神经外科习题集

神经外科习题集

颅内压增高

一、填空题

1、成人的颅内压正常值应为O

2、颅腔内容纳着、、等三种内容物。

3、颅内压增高的典型表现包括、、。

4、根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分为、、三类

5、整个颅腔被—和—分隔成三个彼此相通的分腔。

6、幕上的脑组织（颍叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称

为或。

7、枕骨大孔疝又称,为及经枕骨大孔推挤向椎管内。

二、判断改错题

1、颅内压超过200mm出0称为颅内压增高。

2、对颅内压增高客观体征明显的病人应赏规进行腰椎穿刺。

3、发生小脑幕切迹疝时，病变对侧蹄孔散大伴同侧肢体瘫痪。

4、颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节。

三、选择题

[A型题]

1、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是o

A.神志不清B.剧烈头痛C.早期出现呼吸变慢和骤停D.瞳孔不等大E.生

命体征紊乱

2、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是。

A.MRIB.CTC.DSAD.头颅X线平片E.腰椎穿刺

3、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压。

A.三叉神经B.动眼神经C.滑车神经D.外展神经E.视神经

[B型题]

A.狭颅症B.阻塞性脑积水C.脑肿瘤D.脑缺氧E.颅内动静脉畸形

4、脑血流量持续增加o

5、颅腔容积变小。

6、颅腔内容物体积增大o

7、颅内空间相对变小o

8、脑脊液增多。

[C型题]

A.液体积聚在细胞外间隙B.液体积聚在细胞膜内C.两者皆有D.两者皆无

9、血管源性脑水肿。

10、细胞毒性脑水肿o

[X型题]

11、颅内压增高的主要治疗措施应包括。

A.病因治疗B.大量补入含钠液体C.优先镇静、止痛D.脱水治疗E.控制水与钠

的入量

12、枕骨大孔疝的临床表现。

A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.可没有瞳孔的改变E.呼吸骤

停发生早

四、名词解释

1、颅内压增高

2、脑灌注压

3、柯兴反应

4、脑疝

五、问答题

1、颅内压增高的常见原因

2、影响颅内压增高的因素

3、小脑幕切迹疝的临床表现

参考答案

一、填空题

1、70-200mmH,02、脑组织、脑脊液、血液3、头痛、呕吐、视神经乳头水肿4、急

性颅内压增高、亚急性颅内压增高、慢性颅内压增高5、大脑镰、小脑幕6、小脑幕切迹

疝、颗叶疝7、小脑扁桃体疝、小脑扁桃体、延髓

二、判断改错题

1、错颅内压持续超过200nlmIbO称为颅内压增高

2、错对颅内压增高客观体征明显的病人作腰椎穿刺应慎重

3、错发生小脑幕切迹疝时，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪

4,对

三、选择题

1、D2、B3、B4、E5、A6、D7、C8、B9、A.10、B11、ADE12、

ABDE

四、名词解释

1、颅内压增高：颅内压持续在200mm以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压

增高。

2、脑灌注压：脑灌注压为平均动脉压（MAP）与颅内压（ICP）之差。

3、柯兴反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱

及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为柯兴反应。

4、脑疝：当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时，脑组织从高压区向低压区移位，导

致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列重要临床症状和体征，称

为脑疝。

五、问答题

1、答：（1）颅腔内容物体积增大如脑组织体积增大、脑脊液增多、脑血流量增加。

（2）颅内占位性病变使颅内空间相对变小。（3）颅腔的容积变小

2、答：（1）年龄（2）病变的扩张速度（3）病变部位（4）伴发脑水肿的程度（5）

全身系统性疾病

3、答：（1）颅内压增高的症状：剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视乳头水肿。（2）瞳孔改

变：病初患侧瞳孔可变小，继而同侧瞳孔散大，最后双侧瞳孔散大。（3）运动障碍：对侧肢

体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。后双侧肢体自主活动消失严重时出现去脑强直发作。（4）

意识改变（5）生命体征紊乱

第十九章颅脑损伤

一、填空题

1、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为和。

2、颅骨骨折按骨折部位分为与骨折；

按骨折形态分为和骨折。

二、判断改错题

1、原发性脑损伤指暴力作用于头部时逛1里生的脑损伤；继发性脑损伤指受伤一定时间

后出现的脑受损病变。

三、选择题

[A型题]

1、血肿最好发的部位是o

A.颗区B.额顶区C.顶枕区D.额极区E.矢状窦上下骑跨型

2、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿。

A.病情稳定之后B.怀疑有蛛网膜下腔钳血C.怀疑有颅脑血肿D.意识障碍尚未恢复

E.开放性颅脑损伤

3、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用o

A.开颅清除血肿B.简单的钻孔引流C.采用高渗脱水药物D.应用大剂量激素E.等

待自行吸收

4、慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外-

A.发病年龄较大B.仅有轻微的颅脑损伤C.出血源多为进入上矢状窦的桥静脉D.血

肿的包膜需三周以后才趋完备E.大部分病例为双侧性血肿

5、婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是o

A.颅骨钻孔引流B.行开颅血肿清除术C.前囱外侧角穿刺抽吸血肿D.腰穿排放积血

E.高渗药物保守治疗

6、脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断。

A.临床表现B.X线检查C.脑脊液检查D.生化检查E.脑电图检查

7、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源。

A.颅骨骨折引起的板障出血B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C.脑表面的血管破

裂出血I）.帽状腱膜下的血管破裂出血E.频部肌肉的血管出血

8、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于

A.前颅窝骨折B.中颅窝骨折C.后颅窝骨折D.凹陷性骨折E.线性骨折

[B型题]

A.蛛网膜下腔出血B.脑内深部出血C.脑内浅部出血D.脑室内出血E.亚急性硬

膜下血肿

9、血肿位于白质，而皮质无明显病灶，多见于老年人，少数可液化成囊肿。

10、可由脉络从损伤所致，有颅内压增高、高热及昏迷o

A.最轻型颅脑损伤B.轻型颅脑损伤C.中型颅脑损伤D.重型颅脑损伤E.特重型

颅脑损伤

11、格拉斯哥昏迷评分13~15分，伤后意识障碍在20分钟以内o

12、格拉斯哥昏迷评分08分，伤后昏迷或再次昏迷在6小时以上。

13、格拉斯哥昏迷评分9~12分，伤后意识障碍20分钟至6小时o

[C型题]

A.脑震荡B.脑挫裂伤C.两者均有D.两者均无

14、伤后立即发生意识障碍。

15、伤后脑部无肉眼可见的病理变化，不能回忆受伤当时以及前一段时间的情

况。

16、伤后脑部可出现出血点，可有呼吸、脉搏、血压和体温的波动。

A.脑的加速性损伤B.脑的减速性损伤C.两者均有D.两者均无

17、头部两侧同时被硬物所挤压。

18、运动中的头撞到静止的物体。

19、硬物撞击于静止的头部。

A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.两者均有D.两者均无

20、常累及眶顶和筛骨o

21、造成脑脊液耳漏o

22、造成脑脊液鼻漏。

23、伤后广2日出现乳突部皮下淤血（Battle征）。

[X型题]

24、急性颅脑损伤的手术原则是。

A.清除血肿，降低颅内压，防止脑疝B.开放性颅脑损伤应彻底清创，并转变成闭合性损

伤C.清创在72小时内进行D.有脑疝者应尽快手术E.严重的脑挫裂伤可行去骨瓣减

压

25、形成硬膜下血肿的机理o

A.脑膜中动脉破裂引起的血肿B.脑挫裂伤引起的血肿C.脑的深部血管破裂引起的血

肿D.脑表面大血管破裂引起的血肿E.静脉破裂

26、脑挫裂伤容易发生于。

A.额叶眶面B.额极C.颗极D.颗叶底面E.脑干

27、小脑幕上硬膜外血肿的主要特点o

A.骨折线常跨过脑膜中动脉沟B.多可出现中间清醒期C.逐渐出现脑疝症状D.血肿

多见于颅盖部E.多数为单个血肿

四、名词解释

1、“熊猫眼”征

2、Battle征

3、脑震荡

五、问答题

1、格拉斯哥评分及其意义。

参考答案

一、填空题

1、开放性脑损伤闭合性脑损伤

2、颅盖颅底线形凹陷性

二、判断改错题

1、对，

三、选择题

1、A2、C3、B4、E5、C6、C7、B8、A9、B10、D11、A12、D13、

C14、C15、A16、B17、A18、B19、C20、A21、B22、C23、B24、

ABCDE25、BDE26、ABCD27、ABCDE

四、名词解释

1、“熊猫眼”征：颅前窝骨折常累及额骨眶顶和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进

眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。

2、Battle征：颅后窝骨折累及颍骨岩部后外侧时，多在伤后「2日出现乳突部皮下瘀血

斑，称为Battle征。

3、脑震荡：脑震荡为头部外伤引起的短暂的脑功能障碍。脑组织无肉眼可见的病理变化。

意识障碍伤后立即出现，表现为神志不清或完全昏迷。一般不超过半小时，伴逆行性遗忘：

清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前•段时间内的情况。伤后短时间内表现面色苍白、出汗、

血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失。此后有头痛、头

昏、恶心呕吐等，这些症状常在数日内好转，消失，部分病人症状延续较长。神经系统检查

一般无阳性体征，脑脊液压力正常或偏低，其成分化验正常。

五、问答题

1、答：临床上通常采用GCS（格拉斯哥法）评分。将睁眼、语言、运动三项评分相加，

1375分为轻型颅脑伤，9T2分为中型颅脑伤，6-8分为重型颅脑伤，最低的3-5分则为特

重型颅脑伤，提示有极严重的脑损伤，患者临近死亡。

睁眼反应语言反应运动反应

4自动睁眼5回答正确6遵嘱动作

3呼唤睁眼4回答错误5刺痛定位

2刺痛睁眼3只能说话4刺痛躲避

1不能睁眼2只能发音3刺痛屈曲

1不能发音2刺痛强直

1没有运动

第二十章颅脑和脊髓先天畸形

一、填空题

1、先天性脑积水按脑脊液系统功能障碍的性质可分为，。

2、分流术的常见并发症有,。

二、判断改错题

1、在颅脑先天畸形中，颅底陷入症和扁平颅底可合并存在,二者均可引起延髓和局部神

经的压迫症状。

三、选择题

[A型题]

1、在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出

此连线以上，即可确诊颅底陷入症。

A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm

[B型题]

A.脑脊液和脑膜B.脑膜和脑实质C.脑膜、脑实质、部分脑室和脑脊液D.脑

膜、脑实质、部分脑室，无脑脊液E.脑膜、脑实质、部分脑室、脑脊液和脊膜

2、脑彭出的内容物是。

3、脑膜膨出的内容物是o

4、脑囊状膨出的内容物是。

5、脑膜脑囊状膨出的内容物是。

[C型题]

A、交通性脑积水B、非交通性脑积水C、两者都是D、两者都不是

6、腰脊髓蛛网膜下腔一腹腔分流术适用于。

7、脑室一体腔分流术适用于。

[X型题]

8.狭颅症的临床表现可有=

A.舟状头B、视乳头水肿C、落日征D、分离性斜视E、智力低下

四、名词解释

1、狭颅症

2、交通性脑积水

五、问答题

1、试述分流术后的并发症及其常见原因。

参考答案

-、埴空题

1、交品性脑积水、非交通性脑积水

2、堵管、感染

二、判断改错题

1、错在颅脑先天畸形中，颅底陷入症和扁平颅底可合并存在，仅颅底陷入症可引起延髓

和局部神经的压迫症状。

三、选择题

1、A2、B3、A4、D5、C6、A7、C8.ABDE

四、名词解释

1、狭颅症：一条或多条颅缝的早期闭合、从而影响脑和颅骨的正常发育，出现各种颅内压

局的症状为狭颅症。

2、交通性脑积水：指脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔的循环通路并无显著梗阻，因脑脊液

回收障碍或产生过多而致。

五、问答题

1、答：分流术后的并发症及其常见原因有：1）堵管：a脑脊液蛋白含量过高b、脑室内出

血c、大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内

2）：感染a、皮肤溃疡b、分流管灭菌不彻底c、手术操作污染。

第二十一章颅内和椎管和内肿瘤

一、填空题

1、颅内肿瘤的生长形式是，和。

二、改错题

1、脑膜瘤属于源自神经上皮的肿瘤

三、选择题

[A型题]

1、治疗颅内肿瘤的首选方法为。

A.免疫治疗B.放射治疗C.手术切除D.化学治疗E.脱水治疗

2、诊断颅内动脉瘤主要的放射学检查方法。

A.X线平片B.头部CTC.脑核磁共振D.全脑血管造影E.脑PET

[B型题]

A.星形细胞瘤B.少突胶质瘤C.髓母细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.室管膜

瘤

3、多发生在小脑蚓部，对放射治疗极为敏感o

4、胶质瘤中最常见，生长缓慢，恶性程度较低。

5、胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤，易发生肿瘤中心多处出血坏死o

6、肿瘤生长较慢，瘤内常有钙化斑块。

[C型题]

A.蛛网膜下腔出血B.肢体抽搐C.两者均有D.两者均无

7、颅内动脉瘤可表现为。

8、颅内动静脉畸形表现为o

9、脑顶叶胶质瘤可表现为o

[X型题]

10、神经胶质瘤根据瘤细胞的分化情况可分为。

A.星形细胞瘤B.少突胶质瘤C.室管膜瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.髓母细胞瘤

四、名词解释

1、颅内肿瘤(Intracranialtumors)

五、问答题

1、简述椎管内肿瘤的病程变化过程

参考答案

一、选择题

1、扩张性生长，浸润性生长和多灶性生长。

二、判断改错题

1、错脑膜瘤属于源自脑膜的肿瘤

三、选择题

1,C2、D3、C4,A5、D6、B7、A8、C9、B10、ABCDE

四、名词解释

1、颅内肿瘤：包括原发性和继发性颅内肿瘤两大类，原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、

脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。继发性肿瘤病则是指身体其它部位的恶性肿瘤转移

或侵入颅内的肿瘤。

五、问答题

1、答：分为三个阶段：1、神经根刺激期，初期只有轻微的感觉异常或疼痛，随着牵张或压

迫的加重，疼痛逐渐增剧。2、脊髓部分受压期，出现肿瘤所在节段以下的肌力减退及感觉

减退，腱反射亢进，锥体束征阳性等。3、脊髓瘫痪期，表现为肿瘤所在节段以下的肌力完

全性瘫痪，运动功能消失，各种感觉缺失及括约肌障碍。

第二十二章颅内和椎管内血管性疾病

一、填空题

1、是颅内和椎管内血管性疾病o

2、临床上将蛛网膜下腔出血分成两类。

3、蛛网膜下腔出血的临床表现特点是、o

4、脑蛛网膜下腔出血的脑神经损害以常见。

5、自发性蛛网膜下腔出血的临床表现可以分为、、

6、自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为和，，

7、又称为烟雾病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管

团，在脑血管造影上形状似烟雾而得名。

二、判断改错题

1、蛛网膜下腔出血是指由各种原因引起的脑血管破裂,血液直接流入颅内和椎管蛛网膜下

腔的统称。它并非是一种疾病。

2、颅内和椎管内血管畸形属宏丞性中枢神经系统血管发育异常。

三、选择题

[A型题]

1、脑动脉瘤出血后，为,选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际

上通常采用五级分类法。

A.判断病情B.选择手术适应症C.统计学上的需要D.有效的治疗E.指导预

后

2、缺血性脑卒中的发病率出血性脑卒中。

A.低于B.高于C.相当于D.不同于E.完全相等同

[B型题]

A.出血性脑血管病人B.出血性脑卒中C.缺血性脑卒中D.蛛网膜下腔出血

3、短暂性脑缺血发作是。

4、因情绪激动，突然发病，有意识障碍、偏瘫失语可能是。

5、颅内动静脉畸形出血是«

6、可逆性、突然发病的肢体运动功能障碍、失语和短暂失明可能是。—

[C型题]

A.先天性因素B.后天性因素C.两者皆有D.两者皆无

7、脑动脉瘤的病因。

8、脑动静脉畸形的病因。

[X型题]

9、颈动脉海绵窦疹的临床表现有。

A.颅内杂音B.眼球突出C.眼球运动障碍D.视神经乳头水肿E.对侧肢体偏瘫

四、名词解释

1、蛛网膜下腔出血

五、问答题

1、脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上

通常采用五级分类法，请简述。

参考答案

一、填空题

1、蛛网膜下出血2、自发性和外伤性3、发病突然、有一过性的意识障碍4、一侧

动眼神经麻痹5、出血症状、脑神经损害、和血管杂音。6、颅内动脉瘤、脑（脊髓）血

管畸形。7、脑底异常血管网症

二、改错题

1、对2、对

三、选择题

1、A2、B3、C4、B5、D6、C7、C8、A9、ABCD

四、名词解释

1、蛛网膜下腔出血：是指山各种原因引起的脑血管破裂，血液直接流入颅内和椎管内蛛

网膜下腔的统称。

五、问答题

1、答：脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国

际上通常采用五级分类法：

一级无症状或仅有轻微的头痛和颈项强直

二级头痛较重和颈项强直、动眼神经麻痹

三级有轻度意识障碍、躁动不安

四级半昏迷、偏瘫、早期去脑强直和植物神经障碍

五级深昏迷、去脑强直、濒危状态

选择题

A型题

1.正常成人颅内压力是（）

A.0.98〜1.96kPa（100~200mmH20）

B.13.3-26.6kPa（100-200mmII20）

C.0.69〜1.76kPa（70~180mmH20）

D.<0.98kPa«100mmll20）

E.>1.76kPa（>180mmH20）

试题点评：这道题的考核点在于了解颅内压力的正常值范围。成人正常压力为100—

200mmH20,而幼儿的正常颅内压力为50—100mmH20。这个测量值是以患者或者是患儿在侧

卧位时腰穿测量而得来的数值。

2.下列哪项不是引起颅内压增高的病因？（）

A.颅内有肿瘤生长B.脑室内脑脊液存积过多

C.顿腔内有慢性出血D.颅骨有外生性骨瘤

E.颅骨广泛性凹陷骨折

试题点评：这道题的考核要点在于了解导致颅内压力增高的病因常见于以下三大类：

（1）颅腔内容物的体积增大：如脑组织体积增大（脑水肿），脑脊液增多（脑积水）颅内静

脉回流受阻或过度灌注、脑血流增多；

（2）颅内占位性病变使颅腔空间相对变小：颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；

（3）先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。

3.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要有赖于（）

A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大

C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降

E.脑组织的移位

试题点评：此题的考核要点在于了解颅内压力的调节机制。颅内压力的增高必然导致疾

病的产生，机体势必要通过调节机制进行调节及代偿。颅内压力的平常调节与呼吸、血压有

一定的关系。呼吸忖候颅内压力的变化是呼气时压力略高，吸气时压力下降。血压的改变是

收缩期是颅内压力略高，舒张期时颅内压力下降。具体的调节方式有两种一是脑脊液的调节

另一种是颅内静脉血的排出。最主要的方式是脑脊液的调节。自身的调节是脑脊液的吸收增

加，分泌减少；还有一种就是颅腔内的脑脊液被挤入到颅外的蛛网膜下腔内。外源性的方式

就是脑脊液的引流。

4.下列哪项是引起卢页内压增高的主要原因？（）

A.脑脊液增加B.脑血流量增加

C.脑组织体积增加D.颅内生理功能调节失效

E.各种颅内病变

试题点评：此题考核的是要求了解导致颅内压增高的疾病谱有哪些。颅内压增高的主要原因

就是颅内的各种病变，包括以下几种疾病：（1）颅脑损伤；（2）颅内肿瘤；（3）颅内感染；

（4）脑血管疾病；（5）脑寄生虫病：1.多发性囊虫结节可引起弥散性脑水肿；2.单个或数

个囊虫可能阻塞导水管或第四脑室，产生梗阻性脑积水；3.葡萄状囊虫分布在脑底脑池时引

起粘连性蛛网膜炎，使脑脊液循环受阻；4.囊虫本身也可以引起占位性效应。（6）颅脑先天

性疾病：幼儿时的脑积水多是由于先天性的导水管发育畸形：颅底凹陷和先天性小脑扁桃体

疝，脑脊液的循环障碍往往是在第四脑室正中孔或枕大孔区受阻；狭颅症限制了幼儿颅脑的

正常发育，引起颅内高压。（7）良性颅内压增高：又称假脑瘤综合症，以蛛网膜炎比较多见,

部位是后颅窝比较多见.静脉窦阻塞也是较多见的原因之一。（8）脑缺氧：继发性脑水肿

5.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的？（）

A.颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加

B.颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢

C.颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的

10%

D.动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高

E.顷内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力

可暂得以平衡

试题点评：这道题的考核是在于了解脑血管的自动调节机制以及脑代谢机制对颅内压的调

节。脑血管的自动调节机制讲明：当脑灌注压增高的时候，阻力血管发生收缩，使管径缩小

减少过多的血流通过。

6.下列因素中哪项对颅内压增高无影响？（）

A.年龄大小B.性别不同

C.病变扩张速度D.伴同脑水肿的程度

E.病变部位

试题点评：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些八（1）年龄的大小：幼儿颅腔发育不完

全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全

闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人山于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；（2）

病变的扩张速度：有一个体积压力反应也称Langlitt曲线说明；（3）伴同脑水肿的程度：

寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；（4）病变

的部位也是决定性因素：中线部位的病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也

可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。

7.顷内压增高的"三主征"是（）

A.偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D头痛、呕吐、视乳头水肿

E.头痛、呕吐、血压增高

试题点评：此题考核的要点就是在于考查慢性颅高压的三个主要症状：（1）头痛：是最常见

的症状之一，早晨或是晚上多见，部位多见于额部及颍部，头痛多以胀痛或

者是撕裂样痛为主，当低头、弯腰咳嗽时症状加重；

（2）呕吐：多表现为喷射性呕吐，易发生于饭后，呕吐后头痛缓解但是没有疲惫感；

（3）视乳头水肿：是顿高压的最客观的体症之一。视神经乳头充血、边缘模糊不清、中央

凹陷消失、视盘隆起、静脉扩张。若是长期存在可导致视神经继发性萎缩。若是此时颅高压

得到缓解视力也不能完全恢复甚至是导致失明。

其他的症状还包括意识障碍，这主要是急性颅高压的表现，其他症状和体症包括头晕、猝倒、

头皮静脉努张等等。部分病人会出现双侧的展神经麻痹和复视。

8.确诊颅内压增高的主要临床征象是（）

A.剧烈头痛B.一侧或双侧展神经麻痹

B.意识模糊、情绪淡漠D.视乳头水肿

E.脉搏徐缓、血压升高

试题点评：此题就是了解颅高压的客观体症，就是视乳头水肿，具体的表现是视乳头充血、

边缘模糊、中央凹消失、视盘隆起、静脉努张等等。

9.关于颅内压增高的临床表现，下列说明哪•条是不正确的？（）

A.喷射性呕吐多见B.后期常伴有视力障碍

B.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现"三主征"

E.在婴幼儿头痛出现较早且较重

试题点评:这道题也是考核颅内压增高的问题。同时也考查影响颅内压力的几个相关性因素。

10.急性颅内压增高的典型表现是（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐B.意识障碍逐渐加重

C.病人烦躁不安D.呈现柯兴反应

E.出现去大脑强直发作

试题点评：慢性颅内压增高的三主症是考核要点，急性颅高压的常见表现就是进行性的

意识障碍。

11.视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意义中，下列哪种说法是正确

的？（）

A.出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变

B.无视乳头水肿，可以排除颅内占位病变的存在

C.视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值

D.无视乳头水肿可以排除颅内压增高

E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征

试题点评：此题考查的内容就是要求了解顿高压的客观体征，也是唯一的客观体征。

12.颅内压增高引起视乳头水肿后，常见的是（）

A.晚期视力障碍B.早期视力障碍

C.始终不出现视力障碍D.双频侧偏肓

E.同向偏肓

试题点评：此题要求了解的是慢性颅高压的最终病理改变是：视力障碍。

13.以下头颅X线片变化中哪一种与卢页内压增高无关？（）

A.颅缝增宽B.脑回压迹增多

C.血管沟增宽D.蝶鞍前后床突骨质吸收

E.蛛网膜粒压迹扩大增深

试题点评：此题要求了解的是颅高压的X线表现：可见颅缝分离、指状压迹增多，鞍背骨质

稀疏及堞鞍扩大。同忖要知道作为X线了解颅高压的诊断方法现在已经少用。

14.防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是（）

A.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液

C.25%山梨醇溶液D.30%尿素溶液

E.浓缩血清白蛋白

试题点评：此题要求了解的是降低颅内压的药物治疗是什么：高渗性利尿剂选择应用的原则

是：若意识清楚，颅内压增高程度较轻的病人，先选用口服药物，若有意识障碍或颅内压力

增高症状较重的病人，则宜选用静脉或肌肉注射。常用的药物有：20%的甘露醇；20%的尿

素转化糖或尿素山梨醇；速尿此外还可以用浓缩2倍的血浆；20%的人血清清蛋白。

15.降低颅内高压最有效而易行的方法是（）

A.腰椎穿刺大量引流脑脊液B.施行人工冬眠低温

C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿剂

E.将病员置于高压氧舱内

试题点评：此题考查的是颅高压的处理措施：包括一般处理，特殊处理。一般处理中：

1.病人要留院观察，密切观察病人的意识、瞳孔、血压、脉搏及体温的

变化。有条件者应行颅内压监测。呕吐频繁者应禁食。缓慢的导泄剂，不可高位盘肠，以免

颅内压骤然升高。意识障碍较重的要考虑行气管切开，以防因呼吸不畅导致的颅内压增高。

给予氧气吸入有助于降低颅内压。

2.病因治疗：占位性病变要考虑手术治疗切除病变，非功能区的良性肿瘤应争取全切除，不

能根除的应该要做部分切除或减压术；若有脑积水者可行分流术。

3.颅内压的药物治疗：上题中已做论述；

4.激素的治疗；

5.冬眠低温疗法或亚低温疗法:有利于降低脑的新陈代谢减少脑组织的耗氧量防治脑水肿的

发生有一定的帮助；

6.巴比妥疗法：降低脑的代谢，减少耗氧并提高脑组织对缺氧的耐受性；

7.辅助过度换气：目的是将体内的C02排出。当动脉血二氧化碳浓度每下降lmmllg时脑血流

量减少2%,从而使颅内压下降；

8.脑脊液体外引流：

9.抗生素治疗：

10.症状治疗：对证处理，但禁止使用吗啡类和度冷丁类药物，以防止对呼吸中枢的抑制作

用，导致病人死亡。

16.颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的？（）

A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化

B.频繁呕吐时，予以禁食

C.意识不清及咳痰困难作气管切开

D.作高作灌肠以疏通大便

E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可

试题点评：颅高压的•般处理措施中禁止行高位灌肠就是防止由此而导

致的颅内压增高导致的脑疝。

17.颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施？（）

A.脑室穿刺引流脑脊液B.腰椎穿刺引流脑脊液

C.甘露静静脉滴注D.尽快去除病因

E.颗肌下减压术或内减压

试题点评：此题考查的是颅高压的急救处理措施：尽快去除病因是治疗的根本目的，甘露醇

静脉滴注是药物控制颅高压的手段之一;脑室穿刺外引流是在处理颅内压增高危象中最有效

的措施之一；颗肌下减压术或内减压是姑息性手术的方式之一。而腰椎穿刺引流脑脊液容易

导致枕骨大孔疝。

18.颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（）

A.小脑扁桃体疝B.颗叶海马钩回疝

C.脑室系统出血D.脑肿瘤继发出血

E.脑血管意外

试题点评：此题的考核要点是要求了解各种脑疝的临床表现形式。同时告诫颅高压者切记禁

忌行腰穿放脑脊液。小脑扁桃体疝的突出表现形式就是突然出现的呼吸、跳停止，很少有意

识改变之前就出现了呼吸心跳停止。而颗叶沟回疝往往是先HI现侧瞳孔由于动眼神经受刺激

而引起的瞳孔先缩小而后出现由于动眼神经麻痹而导致瞳孔散大。

19.颅内高压危象是指（）

A.脑组织在颅内的移位B.血管源性脑水肿

B.脑血管自动调节功能丧失D.弥漫性颅内压增高

E.应激性消化道溃疡出血

试题点评:此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念就是脑组织在局部或弥散性的高颅内

压的作用下导致的移位。

20.脑疝形成的机理关键在于（）

A.颅内内容物体积增加B.颅内血容量增加

B.颅内脑脊液量增加D.腰椎穿刺放出脑脊液

E.颅腔内压力分布不均

试题点评：此题考察要点就是脑疝形成的机理：由于颅内解剖的缘故，当颅腔内各分腔内压

力平衡由于某种原因失去平衡，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、脑神经、

脑血管等重要结构受压和移位，有时被挤压入硬脑膜的间隙或裂孔中，从而出现一系列严重

临床症状和体症。

21.脑疝形成的主要原因是（）

A.脑组织水肿B.脑脊液的生理调节作用减退

B.脑血流量的调节失常D.血液内二氧化碳分压增高

E.颅腔内压力分布不均

试题点评：此题的考核要点已在上题中详述。

22.小脑幕裂孔疝起因常是（）

A.一侧幕上占位病变B.后颅窝占位病变

C.枕大孔区占位病变D.椎管内占位病变

E.第四脑室肿瘤

试题点评：此题考核要点是要了解小脑幕疝的常见原因：一侧幕上病变所导致。

23.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织主要是（）

A.额叶内侧B.颍叶钩回

C.顶下小叶D.枕叶

E.小脑扁桃体

试题点评：此题考核要点是要求了解各种脑疝的疝入组织各是什么结构。小脑幕裂孔疝的疝

内容物是颗叶的沟回，枕骨大孔疝疝入的内容物是小脑扁桃体。

24.颗叶钩回疝的典型临床表现是（）

A.发作性剧烈头痛B.频繁的呕吐，颈项强直

C.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧偏瘫

D,意识障碍，呼吸抑制

E.意识清醒，一侧瞳孔明显散大

试题点评：此题考核要点在于要了解脑疝的各种不同临床表现。颠叶沟回疝的临床表现：包

括

1.颅内压增高的表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿以及由于中脑结构卡在小脑幕

缘而导致的进行性的意识碍；

2.瞳孔改变：病初由于动眼神经受刺激导致侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，随程进展

出现患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔散大，直和间接光反射消失，患侧上眼垂；

3.运动障碍：由于中脑被挤压在对侧的小脑幕缘，皮质脊髓束受压，产生对体活动

障碍。

4.生命体征改变：体温、脉搏、呼吸、血压改变。

25.小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是（）

A.先散大后缩小，再散大B.先缩小后散大，再缩小

C.先散大继续散大，再缩小D.先缩小后散大，再继续散大

E.时大时小，最后散大固定

试题点评：此题的考核要点在于了解小脑幕裂孔疝的瞳孔改变先后次序，以及机理什么，已

在上题中详述。

26.小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是（）

A.前中央B.丘脑

C.桥脑D.大脑脚

E.内囊

试题点评：此题考核要点也是在上题中详述过了。

27.小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是（）

A.大脑皮质

B,丘脑

C.中脑

C.桥脑

D.延髓

试题点评：此题也在上题中点评过了。

28.发生小脑幕裂孔疝以后，常可使颅压急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是（）

A.中脑受压，脑脊液循环受阻B.严重脑缺氧

B.额极D.频叶钩回

E.小脑扁桃体

试题点评:发生小脑幕裂孔疝以后病情急转直下的主要原因在于小脑扁桃体受到上而下的压

迫导致枕骨大孔疝所致。

29.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔？（）

A.小脑蚓部B.大脑扣带回

B.额极I）.颍叶钩回

E.小脑扁桃体

试题点评：此题考查要点在于了解各种脑疝的疝内容物是什么。在23题中已有详述。

30.枕大孔疝病人的诊断要点是（）

A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B.四肢共济障碍

C.去大脑强直发作

D.四肢瘫痪，并感觉障碍

E.呼吸功能障碍早于意识障碍

试题点评：这是枕骨大孔疝和颍叶沟回疝的最主要的区别点：呼吸功能障碍要早于识障碍。

频叶沟回疝往往是现有意识障碍，然后出现瞳孔改变。

31.以下表现中，哪项与枕大孔疝无关？（）

A.剧烈头痛B.反复呕吐

B.意识昏迷D.生命功能紊乱

E.瞳孔不等大

试题点评：枕大孔疝部分是由于小脑幕疝转变而来的，此种病人往往同时合并有剧的头痛。

一部分是由于后颅窝的病变导致的枕大孔疝可能由于刺激四脑室附近的呕中枢从而出现频

繁的呕吐；生命体症的改变是由于脑干结构受到压迫所致。

既然脑结构受到压迫自然而然的中脑的网状上行激活系统也受到压迫，从而产生了意识障。

瞳孔的支配是受动眼神经调节的。动眼神经发自两侧大脑脚之间的脚间窝，很少受后颅窝的

挤压。

32.枕大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是（）

A.剧烈头痛B.频繁呕吐

C.烦躁不安D.血压升高

E.早期发生呼吸骤停

试题点评:此题的考核要点就是枕大孔疝和小脑幕疝的最大不同点就是呼吸和意识及瞳孔的

变化的顺序问题。

33.急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是（）

A.快速静脉点滴高渗性脱水剂

B.紧急颅后窝开颅术

C.额角钻孔脑室外引流术

C.脑脊液分流术

D.静脉注射速尿

试题点评：本题考核的要点是枕大孔疝时最有效的抢救方式是什么：额角钻孔脑室外引流术

是最有效的方法。

34.外伤性颅内血肿的致命因素是（）

A.急性脑受压一脑疝B.一侧瞳孔散大光反应消失

A.弥漫性脑水肿D.蛛网膜下腔出血

E.昏迷f肺部感染

试题点评：外伤性的颅脑损伤的并发症之一就是颅内血肿。而颅内血肿的最大危害就是急性

脑受压，导致的脑疝。

35.观察颅脑损伤病人，下述哪•项对决定手术定侧有指导意义？（）

A.双侧瞳孔缩小B.一侧瞳孔散大，光反应消失

B.昏迷不醒D,早期出现偏瘫

E.克氏征阳性

试题点评：急性颅脑损伤患者的病理改变过程包括枕大孔疝以及颍叶沟回疝。枕大孔疝的病

人一般很少有瞳孔的变化发生之前就一经丧失了呼吸。而颍叶沟回疝的病人往往都是先出现

瞳孔变化。先是出现由于动眼神经受刺激导致的瞳孔缩小，而后是动眼神经麻痹以后的瞳孔

散大。

36.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）

A.穿刺脑室放出脑脊液B.静脉内快速滴注甘露醇

B.及时施行手术，清除血肿、进行止血D.立即行气管切开

E.快速输血

试题点评：抢救颅内血肿导致脑疝的病人的最重要措施是急诊及时实施手术，清除血肿，并

且止血。

37.急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选（）

A.头颅CT扫描，明确血肿部位

B.20验甘露醇250ml快速静脉滴注

C.钻孔探查，寻找血肿

D.急诊行右颗肌下减压

E.快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流

试题点评：急性外伤性颅内血肿，并且已经出现一侧瞳孔散大，说明已经存在脑疝，在抢救

过程中应先行20%甘露醇250ml快速静脉滴注，做好术前准备，急诊开颅行血肿清除术并严

密止血。

38.患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探

查（）

A.右侧额、颜极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿

B.右侧急性硬脑膜外血肿

C.右侧顶、枕部脑挫伤

D.下丘脑损伤

E.左侧脑内血肿

试题点评：此题考核的是受伤的机制与受伤的表现之间的关系。患者当时是从车上跌倒，枕

部着地。说明是减速性损伤，非常容易造成对冲性损伤。所以，手术探察时应着重探察右侧

的额颗极及其底面。

39.女性40岁，30min前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳

孔散大固定，光反射极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔缩

小。进一步的急救措（）

A.左额开颅清除血肿B.右额开颅清除血肿

C.左颜肌下减压术D.右频肌下减压术

E.枕部开颅清除血肿并减压术

试题点评：此题的考核要点比较婉转一些。先是双侧瞳孔散大，经使用甘露醇左侧瞳孔回缩，

说明左侧是继发性的改变，右侧是原发性病灶所在。进一步的急救措施就是急诊行右额开颅

血肿清除术。

40.开放性颅脑损伤是指（）

A.头皮破裂与颅骨线形骨折B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折

C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折D.颅骨骨折与硬脑膜破裂

E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂

试题点评：开放性颅脑损伤的诊断标准就是脑膜同时破裂。

41.头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确？（）

A.不一定有脑震荡B.颅骨X光片能确定诊断

C.应立即手术修补漏道D.属于开放性脑外伤

E.不会有急性脑受压

试题点评：颅底骨折属于开放性颅脑损伤的一种,颅底骨折依靠X线很难诊断明确，

一般通过临床表现可以初步作出诊断。治疗上，一般无需特殊处理，对于有合并症的病人视

病情稳定情况再作处理.合并脑脊液瘦时，需预防颅内感染，不可堵塞和冲洗，不做腰穿，

取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和揖涕，给予抗生素。疹口一般在1—2周内自

行愈合。如超过一个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，以封闭瘦口。对于伤后视

力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应争取在12小时内行视神经探查减压术。

42.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）

A.原发性意识障碍轻微

B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻

C.易发生颅内感染

D.远期癫痫发生率高

E.去大脑强直

试题点评：开放性颅脑损伤较少发生去大脑强直。

43.处理开放性颅脑外伤最重要的原则是（）

A.如无专科条件，立即转院B.保护脑组织，注射TAT

C.输血、输液D.镇静、止痛

E.止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤

试题点评：开放性颅脑损伤的处理原则就是：须尽早行清创术，使之成为闭合性脑损

伤。清创术应争取在伤后6小时内进行。在应用抗生素的前提下，72小时内尚可行清创缝

合、修补硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外，和闭合性脑损伤处理无异。

44.脑部开放性颅脑损伤清创术中最主要的处理原则是（）

A.清除颅内金属异物B.充分修剪创缘皮肤

C.严密缝合或修补硬脑膜D.及时使用广谱搞生素

E.伤口皮下放置引流条

试题点评：开放性颅脑损伤的清创术中最重要的处理原则就是：清创由浅而深，逐层

进行，彻底清除碎骨片、头发等异物，吸除脑内或伤道内的凝血块及碎裂的脑组织，彻底止

血。碎骨片是最易引起感染而形成外伤性脑脓肿，故必须彻底清除，为避免增加脑损伤，对

位置较为深在的或较为分散的金属异物可暂时不取出。

45.关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确？（）

A.清创争取在伤后24h内施行

B.经抗生素治疗后可延迟到72h

C.必须严密缝合或修补硬脑膜

D.如有颅骨缺损，应在清创时加以修补

E.分层缝合头皮

试题点评：开放性颅脑损伤的救治原则是清创应该在伤后24小时内进行，如果有有

效的抗生素治疗下可以在72小时内进行。清除所有异物，包括碎骨片、头发，防治颅内脓

肿。并且严密缝合硬膜。但是在清创过程中不应再添加任何异物这是清创的最大原则。

46.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行（）

A.12hB.24h

C.36hD.48h

E.72h

试题点评：开放性颅脑损伤在有效的抗生素治疗下清除术可以推迟至伤后72小时内

进行。

47.对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是（）

A.严密观察病情变化B.应用广谱抗生素

C.理疗改善局部血液循环D.加强营养，增强伤口愈合能力

E.早期施行清创术

试题点评：此题考核预防伤口和颅内感染的关键措施就是早期施行清创术。抗生素如

何使用不如早期清创。

48.外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的？

（）

A.间断少量新鲜血液B.输液维持水、电解质平衡

C.鼻饲维持营养D.气管切开

E.给抗生素

试题点评：此题考核外伤后合并脑脊液鼻漏的病人是禁忌使用鼻饲的，如果使用容易导致颅

内感染。

49.关于头皮裂伤，下列哪项不对？（）

A.钝性撞击不会发生裂伤

B.急救时应立即加压包扎止血

C.24h内的裂伤清创后应一期缝合

D.清创后以采用分层缝合较好

E.头皮缺损应予修补

试题点评：头皮裂伤的伤因各种各样，钝器伤也容易导致裂伤的发生。而且往往导致

伤口不整齐。创缘哆裂，需要修剪。

50.头部外伤后头皮清创，应该（）

A.争取24h内进行，不得超过72h

B.尽量切除所有创伤组织以清除污染灶

C.伤口一律作全层缝合

D.组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合

E.皮下出血点，必须---结扎

试题点评：外伤后的清创尽量简单，皮下出血不必一一结扎，增加异物的数量反而是

导致感染的诱因。

N2-51.头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，24h内应争取做到（）

A.将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合

B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植

C.在颅骨上作游离植皮

D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮

E.行清创包扎，等后期处理

试题点评：此题考核头皮撕脱伤的处理原则：在治疗上应在压迫止血、防治休克、清

创防治感染的前提下，行中厚皮片植皮术。对于骨膜已经撕脱的病人，需在外板上多处钻孔

直至板障，待肉芽长出后再植皮。

N2-52.头皮撕脱伤时哪项处理最为理想？（）

A.将撕脱头皮还回缝合B.做成全厚皮片重新植回

C.做成中厚皮片重新植回D.头皮小血管吻合再植

E.待肉芽生长后植皮

试题点评：头皮撕脱伤时的处理最为理想的处理就是头皮小血管吻合再植。

N2-53.帽状腱膜下血肿常是（）

A.比较局限B.周围软，中央硬

C.局限于某一颅骨范围D.广泛且有波动感

E.广泛而硬

试题点评：此题考核的是帽状腱膜下血肿的病理改变：帽状腱膜下层组织是疏松的，血液容

易沿组织间隙扩散，导致血肿血积扩大，理延至全头部。其不同于骨膜下血肿，由于骨膜的

限制形成的是局限性的血肿，往往与骨片的分布相关联。

N2-54.全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是（）

A.加压包扎，静脉滴注止血药物

B.穿刺抽血，静脉滴注止血药物

C.待其自行吸收，静脉滴注止血药物

D.穿刺抽血和加压包扎

E.切开引流和加压包扎

试题点评：此题考核的是帽状腱膜下血肿的处理原则：就是穿刺抽血和加压包扎。

N2-55.损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是（）

A.血肿通常体积较小或很大B.血肿位于帽状腱膜下层

C.血肿内的血来自静脉窦D.血肿常局限于该颅骨范围内

E.血肿硬，且中央凹陷

试题点评：此题考核的要点已经在上题中详述。考核骨膜下血肿的临床表现。

N2-56.闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠（）

A.头皮肿胀有波动B.触诊局部有凹陷感

C,触知骨磨擦音D.出现神经压迫体征

E.X线平片

试题点评：颅骨骨折包括两种形式：一是卢页底骨折，二是颅盖骨骨折。颅盖骨的骨折的诊断

主要是依靠X线检查。颅底骨折30—50%是可以依据X线表现来诊断的。但大部分是依靠

临床表现来作出诊断。

N2-57.单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是（）

A.手术复位B.放射性核素脑扫描

C.仅做外固定D.不需特殊处理

E.清除碎骨

试题点评：单纯闭合性颅盖骨骨折的处理原则就是不需处理。单纯就是不合并硬膜外血肿、

无脑挫伤的颅盖骨骨折。如果合并硬膜外血肿则需要同时处理血肿和骨折。

N2-58.颅底骨折的诊断主要根据（）

A.头颅X线摄片B.放射性核素脑扫描

C.颅脑超声波探测险D.临床表现分析

E.腰椎穿刺脑脊液检查

试题点评：此题主要是考查颅底骨折的诊断依据。30—50%的颅底骨折是可以通过X线诊断

出来的。但是