不明原因发热病人血检工作要求

1/1不明原因发热病人血检工作要求不明原因发热病人血检工作要求不明原因发热病人血检是疟疾诊断、确定虫种和发现传染源的重要手段和方法，各级医疗卫生机构对就诊的不明原因发热病人采制血涂片镜检疟原虫或采用RDT进行检测。

为了规范不明原因发热病人血检管理，保质保量完成血检任务，特提出以下要求。

一、任务和指标县（市、区）疾病预防控制中心应按不明原因发热病人血检工作要求，于每年年初制定出年度血检工作计划，明确各级医疗卫生机构不明原因发热病人血检工作任务指标和职责，并以本级卫生计生行政部门文件形式下发到各相关单位。

二类县（市、区）：

以乡为单位,每年血检人数不低于辖区总人口数的1，传播季节(5-10月份)血检人数不低于血检总数的80％。

三类县（市、区）:以县（市、区）为单位,每年血检人数不低于辖区总人口数的0.5，传播季节（5-10月份）血检人数不低于血检总数的80％。

二、血检1、各级医疗卫生机构的临床医生根据患者的流行病学史或既往病史及临床表现进行初步诊断为：

疟疾、疑似疟疾、不明原因发热病人后应填写门诊日志和/或不明原因发病人就诊登记表（表1），同时开具检验单，送交实验室血检查找疟原虫。

临床医生在填写门诊日志和/或不明原因发热病人就诊登记表时，其主要症状栏应填写发冷、发热、出汗等主要临床表现；初步诊断栏应填写疟疾或疑似疟疾或不明原因发热。

2、实验室检验人员对查找疟原虫的病人应填写不明原因发热病人血检登记表（表2），采血镜检疟原虫或采用RDT检测。

实验室检验人员在采血镜检时应按照相关操作要求，认真做好疟原虫血片（厚、薄血膜）的制作、染色、镜检和检验结果登记工作，应全项填写不明原因发热病人血检登记表格，不得遗漏或空缺。

同一病例血片编号应与其在不明原因发热病人血检登记表中的编号一致，编号原则为：

srx-年份-血检机构代码-血片顺序号（如srx20160101）。

血检机构代码就是2016年不明原因血检任务数前面的序号。

如医疗机构的检验人员采用非吉氏染色，则应按照该染色方法的说明书进行操作。

三、血片复核县（市、区）疾控中心每年度应对辖区内开展不明原因发热病人血检工作的单位进行血片复核工作。

流行病学人员负责核查血检登记表、血检任务完成及报告情况等。

实验室检测人员负责镜检复核所有阳性血片和不少于10%的阴性血片，并对血片制作、染色等质量按照不明原因发热病人血片制片染色技术质量评分标准（表4）中的要求评分，每次复核后应填写不明原因发热病人血片镜检复核登记表（表5）和不明原因发热病人血片镜检复核统计表（表6）。

省级复核每年进行一次，设区市级复核原则上要求每年开展一次，县（市、区）级复核全年不少于4次，其中流行季节不少于3次。

四、数据收集与上报四、数据收集与上报1、各级医疗卫生机构防保医生，每月根据不明原因发热病人血检登记表统计当月不明原因发热病人血检工作情况，填写不明原因发热病人血检统计表（表3），并将该表于每月3日前（黄金周8日），同时以纸质版（领导审核签字并加盖单位公章）和电子版上报县（市、区）疾控中心。

2、县（市、区）疾控中心负责疟防工作的人员，每月10日前收集辖区各血检单位上月不明原因发热病人血检统计表（表3），统计制作出本辖区当月不明原因发热病人血检汇总表（表7），登录寄生虫病防治信息管理系统进行网络填报。

开展了血片复核工作，应将复核情况按要求一并填报，未开展复核的月份，血片复核数可填零。

五、资料和血片保管1、各级医疗卫生机构按本单位相关要求将门诊日志和/或不明原因发热病人就诊登记表妥善保存，以备查考。

2、不明原因发热病人血检登记表一式两份，分别由各级医疗卫生机构和县（市、区）疾控中心保管。

3、省、市级不明原因发热病人血片镜检复核记录，由省或市及县（市、区）各保留一份；县（市、区）疾控中心应妥善保存历次不明原因发热病人血片镜检复核登记表、不明原因发热病人血片镜检复核统计表。

4、各级医疗卫生机构负责保存每月上报的不明原因发热病人血检统计表；县（市、区）疾控中心应保存辖区内所有血检单位和本级上报的不明原因发热病人血检统计表和汇总表。

5、各年度工作任务完成后，应写出工作总结（加盖公章），分别报送当地卫生计生行政部门和省、市疾控机构。

6、血片县（市、区）疾控中心可视当地具体情况每季度或半年回收一次各血检单位采制的不明原因发热病人血片，并妥善保管好回收的疟疾病例阳性血片及当年和上一年的阴性血片。

表1不明原因发热病人就诊登记表市县（市、区）乡镇序号就诊日期姓名性别年龄体温（℃）主要症状发病时间初步诊断联系电话医生签名填表说明：

1.主要症状填写发冷、发热、出汗等主要临床表现；2.初步诊断填写疑似疟疾或临床诊断病例或不明原因发热；其中不明原因发热指排除其他明确原因的发热；表2不明原因发热病人血检登记表市县（市、区）编号患者姓名性别年龄详细地址电话号码初步诊断发热日期血检日期检测结果检查者备注填表说明：

阳性者需填查见何种疟原虫（间日疟、恶性疟、卵形疟、三日疟）表3不明原因发热病人血检统计表表3不明原因发热病人血检统计表市县（市、区）月份医疗机构名称血检数阳性数检测结果备注间日疟恶性疟卵形疟三日疟混合感染未分型填表单位（公章）：

填表人：

审核人：

填报日期：

表4不明原因发热病人血片制片染色技术质量评分标准表4不明原因发热病人血片制片染色技术质量评分标准项目检查内容质量标准分值分值分值血片制作（80分）厚血膜（100分）血量（25分）4～5цl25略多或略少15过多或过少10位置（25分）玻片右1/325稍偏右15偏右过多10直径（25分）0.8～1.0cm250.7～0.8或1.0～1.2cm150.7或1.2cm10外观（25分）圆形厚膜均匀，边缘整齐25圆形稍不均不整齐15厚薄不匀影响着色10薄血膜（100分）血量（25分）1～1.5цl25略多或略少15过多或过少10位置（25分）玻片1/2～1/3处25稍偏右或偏左15偏右或偏左过多10直径（25分）2.5～2.0cm25稍大或稍小15过多或过少10外观（25分）舌状厚薄均匀，无划痕25舌状稍不均15厚薄不匀呈波浪型，有划痕10血片染色质量（100分）外观（100分）厚血膜完整100厚血膜半脱落60厚血膜全脱落40血片清洁度（100分）外观（100分）光洁无油灰100稍有油污60油灰粘连40注：

按上表对血片后血膜、薄血膜、血片染色质量、血片清洁度分别评分。

其中任一项目低于60分，则判定该血片不合格。

表5不明原因发热病人血片镜检复核登记表表5不明原因发热病人血片镜检复核登记表市县（市、区）序号被复核单位血片编号原血检结果复核结果评分厚片制作薄片制作染色清洁度复核单位：

复核人：

复核日期：

表6不明原因发热病人疟原虫血片镜检复核统计表市县（市、区）序号被复核单位血片总数复核血片数厚片制作薄片制作染色清洁度阳性血片复核阴性血片复核合格片数合格片数合格片数合格片数合格片数合格片数合计注：

评分60分以上的为合格。

单位：

填表人：

审核人：

填表日期：

表7疟原虫血检复核汇总表表7疟原虫血检复核汇总表县（市、区）年度月份辖区人口血检总数血片复核数阳性血片阴性血片片数复核数符合数片数复核数符合数