医疗急救知识北京宣武医院、孙长怡

珍惜生命

从你我做起……—学习心肺复苏术

首都医科大学宣武医院急诊医学教研室主任

孙长怡

1你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。2

急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停3

4

567

8

91011时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡一旦呼吸心跳停止12

……所以，

我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR13早期高级心肺复苏早期心脏电除颤早期徒手心肺复苏早期通路急救生存链14

早期通路（报警）Earlyaccess及时呼叫“120”或“999”报警15在遇有紧急事件时火警—119

匪警—110

急救—120—99916在遇有交通事故时…拨打电话

“122”17报警时需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：

清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？18早期徒手心肺复苏EarlyCPR

A—打开气道

B—人工呼吸

C—胸外心脏按压19AutomatedexternaldefibrillationAED早期心脏电除颤EarlyDefib.

自动心脏除颤仪20早期高级心肺复苏：

Earlyadvancedlifesupport

即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。21一旦发现有人倒地…22意识判断方法

—大声呼唤拍打肩膀！23婴儿意识判断方法…拍打婴儿足底观察有无反应24

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—寻求他人帮忙，拨打急救电话…明示他人正在进行紧急抢救……25翻转伤病员方法（摆成仰卧位）

将其双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位26立即打开气道，检查呼吸，若无自

主呼吸，则

进行人工

呼吸。27如何打开气道？仰头举颏…仰头抬颈…双手拉颌…

使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。28如何检查呼吸？一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？不超过10秒钟29

怎样进行

口对口人工吹气？仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；深吸气后立即吹气30婴幼儿人工吹气方法压额抬颏包紧口鼻吹气31如果呼吸、脉搏存在…

可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道123432维持

血液循环

7.检查脉搏33成人颈动脉搏动检查

中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。

34婴幼儿肱动脉脉搏检查法

中、食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动。35

胸外心脏按压定位a按压点位于“胸骨中、下1/3交界处”右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。36

胸外心脏按压定位

b于伤病员右侧右手手指向头侧放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转90度。37

成人胸外心脏按压法保持双臂伸直垂直下压3-5厘米每分钟按压100±次按15次后吹气两口之间循环不超过10秒钟38

儿童胸外心脏按压法定位法与成人相同用一只手进行按压，力量适当减小39

婴幼儿胸外心脏按压食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳连线并抬起食指，用中、环指按压适当减小力度每分钟下压120次±按压15次后吹气两口40交替进行心脏按压/口对口吹气

比例为：

15/2Ambu

41心肺复苏有效指征面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等42心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡4344气管异物梗塞急救…呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止45气道梗阻常见原因—婴幼儿

婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。46气道梗阻常见原因—青壮年

成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。47气道梗阻常见原因—老年人

近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。48婴幼儿气道梗阻急救

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…AMBU49……在其背部两肩胛骨之间拍击5-6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。50

如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。51

成人气道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6

次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部

4~6次，可以连续反复挤压数次。

52成人气道梗阻急救（互救）

对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间

4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4~6次。

53成人气道梗阻急救（互救）

如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4~6次。AMBUHeimlichmaneuver54异物掏出

如异物被