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文档简介
医疗转诊服务合同合同编号:__________甲方(转出方):__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________乙方(转入方):__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________鉴于甲方为具备合法医疗资质的医疗机构,乙方为需要接受医疗服务的患者或其合法代理人,双方为了更好地保障患者权益,提高医疗服务质量,经充分协商,达成如下协议:第一条服务内容1.1甲方应根据乙方的申请,将乙方患者转诊至具备相应医疗条件和能力的乙方医疗机构接受治疗。1.2甲方应向乙方提供患者的病历资料、诊断结果及治疗方案等相关信息,以便乙方为患者提供持续、合理的医疗服务。1.3甲方应保证转诊过程中的医疗安全,确保患者在转诊过程中的人身安全及医疗资料的保密。第二条转诊流程2.1乙方如需转诊,应向甲方提交书面转诊申请,并提供患者的个人信息、病历资料等相关信息。2.2甲方在接到转诊申请后,应尽快进行审核,并根据实际情况安排转诊。2.3转诊成功后,甲方应通知乙方,并告知患者的就诊时间、地点及注意事项。第三条保密条款3.1甲方、乙方应对在转诊过程中获得的对方患者的个人信息、病历资料等保密,不得泄露给第三方。3.2甲方、乙方应严格按照相关法律法规及双方约定的方式使用患者信息,不得用于其他目的。第四条违约责任4.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。4.2甲方未按约定时间、地点转诊患者,或转诊过程中出现医疗安全的,应承担相应的赔偿责任。4.3乙方未按约定接受转诊患者,或未按约定提供医疗服务的,应承担相应的赔偿责任。第五条争议解决5.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(转出方):__________乙方(转入方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.医疗转诊服务合同2.患者病历资料3.转诊申请表格4.医疗机构资质证明5.患者个人信息保护协议6.医疗服务质量保证协议二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间、地点转诊患者,或转诊过程中出现医疗安全的,属于违约行为。2.甲方未按约定提供患者的病历资料、诊断结果及治疗方案等信息的,属于违约行为。3.乙方未按约定接受转诊患者,或未按约定提供医疗服务的,属于违约行为。4.任何一方泄露患者个人信息、病历资料等,或未严格按照法律法规及双方约定使用患者信息的,属于违约行为。三、法律名词及解释:1.甲方:具备合法医疗资质的医疗机构。2.乙方:需要接受医疗服务的患者或其合法代理人。3.转诊:将患者从一方医疗机构转移到另一方医疗机构接受医疗服务。4.医疗安全:指在医疗过程中,患者的人身安全和医疗质量得到保障,未出现意外伤害或加重病情的情况。5.个人信息保护:对患者的个人信息进行保密,不得泄露给第三方。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按约定时间、地点转诊患者,或转诊过程中出现医疗安全问题。解决办法:及时与甲方沟通,要求其尽快安排转诊,确保患者安全;必要时,可寻求法律途径解决。2.问题:乙方未按约定接受转诊患者,或未按约定提供医疗服务。解决办法:及时与乙方沟通,要求其履行合同约定;必要时,可寻求法律途径解决。3.问题:患者个人信息、病历资料泄露。解决办法:立即要求甲方、乙方停止泄露行为,加强信息安全防护;必要时,可寻求法律途径解决。五、所有应用场景:1.患者在甲方医疗机构就诊,因治疗需要,需转诊至乙方医疗机构继续治
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