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工伤授权委托书样本合同编号：__________工伤授权委托书甲方：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________乙方：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________鉴于甲方员工__________（身份证号码：__________）在工作中不幸发生工伤，为了更好地处理此事，甲乙双方本着平等、自愿、公正的原则，特订立本授权委托书。一、授权范围1.甲方委托乙方代表甲方处理本次工伤事故的相关事宜，包括但不限于与政府部门、保险公司、医疗机构等单位的沟通协调，以及工伤认定、理赔等事宜。2.乙方在处理本次工伤事故过程中，应严格遵守国家法律法规，确保甲方的合法权益不受损害。二、授权期限本授权委托书自签署之日起生效，有效期至本次工伤事故处理完毕止。三、权利与义务1.甲方应向乙方提供与本次工伤事故相关的全部资料，包括但不限于劳动合同、工资证明、医疗记录等。2.乙方在处理工伤事故过程中，应认真履行授权职责，维护甲方的合法权益。3.乙方不得利用本次工伤事故谋取不正当利益，不得损害甲方的合法权益。四、违约责任1.任何一方违反本授权委托书的规定，导致对方损失的，应承担相应的赔偿责任。2.乙方在处理工伤事故过程中，如有过错导致甲方损失的，应承担相应的赔偿责任。五、争议解决本授权委托书履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院起诉。六、其他约定1.本授权委托书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本授权委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签署日期：__________一、附件列表：1.工伤认定申请表2.劳动合同复印件3.工资证明复印件4.医疗记录复印件5.授权委托书复印件6.保险公司理赔申请书7.政府部门相关文件二、违约行为及认定：1.甲方未向乙方提供与工伤事故相关的全部资料，导致乙方无法正常处理工伤事故。2.乙方未认真履行授权职责，导致甲方合法权益受损。3.乙方利用工伤事故谋取不正当利益，损害甲方合法权益。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.授权委托书：甲方授权乙方代表甲方处理工伤事故相关事宜的书面文件。3.合法权益：指甲方和乙方在法律法规范围内应享有的权益。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未提供相关资料解决办法：乙方应积极与甲方沟通，要求甲方提供所需资料，确保工伤事故处理顺利进行。2.问题：乙方未认真履行授权职责解决办法：甲方有权解除授权委托，重新选择合适的服务机构，并要求乙方承担相应赔偿责任。3.问题：乙方利用工伤事故谋取不正当利益解决办法：甲方有权解除授权委托，向相关部门举报乙方的违法行为，并要求乙方承担相应赔偿责任。五、所有应用场景：1.甲方员工在工作中发生工伤。2.甲方需要专业机构协助处理工伤事故相关事宜。3.甲方与乙

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