儿科住培学员结业考试练习题

儿科住培学员结业考试练习题」7

姓名：学号：成绩：总分:100.0

单选题

单选题（A1）

1.目前我国致细菌性痢疾最常见的志贺菌属群是（）L0分

A.福氏痢疾杆菌

B.宋氏痢疾杆菌

C.鲍氏痢疾杆菌

D.舒氏痢疾杆菌

E.志贺痢疾杆菌

2.脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪（）1.0分

A.II型

B.in型

C.I型

D.I、n型

E.n、in型

3.血清IgA明显增高的疾病是（）1.0分

A.川崎病

B.高IgM血症

C.原发性血小板减少性紫瘢

D.过敏性紫瘢

E.幼年型类风湿关节炎

4.常以血尿表现的是（）L0分

A.婴儿期肾病综合征

B.芬兰型先天肾病综合征CNF

C.弥漫性系膜硬化DMS

D.DENYS-DRASH综合征DDS

E.Alport综合征

5.下列不用于治疗霍乱的抗生素是（）1.0分

A.多西环素

B.SMZco

C.头抱他咤

D.卡那霉素

E.青霉素

6.下列有关铁吸收的描述哪一项是正确的（）1.0分

A.食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收

B.大豆及菠菜中铁的吸收率较高

C.肉类中铁吸收率较高

D.胃液中盐酸有碍于铁的吸收

E.同时摄入果糖、氨基酸均不利于铁的吸收

7.佝偻病活动期临床表现主要是（）1.0分

A.生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变

B.神经症状、骨骼改变

C.易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发

D.骨缝、前因、后因闭合及出牙延迟

E.颅骨软化、鸡胸、X形腿

8.急性链球菌感染后肾炎的诊断依据中，错误的是（）1.0分

A.病前1〜3周有前驱感染史

B.有水肿、少尿、血尿、高血压

C.尿常规检查有红细胞、蛋白及管型

D.血清补体下降

E.AS0如不升高可除外该诊断

9.TH1细胞具有的表面标志是（）1.0分

A.CD3和CD8

B.CD34和CD19

C.CD20和CD19

D.CD4和CD3

E.CD4和CD56

io.n型呼吸衰竭是指（）1.0分

A.Pa02<60mmHgPaCO2V50mmHg

B.PaO2<55mmHgPaC02>50mniHg

C.PaO2V50mmHgPaC02>50mmHg

D.Pa02<60mmHgPaC02>50mmHg

E.Pa02>60mmHgPaCO2V50mmHg

11.儿童胃食管反流病治疗，错误的是（）1.0分

A.儿童睡眠时宜右侧卧位、上身抬高30°

B.少量多餐、稠厚食物

C.睡前给予高脂饮食

D.给予多潘立酮促胃排空

E.给予奥美拉哇抑酸

12.以下哪一项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变（）1.0分

A.压力增高

B.外观混浊

c.白细胞总数>IOOOXIO7L

D.蛋白增高

E.糖和氯化物正常

13.激素正规治疗儿童微小病变型肾病综合征，临床最常见的疗效反应

是（）L0分

A.激素敏感

B.激素依赖

C.激素耐药

D.频繁复发

E.激素不耐受

14.抢救急性颅内压增高的首选药物是（）1.0分

A.20%甘露醇

B.地塞米松

C.50%葡萄糖

D.乙酰哇胺

E.人血白蛋白

15.关于重症肌无力辅助检查正确的是（）1.0分

A.新斯的明实验一般在新斯的明注射后2小时作用达高峰

B.腾喜龙实验中滕喜龙注射后10分钟即见症状缓解

C.多数病例胸片可发现胸腺肥大

D.神经重复频率刺激的典型改变为低频和高频重复刺激均可使肌肉动作电位波幅递增

E.眼肌型患儿乙酰胆碱受体抗体滴度多正常或轻度增高

16.小儿智力发育的关键期是（）1.0分

A.0—2岁

B.2〜3岁前

C.4—5岁前

D.5〜6岁前

E.6—7岁前

17.危重新生儿的监护对象包括以下哪项（）1.0分

A.HIE患儿

B.需要呼吸支持的患儿

C.心肺疾病或呼吸不规则患儿

D.外科手术后患儿

E.接受部分胃肠外营养患儿

18.慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是（）1.0分

A.新月体肾小球肾炎

B.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.硬化性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.轻微病变

19.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断

是（）L0分

A.原发性醛固酮增多症

B.主动脉缩窄

C.嗜珞细胞瘤

D.肾动脉狭窄

E.库欣综合征

20.6岁的儿童，腕部骨化中心出现的数目为)L0分

4个

AB.

5个

C6个

D.7个

E.8个

21.非创伤性的Hp检测方法是（）1.0分

A.细菌培养

B.胃液PCR检查

C.尿素酶试验

D.13C呼气试验

E.组织染色

22.脑性瘫痪肌张力测定不包括（）1.0分

A.头背屈曲

B.臂弹回试验

C.内收肌角

D.围巾征

E.儿童智力发育迟滞

23.关于咳嗽反射弧通路正确的是（）1.0分

A.咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而产生咳嗽

B.刺激经传入迷走神经到咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌产生咳嗽

C.刺激经感受器传入交感神经到咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌产生咳嗽

D.咳嗽中枢发出冲动经三叉神经至声带而产生咳嗽

E.咳嗽感受器经传入自主神经到咳嗽中枢，发出冲动到声带而产生咳嗽

24.玫瑰疹常出现在伤寒病程的（）1.0分

1周

AR.An-

2周

"rJ

C周

pn3

D.An-4周

p周

E.5

An-

p

A-

25.我n国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病

rJ

是（）L0分

A.21三体综合征，苯丙酮尿症

B.先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症

C.先天性甲状腺功能减退症，21三体综合征

D.先天性甲状腺功能减退症，半乳糖血症

E.21三体综合征，半乳糖血症

单选题（A2）

26.男，4岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热,

无腹泻，为协助诊断，应首选（）L0分

A.脑电图检查

B.Guthrie试验

C.尿三氯化铁试验

D.尿蝶吟分析

E.血钙、磷检测

27.女孩，10个月。诊断“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗10天，病情好转，体温正常,

近2天又出现发热、抽搐、前因饱满、颅缝分离，应首先考虑并发（）1.0

A脑水肿

B.脑性低钠血症

C.硬脑膜下积液

D.脑室管膜炎

E.脑积水

28.男婴1岁，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示Hb89g/L,中性粒细胞较大

并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查

是（）1.0分

A.血清维生素Be测定

B.血清维生素B9测定

C.血清乙酸测定

D.血清铁蛋白测定

E.血清铁测定

29.7个月婴儿发热、呕吐、水样便，每天7〜8次，已3天，于11月15日人院。体

查：体温38.5℃,轻度脱水貌，咽部充血，心、肺（-）,肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球

（++）。最可能的诊断是（）L0分

A.上呼吸道感染

B.生理性腹泻

C.饮食性腹泻

D.病毒性肠炎

E.侵袭性细菌所致的肠炎

30.男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持

续约1分钟缓解。血清钙L6mmol/L,血糖4.5mmol/L考虑诊断为（）1.0分

A.癫痫

B.热性惊厥

C.低血糖

D.低钙惊厥

E.化脓性脑膜炎

31.患儿女，5岁，因发热伴头痛2天，2小时内惊厥1次入院。病前有脓疱疮病史。体

检：神清，神经系统检查精神委靡，脑神经无异常，颈阻（+）,克氏征（+）,布氏征（+）,

巴氏征（一），脑电图慢波增多。最可能的诊断是（）1.0分

A.急性播散性脑脊髓炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑炎

D.结核性脑膜炎

E.颅内出血

32.足月顺产女孩，出生后5天出现面部、胸前皮肤轻度黄染；母乳喂养，吃奶好，无发

热，大便黄色。查体：肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175umol/L（10mg/dl）,无

贫血，母血型“0”，子血型“B”。最可能的诊断是（）1.0分

A.生理性黄疸

B.病理性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血病

E.新生儿肝炎

33.女，1岁，查血TN,TSHt,应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50ug。近几天

患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应（）1.0分

A.先密切观察不做特殊处理

B.改用甲状腺干粉片

C.立即停药

D.减少剂量

E.增加剂量

34.患儿男，10岁，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率180次/

分，QRS波时间。〜10秒，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断可能

是（）L0分

A.交界性逸搏心律

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.窦性心动过速

E.房颤

35.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力

低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（）1.0

分

A.极轻度

B.轻度

C.中度

D.重度

E.极重度

36.患儿，1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养

不良I度。最先出现的症状是（）L0分

A.身长低于正常

B.体重不增

C.皮肤干燥

D.皮下脂肪减少

E.肌张力低下

37.患儿女，13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压

痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能诊断为（）1.0分

A.阑尾炎穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆道蛔虫症

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

38.男，5岁，咳嗽40天，多为夜间、清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热。曾用阿奇霉

素、头狗克洛等治疗效果不佳。PPD试验（一），胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎。最可

能的诊断是（）L0分

A.过敏性鼻炎

B.咳嗽变异性哮喘

C.支气管炎

D.支气管肺炎

E.原发性肺结核

39.患儿男，3周，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明

显，阴茎稍大。测血清电解质钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91nmol/L,明确诊断为最

常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个酶缺陷（）L0分

A.3-6羟类固醇脱氢酶

B.118-羟化酶

C.17-羟化酶

D.18-羟化酶

E.21-羟化酶

40.患儿男，4岁，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房

间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义（）1.0分

A.心尖搏动增强

B.左前胸廓略隆起

C.心尖部舒张期杂音

D.心尖部收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区

41.6岁患儿，生后发现阴蒂肥大似阴茎，大阴唇似阴囊。查体：血压正常。外阴性别难

辨，身高+2SD,血钠1401nmol/L,骨龄10岁，染色体核型分析46XX。最可能的诊断

是（）L0分

A.3-8羟类固醇脱氢酶缺陷

B.ii-e羟化酶缺陷

C.17-羟化酶缺陷

D.18-羟化酶缺陷

E.21-羟化酶缺陷

42.8个月男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查体：发育营养好，皮肤可见红色斑丘

疹，左颈部淋巴结1.5cmX2cm,咽红扁体U度，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6级杂

音，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：HblOlg/L,WBC12X107L,N

0.78,L0.22,Pit252X107L,ESR70nun/h,CRP（+）,AS0102U/ml,最可能的诊断

是（）1.0分

A.风湿性心脏炎

B.病毒性心肌炎

C.金葡败血症

D.颈淋巴结炎

E.川崎病

43.8个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH7.35,Pa02

6kPa（45mmHg）,PaC027.32kPa,诊断考虑为（）1.0分

A.I型呼吸衰竭

B.高碳酸血症

C.低氧血症

D.n型呼吸衰竭

E.失代偿性呼吸性酸中毒

44.患儿女，20天。因发热、纳差2天、抽搐1次入院，出生时无窒息抢救史。实验室

检查：外周血白细胞4X107L,TB251umol/L；脑脊液常规：淡黄、微浑，白细胞

40X107L,多核70%,蛋白++；脑脊液生化：蛋白定量1.6g/L,葡萄糖1.5mmol/L,氯化

物110mmol/L。诊断应考虑（）1.0分

A.化脓性脑膜炎

B.颅内出血

C.病毒性脑炎

D.胆红素脑病

E.高热惊厥

45.患儿男，1岁。因发热、咳嗽5天，气急2天入院。查体：体温38.5℃,鼻翼扇动,

咽部充血，心率130次/分，律齐，呼吸50次/分，两肺有中、细水泡音，肝肋下

1.5cm。胸部X线片：两肺散在小斑片状浸润影，诊断为支气管肺炎。如为细菌性的用抗

生素治疗，疗程为（）L0分

A.体温正常后3~5天，临床症状、体征基本消失后2天

B.体温正常后5〜7天，临床症状、体征基本消失后3天

C.体温正常后7〜9天，临床症状、体征基本消失后5天

D.体温正常后9〜10天，临床症状、体征基本消失后5天

E.体温正常后10〜12天，临床症状、体征基本消失后7天

46.男婴，生后10天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。

体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221umol/L（13mg/dl）,

直接胆红素1711moI/L（lmg/dl）,子血型“0”，母血型“A”。引起黄疸的原因

是（）L0分

A.母乳性黄疸

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.新生儿ABO溶血病

E.新生儿Rh溶血病

47.患儿女，6岁，诊断结核性脑膜炎，先后经链霉素、异烟肿、利福平、口比嗪酰胺、泼

尼松等对症治疗，总疗程已经1年半。现无不适，临床症状体征完全正常，脑脊液已连续

多次检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是（）1.0分

A.1〜3个月

B.3—6个月

C.6〜9个月

D.9〜12个月

E.2〜3年

48.某医院发现多名发热，流涕，口发绢患儿，体检均表现为心动过速、心音低纯，肺部

体征（一），心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的病毒是（）1.0分

A.流感病毒

B.疱疹病毒

C.脊髓灰质炎病毒

D.麻疹病毒

E.柯萨奇病毒

49.3岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊

断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是（）1.0分

A.结核菌素试验硬结直径》15mm

B.有发热及其他结核中毒症状

C.胃液找到抗酸杆菌

D.胸部X线片示渗出性改变

E.血沉增快，而无其他原因解释

50.早产儿，男，胎龄为30周，临床诊断新生儿坏死性小肠结肠炎，下列说法正确的

是（）L0分

A.一时难以明确为何种细菌感染时，可用第一代头抱菌素

B.经内科积极治疗后病情仍继续恶化，无论有无穿孔，均可考虑外科手术治疗

C.病情恢复，尽早开奶

D.应进行动态腹部B超检查，以明确有无肠穿孔

E.重症病例疗程为7〜10天

单选题（A3/A4）

51.儿童神经心理发育的筛查方法中1.0分

51-1.绘人测试适用于（）

A.5—8岁

B.6—10岁

C.5—9岁

D.10—15岁

E.8—12岁

51-2.图片词汇测试适用于（）

A.5—7岁

B.6~9岁

C.4—9岁

D.10~18岁

E.8—12岁

52.女，6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身

性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃,呼吸56次/分，心率148次/分，双肺少量中细湿

啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0义107L,腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常

规正常。1.0分

52-1.最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.毛细支气管炎

E.腺病毒肺炎

52-2.惊厥的原因是（）

A.心力衰竭

B.高热惊厥

C.败血症

D.中毒性脑病

E.癫痫

53.患儿女，7岁，呕吐、腹泻6小时，伴腹痛、低热，大便为黄色稀糊便、有黏液，精

神较差，发病前4小时食用皮蛋，同吃家人出现不同程度腹泻。1.0分

53-1.最可能的诊断是（）

A.急性细菌性痢疾

B.霍乱

C.急性坏死性肠炎

D.肠道病毒感染

E.胃肠型食物中毒

53-2.最可能感染的病原体是（）

A.痢疾杆菌

B.霍乱弧菌

C.难辨梭状芽胞杆菌

D.沙门菌属

E.埃可病毒

54.经积极综合治疗，患儿痊愈，此后不久再次出现喘息，至1岁半时已反复喘息4次,

查体：肺部哮鸣音。胸部X线片呈间质性改变。此时最可能的诊断应为1.0分

54-1.为明确诊断和评估患儿病情，应选择何种检查（）

A.呼吸道过敏原皮肤试验

B.食物过敏原皮肤试验

C.肺功能检查

D.血清总IgE检查

E.X胸片或CT检查

54-2.该例患儿最佳长期防治方案为（）

A.长期应用抗生素

B.长期规则吸入糖皮质激素

C.口服泼尼松

D.长期应用短效8°受体激动剂

E.长期口服氨茶碱

54-3.从2岁至6岁反复喘息发作，3〜6次/年，肺功能明显降低，舒张试验阳性,

确诊为支气管哮喘，病情评估中重度。长期防治最宜选择（）

A.口服糖皮质激素联合抗生素

B.口服糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂

C.吸入糖皮质激素联合长效Bz受体激动剂复合药物制剂

D.吸入短效也受体激动剂联合长期口服白三烯受体拮抗剂

E.吸入抗胆碱能药物联合氨茶碱

54-4.该例经治疗后1月复查，病情减轻，进一步的处理为（）

A.减少原用药的50%

B.减少原用药的75%

C.将联合用药改为单一用药

D.继续原用药3个月后复查

E.可以观察停药

55.患儿，2个月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长

不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绡，肝

肋下1.5cm,脾肋下3cm,前卤张力增高，颈强直（一）。追问病史，其母近3+个月经常

发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在

38℃左右。1.0分

55-1.对母亲应尽快采取的措施是（）

A.抗痛治疗

B.使用头抱菌素

C.胸部X线片或CT后确定治疗方案

D.做PPD或接种卡介苗后决定治疗方案

E.抽血作结核IgM或IgG检查测定后继续观察

55-2.该病儿最大可能的诊断是（）

A.毛支炎

B.败血症

C.支气管肺炎

D.先天性全身性结核病

E.先天性巨细胞病毒感染

55-3.若诊断为全身性结核病，最佳的治疗方案是（）

A.青霉素+链霉素+异烟月井

B.青霉素+第三代头抱菌素+利福平

C.异烟月井+利福平+口比嗪酰胺

D.异烟脱+口比嗪酰胺+第三代头抱菌素

E.链霉素+头抱菌素+异烟月井

56.患儿女，6个月。发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复

患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg,唇周发结，心率160次/

分，呼吸60次/分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及H级收缩期吹风样杂音，肺

部闻及细湿啰音，肝脏肋下3.5cm,质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜

增厚。L0分

56-1.此患者最可能的临床诊断是（）

A.先天性心脏病

B.病毒性心肌炎

C.二尖瓣病变

D.心内膜弹力纤维增生症

E.急性心包炎

56-2.引起水肿、尿少的主要原因（）

A.充血性心力衰竭

B.急性肾炎

C.肺炎

D.肝硬化

E.电解质紊乱

57.患儿女，9岁，因发热、纳差11天入院，病程中有腹泻2〜4次/天，为稀糊便，无

黏液及脓血。体检：体温39℃,精神委靡，心、肺无异常，腹部稍胀，右下腹轻压痛，

无肌卫及反跳痛，肝肋下2.5cm,脾肋下2cm。血象白细胞计数4.3X107L,中性粒细胞

0.78,嗜酸性粒细胞绝对计数为15X107L；肥达反应0效价1:80,H效价1:160；肝功

能ALT112U/Lo1.0分

57-1.最可能的诊断是（）

A.病毒性肝炎

B.伤寒

C.金黄色葡萄球菌败血症

D.肠结核

E.钩端螺旋体病

57-2.最有诊断意义的实验室检查是（）

A.复查肝功能

B.血培养

C.血凝溶试验

D.血沉

E.全胃肠道银餐

57-3.该患儿的主要治疗是（）

A.保肝治疗

B.抗结核药物

C.青霉素

D.苯哇西林

E.第三代头泡菌素

57-4.如果该患儿用药7天后，精神好转，消化道症状体征好转，体温逐渐下降，在

病程的第22天患儿进食较多蔬菜，吃后数小时出现腹痛，大便次数有增多，为色暗红糊

便，面色苍白，心率加快，烦躁不安，腹部无肌卫及反跳痛。根据以上临床表现应考虑

是（）

A.并发心肌炎、心力衰竭

B.并发肠穿孔

C.并发肠出血

D.合并急性肠炎

E.合并心肌炎

58.患儿男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。1.0分

58-1.下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡（）

A.疼痛位于剑突下偏左

B.压痛点局限

C.呕吐宿食

D.空腹痛

E.情绪波动诱发

58-2.此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧,

大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是（）

A.穿孔

B.胃神经症

C.幽门梗阻

D.癌变

E,出血

59.7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10〜15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性

差，呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清

钠124nlmol/L。1.0分

59-1.该患儿的诊断为（）

A.中度等渗性脱水

B.重度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

59-2.该患儿腹泻的病因可能是（）

A.真菌

B.金黄色葡萄球菌

C.产毒性大肠杆菌

D.耶尔森菌

E.绿脓杆菌

60.患儿女，3岁，发热8小时伴呕吐5次、抽搐1次，病后尿量少，于3月份入院。体

检：T40℃,BP76/50mmHg,R48次/分，P140次/分，烦躁不安，神志恍惚，面色青

灰，四肢冷，颈部及腹部皮肤有数个瘀点，心、肺无异常，腹部平软，肝脾不大，颈部有

阻力，克氏征及布氏征均阴性。1.0分

60-1.最可能的诊断是（）

A.中毒型细菌性痢疾

B.流行性脑脊髓膜炎

C.过敏性紫瘢

D.血小板减少性紫瘢

E.败血症

60-2.为尽快明确诊断，最可行的病原学诊断是（）

A.脑脊液检查及瘀点涂片找细菌

B.血常规

C.血培养

D.大便常规

E.尿常规

61.7天男婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染

并有花纹，呼吸急促。L0分

61-1.该婴儿的可能诊断是（）

A.新生儿寒冷损伤综合征

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿窒息

E.新生儿缺氧缺血性脑病

61-2.该患婴需做的重要检查是（）

A.血常规

B.血培养

C.免疫球蛋白测定

D.血胆红素测定

E.脑CT

62.患儿女，1岁6个月，发热2天入院。体检T39.5℃,神萎，面色欠佳，心肺无异常

发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染及败血症。1.0分

62-1.如果疾病继续进展，该患儿较可能发生的并发症是（）

A.迁徙性化脓性病灶

B.感染性休克

C.中毒性肾炎

D.中毒性脑炎

E.水电解质紊乱

62-2.致病菌可能是（）

A.肺炎球菌

B.变形杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠杆菌

E.B组链球菌

62-3.为明确诊断需做的常规实验室检查是（）

A.尿培养

B.血培养

C.外周血白细胞

D.C反应蛋白

E.宜试验

62-4.在得到病原菌及药敏结果前不应选用的抗生素是（）

A.苯哇西林

B.氧哌嗖青霉素

C.阿莫西林

D.头抱曲松

E.头泡陛巨亏

62-5.如果诊断为血培养证头，使用抗生素疗程应为（）

A.7〜10天

B.不应少于2周

C.外周血白细胞数及分类恢复正常

D.热退即可停药

E.血培养转阴可停药

63.小儿骨骼生长发育中1.0分

63-1.后卤关闭的年龄通常为（）

A.4周

B.6—8周

C.5个月

D.3个月

E.4个月

63-2.前卤关闭最迟的年龄通常为（）

A.8个月

B.12个月

C.11个月

D.13个月

E.24个月

63-3.脊柱出现胸曲的年龄为（）

A.3个月

B.4个月

C.6个月

D.5个月

E.7个月

63-4.脊柱出现颈曲的年龄为（）

A.3个月

B.4个月

C.6个月

D.5个月

E.7个月

63-5.脊柱出现腰曲的年龄为)

A.12个月

个

B.4月

个

月

C.6

个

月

D.5

个

月

E.7

64.患儿男，因误服鼠药后出现皮肤大量瘀点瘀斑、呕血、便血、中度贫血。1.0

分

64-1.导致患儿中毒的鼠药最可能是（）

A.磷化锌

B.敌鼠

C.氟乙酰胺

D.毒鼠强

E.安妥

64-2.对该患儿急救最适当的是（）

A.立即肌注乙酰胺0.lmg/kg

B.立即输注红细胞悬液

C.立即推注阿托品0.05mg/kg

D.立即静脉推注维生素Ki20mg

E.立即静脉推注6-氨基己酸0.lg/kg

65.一小儿身高85cm,前因己闭，头围48cm,乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表

达自己的需要，对人、事有喜乐之分。1.0分

65-1.此小儿的年龄最大的可能是（）

A.1岁

B.1岁半

C.2岁

D.3岁

E,3岁半

65-2.按公式计算此小儿的体重约是（）

A.9kg

B.10kg

C.12kg

D.13kg

E.14kg

66.患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体：神志

清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻

试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。1.0分

66-1.该患儿可能的诊断是（）

A.急性小脑共济失调

B.脑干脑炎

C.脊髓炎

D.吉兰-巴雷综合征

E.后颅凹肿瘤

66-2.该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是（）

A.踝阵挛阳性

B.腹壁反射消失

C.下肢痛觉消失

D.脑膜刺激征阳性

E.跟膝胫试验阳性

66-3.该患儿最有可能的检查结果是（）

A.脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高

B.脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低

C.脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放

D.头颅MRI提示小脑轻微脑水肿

E.头颅MRI有占位性病变

66-4.该患儿应该采取的治疗措施是（）

A.应早期抗病毒治疗

B.可给与激素治疗

C.血浆置换

D.宜早期进行功能锻炼

E.呼吸机辅助治疗

67.患儿女，2个月，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄

染，腹部平软，肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。1.0分

67T.请补充重要病史和体征（）

A.是否为剖宫产

B.母亲妊娠情况

C.是否伴有发热、咳嗽

D.是否伴有头痛、呕吐

E.是否有头小畸形

67-2.对病因诊断最有价值的辅助检查是（）

A.腹部B超

B.腹部CT

C.肝功能

D.抗HCMVIgM

E.胸片

67-3.如果住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度24倍升高，提示该患

儿（）

A.HCMV再发感染

B.HCMV活动感染

C.HCMV潜伏感染

D.胎传抗体存在可能

E.HCMV感染

68.患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌

力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，剑突以下深、浅感

觉消失，膀胱充盈（脐下2cm）,脊柱无叩痛。1.0分

68-1.该患儿的临床诊断考虑是（）

A.吉兰-巴雷综合征

B.急性横贯性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.急性脊髓灰质炎

E,进行性脊肌萎缩症

68-2.与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是（）

A.合并感觉障碍

B.进行性对称性弛缓性麻痹

C.腱反射消失

D.存在明显的感觉损害平面

E.病理反射阴性

68-3.首先考虑的辅助检查是（）

A.颈胸CT扫描

B.颈椎正侧位X线片

C.肌电图

D.颈胸脊髓MRI

E.腰椎穿刺+压颈试验

68-4.首先考虑的治疗是（）

A.神经营养药物

B.大剂量B族维生素

C.甲基强的松龙冲击治疗

D.针灸治疗

E.高压氧治疗

69.患儿，男性，出生1天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾轻

度肿大。1.0分

69-1.此患儿诊断最大可能是（）

A.胆道闭锁

B.生理性黄疸

C.新生儿肝炎

D.母乳性黄疸

E.新生儿溶血病

69-2.该患儿拟采用光照疗法，光照需多长时间可使血清胆红素下

降（）

A.1~2小时

B.3~4小时

C.12~24小时

D.9〜H小时

E.6―8小时

70.患儿男，10个月。腹泻2天，大便为蛋花汤样，8〜10次/天，无腥臭，哭时泪少,

尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神委靡，皮肤弹性差，眼窝及前囱明显

凹陷，查血钠135nunol/L。1.0分

70-1.最可能的诊断是（）

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.鼠伤寒沙门菌肠炎

C.轮状病毒肠炎

D.生理性腹泻

E.空肠弯曲菌肠炎

70-2.脱水性质和程度是（）

A.重度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.中度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

70-3.该病例入院当天补液量应该是（）

A.50ml/kg

B.50~100ml/kg

C.100~120ml/kg

D.120-150ml/kg

E.150-180ml/kg

70-4.补液的液体性质应为（）

A.等张含钠液

B.1/3张含钠液

C.2/3张含钠液

D.1/5张含钠液

E.1/2张含钠液

70-5.若经补液后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射弱，应考虑的诊断

是（）

A.低钠血症

B.高钠血症

C.低钾血症

D.低钙血症

E.水中毒

70-6.若发生低钾血症，治疗措施应为（）

A.10%氯化钾静脉输入

B.每日口服氯化钾30~40mmol/kg

C.静脉输入氯化钾，浓度一般不超0.3%

D.补充氯化钾，持续14〜16天

E.全天静脉滴注时间＜6〜8小时

70-7.第2天脱水纠正，大便2〜3次，纳差，有时吐，尿量可。补液原则

为（）

A.停止补液

B.继续用开始24小时的补液量

C.补生理需要量

D.补生理需要量+继续丢失量

E.补继续丢失量

单选题（B1）

71.

A.呼吸道合胞病毒

B.博卡病毒

C.腺病毒

D.副流感病毒

E.柯萨奇病毒

1.0分

71-1.引起疱疹性咽峡炎的病毒是（）

71-2.引起咽结合膜热的病毒是（）

72.

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.毛细支气管炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

1.0分

72-1.易合并脓胸、脓气胸的肺炎（）

72-2.年长儿多见，肺部体征常不明显（）

72-3.小儿最常见的肺炎（）

73.

A.注意力缺陷多动症

B.多发性抽动

C.癫痫肌阵挛发作

D.睡眠肌阵挛

E.肝豆状核变性

L0分

73-1.患儿男，6岁，不自主眨眼、歪嘴、耸肩8个月，神经系统查体无阳性发现，

脑电图正常，该患儿诊断为（）

73-2.患儿女，7岁，发作性四肢抽动7个月，每次0.2〜0.4秒，发作时神志清楚，

入睡时发作更为频繁，体检无阳性发现，脑电图额区见频繁尖波发放，该患儿最可能的诊

断为（）

73-3.患儿男，7岁，不自主手舞动、步态不稳2个月，查体肝脏肋下2cm,肝功能

转氨酶增高，血铜蓝蛋白减低，该患儿诊断为（）

74.

A.血清钙、磷正常，骨箭X线出现不规则钙化线

B.X线连锁遗传病，血钙正常，血磷明显降低，尿磷增加

C.头围增大，方颅，胸部见肋骨串珠漏斗胸，血钙、磷降低明显，X线骨片骨髓端钙化

带消失，呈杯口状改变

D.烦闹、夜啼，汗多，血钙、磷降低，PTH升高，X线骨片正常

E.骨骼畸形，代谢性酸中毒，血钙、磷低，低钾

1.0分

74T.佝偻病早期表现（）

74-2.佝偻病激期表现（）

74-3.佝偻病恢复期表现（）

75.

A.致病性大肠埃希菌肠炎

B.轮状病毒性肠炎

C.生理性腹泻

D.细菌性痢疾

E.金黄色葡萄球菌肠炎

L0分

75-1.多继发于长期使用广谱抗生素)

75-2.多发生在秋、冬季（）

76.

A.Hb<145g/L

B.Hb<120g/L

C.Hb<110g/L

D.Hb<100g/L

E.Hb<90g/L

LO分

76-1.1〜4个月小儿贫血标准是（）

76-2.新生儿期贫血标准是（）

76-3,4〜6个月小儿贫血标准是（）

76-4.6个月至6岁小儿贫血标准是（）

77.

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞I型

c.二度房室传导阻滞n型

D.三度房室传导阻滞

E.心室内传导阻滞

L0分

77T.患儿男，10岁，病毒性上呼吸道感染后感胸闷、心悸，心电图示P-R间期达

0.20秒，其可以为（）

77-2.患儿女，8岁，近1个月有游走性关节疼痛，伴红肿，行走困难。心电图检

查，T波低平，P-R间期达0.17s,P-R间期逐步缩短，而且脱落的前后两个P波的距离小

于最短的R-R间期的2倍。其可能为（）

77-3.患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱

漏，并有QRS增宽。其可能为（）

78.

A.小片状阴影，肺纹理增多，肺气肿多见

B.X线早于肺部体征的出现，大小不等的片状阴影或融合成大的病灶

C.X线肺浸润或多发性肺脓肿

D.肺部X线表现较重，可多种多样

E.以肺门阴影增浓为突出

1.0分

78-1.支原体肺炎)

78-2.金黄色葡萄球菌肺炎)

79.

A.低丙种球蛋白血症

B.婴幼儿暂时性低球蛋白血症

C.选择性IgA缺陷

D.选择性IgM缺陷

E.选择性IgG缺陷

1.0分

79T.患儿自己产生的免疫球蛋白低下，到2〜4岁才达到正常水

平（）

79-2.血清IgACO.05g/L,缺乏分泌型IgA（）

80.

A.反复发生肺炎、心力衰竭

B.出现左上肢及下肢青紫

C.出现右上肢及口唇青紫

D.可试用消炎痛治疗

E.右心导管检查，心导管常可进入升主动脉

1.0分

80-1.动脉导管未闭，导管直径1.5cm（）

80-2.动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压（）

80-3.早产儿动脉导管未闭（）

多选题

1.关于新生儿窒息的复苏措施哪些正确（）2.0分

A.清除呼吸道分泌物

B.触觉刺激

C.复苏器加压给氧或经口气管插管

D.胸外按压心脏

E.保暖

2.下列疫苗哪些是减毒活疫苗（）2.0分

A.流行性腮腺炎疫苗

B.乙肝疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

E.百白破疫苗

3.关于儿童语言发育的叙述，正确的是（）2.0分

A.语言发育离不开听觉器官、发音器官和大脑功能的完善

B.1岁以前的儿童不能理解成人的语言

C.2岁以后的儿童才会说话

D.正常儿童语言发育经过发音、理解和表述三方面

E.4~6岁是儿童口语发育的关键期

4.关于溺水儿童的抢救正确的做法是（）2.0分

A.立即在现场抢救，将溺水儿童头部下垂，使呼吸道的积水排出

B.无心跳呼吸者现场口对口人工呼吸及胸外心脏按压

C.立即送医院抢救

D.复苏后在家让溺水儿童好好休息

E.复苏后，立即送医院进一步抢救和治疗

5.以下哪些是主动免疫制剂（）2.0分

A.乙肝疫苗

B.转移因子

C.白喉类毒素

D.白破联合疫苗

E.白喉抗毒素

案例分析

1.患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心

肺无异常。肝B超示有一3cmX4cm的低信号区，外周血白细胞18X107L,中性粒细胞

0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。2.0分

1-1.其诊断为（）

A.菌血症

B.毒血症

C.败血症

D.脓毒败血症

E.多菌性败血症

F.肝脓肿

1-2.败血症的常见热型是（）

A.弛张热

B.不规则热

C.间歇热

D.复发性热

E.双峰热

F.稽留热

-3.若患儿为弛张热，其表现为（）

A.持续发热，体温波动未超过0.6℃

B.体温波动上下2〜3℃,但未回到正常

C.发热回到正常至少24小时又发热

D.24小时内有两次发热高峰

E.热型无一定规律

F.发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常

2.患儿女，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来

乏力，活动后心累、气促。查体：T37℃,P104次/分，R25次/分，体重18kg。身长

102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸，下肢呈“X”形，双手掌不能伸

直，腹部稍膨隆，肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中。2.0分

2T.先重点检查哪些项目（）

A.血钙、磷、碱性磷酸酶

B.染色体分析

C.特异性酶活性测定

D.尿黏多糖检查

E.骨骼X摄片

F.25（0H）D3

2-2.目前应作什么判断（）

A.佝偻病

B.黏脂累积病

C.先天性软骨发育不全

D.黏多糖病

E.先天性骨发育不全

F.先天性甲状腺功能减低症

2-3.目前应作什么处理？（）

A.酶替代治疗

B.口服补充钙剂