转诊合作协议模板(2024版)

编号：__________转诊合作协议模板(2024版)甲方：___________________乙方：___________________签订日期：_____年_____月_____日

转诊合作协议模板(2024版)合同目录第一章：总则1.1合同背景与目的1.2合同适用范围1.3合同主体认定1.4合同术语解释第二章：转诊服务内容2.1转诊服务定义2.2转诊服务范围2.3转诊服务流程2.4转诊服务时间第三章：合作双方的权利与义务3.1合作双方基本权利与义务3.2转诊患者的权利与义务3.3合作医疗机构的权利与义务3.4违反合同的处理第四章：技术支持与培训4.1技术支持内容4.2培训计划与实施4.3技术支持与培训的监督与评估第五章：合作期限与费用5.1合作期限5.2费用支付方式5.3费用调整机制5.4终止合作后的费用处理第六章：保密条款6.1保密信息范围6.2保密信息的使用与保护6.3保密信息的泄露处理第七章：违约责任7.1违约行为界定7.2违约责任承担7.3违约赔偿金额计算第八章：争议解决8.1争议解决方式8.2仲裁机构选择8.3仲裁结果执行第九章：合同的变更与终止9.1合同变更条件9.2合同终止条件9.3合同终止后的处理事项第十章：合同的签署与生效10.1合同签署程序10.2合同生效条件10.3合同副本管理第十一章：附则11.1合同解释权归属11.2合同适用法律11.3合同修订历史记录第十二章：合作双方信息12.1合作方基本信息12.2联系人及联系方式第十三章：附件13.1转诊服务具体流程图13.2培训资料清单13.3保密协议样本第十四章：其他约定14.1其他补充条款14.2合作延伸事项14.3未来合作发展规划合同编号2024001第一章：总则1.1合同背景与目的为满足患者对优质医疗服务的需求，提高医疗服务效率，甲乙双方本着平等、自愿、诚实守信的原则，就甲方向乙方转诊患者事宜达成合作意向，特订立本协议。1.2合同适用范围本合同适用于甲方通过转诊协议将患者介绍给乙方，乙方为患者提供医疗服务的情况。1.3合同主体认定甲方：拥有合法医疗机构执业许可证的医院或其他医疗机构；乙方：拥有合法医疗机构执业许可证的医院或其他医疗机构。1.4合同术语解释转诊：甲方将符合乙方医疗服务范围的患者，按照本合同约定的条件和程序，介绍给乙方。第二章：转诊服务内容2.1转诊服务定义转诊服务是指甲方根据患者的病情需要，将其介绍给乙方，乙方为患者提供相应的医疗服务。2.2转诊服务范围乙方提供的医疗服务范围包括但不限于：常见病、多发病的诊疗，急危重症的救治，康复治疗等。2.3转诊服务流程甲方根据患者的病情需要，向乙方提出转诊申请，乙方在接到申请后，按照约定时间接收患者，并为患者提供相应的医疗服务。2.4转诊服务时间转诊服务时间为每周一至周日，具体工作时间根据双方协商确定。第三章：合作双方的权利与义务3.1合作双方基本权利与义务甲方权利：按照本合同约定，向乙方转诊患者；要求乙方按照约定提供医疗服务。甲方义务：向乙方提供真实、准确的转诊患者信息；协助乙方处理与患者相关的医疗事宜。乙方权利：按照本合同约定，接收甲方转诊的患者；要求甲方提供真实、准确的转诊患者信息。乙方义务：为转诊患者提供约定的医疗服务；协助甲方处理与患者相关的医疗事宜。3.2转诊患者的权利与义务患者权利：获得乙方提供的医疗服务；要求甲方和乙方保护其隐私和个人信息。患者义务：按照本合同约定，向甲方和乙方提供真实的病情信息；遵守乙方的就医规定。3.3合作医疗机构的权利与义务合作医疗机构权利：按照本合同约定，享有合作范围内的权益；要求合作方遵守合同约定。合作医疗机构义务：履行合作范围内的义务；协助合作方处理与患者相关的医疗事宜。3.4违反合同的处理如一方违反本合同的约定，另一方有权要求违约方承担违约责任。具体违约责任按照本合同第七章的约定执行。第四章：技术支持与培训4.1技术支持内容乙方为甲方提供医疗技术支持，包括但不限于：医疗知识的培训，医疗设备的操作培训，医疗服务流程的指导等。4.2培训计划与实施乙方根据甲方的需求，制定培训计划，并按照计划进行培训。4.3技术支持与培训的监督与评估乙方对提供的技术支持与培训进行监督与评估，确保甲方的医疗水平得到提高。第五章：合作期限与费用5.1合作期限本合同合作期限为____年，自双方签署之日起计算。5.2费用支付方式甲方按照本合同约定的时间和方式向乙方支付合作费用。5.3费用调整机制如因市场环境、政策调整等因素，导致合作费用发生变动，双方可协商调整。5.4终止合作后的费用处理合作终止后，尚未支付的合作费用，甲方应按照本合同约定支付。第六章：保密条款6.1保密信息范围保密信息范围包括但不限于：患者信息，医疗技术，经营策略等。6.2保密信息的使用与保护双方对保密信息的使用和保护应遵守相关法律法规，不得泄露给第三方。6.3保密信息的泄露处理如发生保密信息泄露，泄露方应承担相应的法律责任。第八章：争议解决8.1争议解决方式如合同执行过程中发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。8.2仲裁机构选择双方同意将合同争议提交__________仲裁委员会进行仲裁。8.3仲裁结果执行仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。双方应按照仲裁裁决执行，并对裁决结果予以保密。第九章：合同的变更与终止9.1合同变更条件任何一方均可书面通知对方要求变更本合同的任何条款，经双方协商一致后，可签署书面文件进行变更。9.2合同终止条件本合同在下列情况下可以终止：（1）合作期限届满，双方未续签；（2）双方协商一致终止；（3）一方严重违反本合同，另一方书面通知对方终止；（4）依法应终止的其他情形。9.3合同终止后的处理事项第十章：合同的签署与生效10.1合同签署程序本合同自双方代表签字并加盖公章之日起生效。10.2合同生效条件本合同在签署后，经双方盖章确认，即具有法律效力。10.3合同副本管理双方应分别保管本合同的正本，并按照约定进行副本的管理。第十一章：附则11.1合同解释权归属本合同的解释权归双方共同所有。11.2合同适用法律本合同的签订、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。11.3合同修订历史记录本合同自签署之日起生效，之前的相关协议自动失效。如有修订，以最新签署的合同为准。第十二章：合作双方信息甲方：名称：____________________地址：____________________联系人：__________________联系电话：________________乙方：名称：____________________地址：____________________联系人：__________________联系电话：________________第十三章：附件附件一：转诊服务具体流程图附件二：培训资料清单附件三：保密协议样本第十四章：其他约定14.1其他补充条款14.2合作延伸事项14.3未来合作发展规划甲方（盖章）：____________________代表人（签字）：_______________日期：____________________乙方（盖章）：____________________代表人（签字）：_______________日期：____________________多方为主导时的，附件条款及说明附加条款一：甲方为主导时的特殊约定1.1甲方转诊患者义务甲方应确保转诊给乙方的患者符合乙方的医疗服务范围，并保证患者信息的真实性、准确性和完整性。1.2甲方coordination义务甲方应负责协调患者转诊过程中的各项工作，包括但不限于预约、transportation和住宿安排等，以确保患者顺利接受乙方提供的医疗服务。1.3甲方培训义务甲方应根据乙方的要求，提供相关医疗知识的培训，以提高乙方的医疗水平和服务质量。附加条款二：乙方为主导时的特殊约定2.1乙方医疗服务义务乙方应根据甲方的转诊要求，为患者提供及时、高质量的医疗服务，确保患者的医疗需求得到满足。2.2乙方培训义务乙方应根据甲方的要求，为甲方提供相关医疗知识的培训，以提高甲方的医疗水平和服务质量。2.3乙方保密义务乙方应严格保守患者的隐私和个人信息，不得泄露给任何第三方。附加条款三：第三方中介为主导时的特殊约定3.1第三方中介的转诊义务第三方中介应根据甲乙双方的要求，为患者提供转诊服务，并确保患者符合乙方的医疗服务范围。3.2第三方中介的协调义务第三方中介应负责协调患者转诊过程中的各项工作，包括但不限于预约、transportation和住宿安排等，以确保患者顺利接受乙方提供的医疗服务。3.3第三方中介的保密义务第三方中介应严格保守患者的隐私和个人信息，不得泄露给任何第三方。附件及其他补充说明一、附件列表：1.转诊服务具体流程图2.培训资料清单3.保密协议样本4.患者病情记录5.医疗服务协议6.转诊申请表格7.医疗服务费用明细8.培训时间表9.保密措施实施指南10.争议解决程序说明二、违约行为及认定：1.甲方未按约定转诊患者，或转诊患者信息不真实、不准确。2.甲方未按约定时间提供转诊服务。3.乙方未按约定提供医疗服务，或医疗服务质量不符合约定标准。4.乙方未按约定时间提供医疗服务。5.第三方中介未按约定协调转诊服务，或泄露患者隐私和个人信息。6.任何一方未经对方同意，擅自变更或终止合同。7.任何一方违反合同中的保密条款，泄露对方的商业秘密或患者信息。三、法律名词及解释：1.转诊：指甲方将符合乙方医疗服务范围的患者，按照本合同约定的条件和程序，介绍给乙方。2.医疗服务：指乙方为患者提供的医疗诊断、治疗和康复等服务。3.保密信息：指与患者病情、医疗技术、商业秘密等相关的重要信息。5.违约责任：指违约方因违约行为而应承担的法律责任。6.争议解决：指双方因合同执行过程中产生的争议，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式进行解决。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者病情紧急，需要立即转诊。解决办法：甲方应立即通知乙方，乙方应尽快安排接收患者。2.转诊患者信息不完整或不准确。解决办法：甲方应提供完整、准确的患者信息，必要时进行补充调查。3.医疗服务质量不符合约定标准。解决办法：乙方应根据甲方反馈，及时改进医疗服务质量。4.保密信息泄