军队文职专业科目外科护理学（骨科疾病患者的护理）模拟试卷2

军队文职专业科目外科护理学（骨科疾病患者的护理）模拟试卷2一、A1型题(本题共28题，每题1.0分，共28分。)1、以下哪种关节脱位可出现杜加试验阳性?()A、腕关节B、肘关节C、肩关节D、髋关节E、踝关节标准答案：C知识点解析：肩关节脱位可出现杜加试验阳性和方肩畸形。2、患者，12岁少年，1年来在一般活动中发生右肩关节前脱位4次，其主要原因是()。A、缺少自我保护意识B、年龄较小C、初次脱位未行固定D、体质较差E、右侧易习惯性脱位标准答案：C知识点解析：根据题干显示患者为习惯性肩关节脱位，习惯性肩关节脱位的主要原因为初次脱位未行固定。3、某中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加征阳性，其可能诊断是()。A、锁骨骨折B、肱骨解剖颈骨折C、肱骨外科颈骨折D、肩关节脱位E、肩锁关节脱位标准答案：D知识点解析：根据该患者有典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、患者上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性其可能诊断为肩关节脱位。4、肩关节前脱位可有()。A、托马斯(Thomas)征阳性B、杜加(Dugas)征阳性C、墨菲(Murphy)征阳性D、Rovsing征阳性E、Eaton试验阳性标准答案：B知识点解析：杜加征(Dugassign)又称搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。5、髋关节结核可有()。A、托马斯(Thomas)征阳性B、杜加(Dugas)征阳性C、墨菲(Murphy)征阳性D、Rovsing征阳性E、Eaton试验阳性标准答案：A知识点解析：患者取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。6、断离肢体的保存方法是()。A、无菌单包裹后室温保存B、无菌单包裹后冷冻保存C、浸泡于2～4℃的无菌溶液中D、无菌单包裹后外套塑料袋干冻冷藏E、无菌单包裹后浸泡于2～4℃的生理盐水中标准答案：D知识点解析：离体组织应尽快使用无菌单包裹，外套塑料袋，立即用冰块做干冻冷藏，保持4℃左右，冷藏时要防止冰水渗入塑料袋，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。7、急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是()。A、大肠埃希菌B、乙型溶血性链球菌C、白色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌标准答案：E知识点解析：急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性链球菌。8、急性血源性骨髓炎晚期病理特点是()。A、骨质破坏、死骨形成B、骨质破坏、骨性死腔形成C、骨性包壳、死骨形成D、新骨形成、髓腔脓肿形成E、新骨形成、骨性死腔形成标准答案：E知识点解析：急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以死骨形成和新生骨形成为主。在死骨形成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激而产生新骨，包围于骨干之外，成为“骨性包壳”，包壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨性死腔，此时形成慢性骨髓炎。9、对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查方法是()。A、X线检查B、CT检查C、血常规检查D、关节穿刺检查E、局部分层穿刺检查标准答案：E知识点解析：急性化脓性骨髓炎患者发病早期可有白细胞增多，血细菌培养可能阳性。取血要在寒战、高热时，最好在应用抗生素之前且并非每次培养都为阳性。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性浑浊液可确诊，有早期诊断意义。X线片无早期诊断价值，晚期才可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。10、对化脓性关节炎患者进行局部灌洗的护理，正确的是()。A、引流瓶低于床面20cmB、术后12～24小时内应慢速滴入C、冲洗液为含抗生素的生理盐水D、引流管的滴入管应高于床面1cmE、引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管标准答案：C知识点解析：关节腔灌洗适应于表浅的大关节。方法为在关节上选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。输液瓶应高出床面60～70om，引流瓶应低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，术后12～24小时内快速滴入，以后减慢至50～60滴／分，逐渐减量，直至引流液澄清，细菌培养阴性为止。停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。11、髋关节结核时，让患者平卧，双手抱紧健侧膝部，使膝部尽可能贴近前胸，则患侧下肢不能伸直，此为()。A、浮髌试验阳性B、拾物试验阳性C、托马斯征阳性D、“4”字试验阳性E、直腿抬高试验阳性标准答案：C知识点解析：托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧，检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮髌试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。腰椎结核患者常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，称为拾物试验阳性。“4”字试验可检查髋部的屈曲、外展、外旋运动，方法是患者仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者压患者患侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当患者仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。12、发现早期微小骨结核的检查方法是()。A、X线检查B、CT检查C、抗酸染色D、关节镜检查E、结核菌素试验标准答案：B知识点解析：CT检查有利于发现早期微小骨结核。13、确诊早期滑膜结核的重要检查是A、X线检查B、CT检查C、抗酸染色D、关节镜检查E、结核菌素试验标准答案：D知识点解析：关节镜检查可确诊早期滑膜结核。14、急性血源性骨髓炎X线检查出现异常的时间至少为()。A、发病后1周B、发病后2周C、发病后3周D、发病后1个月E、发病后2个月标准答案：B知识点解析：急性血源性骨髓炎患者X线摄片早期无明显改变，发病2周后可出现骨破坏、增生和病理性骨折等表现。15、骨与关节结核X线检查出现异常的时间一般为()。A、发病后1周B、发病后2周C、发病后3周D、发病后1个月E、发病后2个月标准答案：E知识点解析：骨与关节结核发病2个月后X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。16、诊断良恶性骨肿瘤最主要的依据是()。A、病情发展快B、实验室检查C、临床表现明显D、病理组织学检查E、X线或同位素检查标准答案：D知识点解析：区分良恶性肿瘤的依据主要是病理组织学活检。17、下列属于临界骨肿瘤的是()。A、骨髓瘤B、骨肉瘤C、骨软骨瘤D、尤文肉瘤E、骨巨细胞瘤标准答案：E知识点解析：按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属于良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。18、下列属于良性骨肿瘤的是()。A、骨髓瘤B、骨肉瘤C、骨软骨瘤D、尤文肉瘤E、骨巨细胞瘤标准答案：C知识点解析：按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属于良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。19、属于构成骨髓微环境的细胞是()。A、浆细胞B、巨核细胞C、巨噬细胞D、单核细胞E、造血干细胞标准答案：C知识点解析：骨髓微环境是最具特征性的“土壤”之一，是造血干细胞赖以生存的基础，由巨噬细胞、网状组织及微血管构成。20、骨肿瘤的好发部位在()。A、扁骨B、脊椎骨C、长管状骨骨干D、长管状骨干骺端E、短管状骨干骺端标准答案：D知识点解析：解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许多肿瘤长于长骨的干骺端，也是生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影响。21、软骨瘤的临床特点是()。A、常见部位是长骨骨干B、局部红肿、疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线检查显示骨破坏，膨胀改变E、肿瘤生长迅速标准答案：C知识点解析：骨软骨瘤好发于长骨的干骺端，多数无自觉症状，生长缓慢，常因无意中发现骨性肿块而就诊。X线检查表现为干骺端有骨性突起，骨质破坏少见。22、骨软骨瘤X线检查可见()。A、蒂状、鹿角状骨性突起B、“日光射线”现象C、Codman三角D、葱皮状骨膜反应E、肥皂泡样骨质破坏阴影标准答案：A知识点解析：骨软骨瘤X线特征是骨干骺端骨表面的骨性隆起，由骨皮质和骨松质组成，可有蒂或无蒂。23、骨巨细胞瘤X线检查可见()。A、蒂状、鹿角状骨性突起B、“日光射线”现象C、Codman三角D、葱皮状骨膜反应E、肥皂泡样骨质破坏阴影标准答案：E知识点解析：骨巨细胞瘤的X线检查表现是长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，无反应性新骨生成。病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。24、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选()。A、推拿按摩B、手术摘除髓核C、绝对卧硬板床休息D、给予镇痛药，必要时局部封闭E、卧软床休息，严禁起床活动标准答案：C知识点解析：当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床3周后戴护腰下床活动，3个月内不做弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。25、为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症患者患肢直腿抬高一般不能超过()。A、60°B、50°C、40°D、30°E、20°标准答案：A知识点解析：正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°才开始感到胴窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当患者仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。26、患者，男，40岁，腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，直腿抬高试验(+)。x线检查示腰5至骶1椎间隙狭窄，最可能的诊断是()。A、腰椎间盘突出B、腰椎管狭窄C、腰肌劳损D、腰椎结核E、腰椎肿瘤标准答案：A知识点解析：腰椎问盘突出症最易发生的部位是腰4～5和腰5至骶1。主要症状为腰痛，同时突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起坐骨神经痛，多表现为一侧，疼痛从下腰向臀、下肢、足背或足外侧放射。体征为腰椎侧凸，是腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形；直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减少或消失，坐骨神经受牵拉所致。X线检查示椎间隙狭窄。27、脊髓型颈椎病的治疗禁忌为()。A、手术治疗B、持续牵引C、推拿按摩D、硬脊膜外封闭E、绝对卧床休息标准答案：C知识点解析：推拿按摩可减轻肌痉挛，改善局部血液循环，而脊髓型颈椎病不宜用此疗法。28、马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是()。A、手术治疗B、持续牵引C、推拿按摩D、硬脊膜外封闭E、绝对卧床休息标准答案：A知识点解析：对诊断明确，症状严重，经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压症状的腰椎间盘突出症者应考虑手术。二、A3/A4型题(本题共6题，每题1.0分，共6分。)病例：患者，男，16岁，6个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，近2周出现左胸痛伴咳嗽，实验室检查白细胞2．5×109／L，胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张。29、应考虑该患者发生了()。A、肺炎B、硅肺C、肺脓肿D、肺结核E、肺转移标准答案：E知识点解析：骨肉瘤最易发生肺转移。患者胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张，提示癌细胞已经转移至肺部。30、该患者的白细胞减少的原因是()。A、肺部感染B、骨髓抑制C、肺不张D、抵抗力下降E、转移性肺癌标准答案：B知识点解析：该患者应用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，出现了骨髓抑制，白细胞减少。病例：患者，男，52岁，1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸均受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，拇趾背伸力减弱。31、患者受累的神经根是()。A、腰2B、腰3C、腰4D、腰5E、骶1标准答案：D知识点解析：腰5神经根受累时，拇趾背伸力减弱，加强试验阳性。32、目前最主要的处理措施是()。A、腰部理疗按摩B、骨盆带持续牵引C、绝对卧硬板床休息D、硬膜外注射糖皮质激素E、急诊手术摘除突出椎间盘标准答案：C知识点解析：腰椎间盘突出症患者应绝对卧硬板床休息。33、患者经CT证实腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎功能性改变是()。A、凸向健侧B、凸向患侧C、前凸消失D、前凸增加E、无侧突变化标准答案：B知识点解析：腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎向患侧凸出；若在神经根的内侧，其腰椎向健侧凸出。34、如果该患者反复发作1年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是()。A、针灸理疗B、牵引治疗C、手术治疗D、按摩治疗E、腰背肌锻炼标准答案：C知识点解析：患者反复发作且疼痛加重，符合手术治疗指征。三、X型题(本题共7题，每题1.0分，共7分。)35、肘关节脱位的临床表现是()。标准答案：A,D,E知识点解析：肘关节脱位表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷、肘后三点关系失常。36、下列关于肩关节脱位说法正确的是()。标准答案：A,B,E知识点解析：肩关节脱位表现为肩部疼、胀，不能活动。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，关节盂处空虚。杜加试验阳性，即患者患掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸，肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。假关节活动(异常活动)属于骨折特有体征。37、患者，男，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因包括()。标准答案：A,B,C,E知识点解析：呼吸困难是前路手术最严重的并发症。常见原因有：术中损伤脊髓；术后伤口出血、喉头水肿、植骨块滑脱。如发现植骨滑脱，立即通知医生，做好气管切开及再送手术室的准备。引流液过多可引起体液不足，但不会引起患者呼吸困难。38、关于脊柱骨折急救搬运的基本原则，下列说法正确的是()。标准答案：A,C,E知识点解析：脊柱骨折、脱位患者若搬运不当易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：3人平托患者，同步行动，将患者放在木板上，用硬板抬送；严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需另加1人牵引固定头部，并与身体保持一致。39、患者，男，35岁，近日劳累后突发腰椎间盘突出症，被建议回家卧床休息。护士对其卧床期间进行健康教育的内容中正确的是()。标准答案：B,D知识点解析：腰椎间盘突出症患者保守治疗期间必须卧硬板床。卧床时，患者可以平卧或侧卧，也可适当做腰背肌锻炼。下床时应戴护腰。治疗期间应避免体力劳动，以免加重腰椎负担，影响治疗效果。40、患者，男，35岁，颈5～颈6骨折，合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热。下列措施中哪项不适宜?()标准答案：A,B知识点解析：颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下毛细血管网舒张而无法收缩，皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力。室温＞32℃时，闭汗使患者容易出现高热(＞40qC)，但若未有效保暖，大量散热也可使患者出现低温(＜35℃)，这些都是病情危险的征兆。高热时应首先调节室温，以物理降温为主，如冰敷、乙醇或温水擦浴、冰盐水灌肠。必要时给予输液和冬眠药物。41、患者，女，15岁，患骨肉瘤，其常见的主要症状包括()。标准答案：A,C知识点解析：骨肉瘤患者常见的主要的症状为进行性加重的疼痛和局部肿胀。四、案例分析题(本题共2题，每题1.0分，共2分。)病例：患者，男，25岁，司机，主因车祸致右小腿长时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温39℃，X线检查示“右胫腓骨干双骨折”。42、鉴于患者上述情况下列说法正确的是()。标准答案：C,D知识点解析：骨筋膜室综合征是由于外固定过紧、软组织长时间受压或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经、肌肉等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现为患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失，麻，指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。骨筋膜室综合征的紧急处理是去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，避免加重室内神经、肌肉等组织的缺血性坏死。43、护理中应禁忌的是()。标准答案：A,D知识点解析：发生骨筋膜室综合征后应禁忌局部热敷、理疗或患肢抬高，以免加重组织缺血和损伤。五、A1型题/单选题(本题共28题，每题1.0分，共28分。)44、以下哪种关节脱位可出现杜加试验阳性?()A、腕关节B、肘关节C、肩关节D、髋关节E、踝关节标准答案：C知识点解析：肩关节脱位可出现杜加试验阳性和方肩畸形。45、患者，12岁少年，1年来在一般活动中发生右肩关节前脱位4次，其主要原因是()。A、缺少自我保护意识B、年龄较小C、初次脱位未行固定D、体质较差E、右侧易习惯性脱位标准答案：C知识点解析：根据题干显示患者为习惯性肩关节脱位，习惯性肩关节脱位的主要原因为初次脱位未行固定。46、某中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加征阳性，其可能诊断是()。A、锁骨骨折B、肱骨解剖颈骨折C、肱骨外科颈骨折D、肩关节脱位E、肩锁关节脱位标准答案：D知识点解析：根据该患者有典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、患者上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性其可能诊断为肩关节脱位。47、肩关节前脱位可有()。A、托马斯(Thomas)征阳性B、杜加(Dugas)征阳性C、墨菲(Murphy)征阳性D、Rovsing征阳性E、Eaton试验阳性标准答案：B知识点解析：杜加征(Dugassign)又称搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。48、髋关节结核可有()。A、托马斯(Thomas)征阳性B、杜加(Dugas)征阳性C、墨菲(Murphy)征阳性D、Rovsing征阳性E、Eaton试验阳性标准答案：A知识点解析：患者取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。49、断离肢体的保存方法是()。A、无菌单包裹后室温保存B、无菌单包裹后冷冻保存C、浸泡于2～4℃的无菌溶液中D、无菌单包裹后外套塑料袋干冻冷藏E、无菌单包裹后浸泡于2～4℃的生理盐水中标准答案：D知识点解析：离体组织应尽快使用无菌单包裹，外套塑料袋，立即用冰块做干冻冷藏，保持4℃左右，冷藏时要防止冰水渗入塑料袋，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。50、急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是()。A、大肠埃希菌B、乙型溶血性链球菌C、白色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌标准答案：E知识点解析：急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性链球菌。51、急性血源性骨髓炎晚期病理特点是()。A、骨质破坏、死骨形成B、骨质破坏、骨性死腔形成C、骨性包壳、死骨形成D、新骨形成、髓腔脓肿形成E、新骨形成、骨性死腔形成标准答案：E知识点解析：急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以死骨形成和新生骨形成为主。在死骨形成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激而产生新骨，包围于骨干之外，成为“骨性包壳”，包壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨性死腔，此时形成慢性骨髓炎。52、对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查方法是()。A、X线检查B、CT检查C、血常规检查D、关节穿刺检查E、局部分层穿刺检查标准答案：E知识点解析：急性化脓性骨髓炎患者发病早期可有白细胞增多，血细菌培养可能阳性。取血要在寒战、高热时，最好在应用抗生素之前且并非每次培养都为阳性。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性浑浊液可确诊，有早期诊断意义。X线片无早期诊断价值，晚期才可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。53、对化脓性关节炎患者进行局部灌洗的护理，正确的是()。A、引流瓶低于床面20cmB、术后12～24小时内应慢速滴入C、冲洗液为含抗生素的生理盐水D、引流管的滴入管应高于床面1cmE、引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管标准答案：C知识点解析：关节腔灌洗适应于表浅的大关节。方法为在关节上选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。输液瓶应高出床面60～70om，引流瓶应低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，术后12～24小时内快速滴入，以后减慢至50～60滴／分，逐渐减量，直至引流液澄清，细菌培养阴性为止。停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。54、髋关节结核时，让患者平卧，双手抱紧健侧膝部，使膝部尽可能贴近前胸，则患侧下肢不能伸直，此为()。A、浮髌试验阳性B、拾物试验阳性C、托马斯征阳性D、“4”字试验阳性E、直腿抬高试验阳性标准答案：C知识点解析：托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧，检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮髌试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。腰椎结核患者常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，称为拾物试验阳性。“4”字试验可检查髋部的屈曲、外展、外旋运动，方法是患者仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者压患者患侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当患者仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。55、发现早期微小骨结核的检查方法是()。A、X线检查B、CT检查C、抗酸染色D、关节镜检查E、结核菌素试验标准答案：B知识点解析：CT检查有利于发现早期微小骨结核。56、确诊早期滑膜结核的重要检查是A、X线检查B、CT检查C、抗酸染色D、关节镜检查E、结核菌素试验标准答案：D知识点解析：关节镜检查可确诊早期滑膜结核。57、急性血源性骨髓炎X线检查出现异常的时间至少为()。A、发病后1周B、发病后2周C、发病后3周D、发病后1个月E、发病后2个月标准答案：B知识点解析：急性血源性骨髓炎患者X线摄片早期无明显改变，发病2周后可出现骨破坏、增生和病理性骨折等表现。58、骨与关节结核X线检查出现异常的时间一般为()。A、发病后1周B、发病后2周C、发病后3周D、发病后1个月E、发病后2个月标准答案：E知识点解析：骨与关节结核发病2个月后X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。59、诊断良恶性骨肿瘤最主要的依据是()。A、病情发展快B、实验室检查C、临床表现明显D、病理组织学检查E、X线或同位素检查标准答案：D知识点解析：区分良恶性肿瘤的依据主要是病理组织学活检。60、下列属于临界骨肿瘤的是()。A、骨髓瘤B、骨肉瘤C、骨软骨瘤D、尤文肉瘤E、骨巨细胞瘤标准答案：E知识点解析：按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属于良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。61、下列属于良性骨肿瘤的是()。A、骨髓瘤B、骨肉瘤C、骨软骨瘤D、尤文肉瘤E、骨巨细胞瘤标准答案：C知识点解析：按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属于良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。62、属于构成骨髓微环境的细胞是()。A、浆细胞B、巨核细胞C、巨噬细胞D、单核细胞E、造血干细胞标准答案：C知识点解析：骨髓微环境是最具特征性的“土壤”之一，是造血干细胞赖以生存的基础，由巨噬细胞、网状组织及微血管构成。63、骨肿瘤的好发部位在()。A、扁骨B、脊椎骨C、长管状骨骨干D、长管状骨干骺端E、短管状骨干骺端标准答案：D知识点解析：解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许多肿瘤长于长骨的干骺端，也是生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影响。64、软骨瘤的临床特点是()。A、常见部位是长骨骨干B、局部红肿、疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线检查显示骨破坏，膨胀改变E、肿瘤生长迅速标准答案：C知识点解析：骨软骨瘤好发于长骨的干骺端，多数无自觉症状，生长缓慢，常因无意中发现骨性肿块而就诊。X线检查表现为干骺端有骨性突起，骨质破坏少见。65、骨软骨瘤X线检查可见()。A、蒂状、鹿角状骨性突起B、“日光射线”现象C、Codman三角D、葱皮状骨膜反应E、肥皂泡样骨质破坏阴影标准答案：A知识点解析：骨软骨瘤X线特征是骨干骺端骨表面的骨性隆起，由骨皮质和骨松质组成，可有蒂或无蒂。66、骨巨细胞瘤X线检查可见()。A、蒂状、鹿角状骨性突起B、“日光射线”现象C、Codman三角D、葱皮状骨膜反应E、肥皂泡样骨质破坏阴影标准答案：E知识点解析：骨巨细胞瘤的X线检查表现是长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，无反应性新骨生成。病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。67、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选()。A、推拿按摩B、手术摘除髓核C、绝对卧硬板床休息D、给予镇痛药，必要时局部封闭E、卧软床休息，严禁起床活动标准答案：C知识点解析：当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床3周后戴护腰下床活动，3个月内不做弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。68、为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症患者患肢直腿抬高一般不能超过()。A、60°B、50°C、40°D、30°E、20°标准答案：A知识点解析：正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°才开始感到胴窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当患者仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。69、患者，男，40岁，腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，直腿抬高试验(+)。x线检查示腰5至骶1椎间隙狭窄，最可能的诊断是()。A、腰椎间盘突出B、腰椎管狭窄C、腰肌劳损D、腰椎结核E、腰椎肿瘤标准答案：A知识点解析：腰椎问盘突出症最易发生的部位是腰4～5和腰5至骶1。主要症状为腰痛，同时突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起坐骨神经痛，多表现为一侧，疼痛从下腰向臀、下肢、足背或足外侧放射。体征为腰椎侧凸，是腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形；直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减少或消失，坐骨神经受牵拉所致。X线检查示椎间隙狭窄。70、脊髓型颈椎病的治疗禁忌为()。A、手术治疗B、持续牵引C、推拿按摩D、硬脊膜外封闭E、绝对卧床休息标准答案：C知识点解析：推拿按摩可减轻肌痉挛，改善局部血液循环，而脊髓型颈椎病不宜用此疗法。71、马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是()。A、手术治疗B、持续牵引C、推拿按摩D、硬脊膜外封闭E、绝对卧床休息标准答案：A知识点解析：对诊断明确，症状严重，经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压症状的腰椎间盘突出症者应考虑手术。六、A3/A4型题虚题型(本题共6题，每题1.0分，共6分。)病例：患者，男，16岁，6个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，近2周出现左胸痛伴咳嗽，实验室检查白细胞2．5×109／L，胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张。72、应考虑该患者发生了()。A、肺炎B、硅肺C、肺脓肿D、肺结核E、肺转移标准答案：E知识点解析：骨肉瘤最易发生肺转移。患者胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张，提示癌细胞已经转移至肺部。73、该患者的白细胞减少的原因是()。A、肺部感染B、骨髓抑制C、肺不张D、抵抗力下降E、转移性肺癌标准答案：B知识点解析：该患者应用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，出现了骨髓抑制，白细胞减少。病例：患者，男，52岁，1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸均受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，拇趾背伸力减弱。74、患者受累的神经根是()。A、腰2B、腰3C、腰4D、腰5E、骶1标准答案：D知识点解析：腰5神经根受累时，拇趾背伸力减弱，加强试验阳性。75、目前最主要的处理措施是()。A、腰部理疗按摩B、骨盆带持续牵引C、绝对卧硬板床休息D、硬膜外注射糖皮质激素E、急诊手术摘除突出椎间盘标准答案：C知识点解析：腰椎间盘突出症患者应绝对卧硬板床休息。76、患者经CT证实腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎功能性改变是()。A、凸向健侧B、凸向患侧C、前凸消失D、前凸增加E、无侧突变化标准答案：B知识点解析：腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎向患侧凸出；若在神经根的内侧，其腰椎向健侧凸出。77、如果该患者反复发作1年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是()。A、针灸理疗B、牵引治疗C、手术治疗D、按摩治疗E、腰背肌锻炼标准答案：C知识点解析：患者反复发作且疼痛加重，符合手术治疗指征。三、X型题(本题共7题，每题1.0分，共7分。)78、肘关节脱位的临床表现是()。标准答案：A,D,E知识点解析：肘关节脱位表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷、肘后三