标准预防与隔离技术模板

感染管理办公室标准预防与隔离技术主讲人：XXX一一标准预防1概念标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合（护理查房）认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有传染性，破损的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染源，须进行隔离，接触上述物质者必须采取防护措施（护理查房）标准预防既强调双向预防：防止疾病从病人传至医护人员，防止疾病从医护人员传至病人（护理查房）又称为所谓的双向防护（护理查房）一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性（护理查房）术前、内镜检查等不需要排除乙肝、HIV！双向防护：防止疾病从病人传至医护人员，防止疾病从医护人员传至病人（护理查房）三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离、管理措施（护理查房）2三个基本理念手卫生：洗手和手消毒；正确使用个人防护品；呼吸卫生∕咳嗽礼仪；正确安置及运送患者，防止感染源传播；及时正确处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介；安全注射3主要措施1手卫生手卫生是医院感染控制最经济、最简便、最有效的措施！1手卫生卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2；外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2（护理查房）·

GB15982《医院消毒卫生标准》2医护人员手卫生要求必须选择流动水洗手的情况：手上有肉眼可见污染物；发生芽孢污染时（护理查房）3如何正确洗手洗手步骤口诀：内外夹弓大立腕；总洗手时间为40~60S（护理查房）不要使用肥皂洗手！肥皂在存放过程中污染严重！4手卫生五个黄金时刻接触病人衣物安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理、直肠指检、穿刺、气管插管、准备无菌器械接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后帮病人穿衣服后；非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后；理疗后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整呼吸机面板后2正确使用个人防护用品应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用（护理查房）佩戴时应注意防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，将鼻夹压紧至鼻梁（护理查房）一次性口罩应一次性使用（护理查房）口罩应保持清洁，当口罩潮湿及受到患者血液、体液时应及时更换（护理查房）佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试（护理查房）1正确使用口罩下列情况应使用护目镜或防护面罩：在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时（护理查房）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时（护理查房）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩（护理查房）佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈（护理查房）每次使用后应清洁与消毒（护理查房）2护目镜、防护面罩下列情况应穿隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者；对患者实行保护性隔离时；可能受到患者血液、体液、排泄物等喷溅时（护理查房）下列情况应穿防护服：接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者；可能受到患者血液、体液、分泌物或排泄物时（护理查房）3隔离衣、防护服、鞋套3呼吸卫生∕咳嗽礼仪1呼吸卫生∕咳嗽礼仪接诊患有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循隔离措施；当医务人员有呼吸道感染征象，且需要接触患者时，应戴口罩（护理查房）教育患者遵守咳嗽礼仪（护理查房）接触呼吸道分泌物后实施手卫生（护理查房）鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持1m以上的社交距离（护理查房）4正确安置及运送患者防止感染源传播明确专人专车转运，运输结束后立即对运输车辆进行终末消毒；运输人员按要求做好个人防护（护理查房）1正确安置及运送5污染的医疗仪器设备或物品的处理可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理（护理查房）处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染（护理查房）拔掉电源线，用消毒湿巾擦拭仪器表面、各种按钮、导线；给清洁消毒后仪器贴上“已消毒”标签；使用清洁布单中单将清洁消毒完毕的仪器覆盖，备用（护理查房）1医疗仪器设备的处理对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒（护理查房）在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露污染工作服和环境（护理查房）2污染的物体表面、环境的处理用于引流瓶；尿壶；便盆；痰杯；盛放污物的盘、碗；拖布头和抹布的消毒；保证了每个科室必要的处理能力，有效减少一次性物品的使用；可有效减少化学浸泡（护理查房）3污物处置间配置病区全自动清洗消毒器6安全注射医院内的安全注射包括：对病人安全：注射器、输液器，药物配伍和配药环境，注射环境，皮肤消毒方法，无菌操作（护理查房）对医务人员安全对环境安全1安全注射世界卫生组织(WHO)不安全注射定义：注射器及注射针头均未进行灭菌或其中一种未进行灭菌而再次使用于注射；但有学者认为过度医疗、注射滥用等问题也应该属于不安全注射的范畴（护理查房）2避免这样的操作3正确处置病人使用后的锐器×××禁止用手分离使用过的针具和针管；禁止用手直接整理接触污染的针头、刀片等；禁止用手直接整理锐器盒盖上或边缘的针头（护理查房）禁止用手分离针头禁止弯曲、折断针头××锐器盒方便使用独手操作卸针头借助钳子卸针头4正确使用锐器盒二二隔离技术隔离技术是指为达到隔离预防的目的而采取的一系列操作和措施（护理查房）正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用（护理查房）包括：空气传播疾病、飞沫传播疾病、接触传播疾病的隔离防护（护理查房）1概念患者的隔离措施：应将患者安置在负压病房（护理查房）门急诊应建立预诊分检制度，及时发现空气传播疾病的患者或疑似患者，并将其隔离（护理查房）除非在负压病房内，当患者病情允许时，应戴医用外科口罩，定期更换；并限制患者活动范围（护理查房）严格空气消毒（护理查房）医务人员的防护：严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品（护理查房）2空气传播疾病的隔离防护患者的隔离措施：应将患者安置于单人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，床间距>1m（护理查房）优先安置重度咳嗽并有痰的患者（护理查房）门急诊应尽快将患者隔离；减少转运（护理查房）患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换（护理查房）应限制患者活动范围（护理查房）加强通风（护理查房）医务人员的防护进入隔离病室应戴口罩；必要时戴防护镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服等（护理查房）3飞沫传播疾病的隔离防护患者的隔离措施：应将患者安置于单人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，优先安置容易传播感染的