2021年3月全科医学科出科考试题

2021年3月全科医学科出科考试题

1.为提高诊疗水平，住陪医生应注重学习带教老师的：

A.仪表风度

B.语言艺术

C.接诊方式

D.思维过程（正确答案）

E.诊断结论

2.全科医生转诊病人的目的不应包括

A.确诊疾病

B.进一步化验、辅助检查

C.其他医疗机构提出的有偿要求（正确答案）

D.专科复诊、随访要求

E.遵循上级规定

3.全科医疗服务的策略应

A.以问题为导向（正确答案）

B.以疾病为目标

C.以治愈为目标

D.以控制费用为目标

E.以控制症状为目标

4.某地为减低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是

A.在社区人群中进行冠心病普查

B.减少饮食中饱和脂肪酸的摄入（正确答案）

C.加强病理报告制度

D.及早发现心电图的改变

E.以上都不是

5..不属于高血压危险因素的是

A.食盐过多

B.超重或肥胖

C.吸烟

D.维生素缺乏（正确答案）

E.静息生活方式

6.胃癌的好发部位最多见于

A.胃窦（正确答案）

B.贲门

C.胃体

D.全胃

E.大部分胃

7.急性胰腺炎时，不宜使用的药物是

A.吗啡（正确答案）

B.奥曲肽

C.生长抑素

D.充分补液

E.导泻

8.在糖尿病神经病变的常规评估中，以下哪项在多个专家共识中推荐

A.MRI

B.CT扫描

C.电生理测试（正确答案）

D.放射性核素成像

E.以上都是

9.髓关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫纳，考虑（）

A.急性张力性气胸

B.急性哮喘发作

C.急性肺动脉栓塞（正确答案）

D.大叶性肺炎

E.急性肺水肿

10.下列选项中对诊断肾动脉狭窄最有意义的是

A.病人年轻

B.起病急，血压显著增高

C.常无高血压家族史

D.上腹部闻及血管杂音（正确答案）

E.降压药物治疗效果不佳

11,男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑（）

A.胸部肌肉拉伤

B.急性心肌梗塞

C.急性大动脉夹层

D.食道裂孔疝

E.急性自发性气胸（正确答案）

12.关于长期家庭氧疗，错误的是：

A.PaO2W55mmHg或SaO2W88%,有或没有高碳酸血症时应考虑长期家庭氧疗

B.Pa0255-60mmHg或SaO2W89%,并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红

细胞增多症时应考虑长期家庭氧疗

C.一般用面罩吸氧（正确答案）

D.氧流量为l-2L/min

E.吸氧时间10-15h/d

D.氧流量为l-2L/minE.吸氧时间10-15h/d

13.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A.代谢性酸中毒

B.低钾低氯性碱中毒（正确答案）

C.稀释性低钠血症

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

14.病人，女性，72岁，日常活动时突发右侧肢体无力，伴有言语不清，既往

有高血压病史6年，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该病人最可能的诊断为

A.短暂性脑缺血发作

B.脑栓塞

C.脑血栓形成（正确答案）

D.脑出血

E.SAH

15.某病人常在餐后1小时出现胃灼热和反酸，卧位、弯腰、负压增加时加

重，最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃食管反流病（正确答案）

C.食管癌

D.功能性消化不良

E.消化性溃疡

16.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要的临床决策最终需要

A.由全科医生决定

B.由病人家属决定

C.由病人自己决定（正确答案）

D.由大家讨论决定

E.由会诊来决定

17.支气管哮喘的基本特征

A.气道重构

B.气道阻塞

C.气道慢性炎症

D.气道高反应性（正确答案）

E.气道神经调节失衡

18.肝硬化发生消化道出血的原因是

A.合并胃溃疡

B.合并十二指肠溃疡

C.合并浅表性胃炎

D.食管下段及胃底静脉破裂（正确答案）

E.合并食管炎

19.上消化道大出血呕血是头偏向一侧的目的是

A.减少出血

B.便于测血压

C.防治窒息（正确答案）

D.改善脑血供

E.利于止血

20-22共用题干

病人，女性，70岁，糖尿病病史10年，一直规律服用格列本版5mg,bid治疗，

偶尔监测空腹血糖多在7.0-8.Ommol/L之间，近半年未监测血糖，昨天夜间出现哭

闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入我院急诊科，测血糖L6mwl/L,诊断为低血

糖症，给予静脉推注50%葡萄糖60ml后病人清醒回家，3小时后又昏迷被重新送来

急诊科。

20.病人又昏迷的最可能原因为

A.脑血管意外

B.低血糖症（正确答案）

C.癫痫

D.脑水肿

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

21.此次最恰当的紧急处理应该是

A.行头颅CT检查

B.查血糖、电解质、尿酮体

C.立即静脉滴注葡萄糖液（正确答案）

D.立即静脉滴注甘露醇

E.立即补液、小剂量胰岛素治疗

22.病人规律用药而与近期发生严重低血糖，可能诱因有:

A.胰岛素抵抗减少，敏感性增加

B.并发糖尿病肾病（正确答案）

C.胰岛素功能部分恢复

D.糖尿病蜜月期

E.存在应激因素

23-25共用题干

病人，男，62岁，持续性肝区胀痛半年，AFP600ng/ml

23.最可能的诊断

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.原发性肝癌（正确答案）

D.继发性肝癌

E.肝硬化

24.如出现精神紊乱、嗜睡、昏迷，最可能的并发症是

A.继发感染

B.上消化道出血

C.肝癌结节破裂出血

I）.癌栓栓塞

E.肝性脑病（正确答案）

25.肝癌筛查首选方法：

A.增强CT

B.增强MRI

C.超声（正确答案）

D.选择性肝动脉造影

E.肝穿刺活体组织筛查

26.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是

A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容

B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案

C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复

D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理（正确答案）

E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况

27.“以病人为中心”的服务原则不包括

A.建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效（正确答案）

B.重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观

C.满足病人提出的各种要求

D.尊重病人的权利

E.注重提供临床预防服务

28.全科医生的诊疗模式是

A.以疾病为中心

B.以家庭为中心

C.以社区为中心（正确答案）

D.以病人为中心

E.以社会为中心

29.有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，

父母在她1岁时就离婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾

病哪方面的影响

A.遗传方面（正确答案）

B.儿童发育方面

C.成人发病与死亡方面

D.疾病预后方面

E.生活方式与行为方面

30.社区构成要素的主体是：

A.一定数量的人群（正确答案）

B.一定的地域

C.社区生活服务设施

D.社区文化

E.管理机构与制度

31.以下哪项不是二级预防的措施

A.子宫颈涂片检查

B.给儿童接种卡介苗（正确答案）

C.在内科门诊检测所有就诊者的血压

D.乳腺癌自查

E.对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-线检查

32.医患沟通中的倾听原则中错误的是

A.移情式倾听

B.及时反馈

C.直接纠正病人的不同观点（正确答案）

D.避免先入为主

E.避免不同观点直接交锋

33.心电图最有价值的用途是诊断

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.心律失常（正确答案）

D.急性心包炎

E.心力衰竭

34.猝死最常见的原因是

A.肺癌

B.肺栓塞

C.急性冠状动脉综合症（正确答案）

D.自发性气胸

E.脑出血

35.关于咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床表现，以下哪项不正确

A.主要表现为刺激性干咳

B.通常咳嗽比较剧烈

C.晨起咳嗽是其主要特征（正确答案）

D.感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽

E.支气管激发试验阳性

36.患者男性，因突发咯血200ml来院。既往有右侧支气管扩张病史。查体：

血压120/70mmHg,紫甜，右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项

A.吸氧

B.左侧卧位（正确答案）

C.立即给予垂体后叶素静点

D.充分吸引

E.避免热食

37.较少出现反复头痛发作的疾病是

A.偏头痛

B.神经性头痛

C.头痛性癫痫

D.脑血管畸形（正确答案）

E.颅内肿瘤

38.男性，46岁。既往有高血压病史10余年。突发头晕、走路不稳4小

时，头痛伴呕吐1小时来急诊。查体：BP180/100mmHg,嗜睡，四肢均有自主活

动，肌张力低下，腱反射对称适中，双侧Babinski征（-）,左侧指鼻试验不准。

以下哪项诊断最为可能

A.高血压脑病

B.小脑梗死（正确答案）

C.小脑出血

D.椎基底动脉供血不足

E.小脑肿瘤

39.患者，男性，65岁，既往体健，近期出现上腹痛，且无规律性，伴有厌

食，消瘦，贫血，且贫血程度与出血量（黑便）不符，应高度怀疑哪种疾病的可能性

A.胃癌（正确答案）

B.十二指肠球溃疡

C.肝硬化

D.慢性胆囊炎

E.返流性食道炎

40.慢性心衰的诱发因素中最常见的是

A.严重心律失常

B.妊娠与分娩

C.过劳和情绪激动

D.各种感染（正确答案）

E.输液过量、过快

41.消化性溃疡诊断中必须的检查是

A.X线气钢双重造影

B.尿素呼气试验

C.粪便隐血试验

D.胃镜（正确答案）

E.上腹部CT

42.急性肾炎最常见于哪种感染后

A.链球菌（正确答案）

B.肺炎球菌

C.EB病毒

D.梅毒螺旋体

E.分枝杆菌

43.尿毒症病人贫血的主要原因是

A.失血

B.促红细胞生成素减少（正确答案）

C.缺铁

D.低蛋白血症

E.恶心呕吐

44.诊断糖尿病的最重要依据是

A.尿糖阳性

B.血糖值（正确答案）

C.三多一少的临床表现

D.有胰岛素抵抗

E.糖化血红蛋白值

45-46共用题干

男性，50岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压90/60nlmHg,病人前

屈位，全腹肌紧张板样，压痛（+）、反跳痛（+）。

45.最大可能的诊断为

A.胆绞痛

B.胃痉挛

C.肠痉挛

D.消化道穿孔（正确答案）

E.急性胃炎

46.为明确诊断首选检查

A.立位腹平片（正确答案）

B.CT