问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之提高针灸病人的依从性

XX科品管圈成果汇报XX圈汇报人：AAA提高针灸病人的依从性01目录0203040506关于XX圈主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析0708091011对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进关于XX圈01PART1/关于XX圈科室XX科圈成立日期2020.02.14圈名XX圈辅导员姓名XXX圈长姓名AAA圈员人数10活动时间2020年2月14日～2020年7月31日职务姓名年龄(岁)工作年限职称学历圈长AAAXXXXXXXXXXXX圈秘BBBXXXXXXXXXXXX圈员CCCXXXXXXXXXXXXDDDXXXXXXXXXXXXEEEXXXXXXXXXXXXFFFXXXXXXXXXXXXGGGXXXXXXXXXXXXHHHXXXXXXXXXXXXQQQXXXXXXXXXXXXSSSXXXXXXXXXXXX制作人：AAA制作时间：2020年2月20日1/关于XX圈一支年轻化,高学历的XX圈团队1/关于XX圈——讨论圈名、圈徵选定候选圈名圈徽设计人得票结果芳草圈BBB1XX圈AAA7呵护圈FFF2注：采用头脑风暴法，共征集3个圈名及圈徽，由10名圈员投票表决，票数最高的确定为圈名及圈徽制作人：AAA制作时间：2020年2月20日1/关于XX圈——圈的意义XX圈由爱心与两个人组成，代表了在医护人员的护理下，用爱心去呵护病人健康。两个人：代表了病患的类型，包括了所有的两性，也是我们护理的主要类型爱心：代表了在医护中，对待患者要有一人颗热血红心字母：以CAREFORHEALTH代表了以医护以爱心去呵护病患健康主题选定02PART主题评价题目上级政策紧迫性可行性圈能力总分顺序提案人提高住院病人满意度282428261063BBB

提高针灸病人的依从性383830281341AAA

降低针灸病人对针灸的心理负担感302418361082DDD分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关2/主题选定——选题过程评价说明评价项目均要打分注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，垂直式进行评分，优（5分），一般（3分），差（1分），第一顺位为本次活动主题；每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分。制作人：AAA制作时间：2020年2月20日2/主题选定——关于主题活动主题：提高针灸病人的依从性名词解释衡量指标×依从性病患就症总人数100%针灸病人的依从性针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术，是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的提高依从性：也称顺从性、顺应性，是指针灸病患按规定进行针灸治疗。2/主题选定——选题理由1949年中华人民共和国成立以后，针灸得到了大发展2000多所中医医院都设有针灸科；针灸的科学研究已经涉及机体的各个系统和临床各科；对针灸的调整作用、镇痛作用、增强免疫力作用，以及经络现象，经穴与脏腑相关等问题的研究，取得了大量有价值的科学实验资料人的具体要求是护理工作的基础，我们必须根据病人的需求来制定相应的护理措施，针对病人的心理问题进行疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，使他们愉快地接受治疗2/主题选定——参考文献[1]蒋国庆，帅远碧，张桂琼.浅谈针灸病人的心理护理[J].贵阳中医学院学报.2001.11[2]王新宇.针灸会诊住院患者1156例的临床资料分析[J].中国针灸.2004.09[2]陈莉秋，陈莉竹.针灸病人疼痛心理状态及其治疗初探[J].上海针灸杂志.1995.S12/主题选定——选题理由对医院而言此问题的解决有利于本圈、本科室，甚至住院护理，工作者会有实质性帮助对患者而言此问题可以提高医疗质量与就医环境对个人而言圈员有兴趣、研究、探讨、通力合作。活动计划拟定03PART计划实施制作人：AAA制作时间：2020年2月28日

WHATWHATWHOHOWWHERE月2020.022020.032020.042020.052020.062020.07负责人品管工具活动地点项目/周3412341234123412341234确定成员

AAA

办公室P主题选定

AAA头脑风暴办公室计划拟定

AAA头脑风暴、甘特图办公室现况把握

AAA查检表、柏拉图办公室目标设定

AAA条形图办公室解析

AAA鱼骨图、柏拉图办公室对策拟定

AAA头脑风暴、小组讨论办公室D实施与检讨

AAAPDCA办公室C效果确认

AAA柏拉图、雷达图办公室A标准化

AAA头脑风暴、小组讨论办公室检讨与改进

AAA小组讨论办公室现状把握04PART4/现状把握——改善前流程针灸病人针灸治疗方案治疗室报到治疗前沟通开始针灸充分说明治疗结束下一次治疗时间聊天或其他转移注意力本次品管圈改善重点对象：2020年3月1-15日，针灸病患共30例，其中未依从病患为20例时间：2018年3月1日—15日方法：数据收集，调查法针灸病患未依从原因次数占比（%）累计百分比（%）心里恐惧1260.00%60.00%效果不明显525.00%85.00%选择其他治疗方案210.00%95.00%记错时间15.00%100.00%合计20100%

针灸病人的依从性：33.33%4/现状把握——查检表汇总制作人：AAA制作时间：2020年3月15日根据柏拉图分布的结果显示，“心里恐惧、效果不明显”这两个因素在所有的原因中占了80%，故将此二项列为本期活动的改善重点。结论调查表：柏拉图目标设定05PART5/目标设定目标现状针灸病人的依从性：60%圈员能力表——圈员能力圈员AAABBB

CCCDDDEEEFFFGGG

HHHQQQSSS

总分分值555333331132平均分32/10=3.2评分标准能自行解决需要一个单位配合

需要多数单位配合参考分值53

1

圈能力

3.2/5*100=64%制作人：AAA制作时间：2020年3月21日5/目标设定目标设定目标值=现状值+现况值*改善重点*圈能力

=33.33%+33.33%x85%x64%

=51.46%——设定理由制作人：AAA制作时间：2020年3月21日解析06PART6/解析——鱼骨图环境人员其他因素规章制度为什么针灸病人的依从性差病患医护人员怕痛不了解认为没效果晕针焦虑和急躁心理怕针传染沟通不足未提前说明经验不足未宣教治疗室介绍说明少介绍说明过于专业针灸使用针过于长或粗未当病患面前进行消毒气味接受不了温度过高联系方式护理人员未提醒未记录好病患的联系方式无法联系管理方式人手不足标准未统一要因6/解析——要因分析注：根据要因解析，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为50，根据80/20原则，大于40分为主要因素要因中要因小要因AAABBB

CCCDDDEEEFFFFFFGGG

QQQSSS

总分排序人员病患怕痛5555535555481焦虑和急躁心理555355531138晕针555335551138认为没效果555355511136怕针传染333331313124不了解333331311324医护人员未提前说明333331313326未宣教5353535555443经验不足5535535555462沟通不足3555533535424环境治疗室介绍说明少555355511136介绍说明过于专业3355553535425规章制度管理方式人手不足333331311324标准未统一333331313326联系方式护理人员未提醒333331311324无法联系555355511136未记录好病患的联系方式333331313124其他因素针使用针过于长或粗333331311324未当病患面前进行消毒3555533335406灸气味接受不了333331311324温度过高333331313326制作人：AAA制作时间：2020年3月31日6/解析——真因验证制作人：AAA制作时间：2020年3月31日针灸病患未依从真因验证次数占比（%）累计百分比（%）怕痛1050.00%50.00%沟通不足525.00%75.00%经验不足210.00%85.00%介绍说明过于专业15.00%90.00%未宣教15.00%95.00%未当病患面前进行消毒15.00%100.00%合计20100%

对策拟定07PART7/对策拟定评价方式：优5分，可3分，差1分；共10人参加评分，总分150分，根据80/20法则，120分以上为施行对策，共选定3个对策。问题点主要因素对策措施评价总

分采

纳提议

人负责

人执行时间对策

编号地点经济性可行性圈能力医护人员沟通不足预留时间沟通34283698AAA开设沟通的讲座或培训，提高医护人员的沟通能力464842136★BBBAAA4.15-6.301科室经验不足加强培训工作32303496CCC定期开展培训讲座，并邀请其他医院同科室进行交流444842134★AAAAAA4.15-6.302科室病患怕痛做好相关的宣教、通过视频、图片或数据说明，降低病患的心里负担424642130★AAA张洪娟4.15-6.303科室与病患做好沟通工作，换位思考343836108DDD制作人：AAA制作时间：2020年4月15日对策实施与检讨08PART8/对策实施与检讨（一）对策一对策名称开设沟通的讲座或培训，提高医护人员的沟通能力主要因沟通不足改善前：与病患的沟通不足，没有有效地降低病患的心理负担，同时对效果也没有做好心理预防的说明对策：开设沟通的讲座或培训，提高医护人员的沟通能力

对策实施：自2020年4月15日起开始实施负责人：AAA实施时间：2020年4月15-30号对策处置：经由效果确认该对策为有效对策。对策效果确认：诊疗前对与病患的沟通做好相关的说明与预防，有效地降低了病患的心里负担。PDAC制作人：AAA制作时间：2020年6月30日8/对策实施与检讨（二）对策二对策名称定期开展培训讲座，并邀请其他医院同科室进行交流主要因经验不足改善前：主要针对于医护人员的经验不足，在治疗过程中，病患的舒适感不足对策：定期开展培训讲座，并邀请其他医院同科室进行交流

对策实施：自2020年4月15日起开始实施负责人：AAA实施时间：2020年5月15-31号对策处置：经由效果确认该对策为有效对策。对策效果确认：通过开展培训与交流工作，有效地增加了经验的交流PDAC制作人：AAA制作时间：2020年6月30日8/对策实施与检讨（三）对策三对策名称做好相关的宣教、通过视频、图片或数据说明，降低病患的心里负担主要因怕痛改善前：主要针对于病患怕痛的特点对策：做好相关的宣教、通过视频、图片或数据说明，降低病患的心里负担

对策实施：自2020年4月15日起开始实施负责人：AAA实施时间：2020年6月15-30号对策处置：经由效果确认该对策为有效对策。对策效果确认：通过多方面的宣教工作，有效地提高了病患对于针灸治疗的了解，从了解从原来的30%上升到80%PDAC制作人：AAA制作时间：2020年6月30日效果确认09PART9/效果确认—有形成果项目改善前改善后备注调查日期2020.03.1－2020.03.152020.07.01-2020.07.15

资料来源XX科

调查总数3040

依从病患1025

依从率33.33%62.5%

改善前后对比制作人：AAA制作时间：2020年7月15日9/效果确认—有形成果改善前数据——柏拉图改善后数据——柏拉图制作人：AAA制作时间：2020年7月15日9/效果确认—有形成果目标达成率=（改进后-改进前）/（目标值-改进前）=（62.5%-33.33%）/（51.46%-33.33%）=160.89%进步率=（改进后-改进前）/改进前=（62.5%-33.33%）/33.33%=87.51%制作人：AAA制作时间：2020年7月15日9/效果确认—无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正负向合计平均合计平均1解决问题能力151.50252.5012责任心323.20383.800.63沟通协调181.80323.201.44自信心181.80303.001.25团队凝聚力262.60292.900.36积极性202.00363.601.67品管手法181.80262.600.88和谐度232.30323.200.9注：由圈员7人评分，每项每人最高5分，最低1分制作人：AAA制作时间：2020年4月30日制作人：AAA制作时间：2020年7月15日标准化10PART10/标准化作业名称：针灸治疗的标准化流程编号：主办单位：XXX科制定日期：2020年7月1号修订日期：2020年7月15号修订次数：新订（一）定义：通过医护人员的经验与能力的提升，在治疗中做好相关的宣教工作，提高病患的依从性。（二）设施：无（三）、流程（四）注意事项加强与病患的沟通工作，提高病患对对治疗的依从性（五）附则（一）2020年5月1号正式实施（二）修订依据：按工作流程需要，对本程序进行修订

制作人：AAA制作时间：2020年7月21日针灸病人针灸治疗方案治疗室报到治疗前沟通开始针灸充分说明治疗结束下一次治疗时间聊天或其他转移注意力视频或图片说明换位思考，降低病患心里负担检讨与改进11PART11/检讨与改进：活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定结合本科管理重点，圈员头脑风暴，选出较重要且紧迫的主题尝试持续改进护理工作质量的相关主题活动计划拟定可实施性强，有效提高康复质量将时间安排更为合理化现状把握采用自行设计的查检表进行调查在统计方法上进一步精确目标设定设定目标与工作目标一致，具有可及性发挥圈员潜力，争取目标值达到更高解析