高血脂概念课件

高血脂概念

由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血

脂症。

高血脂

高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)

过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质

不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症

通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。目前已经公认高血脂症,

包括高胆固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症

(Hypertriglyceridemia)及二者都高的复合性高血脂症。该病对身体的损

害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样

硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑

块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂

症密切相关。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、

心脏猝死独立而重要的危险因素。

高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标

准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，

其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性

胰腺炎，是另一致命性疾病。

此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危

险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、

失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高血脂症

患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。

高血脂的病因

高血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性

高血脂症。

原发性高血脂症

1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能单子发生在

细胞水平著名上，想买主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某

些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏），也可发生在脂蛋白或载脂蛋白

的分子上，多及为由于基因缺陷引起。

2.饮食因素饮食因素作用检查比较永远腹腔复杂，高脂蛋白血症患者

住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。

继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括:

糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛

风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。

1.糖尿病与高脂蛋白血症在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的

联系，只是临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。

2.肝病与高脂蛋白血症现代医学研究资料证实，疲劳许多物质包括脂

质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病医

保，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。

3.肥胖症与高脂蛋白血症本地临床医学研究资料表明，肥胖症最常继

发引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能穷人增高,

太多主要表现为iv型高脂蛋白血症，其次为iib型高脂蛋白血症。

血脂正常值

总胆固醇成人2.9-6.0mmol/L

增高：

1.胆固醇>6.2为高胆固醇血症，是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥

样硬化的高度危险因素之一。

2、高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合症，甲状腺功能减退可见胆固

醇升高。

3.胆总管堵塞，如胆道结石，肝，胆，胰腺肿瘤时，总胆固醇增高伴

黄疸。

降低：

1.严重肝脏疾患，如重症肝炎，急性肝坏死，肝硬化等。

2.严重营养不良。

3.严重贫血者，如再生障碍性贫血，溶血性贫血。

甘油三酯

正常值0.56—1.7mmol/L

1

国际上推荐男性：0.45-1.7mmol/L女性：0.40-1.53mmol/L

增高：

1.见于动脉粥样硬化，肾病综合症，原发性高脂血症，糖尿病，胰腺

炎，脂肪肝，阻塞性黄疸。

2.妊娠和口服避孕药也可以引起增高

高密度脂蛋白胆固醇

男性1.14-1.76mmol/L女性：1.22-1.91mmol/L

1.高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L,胆固醇>6.2mmol/L是导致冠

心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的危险因素之一

2.慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性肾功能不全等病症时，高密度脂

蛋白胆固醇

降低

低密度脂蛋白胆固醇

正常值3.1-3.1mmol/L

增高：动脉粥样硬化，冠心病，脑血管疾病此项会增高

载脂蛋白A男：0.96-1.76g/l女：1.03-2.03g/l

载脂蛋白b男：0.43-1.28g/l女：0.42-1.12g/l

站脂蛋白a的水平和与冠心病发生程负相关。冠心病患者载脂蛋白a

明显低于健康者。a/b<l可视为心血管疾病的危险指标。，闭单独测定载

脂蛋白a或b更有意义

2.肾病综合征，活动型肝炎，肝实质损害，糖尿病等也可见a降低，b

增高。

IWJ血脂的危害

大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的

危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个

重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、

眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视

高血脂的危害，积极的预防和治疗。

高血脂的中医病机分析

1.饮食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，

水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。

2.情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅,

膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。

3.体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。“肥人

多痰湿”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，

木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而致

代谢失调，发为本病。

身血脂的症状

根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可

分为以下几个方面：

首先：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血

脂不高，定期检查血脂至关重要。

第二：一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢

体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血

脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症

常常伴随着体重超重与肥胖。

第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸

痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、

脑中风等严重疾病，并出现相应表现。

第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会

引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇

性跛行（肢体活动后疼痛）。

第五，少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老

年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症

多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂

蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症

并伴有乳糜微粒血症的特征表现。

2

高血脂的分类

血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高,

还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高

脂血症分为以下四种类型：

（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，

而甘油三酯含量正常，即甘油三酯V1.70毫摩尔/升。

（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/

升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总

胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过L70毫摩尔/升。

（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）

含量降低，<9.0毫摩尔/升。高血脂的中医辨证分型

1.痰湿内阻此型多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸腕痞闷，甚

则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉来濡

滑。

2.肝胆郡滞患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或

胁肋胀痛，院痞暧气，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、腹痛。

舌淡，苔薄白，脉弦等症。

3.肝肾阴虚多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛,

肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。舌红少苔，脉来细数。

4.脾肾阳虚患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，

腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便潺，阳痿滑精。舌体

淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。高血脂的防治措施

老年人的高脂血症的患病率大约在30%到50%之间，老年人应高度重

视高脂血症的防治。高血脂症的防治措施主要有以下几点：

一、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、

低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

1.控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，

控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫

克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生

油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。

2.食盐的摄入，每人每天应少于8克。

二、科学的生活方式

高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动

（运动食品）和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良

好的心态。

三、定期体检

45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度

紧张者，都属高发人群，建议每年应检查一次血脂。

四、药物调节

调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当

通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使

血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。

许多天然药物和食品具有较好的降血脂作用。这些药物有：山楂、丹

参、泽泻、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、银杏叶等。这些药

物可以单味煎水，代茶饮用，有较好的降脂作用。高血脂的疗效标准

目前国内尚未确定统一的疗效评定标准，综合所及资料，疗效标准可

分下列几级：

显效：经治疗后，临床症状基本消失，血清胆固醇及甘油叁酯恢复正

常或其下降值＞40mg%。有效：经治疗后，临床症状有所改善，血清

胆固醇、甘油叁酯下降值＞20mg%。

无效：治疗后，临床症状略有改善或无改善，血清胆固醇、甘油叁酯

下降值在20mg%以下。3

高血脂的推拿疗法

操作：以头面部、上肢、腰背部、下肢为主，分别取坐位、俯卧、平

卧等姿势，采用滚、按、揉、推、拿、拨、叩等手法，以患者自觉明显酸、

胀感为度，每次推拿20〜30分钟，20次为一疗程。疗效：治疗26例

中，胆固醇下降17例，不变9例，总有效率为65%；B一脂蛋白下降20

例，不变6例，总有效率为77%。

高血脂的气功疗法

1.松功

选择任何体位，只要自然舒适即可，呼吸平静自然，吸气默想“静”

字，呼气默想“松”字，然后依次从头、肩、上肢、胸、背、腹、腰、臀、

大小腿、双脚放松，最后意守双脚，每放松一遍约5分钟，最后从头开始

向下，直至双脚、全身放松，要缓慢反复进行。

2.静功

取仰卧、平坐、盘坐位，做到虚灵顶劲，沉肩坠肘，尾阍正中，舌抵

上腭，鼻吸鼻呼，吸气要使真气“气沉丹田”，呼气顺其自然，意领真气

沿任脉向下到丹田。

3.动功

踏步击腹：边踏步边双拳沿食物在体内运行的方向敲击，食道一胃一

十二指肠一小肠一大肠，在腹部反复轻敲击，轻匀，敲到那，想到那，那

里就放松。

云手扩肺：马步与左右弓步交替应用，先练左手，后练右手，反复交

替，深吸慢呼，意守脚底涌泉穴。

整理活动：采用慢跑，使身体恢复到练功前的自然状态，纣10〜15

分钟。每天约练30分钟〜1小时，观察半年。

疗效：31例高甘油叁酯者，练前平均值为267。Z米g%,练后平•均

值降为187.4mg%；20例高胆固醇者，练前平均值为271.5mg%；练后

平均值降为207.6mg%,经统计学处理有明显的差异。高血脂与高血压

相互关系选药

钱信忠原国家卫生部部长药品问题一向是关系到国际民生的一件

大事，药监局的责任就是保证市场上药品的质量，保证老百姓用药的安全。

每年我们都会查处到一大批的假药、劣药、劣质保健品和食品，这几年国

家更是加大了查处力度，花大力气整顿了医药保健品市场，进一步净化了

这个市场。整顿过后，我们发现，在高血压高血脂高血糖用药这个领域，

绝大部分都被西药所占据，只有极少部分中药产品。这些中成药都只是经

过简单的粉碎、混合，加工而成，比如一些苦瓜制剂。缺乏科技含量，根

本无法跟西药竞争。那么现在，看到这个国际化的三高症患者用药的诞

生，我感到非常高兴，这是世界医药的一大创举，也是中药现代化、中药

国际的一个趋势，是一面中医药振兴的大旗。只要这面旗不倒，中医药终

有一天会扛起医药产业的半边天，与国外的一些大药厂、大品牌相对抗。

1.血脂增高是困扰老年人健康的祸根

脂类主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂的来源主要有两条途径，一条

是外源性的，就是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入血液而成;

另一条是内源性的，就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它

组织合成释放入血液。人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织

都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇70~80%由

肝脏合成，10%小肠合成。老年人不像年轻人，肝脏分解代谢减慢，分解

脂肪的脂酶活性减弱，易造成脂肪堆积，再加上自由基的作用，使血脂在

动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，这是老年人血管衰老的表现，也是老

年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿

瘤等疾病都与高血脂有关，因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根。

2.高血脂与高血压

影响血压升高的因素很多，其中血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液

粘度是形成高血压的重要因素，而这三种因素与高脂血症有直接关系。

正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈

黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压

升高；血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化，使血管壁弹性减

弱，血压升高。当血脂增高时血粘度就增高，使血流阻力增加，从而血压

就升高。4

高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此

治疗高血压的同时应降血脂。

3.高血脂与高血糖的相互关系

很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称

为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约40%的糖尿病病

人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引

起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时，体内脂酶活泼性是减低

的，因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂

肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，

使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面2型糖尿病人进食过多，

运动少，促使体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高度的原因。而肥胖

伴高血脂者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发

糖尿病。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。

4.高血压与糖尿病的相互关系

临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多

的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。其原因如下：

高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因；糖尿病病人血管对具有升

压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血

压升高。此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管

阻力增加，易引起高血压。

由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿

病都应该同时降血脂。患者明白了这个道理后，对比同类产品之间的差异

化优势。目前社会上购买的降血压药、降血糖药大多是单一功能，而降血

脂药大多对肝脏有一定损害作用。的研制正是根据其病理特点设计的，在

降血压、降血糖的同时还降血脂，从而起到标本兼治的功效

高血脂的饮食

饮食注意事项：

1、主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、

麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食

纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。尤其是长期饮用不

上火的苦养茶，对于降低高血糖、高血脂、高血压有很好的食疗作用！

2、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所

含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替

部分动物性食品，如肉类等。

3、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后

加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有

饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

4、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、

果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、

芋芳、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好

不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也

相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或

不用。

7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对

稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖寸，可在

两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。

8、酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为

宜。

9、血糖高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因

为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味

剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂

为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的

甜味剂，如纽特糖、元真糖。

10、对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严

格执行饮食控制，对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格

的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、

猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。

11、对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者、除控制总热量外，应根据

病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并

且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在5

30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，

如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

12、银杏：银杏还、可以降血脂及血胆固醇,减少心肌的耗氧量，以及

预防动脉硬化，心肌梗塞，并防止形成血栓。

高血脂吃什么水果好一一苹果

苹果含有极为丰富的果胶（这是一种水溶性膳食纤维），能降低血液

中胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。

苹果中的果胶还能与其他降胆固醇的物质，如维生素C、果糖、镁等

结合成新的化合物，从而增强降血脂效能。

有报告指出，每天吃1〜2个苹果的人，其血中胆固醇的含量可降低

10%o鉴于此，我们可以让自己养成天天吃苹果的好习惯。

⑶有关高血脂的10个问题

高血脂症可以预防吗？

高血脂可以透过健康的生活习惯预防或延后发生。虽然有部份高血脂

症是家族遗传，无法预防，但它也是一种文明病。此外，有遗传因子的人

若饮食生活习惯不当，高血脂症也可能提早报到。高血脂症可以治愈

吗？

就如高血压、糖尿病，不管是使用非药物或药物的方法，高血脂只能

控制在正常范围内，无法完全治愈。除非是因其他疾病造成的高血脂，例

如甲状腺低下治愈了，血脂肪也会随著降下。不过这情形较少见，大部份

的高血脂都需要持续控制。

血看起来浊浊的就是高血脂？

不一定。血液中脂肪过高时，的确会让血液呈混浊状。不过也有误认

的时候。例如抽血检查，因为抽的血是静脉血，本来看起来就比较暗，并

不是高血脂造成的结果。

此外，有些项目的检查，抽血不需经过禁食，例如验血色素、甲状腺

功能，如果是刚吃完饭后抽的血，三酸甘油酯较高，血液也会比较浊。一

般的抽血检查，例如验胆固醇，需要事前禁食8小时。坊间广告常把

血浊和脖子酸、脚麻连在一起，事实上，如果只是纯粹高血脂的问题，还

没有其他病变，是不会产生任何的症状。

洗血脂可以预防高血脂？

洗血脂的目的，最重要的是治疗一些因家族遗传而有恶性高血脂的病

患。例如胆固醇可能高达300~400mg/dl,或者甚至飙到1000mg/dl以上，

就可以用洗血脂的方法降低血中浓度，但不是拿来当做预防高血脂的方法。

因为洗血脂两个星期之后，血脂就会恢复，而且不只洗掉坏胆固醇，

还会洗掉好胆固醇和免疫球蛋白。

不吃蛋或是避免富含胆固醇的食物，是用饮食控制血中胆固醇最好的

方法？

错。不只是蛋中的蛋黄，食物中许多非胆固醇的成分也会影响血液中

胆固醇的浓度，特别是饱和脂肪酸。饱和脂肪酸大部份由动物性食物而来。

吃维他命可以降血脂？

吃维他命最主要的用意不在“降血脂”，而是“抗氧化工

因为氧化的血脂质对身体有害，维他命虽不能让血脂下降，却可能因

为帮助抗氧化，而减低血脂被氧化的机会，也减少血管硬化的程度。

真正降血脂的饮食还是少热量、少油、少动物性蛋白质。所以正确的

观念应该是“少”吃，而不是“多”吃哪些补充品。

目前还流行维他命以外的补充品，有助于调节血脂吗？

红麴可以降血脂。它的成分就像降血脂药物Statin,是阻断肝脏合成

胆固醇的酵素，减少肝脏胆固醇制造量。它跟药物的差别只在剂量，降血

脂的速度比药物慢。目前还没有研究指出长期吃红麴会有副作用。

燕麦、几丁质、甲壳素这些食品也可以降胆固醇。不过，截至目前的

研究，这些健康食品降低总胆固醇的效果很少超过10%,只能当成辅助的

疗法。

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要谨记在心的是，造成血脂过高的因素有许多种，疾病、饮食习惯、

抽烟、肥胖、喝酒等也都有关，应该同时调整。此外，有些人即使调整生

活习惯、吃健康食品或补充品，但血脂就是降不下来，这时就应接受用药

物降血脂。目前，新一代降胆固醇的药物，副作用已大为减少。

吃药后就万事OK,不用再注意饮食、运动等健康的生活习惯?

错。即使已在服药，如果饮食不控制、都不做运动，或者又抽烟、酗

酒等，可能必须吃更多的药、更高剂量的药，如此将提高药物产生副作用

的机会。

有没有办法做什么，提升好胆固醇的血液浓度？

运动和少量的酒精（一天不超过30cc）。很少人会纯粹为了可以提高

血中好胆固醇浓度而吃药。一些特殊的药物可以降三酸甘油酯，提高好胆

固醇，但最主要的目的是为了降低血中三酸甘油酯浓度。高血脂症要

看哪科医师？

如何跟医师讨论？

新陈代谢科、心脏内科、一般内科、家医科皆可，有的医院甚至有高

血脂门诊。病人除了利用诊断和检验了解目前高血脂严重的程度外，应该

拟定目标。例如，我是个50岁的糖尿病人，又有高血压，那么血脂肪标

准应该是多少？然后和医师讨论如何达到目标。目前能为自己立下目标的

病人，不到五分之一。

高血脂食疗

・冬青子1500克，蜂蜜适量。将冬青子加水煎熬2次，每次1小时，

去渣，合并两次药液浓缩成膏状，烤干碾碎，加入适量蜂蜜混匀，贮瓶备

用。同时.，每日服用量相当于生药冬青子50克，分3次空腹服，I个月为

1疗程。主治高血脂症。

・大藕4节，绿豆200克，胡萝卜125克。将绿豆洗净水泡半日，滤

干，胡萝卜洗净，切碎捣泥，二物加适量白糖调匀待用。将藕洗净，在靠

近藕节的一端用刀切下，切下的部分留好。将调匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞

内，塞满塞实为止。再将切下的部分盖好，用竹签或线绳插牢或绑好，上

锅水蒸熟，可当点心吃。经常食用。降低血脂，软化血管。主治高血脂。

•茵陈20克，生山楂15克，生麦芽15克。将上药放入砂锅内加水

适量，煎煮20分钟，过滤留汁，再煎20分钟，去渣取汁，将两煎药汁混

匀，每日2次，每次100毫升，可连服半月。清肝利胆，清热化湿，醒脾

法脂。主治高血脂早期患者。

高血脂症的饮食细节

脂肪肝的饮食调理总的原则为：控制总热量，限制脂肪，减轻体重,

促使自己动用体内积存的脂肪。

1、保持每日食物的多样性

脂肪肝患者应该增加而不是减少每日食物种类。各种食物所含的营养

成分不完全相同，除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全

部营养素。每日人体需要的营养素超过40种，靠一种或简单的几种食物

根本不能满足脂肪肝患者的营养需要。因此按照合理比例，广泛摄入各类

食物，包括谷类、动物性食品、蔬菜和水果、豆类制品、奶类制品和油脂，

以达到平衡膳食，才能满足人体各种营养需要。

2、谷类是每日饮食的基础

对脂肪肝患者而言，谷类应是每日能量的主要来源，应成为其每日膳

食的基础。但随着生活水平的提高，我国很多大城市已经出现动物性食物

的消费量超过谷类消费量的倾向，对脂肪肝及其他一些慢性病的预防极为

不利。因此，要大力提倡发扬以“谷类为主”的中国膳食的良好传统，避

免“肉类为主”西方膳食的弊端。而在谷类食物中，应提倡选用部分粗杂

粮。

3、适量进食动物性食物，每周进食2〜3次海鱼

动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。合理

适量进食动物性食品，不仅不会导致脂肪肝及其他慢性疾病的发生或加重,

相反，由于动物性蛋白质的氨基酸模式更适合人体需要，其赖氨酸含量较

高，有利于补充谷类蛋白质中赖氨酸的不足;同时鱼类（特别是海产鱼）所含

的不饱和脂肪酸较多，在预防慢性疾病方面有独到的作用。因此，每日进

食1〜2两瘦肉（禁用肥肉和荤油），每周进食2〜3次鱼（特别是海鱼）对防治

脂肪肝是适合的。

4、每日进食2两豆类及其制品

大豆是优质植物蛋白质，其蛋白质含量高达30%〜50%,且富含人体

需要的8种必需氨基酸，是植7

物性食品中唯一可与动物性食品相媲美的高蛋白食物。大豆卵磷脂有

促进肝中脂肪代谢，防止脂肪肝形成的作用。它所含有的植物固醇不被人

体吸收，且能够抑制动物胆固醇的吸收。大豆异黄酮还具有一定的抗氧化

作用，这对于脂肪肝患者来说都是必需的。但由于氨基酸不能在体内贮存，

过多摄入豆类制品并无实际益处。每日进食2两左右的豆类制品是适宜的。

5、每日吃1斤蔬菜和2个水果

蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质、膳良纤维和天然抗氧化物。

建议在食物多样的原则指导下，多选用红、黄、深绿的蔬菜和水果，因为

它们是胡萝卜素、维生素B2、维生素C等的重要来源。为预防脂肪肝的发

生，每日进食500克水果（正餐）和2个水果（加餐）是必需的。应注意的是，

水果一般作为加餐食用，也就是在两次正餐中间（如上午10点或下午3点）,

不提倡在餐前或餐后立即吃水果，以避免一次性摄入过多的碳水化合物而

使胰腺负担过重。

6、控制能量摄入

对于脂肪肝患者热能供给不宜过高。从事轻度活动的脂肪肝病人每日

供给30〜35千卡/千克，以防止发胖避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重

者，每日20〜25千卡/千克，控制或减轻体重。

7、适当提高蛋白质摄入量

可采用高蛋白饮食（1.5〜1.8克/千克），以避免体内蛋白质消耗，有利

于肝细胞的修复和再生。保持氨基酸的平衡很重要。蛋白质中蛋氨酸、胱

氨酸、色氨酸、苏氨酸、和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。

8、减少糖类和甜食

过多的糖类可转变为脂肪，导致肥胖，促使肝内脂肪肝的形成。碳水

化合物应主要有谷粮供应，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜

食和甜点心。

9、控制脂肪和胆固醇

植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和必须脂肪酸有较好的趋脂

作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对脂肪肝有益处。对于脂肪肝患

者来说，全日食物和烹调油所供给总量不宜超过40克，对于胆固醇高的

食物宜适量控制。

10、每日补充膳食纤维

饮食应粗细搭配，保证有足够的膳食纤维。增加维生素、矿物质的供

给可补充肝病时的缺乏，又有利于代谢废物的排除，对调节血脂、血糖水

平也有良好的作用。

每日应在膳食中添加燕麦片、养麦等粗粮，以及海带、魔芋和新鲜蔬

菜富含膳食纤维的食物。建议：选择全谷、全麦食物做早点;用部分粗粮替

代精细米面，但吃粗粮也不能超出总量;每日膳食中可添加豆类食物，如红

豆、绿豆等;每日必需吃青菜，特别是青菜的叶和茎。

应注意的是，膳食纤维并非“多多益善二过量摄入可能造成腹胀、

消化不良，也可能影响钙、铁、锌等元素的吸收，还可能降低蛋白质的消

化吸收率。特别是对于脂肪肝患者、胃肠道功能减弱的病人、肠炎和肠道

手术的病人、容易出现低血糖的病人等，更应注意。此外，若突然在短期

内由低纤维膳食转变为高纤维膳食，可能导致一系列消化道不耐受反应,

如胃肠胀气、腹泻腹痛等。因此，应注意循序渐进增加膳食纤维，并在增

加的同时大量饮水。

11、适量采用橄榄油

橄榄油中单不饱和脂肪酸的含量高达80%,还含有对心血管健康有益

的角鲨烯、谷固醇和维生素A原和维生素E等成分。这使得橄榄油有很强

的抗氧化、预防心血管疾病的能力。在大量进食橄榄油的一些地中海国家,

心血管疾病的发病率远远低于欧洲其他国家。此外，最新的研究表明，常

食用橄榄油还可预防钙质流失、预防胆结石、高血压、减少癌症发病率以

及降低胃酸、降低血糖等。因此，橄榄油被誉为“绿色保健食用油”也是

实至名归。

对于脂肪肝患者，可适量采用橄榄油以起到降低血脂的作用，从而在

一定程度上防止脂肪肝的产生或程度的加重。

12、禁止饮酒

酒精对人体的影响是弊多利少。首先，酒精含有高热能，1克酒精可

以产生7千卡的热量，是导致肥胖的重要饮食因素。其次，饮酒可导致食

欲下降，影响正常进食，以至于发生各种营养素缺乏。还有，酒精的最大

危害是损害肝脏，导致脂肪肝，严重时还会造成酒精性肝硬化。此外，长

期饮酒还可能使血8

脂水平升高、动脉硬化;增加心、脑血管发生的危险;增加患高血压、

中风等危险。白酒中的有毒成分甲醇会直接损害你的末梢神经，导致各类

神经系统疾患。因此，对于脂肪肝患者，必须禁酒。高血脂症的治疗汇

总

发现高血脂血症后，首先应进行饮食调整、改善生活方式以及对上述

影响因素加以控制。在此基础上，再进行药物治疗。具体包括：

1.限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、

瘦肉、海量等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸

收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入

对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的

饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的

多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。

食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆

固醇较高，应忌用或少用。

2.改变做菜方式：做菜少放油，尽量以蒸，煮，凉泮为主。少吃煎炸食品。

3.限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三

酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

4.减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体

重，以每月减重1〜2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、

足够的蛋白质。

5.加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且

可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于

甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

6.戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低

密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或

长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度

脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。

嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2〜6倍，且与每日吸烟支

数呈正比。

7.避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油

三酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂（遵医嘱）。

8.药物治疗：通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治

疗。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因，病情做出

选择。

高血脂治疗的药物选择方法

如何选用降脂药物

TC值增高者，可选用下列药物:

首乌片内含卵磷脂及大黄根酸，可引起轻度腹泻，使胆固醇排泄量

增加。用法：口服每次3片，每日3次。此药因易致腹泻，有慢性腹泻者

宜慎用。

脉安冲剂由山楂、麦芽组成，有消食化积功能。用法：每次1袋（18

克），每日2次冲服。服药后偶有泛酸、胃内不适、轻泻等副反应，胃酸

过多或有溃疡病者宜慎用。

脉康由安妥明、芹菜籽及槐花米组成，有降脂、降压及改善血管脆

性的作用。用法：口服每次1片（0.3克），每日3次。用后偶尔会引起肝

功能损害，原有肝功能减退者用时宜小心。

安络宁由安妥明铝盐、何首乌、丹参、瓜萎、葛根、决明子、山楂

及维生素C等中西药组成。适用于高脂血症伴冠心病或高血压的病人，有

一定降脂和改善胸闷等症状的作用。用法：口服每次3片，每日3次。用

后偶见肝功能损害原有肝功能减退者慎用或不用。

非诺贝特是一种较强效的降脂新药