2021-2022年主治医师之消化内科主治306自我提分评估(附答案)

2021-2022年主治医师之消化内科主治306自我提分

评估（附答案）

单选题（共50题）

1、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块

A.Crohn病

B.轻型溃疡性结肠炎

C.中型溃疡性结肠炎

D.重型溃疡性结肠炎

E.溃疡性结肠炎癌变

【答案】A

2、男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是（）

A.其子女只有男孩不正常

B.其女儿有50%患血友病

C.其子女均为杂合子

D.其子女只有男孩正常

E.其女儿有25%患血友病

【答案】D

3、女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍

紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018,细胞数580X106/L,其

中淋巴细胞80%,Revalta试验（+）,最有可能

A.肝硬化并发自发性腹膜炎

B.原发性肝癌腹膜转移

C.肝硬化并发结核性腹膜炎

D.肝硬化并发肝癌

E.腹膜恶性肿瘤

【答案】C

4、重度慢性肝炎

A.G1-2S0-2

B.G3s2〜3

C.G4s3〜4

。小分级）016（分期）0~1

E.G2sl〜3

【答案】C

5、钩端螺旋体病在病程缓解的第3~4天后，可能出现再次发热（后发热）是因为

（）

A,青霉素治疗后反应

B.先后两批病原体侵入

C.迟发型变态反应

D.再燃

E.复发

【答案】C

6、主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为

A.心尖区收缩期杂音

B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

【答案】C

7、干酪型结核性腹膜炎常见并发症为（）

A.发热和盗汗

B.肠屡

C.腹水

D.腹部肿块

E.肠梗阻

【答案】B

8、消心痛治疗心绞痛的作用机制是（）

A.抑制血小板聚集

B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量

C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担

D.改善心肌营养与代谢

E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】C

9、系统性硬化病的皮肤病变可分为

A.2期

B.3期

C.4期

D5期

E.6期

【答案】B

10、肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳

痛，体温38℃,下列最有价值的检查是

A.尿常规

B.腹水检查

C.肝功能检查

D.血常规

E.B超

【答案】B

n、女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血

肌酎140umol/L,血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性

()

A.紫瘢性肾炎

B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.原发性肾病综合征

【答案】B

12、关于膜性肾病说法正确的是

A.好发于青壮年

B.一般无肉眼血尿

C.光镜下有毛细血管样呈现〃双轨征〃

D,90%可伴有镜下血尿

E.常突然起病

【答案】B

13、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂

音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S

A.肝炎

B.感染性心内膜炎

C.风湿热

D.泌尿系感染

E.肺炎

【答案】B

14、女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括

A.右侧胸廓饱满

B.右肺叩诊浊音

C.右肺语颤减弱

D.右侧肺下界降低

E.右侧呼吸音减弱

【答案】D

15、再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是

A.肝豆状核变性

B.血吸虫病

C.病毒性肝炎

D.酒精中毒

E.缩窄性心包炎

【答案】B

16、高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂

血症

A.50mg/dl

B.200mg/dl

C.500mg/dl

D.lOOOmg/dl

E.1200mg/dl

【答案】B

17、食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是

A.乳头型

B.斑块型

C.糜烂型

D.隐伏型（充血型）

E.髓质型

【答案】D

18、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病

A.肺癌

B.胸膜肿瘤

C.自发性气胸

D.带状疱疹

E.胸膜炎

【答案】D

19、属于狼疮肾炎活动的指标是

A.ANA阳性

B.血尿

C.蛋白尿

D.高血压

E.贫血

【答案】B

20、关于慢性肾病(CKD)的定义，下列哪一项是正确的

A.肾损伤，持续时间巳半年

B.肾损伤，持续时间三3个月

C.肾损伤或GFR

D.肾损伤或GFR

E.肾损伤同时伴GFR

【答案】D

21、下列哪种疾病发绢不伴有呼吸困难

A.气胸

B.高铁血红蛋白血症

C.阻塞性肺气肿

D肺水肿

E.肺炎

【答案】B

22、男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg,尿蛋白定量

10.7g/d,尿沉渣镜检红细胞3〜6/高倍视野，血清白蛋白19g/L,血肌酎

100umol/Lo

A.白蛋白

B.轻链蛋白

C.球蛋白

D.转铁蛋白

E.血红蛋白

【答案】A

23、胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是

A.尿胆红素阳性，尿胆原阴性

B.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性

C.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高

D.尿胆红素阴性，尿胆原阴性

E.尿胆红素阴性，尿胆原阳性

【答案】A

24、下列哪种心脏病常无震颤

A,主动脉瓣狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉瓣关闭不全

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣狭窄

【答案】C

25、女性，50岁，曾患类风湿关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林,

1日前始排柏油样便

A.食管静脉曲张破裂出血

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C,出血糜烂性胃炎出血

D.反流性食管炎出血

E.十二指肠溃疡出血

【答案】C

26、肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）

A.蛋氨酸的代谢产物一硫醇

B.芳香族氨基酸

C.Y-氨基丁酸

D.中链脂肪酸

E氨

【答案】D

27、女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃,伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服

APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg(n.4/6.7kPa),

脉搏102次/分，WBC21X10

A.肺脓肿

B.肺炎球菌肺炎

C.肺结核

D.大肠杆菌肺炎

E.病毒性肺炎

【答案】B

28、关于上消化道出血量的估计不正确的是

A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现

B.如果出现黑粪则提示每日出血量〉50ml

C.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现

D.如果没有全身症状，失血量一般〈400ml

E.如果出现呕血则提示胃内储血量〉250ml

【答案】C

29、生理性分裂

A.深吸气时出现分裂，青少年常见

B.呼气时均可听到第二心音

C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

D.分裂的S2以呼气时更加明显

E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显

【答案】A

30、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月

来因服用吗I躲美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查

体：BP：78/50mmHg,P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次

/分。

A,冠心病

B.溃疡穿孔

C.多发性溃疡

D.溃疡出血

E.溃疡并发幽门梗阻

【答案】D

31、苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是

A.急性非淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.毛细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

【答案】A

32、女性，30岁，近3个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊

于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,腹腔积液常规Rivalta(+),细胞

数600X10

A.腹膜癌

B.结核性腹膜炎粘连型

C.结核性腹膜炎混合型

D.卵巢癌并腹膜转移

E.结核性腹膜炎渗出型

【答案】C

33、以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是

A.细菌培养

B.快速尿素酶试验

C.病理组织学检查

D.血清抗体监测

E.PCR

【答案】B

34、高血压病ni级眼底表现

A.眼底动脉痉挛变细

B.眼底渗出、出血

C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象

D.视乳头水肿

E.眼底正常

【答案】B

35、原发性痛风最主要的发病机制为

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

B.次黄喋吟-鸟喋吟磷酸核糖转移酶缺乏

C.胰岛素抵抗

D.尿酸排泌减少

E.尿酸生成增多

【答案】D

36、咳嗽、咳铁锈色痰常见于

A.肺结核

B.支气管扩张

C.大叶性肺炎

D.肺癌

E.急性肺水肿

【答案】C

37、I型呼吸衰竭可见于

A.急性间质性肺炎

B.结节病I期

C.中叶综合征

D.重症肌无力

E.原发综合征（肺结核）

【答案】A

38、男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力

症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm,剑突下3cm,质韧、压痛、结节

状，化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为()

A.病毒性肝硬化

B.自身免疫性肝硬化

C.原发性胆汁淤积性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.代谢性肝硬化

【答案】D

39、患者，男性，45岁，上腹饱胀不适7年，近3天出现柏油样便，大便潜血

(+++),胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.浅表性胃炎并出血

D.萎缩性胃体炎

E.糜烂性胃炎

【答案】B

40、男，47岁，农民，持续高热3天，尿少1天。查体：神志清，皮肤及巩膜

轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检

查：血WBC18.2X109/1,Plt60X109/1,ALT140U/LTBil45umol/1,尿蛋白

(++)0最可能的诊断是

A.肾综合征出血热

B.急性肾小球肾炎

C.急性黄疸型肝炎

D.钩端螺旋体病

E.败血症

【答案】A

41、门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是

A.直肠指检

B.纤维结肠镜检

C.领餐X线检查

D.领灌肠X线检查

E.直肠镜检

【答案】A

42、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（）、

A.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

B.临床以脾大、贫血及出血为主

C.与门静脉纤维变性有关

D.系指肝窦前性门静脉压力增高

E.治疗应首先选择分流术

【答案】A

43、胃溃疡并Hp阳性应选用

A.前列腺素E

B.奥美拉嗖

C.丙胺立酮

D,枸椽酸钿钾

E.多潘立酮

【答案】D

44、反流性食管炎表现为

A.LES功能减弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕动功能障碍

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

【答案】A

45、化脓性胆管炎

A.腹痛伴发热寒战、黄疸

B.腹痛伴反酸、暧气

C.腹痛伴呕吐

D.腹痛伴休克、贫血

E.腹痛伴腹泻

【答案】A

46、无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括

A,黏液性水肿

B.甲状腺功能亢进

C.维生素A缺乏

D,尿毒症

E.硬皮病

【答案】B

47、食管癌主要表现为

A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

B.咽下困难可突然出现或突然消失

C.进行性吞咽困难

D.上腹不适，隐痛，暧气

E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】C

48、肺结核感染途径中错误的是

A.通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见

B.结核菌主要通过呼吸道传播

C.次要的传染途径是经消化道进入机体

D.传染源主要是排菌的结核患者

E.大量毒力强的结核侵袭时易发病

【答案】A

49、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是

A.奥美拉哇

B.西眯替丁

C.生长抑素

D,抑肽酶

E.胰岛素

【答案】D

50、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨

折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗

A.预防性应用广谱抗生素

B.改气管插管为气管切开

C.避免应用H

D.防止呕吐

E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

【答案】C

多选题(共20题)

1、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.HP培养

D.

E.HP抗原检测

F.尿培养+药敏

【答案】ABCD

2、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)□

A.肝硬化继发性醛固酮增多症

B.糖尿病2型

C.高蛋白饮食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD

3、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.主要病因为幽门螺杆菌感染

B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F.以上都是

【答案】ABCD

4、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性;肝功能：TBIL58PmoI/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下脓肿

B.脓腔内出血

C.ARDS

D.脓肿破裂入肺

E肾脓肿

F.胆道大出血

【答案】ABD

5、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者饮酒后出现

恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有

头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10

年，每日2〜3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可

应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，

无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/

分。

A.X线银餐

B.胃镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素扫描

E.腹部超声

F.肝功能

【答案】B

6、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查

体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：

5800U/Lo

A.低氧血症

B.低血钾

C.低血钙

D.贫血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD

7、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

8、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.心功能不全

B.肠梗阻

C.自发性细菌性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲状腺功能亢进症

【答案】ACD

9、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由

脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现

腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病

以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否

认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿

大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压

痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活

跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自发性细菌性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官肿瘤

D.巨大卵巢囊肿

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC

10、患者男，39岁。主诉”间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年

〃入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.便常规及潜血

B.结肠镜

C.便细菌培养

D.肿瘤标记物CEA等

E.心脏彩超

F.肺CT

【答案】ABCD

11、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区

C.Barrett食管

D.肝脏

E.胃黏膜肠上皮化生区

F.胰腺

【答案】ABC

12、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.口-口途径

B.粪-口途径

C.医源性传播

D.血液传播

E.母婴传播

F.呼吸道传播

【答案】ABC

13、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病变

D.胆道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC

14、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.非笛体抗炎药

B.熊去氧胆酸

C.经内镜放置胆总管支架

D.糖皮质激素

E.十二指肠乳头切开

F,硫嗖喋吟

【答案】BD

15、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.壶腹部结石

B.慢性胆囊炎

C.肝囊肿

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.药物性黄疸

【答案】D

16、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片

D.复查血常规

E.检测CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

17、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能