运用PBL教学法探讨如何教会患者正确使用吸入剂

XX授

课

人：XX授课时间：XX年XX月X日运用PBL教学法探讨

如何教会患者正确使用吸入装置1.发布课件、视频到企业微信进行自学2.进行分组安排，2人一组，进行学习3.课堂中讨论学习目标以及学习过程4.2人一组模拟向患者宣讲装置并点评课前任务为什么要复习呼吸系统解剖知识，对吸入装置有什么重要意义？长期吸入用糖皮质激素是否有副作用？有哪些副作用？有副作用为什么我们还要用它？吸入装置使用的区别以及注意事项？课前提问？复习呼吸系统的组成熟悉吸入装置的组成部分掌握吸入装置分类以及用法掌握如何向患者进行吸入装置宣教学习目标重点吸入装置的使用方法难点1.吸入装置分类以及组成部分2.如何正确为患者进行装置宣讲学习重点、难点11吸入治疗哮喘及COPD的药物糖皮质激素(ICS)：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松β2受体激动剂：长效(LABA)：沙美特罗、福莫特罗短效(SABA)：沙丁胺醇、特布他林抗胆碱药（SAMA

、LAMA)：异丙托溴铵、噻托溴铵联合制剂：信必可、舒利迭、复方异丙托溴铵12哮喘或COPD药物给药途径血循环

肺口服注射血循环

肺吸入吸入疗法是目前哮喘治疗中首选给药方法113微粒直径无临床疗效，吞咽进胃肠道后被机体吸收>5µm可发挥理想

临床疗效临床效果不明确可被机体直接吸收2-5µm<2µm临床影响沉积部位口咽和咽喉气管，支气管和细支气管毛细支气

管及肺泡有效药物微粒

吸入疗法有效药物微粒(直径2-5µm)市面上都有些什么样的吸入装置

市场上有多种吸入装置，同时使用多种不同类型的吸入装置可能导致使用错误增多干粉吸入器（DPI）患者吸入时，以干粉形式提供用药1,2多单元剂量型或储存型准纳器都保

吸

乐易纳器茜乐比斯海乐软雾吸入器（SMI）压缩弹簧为驱动力的主动气雾释放4软雾吸入器：能倍乐单剂量型压力定量吸入器可与储雾罐合用压力定量吸入器定量吸入器（MDI）通过加压罐，以气雾剂形式提供用药1药物联用情况主要成分常用装置三联ICS/LABA/LAMADPI或pMDI双联ICS/LABADPI双联LABA/LAMADPI，pMDI，SMI单药LAMA或LABADPI,SMI17吸入治疗哮喘及COPD的药物糖皮质激素(ICS)：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松β2受体激动剂：长效(LABA)：沙美特罗、福莫特罗短效(SABA)：沙丁胺醇、特布他林抗胆碱药（SAMA

、LAMA)：异丙托溴铵、噻托溴铵联合制剂：信必可、舒利迭、复方异丙托溴铵18理想吸入装置的特点19粉状药物悬浮液的推进外持装置配药皿气雾需要病人控制压力定量气雾吸入器

MeteredDoseInhaler(MDI)金属容器气相液相高速喷雾定量阀门安全帽传动装置膨胀室定量室传动装置喷嘴20定量吸入器（MDI）的四步吸入法(一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。(二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.....(三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。(四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第一、二、三、四步。用后，将盖套回喷口上。沙丁胺醇操作视频22压力型定量吸入器（pMDI）使用中常见问题用药后应屏气10秒钟,此后立即漱口：因糖皮质激素在口腔粘膜沉积后可很快被吸收。在吸入5分钟时沉积量的60%以上被吸收，20分钟时90%以上被吸收。

布地格福吸入气雾剂

单一装置三联给药的创新性吸入药物ICS:吸入性糖皮质激素；LABA:长效β2受体激动剂；LAMA:长效抗胆碱能药物ICS布地奈德LAMA格隆溴铵LABA福莫特罗舒张气道强效抗炎抑制气道收缩布地格福操作视频希好使用方法1、为打开防尘帽，完全按下刺孔按钮，再松开2、向上拉打开防尘帽，然后打开吸嘴3、从疱状包装中取出一粒胶囊（只在用前即刻取出），将其放入中央室中4、用力合上吸嘴直至听到一声咔嗒声，保持防尘帽敞开5、手持吸入器使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开6、完全呼气(先做一次深呼吸)7、举起吸入器放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢的深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动，吸气到肺部全充满时，尽可能长时间的屏住呼吸，同时从嘴中取出准纳器，重新开始正常呼吸，重复步骤6和7一次，胶囊中的药物即可完全吸出8、再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之，关闭吸嘴和防尘帽，将准纳器保存起来防尘盖吸嘴基座中心储药腔穿刺按钮希好操作视频希好操作示意图比斯海乐®的独特装置设计保护帽ABS材质强度高、韧性好2吸嘴更长、管状，更容易与口唇密封3按钮不锈钢刺针2底座ABS材质强度高、韧性好2胶囊室胶囊在其中旋转，患者感知到药物存在3铝箔片胶囊有效防潮单一剂量分割线2比斯海乐®装置结构1

患者报告的吸嘴舒适度感受3易纳器®3.9分比斯海乐®4.3分vsP<0.0001比斯海乐®（杰瑞）操作视频以患者为中心设计，听到看到有味到听到吸入时，可听到胶囊旋转的呼呼声有味到吸入时能感觉到甜香味(乳糖的味道)看到当药物吸入后，可看到胶囊排空舒利迭使用方法推开吸入关闭打开舒利迭操作示意图舒利迭操作视频信必可使用方法1、旋松并拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方2、拿直都保，握住红色旋柄部分和都保中间部分，向某一方向旋转到底，再向其反方向旋转到底，即完成一次装药，在此过程中您会听到一次咔哒声3、呼气，不可对着吸嘴呼气4、轻轻地把吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用力且深长的用嘴吸气5,、将吸入器从嘴部移开，屏气约5秒钟，然后呼气，若处方中需要给与多个剂量，重复步骤2-56、盖上盖子并拧紧7、吸入完所需剂量后，用水漱口都保操作视频氟替美维全再乐、乌美溴铵维兰特罗

易纳器使用方法易纳器的使用步骤剩余剂量药量较低时的警示最后一吸用完后，换吸入器吸入器为空,需要替换氟替美维全再乐、乌美溴铵维兰特罗欧乐欣

易纳器使用步骤简单，剩余药量显示清晰1.打开2.吸入3.关闭咔哒关于剩余剂量的清晰指示使用简单全再乐操作视频讨论小结1.分享这堂课你学到的知