心内科出科小结【5篇】

心内科出科小结【5篇】小结，汉语词语，拼音是xiǎojié，意思是指小脑下侧表面的隆凸，形成小脑蚓部的前端。以下是我整理的心内科出科小结，仅供参考，大家一起来看看吧。

心内科出科小结

当我进这个科室的第一天起，我就打算要虚心好学，肾内科是一个重要的科室，面对的病人要么病情负杂，要么治疗周期长，肾内科主要以肾功能衰竭病人多见，需要透析来维持生命。

在肾内科，每日任务：查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观看病人病情。

感受较深的是，急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，由于它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

查房其实也特殊重要，在查房过成中我们应留意：⒈长期卧床病人，留意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少，尿白细胞上升，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内，应留意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

其实学到的许多，不止这些，我不仅学到了许多临床阅历，也学到怎样和人相处，我信任我在下一个科室会更加虚心学到更多的学问。

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与急躁带教下，我学到了很多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，仔细写好护理记录，同时观看病人的病容，协作老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，仔细履行护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与劝慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，削减不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本把握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;乐观协作医生治疗;严格执行三查七对;仔细执行静脉输液在工作的同时我也不断的`仔细学习和总结阅历，能勤于、擅长观看患者病情，从而准时地把握病情变化，作出精确     推断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了许多以前不了解的专科学问和技能，重新捡起了许多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了许多，虽然我还只是同学，或许我的力量有限，但是我用我的努力充实我的学问与技能，盼望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我肯定要把学到的学问应用到下一实习科室，并牢记老师的教导，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很协作的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。盼望下一站，一切顺当。

心内科出科小结

2021年6月27日，我带着一份希望和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院，开头了我十个月的实习生涯。从今，我的身份将从一个同学变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人，对于这三大转变。

我实习的第一个科室是肾内科。那天我们早早的来到了科室报到，护士长带着我们了解一下科室的环境，给我们讲解了实习工作中的留意事项，让我熟悉到了护士工作要细心，谨慎而且要遵守无菌原则和三查七对。进治疗室必需带口罩，器械要定期消毒，换水时肯定要对准姓名，床号医|学教育网搜集整理。

上岗前三天，带教老师先让我们看看，最终老师就让我们自己去给病人扎针，于是我们就两人一组，端着治疗盘就下病房了，刚开头有的病人不信任我们的技术，最终就放心让我们扎了。为了能一针见血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎静脉针这一方面，我给自己打95分，由于我失败了4次，不过我越挫越勇。呵呵……

同时在配药这方面，不仅要对准姓名床号，药名，更要遵守无菌原则，对于一些易过敏的药物，还要给病人做皮试等。

在肾内科有好多尿毒症患者，原发性肾病综合征等，我知道了遇到这样的问题该如何做好护理措施。并且要关怀患者。还学到了一些输液扎针的技巧，做腹膜透析，配药液，做皮试，测量血压等。在实习期间，我们小组的同学不仅仔细学习各项操作而且还团结。对其他学校的同学也很友好。

心内科出科小结

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发觉，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，假如不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不行挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得的确牢靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够把握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我信任在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***(自己填了)，为社会、为人民服务!

拥有扎实的医学理论学问，带着满腔的热忱，我来到了实习单位--武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺当完成了教学规定的临床实习任务。

在工作上，我坚持按时到岗，准时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特殊严格，各项书写内容都必需严格根据标准规范书写，容不得半点错误，今日的工作必需今日完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培育了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。

在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科(呼吸内科是我实习的第一个科室)的时候，我对临床学问、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学沟通以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我乐观争取手术上台机会，争取能够当其次助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增加自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作力量。此外，五医院还常常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例争论等，我从中学到了很多各种临床疾病的相关学问。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。

在思想上，我乐观上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人仔细负责、热忱礼貌。在泌尿外科实习的时候，曾有一台经皮肾镜碎石术，手术难度特殊大，整个手术过程历时长达10个小时。我作为其次助手，在体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最终圆满完成了手术任务，受到科主任的表扬。我想，这次经受对我以后的人生道路会大有裨益。

总之，在这一年的时间里，我圆满完成了临床实习方案，还在实践中学到了很多临床学问，在工作、学习和思想上都上了一个新的高度。

心内科出科小结

临床轮转学习总结——心内科

冠状动脉：

右冠：右心室、下壁（IIIIIaVF）,胸痛不典型，可有消化系统症状，门诊易遗漏。右冠支架植入术胜利率最高。左主干：前降支—左心室、前壁回旋支—侧壁冠脉狭窄>50%——冠心病

左主干狭窄>50%(中重度狭窄)，余>75%（重度狭窄）需放支架，可放可不放的选择暂不放。（还要评估斑块是否稳定，不稳需先溶栓），另可通过实际通过血流量/无窄正常通过血流量40岁发病率增高，>49岁高发。2.血脂水平3.高血压4.吸烟5.糖尿病6.肥胖7.家族史

另痛风、压力大、心情易感动等。二、冠心病药物治疗：（一）抗血小板聚集，预防再狭窄：拜阿司匹林100mgqd、波立维(氯

吡格雷)75mgqd均用满300mg后行冠脉造影/介入治疗术。放支架者和急性冠脉综合征者出院后拜阿司匹林长期服用，关注大便是否发黑等出血状况以及胃肠道反应，定期复查凝血功

能；波立维维持1年。（注：阿司匹林除抗血小板也爱护内皮，内皮损伤是冠心病的开头（尿酸可损伤内皮），另阿司匹林是肠溶片，需空腹吃）

（二）降脂稳定斑块：他汀类——可定（瑞舒伐他汀钙片，10mgqn）、

立普妥（阿托伐他汀钙片，20mgqn），剂量翻倍，效果降增6%。出院后长期服用，出院1个月复查肝肾功能、心肌酶谱、血脂，留意肝肾毒性、肌毒性（横纹肌溶解——皮肌炎，CK>5倍/转氨酶>3倍停药）。（现他汀类可定、立普妥早晚服用均可，与食物无关）

（三）β受体阻滞剂：倍他乐克（美托洛尔缓释片，可掰开服用）、

康忻（比索洛尔片），冠心病需掌握心率55-60次/分，心功能III、IV级、完全束支传导阻滞、心率过慢、血压过低禁用。出院后长期服用，留意心率血压变化。（1颗β受体阻滞剂降20%心跳（10次左右））

（四）ACEI类：雷米普利1qd、培哚普利，不仅降压，也减低心血

管风险，如无反指征即用（如Cr>300，削减肌酐清除，禁用——用钙通道阻滞剂：拜新同（硝苯地平缓释片，较高效）、络活喜（苯磺酸氨氯地平片））。出院后长期服用，留意监测血压。

（五）护胃类：爱护双抗引起的损伤。潘妥洛克1qd（泮托拉唑肠

溶片，抑酸），如胃况差，改bid加用施维舒（替普瑞酮胶囊，粘膜爱护）。潘妥洛克对2C19酶影响小，较常用。洛赛克（奥美拉唑镁片，抑酸）、耐信（埃索美拉唑肠溶片，抑酸）可与双抗相互作用。出院后服用3-6月。

（六）硝酸酯类：硝酸甘油——舌下含服，因其快速扩血管作用可致

低血压，最好坐位/平躺含服。如有胸闷胸痛发作服用。

（七）其他：扩冠脉，预防心绞痛——欣康（单硝酸异山梨酯）、合

心爽（盐酸地尔硫卓片，钙离子通道拮抗剂）等。

（八）戒烟、低盐低脂饮食，适量运动。（一）（二）（四）改善预后，（三）（六）（七）改善症状。四、房缺：伞片封堵术原发孔型：不能做。继发孔型：需做。

、溶血等。

伞片缺口6个月，后三个月减量；抗生素3-5天。

五、尖端扭转型室速：是Q-T延长的多形性室速，也可与交感神经相关。

Q-T延长：原发性——离子通道病（钠钾通道阻滞）后天性——心脏病低钾、低镁都可致Q-T延长。

可达龙（胺碘酮，钾离子通道阻滞剂）、大部分抗生素（大环内酯类、红霉素、喹诺酮类等）均可引起Q-T延长，可乐必妥（左氧氟沙星）可适量用，可达龙禁用。

抢救需钾>4.5mmol/L，镁可多一点，让R-R缩短。射血分数（EF1/4R

（4）心超：室壁运动下降

（5）冠脉造影/尸检：新奇血栓形成1+2中任意一条即可诊断。注：鉴别心尖球囊样综合征——如妇女吵架后多发，查冠脉无殊，可有心肌酶谱↑，胸闷胸痛症状，类心梗。十、PCI（经皮冠状动脉介入治疗）冠心3h内：全闭（STMI）：无PCI条件，先溶栓。12h内直接PCI，

从进医院至手术时间12h稳定5-7天再行PCI，预防栓塞。

未全闭（NSTMI）：溶栓可激活凝血因子致全闭，先Grace

评分，评分高者48h内PCI，低者抗血小板（TNI高者低分子肝素抗凝）稳定5-7天再行PCI。

稳定期间如有心源性休克、反复胸闷胸痛、心衰等要紧急PCI。

十一、GRACE危急评分系统

详细评分方法：依据各项危急因素进行评分。最终将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。

十二、NYHA分级

心力衰竭的分级，NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。

Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲惫、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲惫、心悸、气喘或心绞痛。

于一般体力活动即可引起过度疲惫、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也消失心衰症状，体力活动后加重。十三、Killip分级

Killip分级是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可上升，病率0-5%。

Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺罗音消失范围小于两肺野的50%，可消失第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压高，有肺淤血的X线表现，病死率10-20%。

心内科出科小结

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发觉，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，假如不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不行挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得的确牢靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够把握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我信任在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***(自己填了)，为社会、为人民服务!这个月以来，仔细遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。仔细准时地完成老师给我的任务仔细完成各项操作。工作中急躁细致的对待病人，准时向带教反应病人的需要，仔细吸取各项操作的阅历。每次接到任务时心里都特兴奋，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧急。每当这时候我的带教老师都用鼓舞的话语、信任的眼神给了我信念，让我找到自信!

不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了许多东西，做了许多错事。真正进入临床，才发觉跟学校所学的东西许多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己许多都忘得一干二净了，遇到状况也不会理论联系实际，敏捷运用!

第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发觉这些看似简洁的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，常常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清晰收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是间或有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，缘由可能是进针后没平行在进去，导致失败。今日唯一让我有点欣慰的是最终两个扎胜利了，第一次感觉到有点胜利感!刚刚开头自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应当先滴注哪瓶，现在开头有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，遗忘把开关关了，现在每次都告知自己要记得封管要关开关!让