）

A:肱动脉B:头臂干动脉C:乳内动脉D:颈动脉E:冠状动脉

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正确答案：E

解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营

养。

26、胆管炎常有（0分）

A:寒战、高热B:出血倾向C:陶土样大便D:多源性休克E:急性肾衰竭

正确答案：A

解析：胆管炎症状有腹痛、寒战高热、胃肠道症状。

27、常在睡眠和安静时发生（0分）

A:脑血栓形成B:蛛网膜下腔出血C:短暂性脑缺血发作D:吉兰-巴雷综合征E:脑出血

正确答案：A

解析：脑出血常在活动及情绪激动时发作；短暂性脑缺血发作，特点是发作突然；蛛网膜下腔

出血常在活动及情绪激动时发作；吉兰-巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡

眠和安静时，因为血流缓慢、血压降低，胆固醇易于沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变

性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、聚

集、沉着，形成血栓。

28、某贫血病人，疑为患白血病，最重要的检查是（0分）

A:骨髓检查B:网织红细胞计数C:出血时间测定D:血小板计数E:血象检查

正确答案：A

解析：确诊白血病最重要的检查是骨髓检查。

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29、三腔气囊管使用注意事项中，下列哪项不妥（0分）

A:拔管前宜服石蜡油B:充气量要适当C:出血停止后口服少量流质D:牵引宜适度E:经常

抽吸胃内容物

正确答案：C

解析：三腔气囊管使用注意事项首先确保管腔通畅，气囊无漏气再次定时测定气囊的压力最后

定时抽吸食管引流管，胃管观察出血是否停止。

30、对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是（0分）

A:每次注人洗液量200~250mlB:用清水洗胃C:用生理盐水洗胃D:用碳酸氢钠洗胃

E:服用阿托品

正确答案：D

解析：口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患

者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱

对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制

有效。

31、在我国引起肝硬化的主要原因是（0分）

A:酒精性肝炎B:药物中毒C:病毒性肝炎D:胆管阻塞或胆汁淤积E:慢性充血性心力衰

竭

正确答案：C

解析：在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。

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32、治疗溃疡性结肠炎的关键是（0分）

A:对症治疗B:柳氮磺胺毗碇的应用C:抗结核药物的应用D:手术治疗E:休息与营养

正确答案：B

解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核

的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；

柳氮磺胺毗咤是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性

介质生成，并抑制黄喋吟氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。

33、患儿，女，33周早产，出生体重2100g,生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查

HblOOg/L,RBC2.8xl012/Lo给予该患儿补充铁剂治疗，对铁剂服用指导中错误的是（0分）

A:长期服用会致铁中毒B:铁剂补充至Hb正常后2个月左右停用C:应从小剂量服用

D:在饭前服用E:可与维生素C服用

正确答案：D

解析：铁剂会有胃肠道刺激，所以必须在饭后服用。

34、II型呼衰时不可能出现（0分）

A:皮肤干燥B:头痛头晕C:呼吸深快D:球结膜水肿E:神经精神症状

正确答案：A

解析：II型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发组，中枢神经系统缺

氧可表现为头痛头晕、精神神经系统症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，表现出呼吸加

深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿，故皮

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肤干燥不可能出现。

35、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升

高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体

肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现（0分）

A:右侧颠叶疝B:左侧颠叶疝C:枕骨大孔疝D:高血压危象E:大脑镰下疝

正确答案：A

解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧题叶疝的表现。

36、关于高血压的发病机制，不正确的是（0分）

A:胰岛素抵抗B:迷走神经兴奋性增加C:高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地

位

D:去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩E:肾素一血管紧张素系统激活

正确答案：B

解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。

37、急性白血病病人容易发生感染的主要原因是（0分）

A:继发性营养不良B:白细胞增多C:成熟粒细胞缺乏D:化疗药副作用

E:长期贫血导致机体抵抗力下降

正确答案：C

解析：急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少，故易发生感染。

38、急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位（0分）

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A:去枕平卧位B:头高足低位C:仰卧位，头偏一侧D:屈膝侧卧位E:俯卧位

正确答案：D

解析：急性胰腺炎上腹部剧痛的病人应绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧。

39、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是（0分）

A:胆红素B:铁C:总铁结合力D:蛋白质E:血红蛋白

正确答案：C

解析：铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的

转铁蛋白复合体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时，

血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。

40、肠结核的预防重点是（0分）

A:重视餐具消毒，讲究卫生B:防止便秘，保持大便通畅C:加强肺结核的早期诊断和治疗

D:加强宣传教育

E:增强机体抵抗力

正确答案：C

解析：结合分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核杆菌

的痰液而导致发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。前

四项均为一般的预防措施，不能从根本上防止肠结核的发生。

41、护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是（0分）

A:安慰病人B:6~8L/min氧气吸入C:详细作护理记录D:安置两腿下垂坐位E:观察血压

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变化

正确答案：D

解析：当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，

减少血液回流。

42、女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫瘢，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状

无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥（0分）

A:应用免疫抑制剂B:输血小板悬液C:大量血浆置换术D:改为地塞米松治疗E:做脾切除

正确答案：E

解析：脾切除适应证：①糖皮质激素治疗6个月以上无效者「②糖皮质激素治疗有效，但维持

量必须大于切脾后约的患者可获疗效。

30mg/do70%

43、系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体，其中尤为重要的是（0分）

A抗双链RNA抗体B抗Sm抗体C:抗单链DNA抗体D:抗核抗体E抗双链DNA抗体

正确答案：D

解析：系统性红斑狼疮患者会产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重要。

44、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、

冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110

次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是（0分）

A:情绪激动B:电解质紊乱C:心动过速D:急性呼吸道感染E:心肌耗氧量增加

正确答案：E

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解析：用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。

45、男性，62岁，咳嗽30年，近日咯大量脓痰，气憋，下肢水肿，应考虑哪项诊断。（0分）

A:低蛋白血症B:下肢静脉血栓C:肺心病右心衰D:合并肾炎E摄盐过多

正确答案：C

解析：患者慢性咳嗽病史，出现下肢水肿，考虑发生肺心病右心衰。

46、心电图上表示冲动从心房传导到心室的时间是（0分）

A:U波B:QRS波C:T波D:P波E:P-R间期

正确答案：E

解析：P波是左右心房兴奋后产生的，P-R间期是冲动从心房传导到心室的时间，QRS波为两个

心室兴奋后的复合波，T波反映心室兴奋后再极化的过程，U波为心肌普肯耶细胞再极化后形成

的波。

47、抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施是（0分）

A:吸氧、高压氧舱疗法B:立即将患者转移到空气新鲜的地方C:注意口腔卫生、使用

抗生素等

D:快速静注甘露醇、映塞米、糖皮质激素等E:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），

胞磷胆碱等

正确答案：E

解析：抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞

磷胆碱等。

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48、慢性肾小球肾炎属于（0分）

A:细菌性炎症B:免疫性炎症C:中毒性炎症D:过敏性炎症E:病毒性炎症

正确答案：B

解析：慢性肾炎的起始因素为免疫介导的炎症反应，由循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾

小球基底膜上沉积，导致一系列的炎症反应。

49、SLE发病多见于（0分）

A:婴儿B:中老年男性C:育龄妇女D:儿童E:老年人

正确答案：C

解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:1~9:1,儿童和老年该比

例下降。

50、类风湿性关节炎的基本病理改变是（0分）

A:关节畸形B:补体激活C:滑膜炎D:骨质破坏E:炎症性反应

正确答案：C

解析：类风湿因子作为一种自身抗原，与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉

积在滑膜组织上，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，故类风湿关节炎的基本病理改变是

滑膜炎。

51、流行过程的基本条件是（0分）

A:散发、流行、暴发流行B:自然因素、社会因素C:周围性、地区性、季节性

D:传染源、传播途径、易感人群E:患者、病原携带者、受感染的动物

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正确答案：D

解析：传染源、传播途径、易感人群是流行过程的基本条件。

52、某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发组、大汗淋漓。对该病人首先

必须（0分）

A:帮助口服平嘴药物B:避免进食可能诱发哮喘的食物C:采血做血气分析

D:加强巡视，防止情绪激动E:专人护理，准备抢救用品

正确答案：E

解析：题中选项均为对哮喘病人的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护

士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好

抢救物品。

53、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升

高。首选的确诊方式为（0分）

A:腰穿B:头部CT或MRIC:脑超声D胸部CTE:脑血管造影

正确答案：B

解析：头部CT或MRI是最有效的确诊方式。

54、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为（0分）

A:胆道疾病B:流行性腮腺炎C:大量饮酒和暴饮暴食D:高钙血症E:手术创伤

正确答案：A

解析：急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰

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腺炎最常见的病因。

55、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的（0分）

A:10%左右B:25%左右C:30%左右D:15%左右E:20%左右

正确答案：E

解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的

15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%~50%为重度。

56、下列内分泌疾病中，属于功能亢进的是（0分）

A:尿崩症B:黏液性水肿C:库欣综合征D:呆小症E:糖尿病

正确答案：C

解析：内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多

ACTH所致，而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛B细胞功能、甲

状腺激素分泌减少有关，属功能减退。

57、引起慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是（0分）

A:红细胞生存周期缩短B:叶酸缺乏C:摄取少D:肾脏产生红细胞生成素减少

E:透析失血及频繁抽血检查失血

正确答案：D

解析：贫血是慢性肾衰病人常见的临床表现，导致贫血最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素

减少，其次为代谢产物抑制造血、使红细胞寿命缩短、铁叶酸缺乏等。

58、肾病综合征患者发生感染的机制不包括（0分）

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A:大量免疫球蛋白从尿中丢失B:组织水肿使局部抵抗力下降C:电解质紊乱

D:血浆白蛋白低下使抗体形成减少E:大量使用免疫抑制剂

正确答案：C

解析：感染是肾病综合征的主要并发症，与多种因素有关，但电解质紊乱不是其诱因和发病机

制。

59、传染性肝炎患者排泄物的处理最好选用（0分）

A:来苏B:乳酸C:漂白粉D:新洁尔E:石炭酸

正确答案：C

解析：肝炎病人的排泄物用漂白粉或20%的漂白粉乳液5%优氯净混合后精至消毒1~2小时再

倾倒。

60、关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是（0分）

A:抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收B:胶体钮剂应在餐后0.5小时给药

C:氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服D:硫糖铝片应在餐后1小时给药

E:奥美拉哇初次服用应减少活动

正确答案：E

解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物,

应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体钢剂也在酸性环境下起

作用，应餐前0.5小时给药。奥美拉哇可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。

61、慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是（0分）

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A:减轻肾性水肿B控制高血压C:预防高钠血症D:预防低钙血症

E:减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态

正确答案：E

解析：慢性肾炎病人控制高血压和水肿主要通过控制水（小于1500ml/d）、盐（1~3g/d）的

摄入达到目的；给予低蛋白0.5~0.8g/（kg-d）,常可同时达到低蛋白、低磷饮食的目的，但要

精选优质蛋白质供给，可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾

功能减退。

62、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暧气。近半年，出

现贫血、体重减轻。该患者胃炎的类型最可能的是（0分）

A:慢性浅表型胃炎B:B型胃炎C:自身免疫性胃炎D:特殊性胃炎E:多灶萎缩性胃炎

正确答案：C

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体粘膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸

分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生

成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身

免疫性胃炎。

63、老年，痰中带血，经久不愈，最常见于（0分）

A:肺脓肿B:支气管扩张C:支气管肺癌D:肺结核E:肺炎

正确答案：C

解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽

伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消

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瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。

64、大量放腹水诱发肝性脑病的原因是（0分）

A:增加对氨的吸收B:弓|起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障C:降低血氨的代谢

D:蛋白质分解，肠内产氨增多E:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性

正确答案：B

解析：每100ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分

解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循

环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝

性脑病。

65、血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在（0分）

A:结肠B:直肠C:小肠D:十二指肠E:胃

正确答案：A

解析：血氨主要来自于肠道，主要在结肠部位以非离子型弥散入黏膜内而被吸收。

66、脉搏与临床诊断不符的是（0分）

A:奇脉见于缩窄性心包炎B:交替脉见于室性期前收缩C:脉搏短细见于心房颤动

D:水冲脉见于主动脉瓣关闭不全E:速脉见于周围循环衰竭

正确答案：B

解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，是左心衰竭的重要体征。速脉，每分钟超过100次,

见于发热、贫血、甲状腺功能亢进，心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。脉搏短细，

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脉率少于心率，是房颤的特点。奇脉，平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心

包积液和缩窄性心包炎。水冲脉，脉搏骤起骤落，急促有力，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺

功能亢进等。

67、高血压脑病紧急处理中最关键的是（0分）

A:高流量吸氧B:降低颅内压、制止抽搐C:舌下含服硝酸甘油制剂

D:绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替咤E:限制钠盐的摄人

正确答案：B

解析：高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起

脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身

性抽搐，对症治疗应降低颅内压、制止抽搐。

68、男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压

120/80mmHg,体温37C。，颈抵抗、亥页胸距4横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼

球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧

巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。该患者在护理中应注意的最主要问题是（0分）

A:再出血B:肌肉萎缩C:便秘D:昏迷E:压疮

正确答案：A

解析：再出血是蛛网膜下腔出血最容易也最危险的并发症，需要护理人员保证病人绝对卧床4~

6周，也需要减少搬动、环境刺激等预防情绪激动导致再出血发生。

69、赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心

衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心、悸，启'电图出现U波增高。目前出现的并发症是（0分）

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A:低钠血症B:高钾血症C:代谢性酸中毒D:低钾血症E:高钠血症

正确答案：D

解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会

有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重

者出现呼吸困难。②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。

④心悸，心律失常。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。

70、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3

天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5C。，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-）,肝肋下

2cm,脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素

124.8nmol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是（0分）

A:急性胃肠炎B:慢性重型肝炎（甲型）C:急性黄疸型肝炎（甲型）D:亚急性重型肝

炎（甲型）

E:急性重型肝炎（甲型）

正确答案：C

解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗小人丫砥乂（+）提示甲型肝炎,

故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎

（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天

的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾

向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎

（甲型），亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。

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71、眼底无视盘水肿，预后不佳的疾病为（0分）

A:恶性高血压B:顽固性高血压C:高血压危象D:高血压脑病E:老年高血压

正确答案：B

解析：顽固性高血压眼底无视盘水肿而它的血压反复增高，并且对于各种药物的治疗效果不明

显。

72、糖尿病的表现为（0分）

A:尿多、尿相对密度高B:尿糖阳性C:高热D:高血压E:高血脂

正确答案：A

解析：糖尿病是三多一少（吃得多、喝得多、尿的多;体重减少），糖尿病因尿中含糖等尿相对

密度高。

73、一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸有烂苹果味。可拟诊何病（0分）

A:糖尿病酮症酸中毒B:蛛网膜下腔出血C:有机磷农药中毒D:瘠症E:酒醉

正确答案：A

解析：此题考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现，即呼吸有烂苹果味（丙酮的气味），酒精病人

有酒味，有机磷中毒病人呼吸有大蒜味，瘠症和蛛网膜下腔出血病人呼吸没有气味。

74、患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出

胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。对该

患者首选的处理措施为（0分）

A:应用抗生素B:屈膝侧卧位C:适当补钙、补钾D:禁食、胃肠减压E:外科手术准备

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正确答案：D

解析：急性胰腺炎首选的处理是禁食、胃肠减压。

75、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl,血小板：

50000/dl,网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。进行护理评估时下列哪项对其

病因诊断最重要（0分）

A:主要症状及治疗经过B:既往史、职业史C:系统体格检查D:心理社会资料E:血象、骨

髓象结果

正确答案：B

解析：再障的主要病因有药物及化学物质，最常见的是氯霉素；苯是重要的骨髓抑制毒物，长

期与苯接触危害性较大；物理因素X线、射线等；生物因素。

76、患者女，39岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L,血压

155/105mmHg,尿蛋白（++）,尿比重1.010~1.012。该患者应立即做的检查是（0分）

A:肝功能B:乙肝C:血胆固醇D:血肌肝、尿素氮E:24小时尿蛋白定量

正确答案：D

解析：该患者可能发生了慢性肾功能衰竭，应立即测定血尿素氮和血肌酊，判断肾功能。

77、脑栓塞的栓子来源最常见的是（0分）

A:心源性栓子B:癌性栓子C:气体栓子D:脂肪栓子E:感染性脓性栓子

正确答案：A

解析：心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病

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二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。

78、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部

呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C0,

急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。对本病确诊最有价值的辅助

检查是（0分）

A:淀粉酶测定B:血钙测定C:腹部X线摄片D:白细胞测定E:血清脂肪酶测定

正确答案：A

解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉

酶超过正常值3倍即可诊断本病。

79、听到患者带金属音的咳嗽时应警惕（0分）

A:哮喘B:肺癌C:左心功能不全D:喉炎E:肺脓肿

正确答案：B

解析：急性干咳常见于呼吸道感染，喉炎属于上呼吸道感染；肺脓肿的咳嗽是体位变化时出现；

肺癌患者肿瘤大引起支气管腔狭窄，咳嗽呈高调金属音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出现呼

气性呼吸困难；夜间咳嗽较重者见左心功能不全。

80、下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征（0分）

A:以小关节为主B:晨僵明显C:呈对称性D:后期关节无畸形E:急性期关节明显肿胀

正确答案：D

解析：类风湿关节炎病变后期形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活

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自理。

81、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（0分）

A:血压偏低B:食欲减退C:多饮多尿症状明显D:局限性抽搐E:神志改变

正确答案：E

解析：糖尿病酮症酸中毒主要表现为脱水、高血糖、呼吸深快、呼吸气体中带有烂苹果味，血

压降低、昏迷，发病比较急；高渗性非酮症糖尿病昏迷前期症状不明显，主要表现表情淡漠迟

钝，后期症状明显，严重的高血糖、高血钠、脱水、癫痫样发作、神志不清、嗜睡直至昏迷，

发病较缓。

82、食管-胃底静脉曲张破裂出血者如出血停止后，饮食指导时应告诉患者（0分）

A:可以喝小量豆浆B:可以喝肉汤C:可以吃馒头，软饭D:可以吃煮鸡蛋E:不用继续禁食

正确答案：A

解析：食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48~72h后可先试给

半流质饮食。

83、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠

132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,C02结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮体强

阳性。护士应首先采取的护理措施是（0分）

A:监测尿量B:每2h监测血糖、神志和生命体征C:皮肤护理D:口腔护理E:预防感染

正确答案：B

解析：需监测血糖变化，一旦血糖降至12.8mmol/L,需及时调整生理盐水为5%葡萄糖。

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84、心脏病患者用力排便时可能引起的严重意外是（0分）

A:便血B:直肠曲张C:肛裂D:血压升高E:心搏骤停

正确答案：E

解析：用力排便会引起交感神经兴奋容易引起心律失常然后进一步发展严重者将会心脏骤停。

85、慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过（0分）

A:9hB:7hC:10hD:15hE:12h

正确答案：D

解析：慢性肺心病患者需长期坚持低流量吸氧1~2L/min,每天15h以上，才能使患者静息状

态下的氧分压达到正常，提高生活质量。

86、某青年，25岁，突然感到心悸、胸闷、乏力，心率180次/min,心律规则，考虑为（0分）

A:心房颤动B:室上性心动过速C:房性期前收缩D:窦性心动过速E:室性心动过速

正确答案：B

解析：室上性心动过速多发生于无器质性病变的青年人，发作时心率突然增快，听诊节律规整。

87、下呼吸道的起点是（0分）

A:鼻B:肺泡C:气管D:咽E:喉

正确答案：C

解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。下呼吸

道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。

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88、临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量（0分）

A:2105B:2106C:2103D:^107E:N104

正确答案：A

解析：临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量W5

89、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（0分）

A:积极防治链球菌感染B:防止复发，卧床休息C:居室要防寒避湿D:增加营养，避免过劳

E:长期服用抗风湿药物

正确答案：A

解析：风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。

90、患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。

实验室检查示：Hb90g/L,WBC3.4xlO9/L,尿蛋白（+++）,抗核抗体（+）,狼疮细胞

（+）。下列对该患者的护理措施正确的是（0分）

A:按时服用药物，病情好转后，及时停药B:指导患者饭前服药，以增加药物的吸收

C:患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓D:给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等

E:长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D

正确答案：E

解析：SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除给予适合患者口味的

饮食，如蘑菇肉片等，♦患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故

排除患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓；系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，

29

甚至可引起瀚膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除指导患者饭前服药，

以增加药物的吸收；因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以防止“反跳”

现象，故应排除按时服用药物，病情好转后，及时停药；长期应用糖皮质激素时，应补充钙质

及维生素D,防止骨

91、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息,

呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是（0分）

A:血气分析B:支气管镜检查C:B超探查D:心电图检查E:胸部X线检查

正确答案：E

解析：自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。

92、下述哪种病毒不属嗜肝DNA病毒科（0分）

A:黑线姬鼠肝炎病毒B:人乙型肝炎病毒C:地松鼠肝炎病毒D:鸭乙型肝炎病毒

E:土拨鼠肝炎病毒

正确答案：A

解析：只有黑线姬鼠肝炎病毒不属于嗜肝DNA病毒科。

93、胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，

每日约500ml,体温37.8C。。此病人基本病因最可能是（0分）

A:支气管防御功能退化B:支气管先天发育不良C:支气管变态反应性炎症D:支气管平滑肌

痉挛

E:支气管感染及阻塞

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正确答案：E

解析：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管一肺组织感染和阻塞所致的支气管扩

张最常见的病因。

94、关于原发性高血压病因的叙述，最准确的是（0分）

A:长期精神紧张B:进食食盐过多C:在遗传背景下多种后天性因素作用所致

D:周围血管阻力增加E:动脉粥样硬化

正确答案：C

解析：原发性高血压是一种病因未明的临床综合征，现认为其血压升高是在遗传背景下多种后

天性因素作用所致。

95、某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食

欲不振，乏力等不适。该病人消炎止痛常选用（0分）

A:硝苯地平B:环磷酰胺C:异烟脱D:阿司匹林E弓虽的松

正确答案：D

解析：类风湿关节炎病人常用非留体抗炎药消炎止痛，常用药物有乙酰水杨酸（阿司匹林）、

口引口朵美辛、布洛芬。

96、皮肤异常干燥见于（0分）

A:脱水B:风湿热C:休克D:虚脱E:甲亢

正确答案：A

解析：皮肤干燥无汗可见于脱水、黏液性水肿、维生素A缺乏等。

31

97、患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现

咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝。体检肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗。该患

者最可能的诊断是（0分）

A:肺结核B:支气管肺癌C:急性病毒性支气管炎D:普通感冒E:急性气管-支气管炎

正确答案：E

解析：患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰4天，为急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现啰音,

排除普通感冒;X线检查显示肺纹理增粗，排除肺癌可能；患者无发热，排除急性病毒性支气管

炎；而选项急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳粘液脓痰，

痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检：肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗,

与题干相符，故应选急性气管-支气管炎。

98、伤寒出现皮疹的时间是病后第几天（0分）

A:5B:3C:2D:4E:6

正确答案：E

解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一

般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-

4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天内消退。

99、下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是（0分）

A:患者取头高足低俯卧位B:不可将头偏向一侧C:迅速清除口鼻血凝块

D:无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞E:鼓励其将血咽下，减少失血

正确答案：C

32

解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出;同时，将头偏向一侧，防

止舌根后坠，阻塞呼吸道；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被

吸收后，易