2023年感染科工作总结6篇

第第页2023年感染科工作总结优秀6篇2023年感染科工作总结篇1__年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的引导下，全院医护人员积极参加医院感染监控工作，各临床科室医师对全部住院患者进行医院感染前瞻性调查，发觉院内感染能适时、精准报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，显现医院感染病例时，加强监测与掌控，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，搭配院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。院感管理在1至10月份进行了以下工作：一、依据院感安全生产要求，细化院感质量管理措施依据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量掌控与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，依据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染防备与掌控的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特殊是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又订立了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和引导，防止院感在院内暴发。二、依据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染掌控要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特殊是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护学问的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极搭配有关部门，共同做好疫情防控工作。三、依据院感管理要求，做好病例回顾性调查1至9月份，全院共出院的__例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04%，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%。各不安全因素调查发觉：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，防备院内感染，__年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培育56份，物体表面采样培育41份，医护人员手采样培育41份，消毒液采样培育47份，消毒物品采样培育12份，无菌物品采样培育137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发觉不合格适时更换，使其合格率达100%。五、加强对抗生素使用的管理依照《抗菌药物临床应用引导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用引导原则〉管理方法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院订立了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，订立实在落实措施。2023年感染科工作总结篇2一、医院及院感科开展的重要工作：1、认真讨论学习《出国留学省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，依据细则要求订立年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并增补医院感染防备与掌控管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。2、加强对临床科室医院感染防备掌控工作的督导，发觉问题适时沟通、适时引导、适时改进，特殊是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导矫正，彻底清理医院感染防备掌控工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特殊是自动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。5、做好院内感染暴发流行的监测报告及防备掌控工作，xx年院感科订立了“临床医院感染暴发预警报告制度”，加强对医院感染暴发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口的暴发感染，院感科积极深入一线调查处理，适时上报医院感染委员会，帮助临床实行相应掌控措施，使暴发感染事件适时得到掌控，未造成扩散。6、做好传染病医院感染防备掌控工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染防备掌控引导工作，特殊是在手足口病、甲型h1n1流感防备掌控工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范订立相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。7、进一步加强医院感染学问连续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。8、加强对临床各科医院感染防备掌控措施落实情况的督察考核坚持持续改进的工作理念，发觉问题，适时讨论，适时沟通，适时改进，对于反复矫正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查引导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，定时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染防备掌控措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯二、院感工作存在的重要问题及下半年工作重点：1、目标性监测工作未完善。2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。2023年感染科工作总结篇32023年传染科护理组围绕医院护理部总体工作目标，重要开展了以下工作：一、开展优质护理服务方面1、依据《zz省关于推动优质护理服务的工作方案》和医院《优质护理服务工作方案(20zz年)》的要求，拟定适合本科室的实在实施方案，并完善优质护理细节管理工作。2、目前，我科已全面开展优质护理服务示范工程活动，今年上半年优质护理服务住院病人为550人次。并尝试将护士工作站前移到病房，最大限度的足够病人的治疗护理及生活需求。3、为提高护理质量及病人满足度，我科积极制造条件，配备微波炉、老花镜、电吹风、轮椅、雨伞等便民措施，保证每个病室都配有坐便椅，安装纱窗，添置两台晾衣架，保证病人有张舒适的床，一个宁静的休息调养环境。使患者感受到护理服务的更改，便利病友的衣食住行，从而推动优质护理，并开展护理延长服务，包含病人出院电话随访等，深化优质护理。4、为加强护患沟通和健康教育，促进优质工程的顺当进行，科室增添温馨提示，配备了健康教育报架，供病人随时查阅，组织护患沟通的ppt授课，提升护理人员的人文关怀水平，从细小之处体现对患者的关爱。5、护士长检查督促各护理组长优质护理的落实情况，护士长不定期不定时去病房检查，从查现场、查病人、查护理记录、查温馨提示牌、查规范等各方面全方位督导改进优质护理服务工作。6、将科室优质护理资料制成图文并茂的幻灯片，积极与其他科室交流学习。上半年共发放优质护理满足度调查表74份，患者对护理服务满足度>94%。二、护理管理方面1、搭配护理部开展庆祝5.12护士节系列活动：评比出医院优秀护士易玉英，选派优质情景剧《优质护理，感动服务》及双簧《傻子卖鸡蛋》参与5.12护士节晚会，获得好评。2、护士长积极借鉴其他护理管理者的先进阅历，结合护理管理培训班所学学问，运用管理学的学问，弹性排班，提高各项制度的执行力。3、为了提高工作效率，确保护理质量，使工作有条理、有次序，在科室全面推行9s管理，21：30按时熄灯，开源节流，护士奖金增幅明显。4、每月常规召开全科护士会议，适时传达护理部文件精神，反馈上月工作情况，布置当月工作重点。并给护理人员一个交流的平台，激励她们参加管理，为科室建设献言献策。5、培育护士严谨的工作态度，规范床头交接班，适时精准反映患者的病情变动，将专科护理做精。6、落实仪器设备管理，保障常用仪器、设备和抢救物品使用。7、每月全科护理人员进行院感学问培训，严格垃圾分类，规范消毒隔离管理。已完成科内棉絮阳光暴晒的消毒工作及传染科护理人员健康体检工作。三、护理质量掌控1、每月由科室护理质量掌控小组进行全科护理质量检查，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价，并由护士长向护理部做好上报工作。科室拟定奖惩制度，由护士长将每月检查结果汇总，导入绩效考核，与效益工资挂钩。2、护士长坚持贴近临床，一日五查自动深入病房，尤其是下班前重点检查各班职责落实、优质护理开展情况、护理安全隐患，重视卧床重危病人的管理，并按规范和实际情况仔细记录。每周一晨会，护士长对上周工作总结，布置本周工作任务。3、坚持每月召开护理月质量分析会，从护理部查房、护士长督查、满足率测评、护患沟通会等方面对全科护理质量存在问题进行汇总，进行分析，找寻原因，提出整改措施，不绝完善和调整护理质量管理方法。4、护理质量达标情况：基础护理合格率95%;一级护理合格率95%;护理文件书写合格率95%;急救物品完好率100%;病房管理合格率95%。四、护理安全1、坚持护士长每周晚夜班及节假日查岗，以保证护理安全。订立《传染科重点药物察看制度》及《传染科安全用药管理制度》，杜绝重点高危操作环节的安全隐患。2、认真落实护理部非责罚性护理不良事件上报制度，每月组织讨论，客观分析护理不良事件的原因，组织全科护理人员分析讨论，并将典型案例进行现场报告，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。3、护理安全制度得到有效落实。①落实使用腕带作为识别标识的制度。②落实跌倒、坠床报告制度与措施。③落实压疮风险评估与报告制度。4、对未取得执业资格的护士连续实行专人带教。五、护理队伍建设1、每月对五年内的护士进行操作培训和考核，将护理部各项护理操作技术项目所拍摄成的录像，供全科护士观看、学习，激发年轻护士努力学习、开拓进取的工作热诚，不绝提高理论和操作水平。2、依照年初订立的三基培训计划，上半年对全科护理人员分别组织了2次护理理论考试，共计23人次参与，合格率达100%。3、科室zz、zz在护理部组织的考核中，屡获佳绩。为充分挖掘潜力，增添工作热诚，评比一名最佳进修生丁艳，嘉奖一百元。4、上半年护士长共外出学习培训两次，积极授课，言传身教，并把先进的管理理念推广。已圆满完成年初工作计划订立的科内授课布置：讲课稿内容新奇，实行ppt形式，生动实在、内容丰富，对临床有引导意义。5、依照年初订立的护理导师布置及要求，由科内业务技术精湛的易玉英组上进行护理查体示范，人人考核过关，将专科护理做精，带动科室整体护理水平的提高。六、实习带教工作1、上半年共接收本科及大、中专院校护理实习生近百名，并分别进行了入科教育：介绍病室管理的基本内容、病室环境、规章制度及教学目标等。2、常常挂念和了解实习护士的思想状态、工作表现、服务态度、组织纪律及日常生活、学习情况，并听取其他老师及病友的反映，适时反馈整改，使实习护士能圆满地完成实习任务。3、在技术操作上要实在引导，严格训练，要求操作正规精准。凡护生参与的各项操作，带教老师应带领护生进行操作前讨论，明确操作的步骤、方法以及有关的适应证和禁忌证，操作时放手不放眼，操作完毕要进行小结和追踪察看，使护生了解和把握病人接受治疗和护理的全过程4、实施理论授课与教学查房，适时反馈效果并记录，理论授课每周1次，教学查房每月1次。科内护士在护士长的带领下轮番授课，细心准备、逐渐分析讲解;同学认真听讲、积极提问;图文并茂、授听互动，使同学对专科学问有了更深刻的了解，更易把握。上半年共批改护生的护理病历、个案护理分析8例。七、明年工作愿景1、深化优质护理服务内涵，强化基础护理和护理人员服务意识。2、按医院护理部部署要求，依照《二级综合医院评审标准实施细则(20zz年版)》，规范管理，认真梳理，找寻差距，立刻行动，改进完善。依照pdca管理方法，注重护理管理与质量持续改进，积极筹备迎检相关事宜。落实患者安全目标，加强对重点环节管理。在全科组织学习解读最新《临床护理实践》。3、依照卫生部护理岗位管理要求，分层次培训护理人员，尤其是年轻护理人员，以提升护士整体素养，全面提高护理团队的工作本领。4、连续开展各种形式护理查房，提高专业水平。护士长应加强自身修养，提升学识本领，护理导师须切实履职，引导和帮忙低年资护士处理在学习和工作中碰到的问题。订立传染科临床护理路径与单病种护理质量掌控。5、护士长应重视管理的人性化、制度化、科学化，擅长授权，激励创新，给想干事、能干事、会干事的护士一个梦想的平台，人尽其才，才尽其用。护士长巧用激励机制，凝集护理团队精神，打造高素养的护理团队。2023年感染科工作总结篇420xx年度，在上级卫生行政主管部门的督导下、在医院领导的正确领导及大力支持下，认真贯彻落实《医院感染管理方法》等有关医院感染管理法律、法规、规范，医院感染管理工作逐渐走向科学化、系统化、规范化，确保医疗、护理安全。现全年工作总结如下：一、建立、健全医院感染管理组织，实现医院感染三级管理。医院成立了医院感染管理办公室，配备1名专职管理人员，实在负责医院感染防备与掌控方面的管理和业务工作。调整了医院感染管理委员会，院长担负主任委员，成员重要由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、临床检验部门、药事管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的重要负责人构成，是医院感染管理的最高决策组织。成立了科室医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医师、监控护士构成，负责本科室医院感染管理的各项工作。二、订立、完善医院感染管理各项规章制度。依据相关的法律、法规、规范，订立、下发了《医院感染管理制度汇编》，内容包含：工作职责、管理制度、工作制度、重点部门及重点部位的医院感染防备与掌控、工作流程、操作规范、突发公共卫生事件应急预案等。三、加强对全体医务人员医院感染防备、掌控学问的教育培训，加强医院感染专业队伍的建设。医院感染的防备、掌控贯穿于医疗、护理活动的整个过程，需要广阔医务人员及医院感染管理专业人员时刻保持医院感染的防控意识。因此，开展对全员的医院感染防备、掌控学问培训至关紧要。首先订立了《医院感染管理学问培训制度》，感染办订立了本年度医院的培训计划，各科室订立了本科室的培训计划，针对各类人员，进行分类、分级培训并考核。感染办对兼职监测人员、医生、护士、工勤人员进行了以下的培训：《消毒效果监测技术规范》、《医院感染诊断标准》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理制度》、《医疗废物管理应急预案》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员职业暴露处置规范》、《餐饮业和集体用餐配送单位防备食物中毒的基本原则》、《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《暂存处工作人员医院感染管理职责》、《暂存处医院感染管理制度》等，并进行了考核，成绩均在90分以上。医院感染专业人员是防备与掌控医院感染的决策、实施主体，素养的高处与低处直接关系到医院感染管理工作质量。感染办自动收集了有关医院感染的国家、卫生部、省、市的法律、法规、部门规章、规范等文件近百份，专职人员全部都自行进行了学习。购置了《医院感染管理学》、《医院感染防备与掌控标准操作规范》、《感染病学》、《流行病学》、《传染病学》等工具书，专职人员依据工作需要选择学习内容，进行自学；3月份感染办副主任参与凌河区疾控中心举办的《法定传染病的诊断标准》培训班。7月上旬感染病副主任参与辽宁省第六届感染掌控学术年会，接受了“医院感染的诊断治疗与掌控防备”的国家级连续教育项目培训。7月中旬感染办副主任参与锦州市卫生局举办的“医疗废物处置”培训班。10月份，医院感染主管院长、感染办副主任参与了市环保局的“锦州市医疗废物集中处置启动大会”。医院感染专职人员的管理和业务本领得到了很大程度的提升。今年我市成立了“锦州市医院感染质量掌控中心”，我院的医院感染主管院长刘建新、感染办副主任王世春被聘为常务委员。四、严格医务人员手卫生。订立了《医务人员手卫生制度》，下发了《医务人员手卫生规范》，并组织对全员培训、考核。五、对医院清洁、消毒、灭菌等工作供给引导，开展消毒、灭菌效果监测。订立、下发了全院和重点部门的消毒工作制度、医院空气净化管理规范、医院消毒技术规范。医院使用的诊疗器械、器具与物品符合规范要求，医院环境保持清洁、干燥，每个月一次开展对门诊、病区的护士手、处置室空气、处置台表面、戊二醛消毒液细菌染菌量的监测，结果均合格，有效的防备和掌控外源性医院感染。六、严格医院隔离工作，对医院感染和传染病的掌控供给引导。订立、下发了全院和重点部门的隔离工作制度。订立、下发了《医院隔离技术规范》，内容包含：《隔离的基本原则》，《医院隔离建筑布局与隔离要求》，《标准防备技术规范》，《接触传播隔离技术规范》，《空气传播隔离技术规范》，《飞沫传播隔离技术规范》，《常见传染病传染源、传播途径及隔离防备》，《常见传染病潜匿期、隔离期和察看期》，《对暴露或感染的医务人员的工作限制》等。隔离工作符合规范要求，本年度未发生医院感染和传染病的暴发、流行，保障了病人和医务人员的安全。七、开展医院感染病例的综合性监测。建立了医院感染病例监测报告制度，连续不绝地对医院全部科室、全部病人、全部医务人员的全部部位的医院感染及其相关不安全因素进行综合性监测；显现医院感染病例时，临床科室适时上报感染办，感染办加强监测与掌控。截止11月末，共上报2例医院感染病例，感染部位均为上呼吸道，无医院感染暴发、流行事件发生。八、做好传染病疫情报告及管理工作。开展了对全部病人传染病筛查，门诊、病区、检验科、放射科、感染办均建立了有关登记，建立了法定传染病报告制度，建立异常结果反馈机制，检验科、放射科发觉异常结果，适时通知医生，双方共同签名，门诊及临床科室适时上报传染病，感染办进行网络直报。截止11月末，共上报法定传染病28例。其中，乙类传染病24例，丙类传染病4例。九、做好医疗废物处理的引导、监管工作。建立、健全了医疗废物管理制度、处理流程、应急预案等，制作了医疗废物分类收集方法示意图、医疗废物标识。医疗废物的分类收集、运输、暂存、集中处理、登记及操作人员的职业防护符合规范，本年度未显现环保安全事故。十、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的质量进行监管。感染办对医院购进、使用的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，证件齐全，做到质量和来源可追溯；建立了一次性使用无菌医疗器械、器具不良事件登记表，并对临床科室消毒药械的使用情况进行监督引导，适时发觉问题，进行整改。十一、供给对医务人员防备医院感染的职业卫生安全防护工作的引导。建立了《医务人员血源性病原体职业接触报告制度》，订立、下发了《医务人员个人防护用品的使用规范》、《血源性病原体职业接触防护规范》、《血源性病原体职业接触处置规范》、《艾滋病病毒职业接触的应急预案》。为医务人员供给充足的防护用品如口罩、手套、个人剂量监测笔，为放射科、医疗废物暂存处工作人员进行了健康体检。本年度临床科室共上报5例医务人员乙肝病毒职业接触，其中锐器伤2例、粘膜接触3例，都得到适时的现场处理、报告、登记、监测、防备性用药、随访，结果均无接触后感染。十二、加强医院突发公共卫生事件的应急建设。依据国家的有关法律、法规，订立、下发了医院突发公共卫生事件应急预案，重要有：《医院感染暴发应急预案》、《重点传染病疫情应急预案》、《重点食物中毒应急预案》、《医院辐射事故应急预案》，成立了医院应急处理领导小组，明确各科室负责人在应急工作中的实在职责和任务，提升我院突发公共卫生事件的应急本领。本年度无突发医院感染暴发、重点传染病疫情、重点食物中毒、医院辐射事故等公共卫生事件。十三、医院感染管理的质量掌控与持续改进。院科二级医院感染管理组织（感染办、科室医院感染管理小组）对医院感染管理各项规章制度的落实情况进行监督、检查，适时发觉问题，进行反馈与改进；对上级行政主管部门检查中发觉的问题，及时整改。做到基础、环节与终末质量的掌控与管理，达到不绝提高、持续改进的目的。本年度，分别接受了上级行政主管部门如下的检查：锦州市卫生监督所对放射诊疗安全防护工作的督导检查、对医疗机构医疗废物处置工作的专项检查；凌河区疾控中心对传染病疫情报告及管理工作的督导检查；凌河区环保局对医疗废物集中处置的督导检查；锦州市卫生局“诚信服务杯”验收检查。这些行政主管部门对我院的医院感染管理工作予以了肯定的确定，同时针对不足予以引导、提出整改看法，感染办均适时改进、落实。十四、完成卫生局、疾控中心、环保局等行政部门要求的上报、申报工作。完成了辐射安全许可证的网上申报、辐射安全与防护年度评估；完成了放射科透视机、ct机放射诊疗建设项目卫生审查的申请、竣工验收；完成了检验科艾滋病抗体检测筛查试验室资格审批申请；完成了医疗废物年度统计。一年来，在医院全体人员的共同努力下，医院感染管理方面做了大量的工作，但是还有不足、空白之处有待完善。感染办20xx年11月30日2023年感染科工作总结篇5本人自20xx年3月进入院感办，20xx年3月主持医院感染管理工作，在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮忙和共同努力下，在医院感染管理工作方面开展了一些工作，现将有关情况简要汇报如下：一、完善我院医院感染管理的规章制度适时向科室宣扬学习上级部门下发的新学问，学习《医院感染管理方法》、《医疗废物管理条例》等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《20xx消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等。依据新标准健全了我院《医院感染管理制度》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置。二、完善医院感染日常监测依照规范做好卫生学监测：定期到各科室进行各种标本的采集，包含无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培育，对于细菌超标的科室适时予以引导，帮忙找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院内感然病历的上报工作。对全院紫外线灯管进行常规监测，对不合格的灯管适时督促护士上进行更换。在20xx年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪，并对相关人员进行技术培训，顺当开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作，对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。三、手卫生目标性监测依据《医务人员手卫生规范》要求，订立并落实手卫生管理制度，统一配备洗手液和速干手消液，七步洗手标志牌。定期开展手卫生的全员培训，加强医务人员把握手卫生学问和正确的手卫生方法，并把医务人员手采样作为目标性监测，实行了奖惩制度，从而提高医务人员手卫生的依从性。四、依据院感管理要求，做好病例回顾性调查在病例方面，实行回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月协同医务科、质控办到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况。防止院感病例漏填漏报。五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，防备院内感染，我院院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。六、加强对抗生素使用的管理依据《抗菌药物临床应用引导原则》有关规定，加强抗菌药物临床使用的管理，严格落实抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室依据自身实际情况，做到合理应用抗生素。医院感染管理科积极参加抗菌药物临床应用管理，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。七、加强了医疗废物管院感科不绝完善各项规章制度，明确各理类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，成立了医疗废物管理领导小组和督导小组，发觉问题适时整改并反馈。并对工勤人员和保洁人员及回收焚烧专职人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接焚烧等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失事件的发生。八、教育培训随着医学学问不绝提高，院感学问的不绝更新，院感科组织全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度，职业防护和手卫生等专项培训和考试。并不定期组织相关重点科室区务人员院感学问培训，开展了工勤人员手卫生、新上岗人员、保洁人员、医废回收焚烧人员进行专人专项院感学问培训和考试。圆满完成本年度院感教育任务。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及验收，药械科索证齐全，合格方可入库。使用后的无菌医疗用品的进行回收、毁形、焚烧处理，并做好相关各环节记录。十、加强院感质量管理，提高控感质量1、订立了医院感染管理质量考核标准，并成立了医院感染管理质量考核小组，按季度对我院院感相关科室进行考核，考核结果适时反馈到科室。2、依据人员的变更重新调整了医院感染、消毒隔离、医疗废物管理委员会成员，并履行其职责;科室成立院感质量掌控小组，每月对科室消毒隔离工作检查，发觉问题适时整改。十一、感受1、医院感染管理工作作为医院质量掌控工作的一个紧要构成部分，是在刘华龙、和张正胜院长的直接领导下和各位领导同事的支持搭配下进行的，倘若说在此期间工作中取得的一些成绩，首先要归功于他们。在此对他们对我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。2、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、清洗消毒灭菌集中化管理、及相关人员的配备等工作，还需得到各位领导和同事们的帮忙支持。3、由于本人从事医院感染管理工作时间短、阅历不足、专业学问相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮忙支持和引导，多给我供给培训学习机会，拓展我的专业学问面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。2023年感染科工作总结篇6一年来，在院长及分管院长的领导下，在全院各部门的积极搭配及全体医务人员的大力支持和共同努力下，感染办依据今年订立的工作目标及计划，积极、认真开展各项工作，圆满完成了20__年的各项工作任务，全年无医院感染暴发事件发生。现将有关情况简要汇报如下：一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施。不绝完善医院感染管理三级网络组织：依据科室负责人调整情况，重新调整各临床科室感染管理小组人员构成，充分发挥科室感染管理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。二、修订完善医院感染管理各项规章制度。不绝完善相关制度，依据相关法规要求及二甲评审标准，重新订立临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，依据考核标准，不定时下科室对医院感染的防备与掌控、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查，发觉问题适时反馈，并订立整改措施，让护士长或科主任签字，认真排查安全隐患，切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特殊加强了对手术室、供应室、血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，及早发觉安全隐患，提早实行干预措施。三、完善各项消毒措施的落实，并做好各项消毒记录。1月份，为全院各相关科室订立并发放紫外线消毒记录本、物体表面消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本，完善各种院感质控记录。四、加强院感学问的培训及考核。定时完成院感学问的培训工作，全年共进行院感学问培训6次，分别对全院医务人员、实习同学、新上岗人员进行培训并问卷，成绩较好;针对层流手术室的感控管理，还专门组织了全院外科及手术相关科室人员关于加强层流手术室的感控管理培训，并搭配卫生局完成了对全县乡镇医院护士长的感染学问培训工作，达到了预期效果。五、加强院感病例监测及监管，供给安全的医疗环境。1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌监测情况，分析医院感染不安全因素，提出防控措施。112月份监测出院人数共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏报率0.007%。2、定时完成20__年医院感染现患率调查，依照计划从9月25日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人571人，实际调查571人，调查率为100%，医院感染病例数为114例，其中社区感染105例，有9例患者发生院内感染，现患率为1.57%，感染病人病原体送检率为26%。六、开展目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的院感发生率。1、于20__年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院普外科手术一类切口的全部病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便适时分析感染原因，实行有效的防备掌控措施，降低手术切口感染发生率，加强医护人员注重医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量。2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年全部住院患者中细菌学培育为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发觉多重耐药菌感染患者，引导临床医护人员实施耐药菌隔离防备措施，并提示临床医生在感染掌控后，至少2次细菌学培育阴性后方可解除隔离，有效防备和掌控多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。依据各重点科室感染质量检查标准不定时进行督查，做到有计划、有布置，有重点，有措施，有督查，有反馈，有整改，专项专管，持续改进，使各重点部门感染管理制度落实到实处。八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外，每月对重点科室手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、使用中消毒剂、无菌物械进行抽样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年1—12月份全院共采样730余份，其中空气采样培育162份，物体表面采样培育158份，医护人员手采样培育158份，消毒液采样培育131份，一次性物品采样培育9份，无菌物品采样培育55份，高压消毒灭菌效果监测60份，除了1份物体表面2份手培育细菌超标外，其余全部合格。还开展了icu的呼吸机